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r-rn
01
02
ESCUDO
DISTRITAL,
PROVINCIAL
03
LOGO
ENTIDAD
EJECUTORA
DPTO,
PROV.
SECTOR
DI8T,
MANZANA
OS]
LOTE
EDIFICA ENTRADA
riR
PISO
UNIDAD
DC
08 riPODEViA 09
CDIGO DEViA
140MBREDELAEDIFICACII>
CTTW CARRETBW
PRLG PROLONSACIN
PS MSEO
MI MM.ECN
CAM CAUNO
1b|cdigohu
PRINCIPAL
SECUUIARIA
GARAGE
E&TACIONAMENrD
19 1
riPO DE PUERTA
11
P
S
G
E
01 GENERADOPOR MUNIC.
02 AUT. GEN. POR ELTR*. CAT.
03 GEN. POREL TEC. CAT.
01
02
OQ
COND
NMER.
N* DE CERTIF.
DE NUMERACIN
13
| 17| N* INTERIOR |
TIPO DE INTERIOR
DmRTUBfTO
oe TEKML
CASA/CHALET
07 T1EMM
ORCHA
M PUESTO
EBTAQONAMENTO
OB fflAND
BLOCK
CASA/CHALET
EUFICIO
PABELLN
20 1 ZONA/SECTOR/ETAPA
12
N'MUNICIPAL
TIPO DE PUERTA
TIPODE vh
AV AVENM
CA CAUE
JRJRM
PJE PASAJE
AL ALAMEDA
10
NOMBRE DE VlA
211 MANZANA
23 |SUB - LOTE
22|LaTH
1=PERSONANATURAL
2=PERSONAJURbiCA
TIPO DE TITULAR
TI PO DOC. IDENTIDAD
TiEV\ne ni ne ineumnAn i
TITO DE DO O . DE IDENTIDAD 1
33
PERSONA JURIDICA |
34 COND. ESP.
NDEBOIETA
DE PENSIONISTA
05 PARTIDADE NACIMIENTO
06 PASAPORTE
07CARNETDEEXTTUNJERIA
08OTTW(BipBrf.).
06 otros
04 fundacin
1S ORGANIZACIN POLTICA
NDE REdOLUCIN
DE EXOKJERACII>J
09 CONVIVIENTE
APELLIDO MATERNO
o efresa
04 VIUDOW
APELLIDO MATERNO
30
01 GOBIERNO CENTRAL
02 GOBIERNO LOCAL
07CUERP.GENER.DEBOIiffiEROS OeiMIVERBIDADES
DE -TITULAR 1
35
03 DIVORCIADO (A>
28 NOMBRES
01 NO PRESENTO DOCUMENTO
pgDNI
N' DE R.U.C.
02 CASADO W
28 NOMBRES 1
30
APELLIDO PATERNO
29
31
01 SOLTERO |>
29
2e
1 c
OS HOaPTALES
11 ORGANISMOS INTERN.
160RG. DI3CAPACITAD0S
06 ENTIDADES REUGI08A8
12 GOBIERNO EXTTWIJERO
17 PENSIONISTA
FEChIADEVENCIMIENTO
DE LAEJOINERACIOKJ
FEChIADEIMICIO
DE LA EXONERACIN
401 PROVINCIA
oejripo DEviA 09
CDIGO DE VA
16 CODIGO DE HU
421 TELFONO
411 DISTRITO
21
CORREO ELECTRNICO
451
11 1 N'MUNICIPAL
NOMBRE DE VA
191
FAX
43|aNEXO 44|
MANZANA
221 LOTE
5UB-L0TE
CARACTERSTICAS DE LA TITULARIDAD
4
47
DE ADQUISICIN
01 PROPIETAfWNICO
03POSEBX3R
D3TE3TAMBrTO
04 DONACIN
05ADJUDICACIN
08 FUSIN
OePERMlfTA
00 PRE8C RIP.ADQU.
10GE3.DERACCION ES
11DACINPA00
12DEa. HB CEDEROS
13OTn0S(atp.L
N* DE RE9QLUCI0N DE I
EXONERACIN DELPREDIol
MONUMENTO HISTRICO
PORCENTAJE
Isz
02 PREDIO ROSTIOO
06 UTIQIO
07 EXPROPIACIN
02ANTICIPOLEOrTMA
02 SUCESIN NTESTADA
01 COMPRAVENTA
07 OmOS (p*Cif.>
481 FECHA
lA
MES aAo
DE ADQUISICIN
039ISTEMADEAYUDADEAER0NAVEQAaN
04OTROS (wpHlf.L
__
53 FECHA DE VENCIMIENTO
FECHA DE INICIO
struir
4.1 CLtNiCA
4.7 CENTRO DE ENSERANZA
4.13TERMINALDETTtANSPORTE
55| PREDIO
1_ OICjALERIA
Oa SOLAR
CATASTRAL EN
56
CDIGO DE USO
casahabitacin
4JhlSPITAL
4.B SEFtVI DECOUDA
4.14MERCADO
571
oapredio en edificio
4 INDUSTRIA
4.10CEMENTERI
4.10 CLUB DE ESPARCIJIENTO
04amos(wpeeir.]......................05terreno
02 MERCADO
03 CAMPOFERIAL
04CEhTR COMERCIAL
05UINrA
05 CALLEJN
10AZOTEA
11AREB
12 PREDIO EN EDIPIOD
15 OTROS (Hpsctf.L
1 MEDIDA EN CAMPO
561
sin con
4.5TALLER
4 IGLESIA/TEWLO
4.11 SUB ELACIN
4.12BANC nNANClERA
4.1T PlAYADE ESTACIONAMIENTO
4.ieOTROS
09 CORRALN
601
02 TEMM-DEPOsno-almacn
4J CINE, TEATRO
4.9PAR0UE
4.15 CLUB SOCIAL
ESTRUCTURACION
621
OOLINDANCIAS EN CAMPO
07 mEDIO INDEFENDENTE
591
ZONIFICACIN
SERVICIOS BSICOS
LUZ
I TELF.
AGUA
DESAGE
N'3UM. LUZ
N' TELFONO
CONSTRUCCIONES
74
76
75 FE:ha de
STANO
MEZZANINE
CONST UCCIN
MES
78
77
MEP
ECS
1 Mwoe 60
79
L*
'
EX3LUiHAi
aAo
CATEGORIAS
ESTRUCTURA
ECC
ACABADOS
81 1
TECHOS
PISOS
PUERTAS
v
WNTAriM
82
83
REVEST.
84
BAOS
85
86
87
ELcn SICA
DECLARADA
VERIFICADA
01 CONCRETO
01 M Ur BUENO
01 TERMINADO
0 2 LADRILLO
D2BLIEND
Oe EN CONSTRUCCION
0 2 EN JARDIN DEAISLAMIENTO
OSAD06E(QUINCHA, hlADER
0 3 REGULAR
03 INCONCLUSA
0 3 EN V1 AP B UC A 0 7 EN BIEN COMN
04 MALO_
M EN RUINAS
Oi EN LOTE COLINDANTE
UCA
T ERRENO
CONSTRUC.
0 6 EN PARQUE
91
75 FECHA CONST. 78
DESCRIPCIN
MES
MEP
aRo
77
DIMENSIONES VERIFICADAS
78
ECS
92
ECC
93 1
LARGO
ANCHO
94 1
95
ALTO
UNIDAD
DE MEDIDA
TOTAL
88
UCA
DOCUMENTOS
TIPO DE 98
DOCUMENTO
OS
DE DOCUMENTO
FECHA
DA
MES
TIPO DE 98
DOCUMENTO
Area
AUTORIZADA
AO
99
N" DE DOCUMENTO
DiA
''00 Are a
AUTORIZADA
FECHA
MES
aNo
01 CONFORMIDAD DEOBRA
TIPO DE DOCUMENTOS
04 LTIhIA DECLARACIN JURA! AUTOAVALO
07 DOCUMENTO DE TTW4SFERB4CIA
10 CERTIFICADO CATASTRAL
0 2 UCENCIA DE OONSTTUJCCIN
03 RESOLLXilN DE EXOrCRACIN
OB CONSTANCIA DE POSESIN
11 HOJA INFORMATIVACATASTRAL
0 3 DECLARATORIA DE FABRICA
OB PODER ES
09 PARTIDA DE DEFUNCIN
12 PARTIDA DE N AC MENTO
NOMBRE DE LA NOTARIA
101
REGISTRO NOTARIAL DE
LA ESCRITURA PBLICA
KARDEX
102
104
106
NMERO
106
FECHA DE INSCRIPCION
DEL PREDIO
DECLARATORIA
DE FABRICA
01 - FAB. INSCRITA
02 = FAB. NO INSCRITA
109
110
AS .JNSC.
defAwica
111
FECHA DE INSCRIPCION
DE PABRICA
PREDIO CATASTRAL50BREVALLIADO
EN LOTE COLINDANTE
EN Area PBLICA
EN JARDIN DEAISLAMIENTO
EN Area INTANGIBLE
OMISO: NO DECLARA
INFORMACIN COMPLEMENTARIA
114 CONDICIN DE DECLARANTE
N* DOCUMENTO
0 4 FAMILIAR
05 VECINO
OB OTTO(EqMcincar}c..
1 FICHA COMPLETA
CDIOO DELOOKTRIBUYENTE
3 COMPLETADAEN OFICINA
2 - FICHA INCOMPLETA
1l N'DE HABITANTES
119
MANTENIMIENTO
1_
116]
[hs]
N" DE FAMILIAS
3 B PORCAMBIO D B . TFOILARCATASTRAL
4-POR CAMBIO DE USO
2 - PORVARIACION EN LACOHSTTJCCIN
OBSERVACIONES
122
NI;
DNI:
DNI:
DNI:
N" DE REGISTRO:
NOMBRES;
NOMBRES:
NOMBRES;
NOMBRES;
APELLIDOS:
APELLIDOS:
APELLIDOS:
APELLIDOS:
FECHA
FECHA
FECHA
FECHA