[Datos y RIF del Contribuyente]

Declaracin Patrimonial

Yo,_____________, con cedula V.00000000 como representante legal del contribuyente______________

000000000, para cumplir con la exigencia ordenada________________________, declaro que la situaci
patrimonial al DD/MM/AAAA es la siguiente:
Activo
Activos Corrientes:
Efectivo y Equivalente de Efectivo
Efectivo
Bancos Moneda Nacional
Bancos Moneda Extranjera
Invesiones Temporales
Efectos y Cuentas por Cobrar a Corto Plazo
Efectos por Cobrar en Moneda Nacional
Efectos por Cobrar en Moneda Extranjera
Cuentas por cobrar en Moneda Nacional
Cuentas por cobrar en Moneda Extranjera
Menos: Provisin de Cobro Dudoso
Inventarios
Inventario de mercadera
Inventario de Materia Prima
Inventario de Productos en Procesos
Inventario de Productos Terminados
Inventario de Suministros
Inventario de Material de Envase y Empaque
Gastos y Servicios Pagados Por Adelantado
Gastos pagados por adelantado
Servicios pagados por adelantado
Seguros Pagados por adelantado
Intereses Pagados por adelantado
Otros Activos Corrientes (especifque)
Total Activos Corrientes

Bs. F 0
Bs. F 0

Bs. F 0
Bs. F 0
0

0
0

Activos no Corrientes:
Activos financieros no Corrientes
Efectos por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Nacional
Efectos por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Extranjera
Cuentas Por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Nacional
Cuentas Por Cobrar a Largo Plazo en Moneda Extranjera
Inversiones Financieras
Inversiones en Acciones en Moneda Nacional
Inversiones en Acciones en Moneda Extranjeras
Invesiones en Bonos
Inversiones en Inmuebles en Moneda Nacional
Inversiones en Inmuebles en Moneda Extranjera
Propiedad, Planta y Equipo
Terrenos
Edificio

0
0

0
0

0
0

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[Datos y RIF del Contribuyente]

Declaracin Patrimonial
Menos depreciacin acumulada:

Mobiliario
Menos depreciacin acumulada:

0
0

Maquinaria
Menos depreciacin acumulada:

0
0

Equipos de Oficina
Menos depreciacin acumulada:

0
0

Equipos de Computacin
Menos depreciacin acumulada:

0
0

Vehiculos
Menos depreciacin acumulada:

0
0

Activos Intangibles
Marcas de Fabricas
Plusvalia
Patente
Otros Activos No Corrientes (especifque)
Total Activos No Corrientes

0
0
0

Total Activos
Juro que los datos contenidos en esta declaracion han sido determinados con base a las disposicione
y examinados por mi persona.
LUGAR:
FEC
REPRESENTANTE LEGAL
RIF :
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE
REPRESENTANTE LEGAL:

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atos y RIF del Contribuyente]

Declaracin Patrimonial

0 como representante legal del contribuyente______________RIF Jordenada________________________, declaro que la situacin

e:
Activo

Bs. F 0

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atos y RIF del Contribuyente]

Declaracin Patrimonial

0
0.00

claracion han sido determinados con base a las disposiciones legales

FECHA:
REPRESENTANTE LEGAL N DE
FIRMA DEL CONTRIBUYENTE O

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