Para o paciente que tem Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), o exame fundamental fora o

exame laboratorial, o exame de fundo de olho (fundoscopia). fundamental o exame de fundo

de olho, o fundo de olho, as alteraes retinianas, as tortuosidades, existe o sinal da prata,
manchas algodonosas no fundo de olho que so extremamentes importantes que dizem que
aquele paciente tem uma HAS bastante avanada. Existem diversas classificaes (disse que
no entraria em detalhes nisso das classificaes, pois compete ao oftalmologista fazer e saber o
mesmo mas acredita que o clnico tem que ter competncia de saber isso para saber
encaminhar o paciente para o oftalmologista para tratamento) foi pedido para que fosse dada
uma olhada no livro na questo da fundoscopia no paciente com HAS pdf em anexo
O segundo eame mais frequente dentro dessa questo, alm de voc pedir todo um perfil do
paciente (hemograma, exame simples de urina, ...) tem a creatinina.
*Achar a imagem de cilindros largos no EAS indicativo de uma Insuficincia Renal Crnica.

Creatinina:
um produto da degradao da fosfocreatina do msculo;
Valor normal varia de 0,5 1,5 mg/dl (at 2,0); - varivel de acordo com o kit que voc est
trabalhando no laboratrio (cada kit tem um valor de referncia)
No sofre alteraes do TGI como a ureia; embora a ureia costume subir primeiro em um
paciente que tenha insuficincia renal (sofre muita alterao) - ex.: se eu tiver uma hemorragia
digestiva, a ureia estar elevada, e isso no significa que eu tenha uma insuficincia renal.
Demonstra atravs do seu aumento perda da funo renal aguda ou crnica

Clearance de creatinina

O teste do clearance de creatinina uma medida especifica da avaliao da funo renal;

Principalmente da filtrao glomerular, que tem como finalidade medir a velocidade com que
os rins retiram a creatinina do sangue;
Alm de estimar a Taxa de Filtrao Glomerular (TFG), usado para avaliar a funo renal;
Clearance de creatinina, normal 120 140 ml/min, o meio mais fcil de avaliar a filtrao
glomerular.

Clearance de creatinina (Frmula de Cockroft & Gault) = Frmula em que estimarei a taxa de
filtrao glomerular do paciente atraves da creatinina srica.
Por que essa frmula importante? Porque tendo a creatinina do paciente, consegue-se calcular
a taxa de filtrao glomerular atraves dessa dosagem. Sendo possvel assim fazer a correo de
diversos medicamentos que o paciente faz uso, calcular as doses dos medicamentos que
utilizamos em diversas pessoas (idoso tem uma taxa de filtrao reduzida, sendo diferente a dose
medicamentosa comparada a de uma pessoa jovem).

Homem:
Clearence de Creatinina = [((140-Idade) x Peso(kg)) / (Creatinina Srica (mg/dl) x 72)]
Mulher: Clearence de Creatinina = [((140-Idade) x Peso(kg)) / (Creatinina Srica (mg/dl) x 72)] x
0,85