De la teora fonolgica al diagnstico de la dislexia:

la batera DIS-ESP y su informe automatizado

Juan L. Luque
Universidad de Mlaga
26 y 27 de abril de 2013

DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigacin de la Universidad de Mlaga (Espaa).
www.uma.es/investigadores/grupos/dilema/index.php

De la teora fonolgica al diagnstico

Objetivo

Objetivo
El principal objetivo de esta propuesta es hacer una
transferencia organizada y estructurada de la
investigacin cientfica a la prctica del diagnstico
de la dislexia evolutiva, tanto en el contexto escolar
como en el contexto clnico.

Primaca del diagnstico diferencial

Protagonismo y responsabilidad de los profesionales en el
diagnstico por encima de otras prcticas basadas en
criterios estadsticos o puntos de corte.

De la teora fonolgica al diagnstico

ndice

ndice

FUNDAMENTOS

La prctica de la identificacin de las DEAs en Espaa: crticas.

De la teora fonolgica al diagnstico diferencial

Modelo causal bsico y endofenotipo de la dislexia evolutiva

La dislexia como una dimensin continua

TRANSFERENCIA: UN MODELO DE DIAGNSTICO DIFERENCIAL

LA BATERA DIS-ESP y el informe automatizado

Estructura de la batera DIS-ESP

Hoja de Sntesis y diagnstico diferencial
Hojas de detalle ms grficos y estudios

VENTAJAS DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Presencia o ausencia del endofenotipo

Endofenotipo y subtipos

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Fundamentos

Dos aproximaciones: DEA

Dos aproximaciones a los problemas de lectura

ESPECFICOS

Dificultades de
aprendizaje

Trastornos del
Desarrollo
ESCOLARES

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Fundamentos

Dos aproximaciones: DEA

Criterio de discrepancia (mtodo de regresin)

Lectura (puntuacin estndar)

Sobredotacin
140

Lmite superior al 95%

120

100

80

Lmite inferior al 95%

60

40

Dislexia

Retraso mental
40

80

100

120

140

Coeficiente de inteligencia
5

De la teora fonolgica al diagnstico

Fundamentos

Crticas a las DEA

Crticas al criterio de discrepancia

Test: diferentes test de inteligencia y lectura producen
resultados no coherentes (Hulme y Snowling, 2009).
Medidas de la lectura: diferencias relacionadas al uso
de medidas de exactitud versus velocidad
Evolucin: los test y medidas ofrecen perfiles estticos
sin embargo la dislexia es un trastorno evolutivo
Sistema ortogrfico: la transparencia y la complejidad
silbica de las lenguas afecta las medidas que deben
considerarse (Seymour, 2003).

De la teora fonolgica al diagnstico

Fundamentos

Crticas a las DEA

Crticas al criterio de discrepancia

El criterio est basado en un supuesto sobre la relacin
entre inteligencia y aprendizaje de la lectura de
palabras que ha sido tambin cuestionado (Siegel,
1990; Jimnez y Rodrigo, 1994; Rodrigo y Jimnez,
2000; Siegel, 1988, 1989; 1992).
La ateoricidad del concepto de DEA no invita a
considerar ni el carcter evolutivo y dinmico de las
dificultades de la lectoescritura, ni su relacin con
otros trastornos .
Carcter reactivo de la identificacin (estrategia wait
to fail; v.g. Fuchs y Fuchs, 2006 ).
7

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Fundamentos

Crticas a las DEA

Limitaciones del concepto de DEA

Describir a un nio como que tiene dificultades de aprendizaje especficas no tiene ninguna
implicacin sobre la naturaleza o la etiologa de sus problemas. Ms bien es una definicin
puramente estadstica que debera considerarse como un punto de partida de una evaluacin ms
detallada de las fortalezas y dificultades del nio.
El trmino dificultades de aprendizaje especficas es ampliamente utilizado en la prctica educativa
para describir problemas de aprendizaje que estn fuera de lo esperado dado el nivel cognitivo
general del individuo. Hemos visto que este trmino es una definicin paraguas para un rango de
desrdenes, cada uno con diferentes caractersticas bsicas. Un problema para los clnicos es que
las manifestaciones conductuales de estos desrdenes varan a travs del ciclo vital y difieren
cuando aparecen comorbilidades asociadas. Sera recomendable, por tanto, para los clnicos
poseer historias en detalle de cada caso []; informacin acerca de la historia familiar, el habla, el
desarrollo motor y del lenguaje que pueden proporcionar importantes marcadores de las causas
de las dificultades que estos nios estn teniendo en el aprendizaje.

Margaret Snowling (2005). Specific learning difficulties. Developmental Disorders.: PSYCHIATRY 4:9.

De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Alternativas

Transferencia: deteccin y diagnstico de la dislexia

Estrategias eclcticas basadas en el currculo: RtI

Estrategias basadas en la teora

De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Teora fonolgica

Transferencia: teora fonolgica

Un modelo causal

Endofenotipo

Naturaleza dimensional continua

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Transferencia

Teora fonolgica

Tres niveles de explicacin en la teora fonolgica

Biologa

Teora fonolgica
Una completa explicacin de cualquier
trastorno implicar al menos estos tres
niveles de descripcin (Hulme & Snowling,
2009; p.5)

Factor de riesgo
gentico

Los tres niveles de explicacin son tiles y

ayudan a entender el trastorno. Los niveles
estn relacionados pero ningn nivel
puede ser reducido o sustituido por
otro.(Hulme & Snowling, 2009; p.6)

Anomalas perisilvianas

Conducta

Cognicin

del hemisferio izquierdo

Dficit
fonolgico

Denominacin
Automtica
lenta

Pobre
Capacidad
de dgitos

Correspondencias
grafema-fonema
pobres

Pobre
Conciencia
fonolgica

Modelamiento causal de la teora fonlgica

Los factores ambientales pueden operar a

todos los niveles

Lectura
pobre

(Morton y Frith

(1995; Morton, 2004).

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Transferencia

Teora fonolgica

Modelo causal probable derivado de la hiptesis fonolgica

Dficit fonolgico permanente

Previo a la lectura

Aprendizaje de la lectura

Dficit fonolgico
Representacin del fonema
Memoria verbal
Nombrado rpido

Dficit de exactitud
(conversin grafema-fonema)

Dficit de
velocidad

Conciencia fonolgica

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De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Endofenotipo

Endofenotipo de la dislexia evolutiva

Denominacin
rpida

Procesamiento
visual

Conciencia
fonolgica

Memoria
verbal a corto
plazo

Decodificacin
fonolgica

Componentes
cognitivos del

espectro
dislxico

Procesamiento
ortogrfico

A partir de McGrath et al. 2006; Schumacher et al., 2007; Ludwig, 2009 .

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De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Endofenotipo

Endofenotipo y definicin de la dislexia evolutiva

[] the Rose Review that examined the identification of and
support for literacy problems in England (Rose, 2009)
proposed a working definition: Dyslexia is a learning difficulty
that primarily affects the skills involved in accurate and fluent
word reading and spelling. Characteristic features of dyslexia
are difficulties in phonological awareness, verbal memory and
verbal processing speed.

Snowling, M. & Hulme, C. (2012). Annual Research Review: The nature and classification of reading
disorders a commentary on proposals for DSM-5. Journal of Child Psychology and Psychiatry 53:5, pp
593607

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De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Dimensin continua

Naturaleza dimensional continua de la dislexia evolutiva

Ninguna definicin aceptada de dislexia incluye ninguna cifra o punto de
corte concreto. La razn de esta ausencia no es como podra parecer- un
fracaso de la investigacin. Ms bien lo contrario. La dislexia no es un
trastorno que pueda definirse categorialmente sino que se expresa en un
continuo dimensional. En esto tambin parece existir un consenso.
We also stress that neither disorders of reading accuracy (dyslexia) nor of reading
comprehension (reading comprehension impairment) lend themselves to categorical
diagnosis. [Snowling & Hulme, 2012; p.: 593].
[] the Connecticut Longitudinal Study, suggests that reading difficulties, including
dyslexia, occur as part of a continuum that includes nonimpaired as well as disabled
readers (Shaywitz et al. 1992b). [Shaywitz et al, 2008; p.: 455].
A dimensional model also argues that although cut points are placed to help define
groups, these are arbitrary and may have no biological validity; those on one or the
other side of such a cut point will differ from one another by degree, but not kind.
Clinically, for school identification of children for special services, this means that
children who do not meet these arbitrarily imposed criteria may still require and profit
from special help in reading (Shaywitz et al. 1992b, p. 149). [Shaywitz et al, 2008; p.:
455].
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De la teora fonolgica al diagnstico

Transferencia

Primaca del diagnstico

Primaca del diagnstico

Administracin
Educativa
Diagnstico

Evaluacin

Diagnstico

Evaluacin

Administracin
Educativa

El diagnstico de la dislexia evolutiva debe ser realizado por un clnico experto.

Dyslexia is more than simply a score on a reading test. [Shaywitz, Morris y Shaywitz,
2008; p.: 461].
Dyslexia is a clinical diagnosis, best made by an experienced clinician *+The uneven
peaks and valleys of both cognitive and academic functioning contribute to the clinical
picture of dyslexia: a weakness in phonologically based skills in the context of often
stronger cognitive and academic skills in nonreading-related areas. [Shaywitz, Morris y
Shaywitz, 2008; p.: 462].

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De la teora fonolgica al diagnstico

Modelo de diagnstico diferencial

Batera DIS-ESP y endofenotipo

Batera DIS-ESP y endofenotipo

Procedimiento para el diagnstico de la dislexia en espaol

Deteccin
(discrepancia)

Marisol Carrillo
Universidad de Murcia

Puntuacin CI

Exploracin de los
mecanismos de
lectura de palabras

Exploracin de
la fonologa

Eficiencia Lectora

Metafonologa

Supresin de
fonemas

Lectura de
pseudopalabras

Memoria verbal

Supresin de
slabas

Lectura de
palabras

Jess Alegra
Universidad Libre de
Bruselas

Eficiencia
Lectora

Identificacin de
fonemas

Denominacin
rpida

Decisin
ortogrfica

Fluidez verbal

Dictado

Discriminacin
fonemas

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De la teora fonolgica al diagnstico

Modelo de diagnstico diferencial

Estructura conceptual del diagnstico

Modelo de diagnstico diferencial: estructura conceptual

Efectos o sntomas

Causas o endofenotipo

Dimensin conductual
Qu representaciones y procesos
de lectura de palabras estn
afectados?

Dimensin etiolgica
El problema de lectura detectado
podra tener una causa fonolgica?,
o, est presente el endofenotipo?

Derivacin

Mecanismo de lectura de palabras

Fonologa

Existe una
discrepancia entre el
nivel lector y el resto
de habilidades
cognitivas?

Existe retraso en el curso normal

de aprendizaje de los mecanismos
de lectura de palabras?

Existe retraso en el desarrollo de las

habilidades fonolgicas?

Existe alteracin en el curso

normal de aprendizaje de los
mecanismos de lectura de
palabra?

Existe alteracin en el desarrollo de

las habilidades fonolgicas?

Deteccin

Muestra el sujeto
resistencia a la
Intervencin?

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Concepto diagnstico diferencial

Diagnstico diferencial

Sumando
probabilidades

19

De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Sntesis diagnstica

20

De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Sntesis diagnstica

Exploracin de la dificultad lectora

Qu representaciones y procesos de la lectura de
palabras estn afectados?

Cmo funciona la
Pseudopalabras

Est afectada la exactitud?

Est afectada la velocidad?
Qu grado de eficiencia muestra?

Cmo funciona la
? Lectura de palabras
familiares o decisin ortogrfica. Para la prueba de
lectura de palabras:

?-

Est afectada la exactitud?

Est afectada la velocidad?
Qu grado de eficiencia muestra?

Cmo funciona la
salida? Dictado.

o ruta visual de

Las dificultades detectadas en los

mecanismos de lectura de palabras se manifiestan
como un retraso o como una alteracin o
desviacin?

SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo fonolgico,

superficial o mixto (siguiendo los planteamientos de
Castles y Colheart, 1993).
SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo de
dificultades de exactitud o dificultades de velocidad
(ratio) (siguiendo la propuesta de Lovett (1984; Lovett,
Steinbach y Frijters, 2000)?

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Ventajas del diagnstico diferencial

Informe automatizado

Sntesis diagnstica

Exploracin de la fonologa
Podra tener el problema de lectura detectado
una causa fonolgica?
o conciencia fonolgica
Identificacin de fonemas
Supresin de fonemas
Supresin de slabas (carga en
memoria)
:
Memoria
Procesos lxicos
Nombrado rpido
Fluidez verbal
Representacin del fonema
.
Estas
posibles
causas
fonolgicas (endofenotipo) se manifiestan
como un retraso o como una desviacin?

SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo de

dificultades en la conciencia fonolgica, subtipo
dificultades de velocidad de nombrado o a un subtipo
mixto (siguiendo los planteamientos de Wolf, Bowers y
colaboradores (Wolf, Bowers y Biddle, 2000)?

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Grficas

Grficas representando la hoja de Sntesis diagnstica

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Detalle de los mecanismos de lectura

Detalle de los mecanismos de lectura

Ruta fonolgica

Ruta visual

Ruta ortogrfica

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Estudios de los mecanismos de lectura

Efectos de Longitud y Lexicalidad

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Estudios de los mecanismos de lectura

Estudio de la ortografa arbitraria

Ruta visual

Ruta ortogrfica

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Detalle de la fonologa

Detalle de la fonologa y estudio de

niveles de conciencia fonolgica

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De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Ventajas: ejemplos

Ventajas: retraso versus dislexia

Caso A

Caso B

De la teora fonolgica al diagnstico

Informe automatizado

Ventajas: ejemplos

Ventajas: diferencias en el dficit fonolgico

Caso B

Caso C

Gracias por su atencin

De la teora fonolgica al diagnstico de la dislexia:

la batera DIS-ESP y su informe automatizado
Juan L. Luque (juan.luque@uma.es)
Universidad de Mlaga

DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigacin de la Universidad de Mlaga (Espaa).
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