D eterminac in

Inmunolgico
H umorales Rela
Enfermedad

de Parmetros
s Celulares y
cionados con la
Periodontal
Dra. Gisella Rojas Gonzlez, MSc *
Dra. Gina Murillo Knudsen, M DSc **

RESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo determinar cuantitativamente, la presencia de los factores inmunolgicos humorales (IgA e
IgG) en saliva, sangre y fluido crevicular, as como los factores inmunolgicos celulares, (linfocitos T y la relacin T4/T8) en la sangre, en pacientes con periodontitis y en pacientes sin enfermedad periodontal.
La escogencia fue aleatoria y se obtuvo una muestra de 39 pacientes del grupo experimental (pacientes con algn grado de enfermedad periodontal), y 20 pacientes del grupo control (pacientes sin problemas periodontales) quienes asistieron a la Clnica de la
Facultad de Odontologa de la UCR. La edad promedio fue de 35 a 44 aos. Los participantes del estudio, firmaron la hoja de consentimiento informado y cumplieron los requisitos de inclusin para poder participar. A cada uno se le realiz un cuestionario de salud
y se hizo una valoracin clnica; de igual manera se obtuvieron las mediciones del surco gingival y se tomaron las muestras de saliva, fluido crevicular y sangre.
Dentro de los resultados obtenidos se encontr que, el volumen del fluido crevicular gingival es mayor en los pacientes con problemas periodontales; los valores de IgA en el suero y en la saliva, son similares para ambos grupos de estudio; no se pudo determinar
cuantitativamente, la cantidad de IgG en el FCG; los valores encontrados de IgG en saliva, son similares para las dos muestras. Los
pacientes del grupo control no mostraron alteraciones en los valores de inmunidad celular; los del grupo experimental presentaron
valores alterados de inmunidad celular, adems de comportarse como un grupo heterogneo. No se pudo determinar si las alteraciones celulares presentadas por los del grupo experimental, estn directamente relacionadas con la enfermedad periodontal o con alguna otra alteracin metablica. De ah que resulta necesario realizar estudios clnicos, anatomopatolgicos y virolgicos que confirmen que la recidiva de la enfermedad periodontal, est asociada con una alteracin inmunolgica celular.

PALABRAS CLAVE
Enfermedad periodontal, fluido crevicular, saliva, IgG, IgA, inmunidad celular e inmunidad humoral.

ABSTRACT
The objective of this work is to be able to determine cuantitatively the presence of several humoral factors (IgA and IgG) in saliva,
blood and gingival crevicular fluid (GCF), as well as the celular inmunological factors (T linfocites and the T4:T8 linfocite ratio) in
blood, in patients with periodontitis and in patients without the disease.
The sample recorded was done random and it was obteined out of 39 patients from an experimental group and 20 participants from a
control group (patients without periodontal disease) who were the ones who atended to the clinic from the School of Dentistry at the
University of Costa Rica. The average age was from 35 to 44 years of age. The participants agreed to sign the informed consent and
they succesfully met the requirements to become participants of the study. A health form was done to each of the patients and a clinical evaluation was performed as well. Furthermore, probing depth measurements was also done, and saliva, gingival crevicular fluid
and blood samples were taken.
In the observed results the following conclusions were observed: the GCF volumen is highly consistent in patients with periodontitis; the values of IgA
in serum and in saliva are similar in both groups studied; the amount of IgG in GCF could not be determined; the values that were found in saliva of
IgG are similar is both groups; the individuals from the control group did not register any changes or alterations of celular inmunity; the experimental
group registered alterations of celular inmunity, morover, they behaved in a heterogenous way. It was not possible to determine if the celular alterations
that were observed in the study are related directly to periodontal disease or related to other metabolic conditions. Therefore, it is necessary to conduct
more clinical research, anatopatological and virologic studies that can stablish that the recurrence of periodontal disease is linked to an inmunological
celular alteration.

KEY WORDS
Periodontal disease, gingival crevicular fluid (GCF), saliva, IgG, IgA, celular inmunity and humoral inmunity.
*
**

Instructora Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica

Profesora Asociada Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica
Publicacin Cientfica Facultad de Odontologa UCR N10 2008

Introduccin
La enfermedad periodontal se caracteriza por ser infecciosa,
ocasionada por una compleja asociacin de especies bacterianas que interactuan con los tejidos y las clulas del husped,
as causan la liberacin de citoquinas proinflamatorias, interleucinas y mediadores inflamatorios, algunos de los cuales
provocan la destruccin del soporte periodontal, incluyendo el
hueso alveolar, el ligamento periodontal y el cemento alrededor del diente. (Socransky, 2002)
Esquemas infecciosos actuales sugieren que los agentes etiolgicos que originan la enfermedad, producen una supresin
del sistema inmunolgico de defensa, y permiten que los patgenos bacterianos se multipliquen, se liberen interleucinas
proinflamatorias, citocinas y se d la iniciacin de eventos
citotxicos o inmunopatolgicos que generan, subsecuentemente, la destruccin del tejido periodontal. (Slots, 2000)
El anlisis de los anticuerpos generales y locales, se ha convertido en una parte integral de la investigacin en el rea
periodontal a nivel mundial. Estos estudios son importantes
porque facilitan el diagnstico, pronstico y tratamiento de la
enfermedad periodontal. La respuesta de un paciente hacia la
enfermedad periodontal, se compone de una serie compleja de
eventos que abarcan la activacin de la respuesta inflamatoria
aguda y los sistemas inmunolgicos humorales y celulares;
esta se encuentra tanto en los tejidos locales como en la circulacin perifrica. En los tejidos periodontales la infiltracin
de linfocitos polimorfonucleares (PMN), de linfocitos T, de
linfocitos B y de macrfagos es caracterstica de la lesin
periodontal (Lamster, 1990). La activacin de las clulas
infiltrantes del paciente, a su vez, puede reflejarse en el lquido crevicular gingival por la aparicin de mediadores derivados de esas clulas.
En la sangre perifrica entre los cambios ms importantes, se
puede citar el desarrollo de un ttulo inmunolgico hacia los
agentes patgenos periodontales (Mealey, 1991).
La deteccin de un ttulo elevado de anticuerpos sricos, proporciona una indicacin de la respuesta humoral hacia las bacterias involucradas en el inicio y en la propagacin de la
enfermedad periodontal.
Los resultados de estudios histopatolgicos indican que, las
lesiones producidas producen por la periodontitis, estn compuestas principalmente, por linfocitos B y clulas plasmticas.
En el pasado, las evaluaciones del papel de linfocitos B en la
periodontitis fueron limitadas por la falta de marcadores especficos para clulas B, y la incapacidad para determinar exactamente, si las lesiones estudiadas a travs de material de
biopsia estaban experimentando una progresin activa de la
enfermedad. (Brostoff, 1991). Esto ha quedado demostrado
4

Publicacin Cientfica Facultad de Odontologa UCR N10 2008

en estudios en los cuales se logran identificar, en el lquido

crevicular, las inmunoglobulinas sricas IgG, IgM e IgA.
(Lewis, 1994).
Otras investigaciones han examinado la relacin T4/T8 en
sangre y en el tejido gingival (Steidley, 1992), y han encontrado que esta relacin se muestra disminuida en pacientes
periodontales cuando son comparados con controles sanos; lo
que sugiere que la enfermedad periodontal puede estar relacionada con la inmunoregulacin y con los linfocitos T, especialmente las clulas T4.
Cierto tipo de pacientes inmunocomprometidos, han sido
estudiados en un esfuerzo por entender el rol que tiene el sistema inmune en la enfermedad periodontal. Pacientes con
deficiencias en IgA o con gamaglobulinemia, no demostraron
tener prdida mayor de hueso, ni mas incidencia en lesiones
orales, al ser comparados con pacientes controles. (ngstrom, 1992).
Tomando en cuenta que la enfermedad periodontal se acompaa de infeccin, tendr la magnitud del problema y la respuesta del tratamiento, alguna relacin con la capacidad
inmunolgica de la persona? Qu mecanismos inmunolgicos defienden la cavidad oral del ataque de los microorganismos infecciosos? Se acompaa la enfermedad periodontal
de un estado de inmunodeficiencia natural o adquirida?
El objetivo general de esta investigacin es determinar la relacin existente entre los parmetros inmunolgicos celulares y
humorales presentes en la sangre, la saliva y el lquido crevicular, y la enfermedad periodontal.
Se realiz mediante el anlisis de muestras tomadas a pacientes del grupo experimental y del grupo control. Se aplicaron
tcnicas de inmunodifusin radial para las determinaciones de
IgA; la cuantificacin en el suero de IgG se efectu por medio
de nefelometra; y el anlisis de linfocitos T se hizo mediante
citometra de flujo.
Mtodo
Sujetos de investigacin. Los participantes fueron 39 pacientes con enfermedad periodontal (70% sexo femenino), y 20
del grupo control (30% sexo femenino). La edad de inters
comprendi de los 35 a los 44 aos. Los pacientes fueron
referidos a la Clnica de Periodoncia de la Facultad de
Odontologa, pacientes del grupo experimental, mientras que
los del grupo control fueron remitidos a las clnicas de
Integral y Prostodoncia. Todos eran no fumadores y sin enfermedades metablicas. Fueron descartados quienes hubieran
recibido alguna limpieza dental reciente, o tomado antibiticos tres meses previos al estudio. Todos fueron incluidos con
el consentimiento informado, de acuerdo con el protocolo

aprobado por el Comit de tica de la Facultad de

Odontologa.
Recoleccin de muestras. La examinacin periodontal se realiz con sonda periodontal Michigan No. 0, la cual es calibrada 3-3-2 mm, siguiendo el eje longitudinal de la pieza. Las
mediciones del surco gingival se hicieron en todas las piezas
presentes, se registraron seis sitios por pieza. Cada participante contribuy con, por lo menos, tres muestras de sitios con
bolsas en el caso de los participantes del grupo experimental,
y sitios sanos en el caso del grupo control. Se procur tomar
muestras de una bolsa periodontal de 4 a 5 mm, de 6 a 7 mm
y de 8 a 9 mm. Se determin que la pieza indicadora sera la
primera molar inferior, y si esta no estaba presente, sera la primera molar superior. Para esto, se aisl la pieza indicadora, se
elimin la placa supragingival con rodillos de algogn y se
procedi a introducir una punta de Periopaper dentro del
surco por 30 segundos, sin que se contaminara con sangre o
saliva. Posterior a esto, se coloc el papel impregnado con el
fluido crevicular en un lector de volumen de fluido crevicular
(Periotron 6000) y se obtuvo una medicin que luego se relacion con la medicin del volumen del fluido crevicular.
Seguidamente, se tom la muestra de saliva estimulada del
piso de la boca con pipeta Pasteur. El contenido salival (aproximadamente 5 ml) se deposit en tubos estriles. Luego a
cada uno se le tomaron dos muestras de sangre de aproximadamente 3 ml; una de ellas se coloc en un tubo que contena
solucin anticoagulante de EDTA, para los estudios de citologa; la otra se coloc en un tubo sin anticoagulante, para obtener el suero. Los tubos con sangre total anticoagulada se trasladaron frescos (sin refrigerar ni congelar) al Laboratorio de
Investigacin del Hospital Nacional de Nios, para los anlisis de citometra de flujo. Todas las muestras restantes fueron
llevadas al Servicio de Hemato-Oncologa del Hospital San
Juan de Dios, donde se hicieron los anlisis respectivos.
Anlisis y determinacin del volumen del FCG: las tiras de
Periopaper fueron inmediatamente colocadas en los sensores
del Periotron 6000, con el cuidado de que las lecturas digitales marcaran dos ceros antes de cualquier medicin; la lectura obtenida era luego, correlacionada con la curva de determinacin del volumen de fluido crevicular. Una vez obtenida la
lectura, se retiraba el papel de los sensores y se depositaba en
un tubo con solucin salina para el posterior anlisis inmunolgico. Los sensores se desinfectaron inmediatamente, a fin
de que estuvieran listos para una nueva medicin. La concentracin de IgG en el FCG se trat de determinar por nefelometra, pero la concentracin de dicha inmunoglobulina fue
menos de 5 mg/ml y por lo tanto no detectable por este procedimiento.

tros. La cuantificacin de IgA en suero, se hizo por inmunodifusin radial simple con KALLESTAD ENDOPLATE. Las
curvas de referencia se prepararon con los sueros dispuestos
para el efecto de la misma casa comercial. Se utilizaron 5
microlitros, tanto del suero de referencia como de cada una de
las muestras, para colocar en los respectivos pocillos. La difusin se llev a punto final, para ello se incubaron las placas en
cmara hmeda a 25 C por 48 horas. Las curvas de referencia se construyeron en papel milimetrado lineal, bucando la
lnea de mayor ajuste. La determinacin de IgA en saliva, se
prepar igual que la cuantificacin de esta en el suero, pero en
la mayora de las muestras, la concentracin de inmunoglobulina fue inferior a la concentracin del suero de referencia de
menor concentracin, por lo que se procedi a cuantificarla en
las placas. Los volmenes requeridos, tanto de suero de referencia como de muestra, fueron de 20 microlitros. Al igual
que en el procedimiento anterior, se llev a difusin final incubando en las condiciones ya sealadas, y la construccin de las
curvas se llev a cabo del modo ya descrito.
Determinacin de linfocitos T y subpoblaciones: a los pacientes participantes se les tom una muestra de sangre en un tubo
de ensayo estril con anticoagulante (EDTA); se procedi a
provocar lisis de los glbulos rojos, aadindo a la mezcla,
una solucin ltica de la compaa Cutre, que contuviera bsicamente, clulas mononucleares. Se agregaron 25 microlitros
de los Abm dirigidos contra los marcadores de superficie CD3,
CD4 y CD8, y se agreg anticuerpo anti-Ig de ratn marcado
con fluorescena; y las lecturas se hicieron a travs de un citmetro de flujo.
Resultados
El diagnstico periodontal se dio para gingivitis y periodontitis, y la intensidad de la lesin se clasific como leve, moderada y severa. En este estudio, el 10% tuvo una gingivitis leve,
el 41% una periodontitis leve, el 46% una periodontitis moderada y el 2,56% una periodontitis severa. (Fig. No. 1)
Figura 1.
Profundidad de la medicin de las piezas indicadoras usadas en el estudio

Determinacin de IgA e IgG: la cuantificacin de IgG en

suero, se realiz por nefelometra en el KALLESTAD QM
300. La cantidad de muestra requerida fue de 300 microliPublicacin Cientfica Facultad de Odontologa UCR N10 2008

El anlisis de la cantidad de volumen encontrado en el FCG en

ambos grupos, arroj un valor de las medidas aritmticas considerablemente diferente. Para el de control el promedio fue
de 0,4275 ul, y para el experimental fue de 1,1008 ul. Esto
demostr el hallazgo clnico de que, en condiciones normales
la cantidad de FCG es menor que en pacientes periodontalmente enfermos.
La concentracin de IgA en el suero sanguneo en ambos grupos, tuvo valores muy similares entre s. La media aritmtica
para el de control fue de 311,5, y para el experimental de
293,78. Se puede decir que estos valores no son diferentes las
dos muestras, o sea, que uno y otro conjunto tienen valores
semejantes de IgA en el suero.
En la saliva se obtuvieron medias aritmticas muy similares,
pero con una significancia de 3,6% de que los grupos son iguales. As que, para IgA en saliva, el experimental se comporta
de forma diferente que el de control.
La concentracin de IgG en el suero, result ser mayor en los
pacientes del experimental, que en los del grupo control. Estas
diferencias estadsticas no son concluyentes desde el punto de
vista inmunolgico, ya que ambos grupos se encuentran en un
rango de normalidad.
La concentracin de IgG en el FCG no se pudo determinar,
por la tcnica de inmunodifusin radial ni por la tcnica de
nefelometra, ya que la cantidad fue muy pequea.
Al comparar la concentracin de linfocitos T en ambos grupos,
se obtuvo lo siguiente:
1. Para los linfocitos CD4 no hubo diferencias entre
ambos grupos
2. Hubo mayor cantidad de linfocitos CD8 en el grupo
experimental
3. Los linfocitos CD3 fueron mayores en el grupo
experimental
4. La relacin CD4/CD8 fue mayor en el grupo experimental
No hubo ninguna variable del estudio que se alterara con el
gnero.
Un anlisis similar se hizo entre las variables volumen, concentracin de inmunoglobulinas y linfocitos T relacionados
con el diagnstico periodontal.
No hubo diferencias entre los grupos de diagnstico y las
variables en mencin.
En relacin con los linfocitos T y la edad en grupos, se obtuvo diferencias en cuanto a la cantidad de CD4 en los grupos
de edad 1 y 3, y entre 2 y 3; tambin hubo variacin entre los
grupos 1 y 3 en los valores de la relacin CD4/CD8. (Cuadro
No. 1)
6

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Anlisis estadstico
El anlisis estadstico se realiz utilizando la prueba de hiptesis y la prueba de anlisis de variancia. Se emple el programa SPSS/PC+ para el manejo de datos por computadora.
El primer anlisis relacion la cantidad de volumen de fluido
crevicular entre el grupo control y el grupo experimental.
Hubo una diferencia considerable entre ambas medias. Sin
embargo, no coincidi con el valor muy cercano al 100% de
confianza estadstica de que ambos grupos son diferentes. El
valor de significancia fue de 0.000%.
El segundo anlisis relacion la concentracin de IgA en el
suero, entre los dos grupos. El valor de las medias es razonablemente cercano entre uno y otro grupo. El valor de significancia es de 48%. Los conjuntos estudiados se comportaron
estadsticamente iguales.
El anlisis de la concentracin de IgA en saliva, determin
valores de medias muy cercanas; sin embargo se tiene 96.4%
de confianza estadstica, al asegurar que ambos grupos son
diferentes.
La concentracin de IgG en el suero obtuvo medias diferentes.
Se estableci 92% de confianza estadstica de que los dos grupos son diferentes.
Al analizarse la concentracin de linfocitos CD4 entre ellos se
encontr que las medias son casi iguales, y que las poblaciones se comportan estadsticamente iguales.
Al analizar linfocitos CD8 y CD3 en ambos grupos, se estableci que hay confianza mayor del 90% de que ambos grupos
son diferentes. Lo mismo se obtuvo al relacionar linfocitos

CD4 y CD8 en cada uno.

Se hicieron anlisis combinando cada una de las variables y su
relacin con el gnero. Se demostr que estadsticamente, no
hay diferencias significativas que involucren gnero y alguna
variable del estudio.
El primer anlisis de variancia se dise para establecer el vnculo estadstico entre el diagnstico periodontal del grupo
experimenta,l y su relacin con cada variable. El diagnstico
periodontal se clasific como:
1. Gingivitis leve
2. Gingivitis moderada
3. Periodontitis leve
4. Periodontitis moderada
5. Periodontitis severa
Todos los resusltados probaron que el diagnstico periodontal
no es estadsticamente significativo, ya que se comport como
grupos iguales. Esto quiere decir, que el diagnstico no muestra diferencias con las variables estudiadas.
Otro anlisis de variancia se realiz para ver la relacin de los
tres grupos de edad:
-Grupo 1: 18 a 34 aos.
-Grupo 2: 35 a 44 aos.
-Grupo 3: 45 a 65 aos.
Se revel que tanto para los linfocitos CD8 y CD4 y la relacin CD4/CD8, hubo confianza estadsticamente mayor del
90% de que las medias aritmticas son diferentes entre los grupos de edad.
Se realizaron T-test para linfocitos CD4 y edad, se obtuvo que
hay diferencia estadstica entre la edad de los grupos 1 y 3 y
los grupos 2 y 3.
El test para linfocitos CD8 y edad, demostr que hay diferencias en la concentracin entre los grupos 1 y 3 y, adems, entre
el grupo 2 y 3.
La relacin de linfocitos CD4 y CD8 demostr con T-test que
hay diferencia entre los grupos 1 y 3.

que ambos grupos tienen valores marcadamente diferentes

(p=0.000). Esto reafirma el concepto planteado que ante la
presencia de la enfermedad periodontal, hay un incremento
considerable de FCG, y que la cantidad en pacientes sanos es
mnima. Estos datos son coincidentes con los obtenidos por
otras investigaciones. (Lamster, 1990; Rafaie, 1990; Tolo,
1991).
La primera determinacin de la inmunidad humoral, se realiz
en el suero de los participantes. Se encontr que la concentracin de IgA en el suero, es estadsticamente similar para
ambos grupos (p=0.486). Esto se explica en el sentido de que
no hay variacin en cuanto a la concentracin de IgA entre un
paciente sano y uno con periodontitis. El rango de valores
normales para IgA en suero, es de 60 a 490 mg/dl en la poblacin adulta.
Se mostr que hubo una diferencia estadstica en la IgA salival, entre ambos grupos (p=0.036). Esta diferencia no es
importante en trminos inmunolgicos ya que estos valores se
encuentran dentro del rango de valores normales para IgA en
saliva.
El ltimo anlisis de inmunidad humoral se hizo para ver la
concentracin de IgG en el suero. Inmunolgicamente los dos
grupos se comportaron como uno mismo, ya que los valores,
aunque estadsticamente varan un poco entre ambos grupos
(p=0.071), se encuentran dentro de un rango normal que oscila entre los 710-1540 mg/dl.
Se intent medir la concentracin de IgG en el FCG, sin
embargo la cantidad que se midi fue tan pequea, que no se
pudo hacer determinacin alguna bajo la tcnica de inmunodifusin radial. Se intent determinar por nefelometra la concentracinde IgG en FCG, ya que este procedimiento es ms
sensible, pero la concentracin de dicha inmunoglobulina fue
menor de 5 mg/ml, y por lo tanto, no detectable por este procedimiento.
Los estudios de inmunidad celular se hicieron con sangre total.
De todas las subpoblaciones estudiadas de linfocitos T, solo
los linfocitos CD4 no mostraron diferencias entre ambos grupos (p=0.928). Los valores de CD8 revelaron diferencias
entre las muestras de estudio.

Discusin
Se analizaron en este trabajo, las condiciones inmunolgicas
de los pacientes periodontalmente enfermos y la de los pacientes sanos como control.
El volumen del FCG se obtuvo al relacionar la lectura del
Periotron 6000 con la curva de calibracin previamente realizada. Se observ que las mayores lecturas correspondieron a
pacientes con periodontitis. Se confirm estadsticamente,

Como se puede observar de los resultados obtenidos, tanto en

el grupo de pacientes como en la poblacin control, los niveles de IgA, IgG y clulas Th evaluadas en saliva, sangre y fluido crevicular, se encontraban todos dentro los lmites normales y sin mostrar diferencias significativas. Si la causa de esta
patologa fuera realmente bacteriana, se debera haber encontrado una deficiencia selectiva de IgA, la cual permitira el crecimiento descontrolado de las bacterias en la mucosa oral o, en
su defecto, un aumento en los niveles de inmunoglobulinas en

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saliva e incluso en suero, como respuesta al estmulo antignico de dichas bacterias.

De los resultados obtenidos se pueden postular dos posibilidades:
El proceso infeccioso con el consecuente proceso inflamatorio, se encuentra en un espacio tan reducido como es el surco
periodontal, el cual no tendra ninguna trascendencia ni como
causa, ni como efecto de la respuesta inmune del hospedero
hacia las bacterias involucradas en el padecimiento estudiado.
La causa de la enfermedad crnica y residiva no es bacteriana
exclusivamente y, por tanto, el parmetro inmunolgico que
debe ser evaluado no es la respuesta inmune humoral.
La respuesta inmune celular confiere proteccin a travs de la
generacin de distintas poblaciones celulares. A pesar de que
en algunas ocasiones puede haber participacin de anticuerpos, esos tienen un papel meramente secundario. Las clulas
que tienen respuesta celular antgeno especfica son bsicamente dos poblaciones de linfocitos, los cuales se originan en
la mdula sea: a) las clulas T cooperadoras (Th), las cuales
poseen un receptor de membrana para antgeno del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase 2 (MHC-2), que es el
CD4; y b) clulas T citotxicas (Tc) que poseen un receptor de
membrana para el antgeno del complejo mayor de histocompatibilidad clase 1 (MHC-1), que es el CD8.
A diferencia de las respuesta humoral del sistema inmune que
sirve bsicamente, para eliminar bacterias extracelulares y
productos bacterianos, el sistema inmune celular es el responsable de la eliminacin de patgenos intracelulares, clulas
infectadas por virus, clulas tumorales y rechazo de transplantes.
Si se observan los resultados obtenidos con la ayuda de un
citmetro de flujo, se puede ver que las poblaciones de Th y
Tc en el grupo de controles, se encuentran todos dentro de los
lmites normales con una relacin CD4/CD8 mayor de 2.3 y
un recuento total de linfocitos Tc mayores de 600/mm.
Por otro lado, los resultados obtenidos en el grupo de pacientes con periodontitis, en relacin con los parmetros evaluados, se pueden dividir en tres grupos:
Grupo de pacientes que present una relacin CD4/CD8 normal, pero con un recuento total de CD8 inferior a 350/mm.
Pacientes que presentaron una relacin CD4/CD8 menor de 1.
Pacientes que presentaron cantidades de CD4 muy superiores
al grupo control.
Como se puede observar, los pacientes con enfermedad periodontal estudiados no son un grupo homogneo desde un punto
de vista inmunolgico; y dado que la nica patologa estudiada en ellos, fue la enfermedad periodontal, no se puede definir
cules otras expresiones clnicas podran presentar, que pudie8

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ran estar relacionadas con las distintas alteraciones de la respuesta inmune celular. Estas alteraciones no se encontraron en
el grupo control.
Con los resultados obtenidos, no se puede definir si la causa de
la enfermedad periodontal es un agente infeccioso, el cual
induce a una disfuncin inmunolgica celular, o por el contrario, alguna deficiencia inmunolgica permite el desarrollo de
los microorganismos oportunistas intracelulares, cuya patognesis est relacionada con la disminucin de la poblacin de
linfocitos T citotxicos (CD8) o inversin en la razn
CD4/CD8.
La recidiva de la enfermedad periodontal asociada con los
hallazgos inmunolgicos descritos en el presente trabajo, estimula el seguimiento en los estudios a nivel bsico virolgico,
inmunolgico y anatomopatolgico, as como la propuesta de
estudios clnicos prospectivos con drogas inmunomoduladoras, que podran modificar las disfunciones inmunolgicas
encontradas.
Conclusiones
El volumen de FCG en el paciente periodontal, es mayor que
el encontrado en un paciente sano.
La mayor cantidad de pacientes con problemas periodontales,
tiene edades comprendidas entre los 35 a 44 aos.
Los resultados encontrados en IgA en suero, IgA en saliva e
IgG en el suero sealaron que los valores obtenidos son inmunolgicamente similares tanto para el grupo experimental
como para el grupo control. El parmetro inmunolgico que
debe ser evaluado, no es la respuesta inmune humoral.
No se pudo determinar la concentracin de IgG en FCG, debido a que es menor a 5 mg/ml .
Los resultados de los parmetros celulares, demostradon que
los pacientes con enfermedad periodontal no constituyen un
grupo homogneo.
1/3 del grupo de pacientes present una relacin
CD4/CD8 normal, pero con un recuento total de CD8 inferior
a 350/mm.
1/3 del grupo de pacientes present una relacin CD4/CD8
menor a 1.
1/3 de pacientes present cantidades de CD4 muy superiores
al grupo control.
No se puede definir en esta investigacin, cules otras expresiones clnicas pueden presentar los pacientes, adems de la
periodontitis, que pudieran estar relacionadas con las distintas
alteraciones de la respuesta inmune celular.
Ninguno de los individuos sanos desde el punto de vista periodontal, present alteraciones en la respuesta inmune celular.
En este estudio, no se puede definir si la causa de la enfermedad periodontal es un agente infeccioso que podra inducir una
disfuncin inmunolgica celular, o, por el contrario, alguna
deficiencia inmunolgica en los pacientes que permita el

desarrollo de los microorganismos oportunistas intracelulares.

No se conocen estudios anatomopatolgicos o virolgicos,
que confirmen que la recidiva de la enfermedad periodontal
est asociada con una alteracin inmunolgica celular.
Se hace necesario realizar estudios clnicos con drogas inmunomoduladoras, que puedan modificar los parmetros inmunolgicos encontrados, y el efecto que estos tendran sobre la
enfermedad periodontal.

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Publicacin Cientfica Facultad de Odontologa UCR N10 2008