A IMAGEM DA ENFERMAGEM FRENTE AOS ESTERETIPOS: UMA REVISO

BIBLIOGRFICA

Claudia B. dos Santos (1) , Luciana Barizon Luchesi (2)

Prof. Dr. do Departamento Materno Infantil e Sade Pblica Escola da Enfermagem de Ribeiro Preto-USP cbsantos@eerp.usp.br Av.
Bandeirantes 3.900 - Monte Alegre - CEP 14.040-902 - Ribeiro Preto - SP. (2)Enfermeira formada pela Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto em 2001. lucianaluchesi@hotmail.com
(1)

Averiguando a presena dos esteretipos acerca da profisso de Enfermagem e como estes podem prejudicar a
comunicao com cliente, o presente trabalho props-se a levantar na bibliografia reflexes referentes ao tema e
discusses quanto suas origens, com objetivo de buscar conceitos tericos que possibilitem uma anlise crtica da
profisso e sua Histria
Palavras-chave: enfermagem, imagem da enfermagem, esteretipo
THE IMAGE OF NURSING IN VIEW OF STEREOTYPES: A BIBLIOGRAPHIC REVIEW
By investigating the presence of stereotypes related to the nursing profession and how these can hinder
communication with clients, this work aimed at making a bibliographic review of the reflections about this theme
as well as discussions regarding its origin, with a view to seeking theoretical concepts that allow for a critical
analysis of the profession and its History.
Key words: nursing, image of nursing, stereotype
INTRODUO
Nos dias atuais a comunicao enfermeiro-cliente tem sido um grande desafio no sentido de estreitar laos de
compreenso. Para que isto ocorra da melhor maneira possvel primordial entender as necessidades dos clientes e estabelecer uma
relao de confiana.
Temos percebido na literatura que alguns aspectos podem prejudicar esta interao, aspectos estes relacionados
esteretipos que os clientes podem vir a possuir em relao Enfermagem, no entendendo esta em sua complexidade e capacidade
tendo uma viso distorcida da realidade da profisso.
Segundo GADAMER (1977), pr-juzo , num primeiro momento, significa para o autor, opinies prvias do sujeito
frente a coisa em si mesma; significa um juzo que se forma antes de uma validao definitiva de todos os momentos objetivamente
determinantes; so as tradies revividas que nos conduzem a compreenso das coisas. Por isso, os pr-juzos de um indivduo so
muito mais que seus juzos. Eles so a realidade histrica do seu ser; no significando um juzo falso, bem como o seu conceito no
pode ser valorado positiva ou negativamente.
A coisa a ser interpretada no estranha ao intrprete, pois ambos fazem parte da histria. O intrprete coloca prova
seus prprios pr-juzos, verificando se este permite um dilogo com a prpria coisa. Ambos pertencem histria, a tradio do
ser do mundo (COSTA et al., 1995)
Atravs da Histria da Enfermagem podemos identificar a origem da maioria destes esteretipos. A histria verte uma luz
sobre o passado estabelecendo um entendimento sobre o presente. Por meio de seu estudo podemos identificar as possveis causas
de sua permanncia no meio social atravs dos tempos em detrimento divulgao de toda a evoluo tecnolgica e cientfica a qual
passou a Enfermagem. Os esteretipos hoje relatados, na sua maioria se referem a um passado remoto que foi superado pela
cientificidade.
Como se verifica, a trajetria da Enfermagem trs consigo, diversos estigmas e preconceitos que so reforados pelo fato
de que, alm de ser uma profisso de desempenho eminentemente manual, carrega ainda a fragilidade de, em todos os tempos, ter
sido exercida por mulheres, sendo considerada, portanto, como um trabalho socialmente desvalorizado (COSTA et al.; 1995)
A literatura sobre os esteretipos intensa e parece ser a questo do gnero mais forte dentre todos.

Segundo Pereira e Bellato (1995), O cuidar do ser humano, enquanto um dos condicionantes da manuteno da vida,
pertenceu sempre as mulheres, desde as eras pr-patriarcais at o momento atual, pois estas eram identificadas natureza, com a sua
manuteno e recuperao, portanto, o cuidar devia pertencer a quem incorporasse em si a prpria natureza.
Com o patriarcado e a opo pela tradio judaico-crist, que trouxe a crena do papel superior do pensar racional, a
natureza passa a ser identificada como selvagem e perigosa, devendo ser dominada pelo homem e, junto com ela, as mulheres e tudo
o mais que se identificasse com algo que pressupunha mistrios, magia ou desconhecido. Capra (1991) cita que, quando Bacon
defendeu seu mtodo emprico de Cincia, o fez com termos apaixonados e francamente rancorosos. Bacon afirmava que a
natureza devia ser acossada em seus descaminhos, obrigada a servir, escravizada e que, o objetivo do cientista era extrair da
natureza, sob tortura, todos os seus segredos. A doena tinha este carter natural e misterioso, devendo portanto, ser dominada pelo
senhor da natureza, o homem. Isto d um novo status ao curar, pois este atribua poder quele que o fizesse, ento a medicina, uma
profisso proibida para mulheres at o final do sculo passado, toma para si esta atribuio, e o mdico passa a ser o legtimo
detentor da cura. (BOLTANSKI, 1989).
Na Idade Mdia, relegou-se a mulher um fazer menor dentro da tica patriarcal e crist vigentes. Este fazer era o cuidado
e a manuteno da higiene dos doentes e da ordem do ambiente, do que era considerado sujo para as mos dos mdicos. Estes
geralmente eram oriundos de famlias abastadas, e a eles se ensinava a no tocar nos doentes. As mulheres que se aventuraram a
continuar curando ou partejando, foram denominadas feiticeiras, sendo queimadas vivas e/ou torturadas at revelarem seus segredos
de cura (BADINTER, 1986).
O feminismo tem em Foucault (1992) um de seus idelogos e, entre outras contribuies que fez a esta corrente terica,
destacamos as suas crticas em relao aos sepultados pelos discursos englobantes que mascaram uma forte hierarquia de poder
instituda pela cincia e pela filosofia, que situa a mulher e tudo que represente o feminino, abaixo do que seja ou represente o
masculino (Pereira ; Silva; 1997).
Parece-nos que a representao construda em torno do curar, do afastar a doena, ambos considerados, nos tempos
modernos, como atividades mdicas, de permanncia simblica muito mais significativa do que aquela construda em torno do
cuidar do corpo doente ou sadio, atividade mais identificada mulher e enfermeira. A cura um ato impregnado de mitos e
simbologias, enquanto que o cuidado entendido como um ato banal e repetitivo do cotidiano feminino (PEREIRA; SILVA;
1997).
Segundo Paixo (1979) houve um perodo chamado de crtico na Enfermagem, decorrente da exigncia de uma reforma
religiosa devido diminuio do esprito cristo. Tal perodo originou-se no incio do sculo XVI, onde, segundo a mesma autora,
Martinho Lutero, monge alemo, lanou o grito de protesto que valeu a ele e seus adeptos, assim como aos dos muitos grupos que
se diferenciariam em seguida, o nome genrico de protestantes. Lutero, na Alemanha, Henrique VIII, na Inglaterra, Calvino, na
Sua, foram os principais chefes que precipitaram diversas naes europias numa reforma cujo maior ponto de contato era sua
separao da Igreja de Roma. Mas, como em todo movimento violento, os reformadores foram mais longe do que pretendiam.
Assim, renunciando ao Catolicismo, a Alemanha e a Inglaterra principalmente esta ltima, onde a reforma foi promovida pelo
prprio rei, tornando-se religio oficial (anglicanismo) expulsaram dos hospitais as religiosas que se dedicavam aos doentes. No
dispondo logo de nenhuma organizao, religiosa ou leiga, para substitu-las, foram obrigados a fechar grande nmero de hospitais.
S na Inglaterra, foram mais de mil. Entre os restantes, foi preciso, da noite para o dia, recrutar pessoal remunerado para o servio
dos doentes. O servio era pesado, a remunerao escassa, absoluta a falta de organizao. O pessoal que se apresentava era o mais
baixo na escala social, de duvidosa moralidade.
Em relao mudana dos agentes da Enfermagem, Jamieson et al (1978) apontam ser este o incio da laicizao da
Enfermagem, que passa a ser exercida por mulheres de moral duvidosa (imorais, bbadas, analfabetas) submetidas extensas
jornadas e pssimas condies de trabalho.

E, Nessas condies, os mais pobres doentes, enquanto tivessem algum para cuid-los em suas prprias casas, mesmo mal
alimentados e desprovidos de conforto, recusavam-se a ir para um hospital. Os pretensos enfermeiros desses estabelecimentos
deixavam os doentes morrer ao abandono e lhes extorquiam gorjetas, mesmo aos indigentes. Imperava a falta de higiene. A comida
era detestvel e insuficiente. No havia quem se interessasse em amenizar os sofrimentos fsicos e muito menos os morais. Esse tipo
de enfermeira bem descrito por Charles Dikens em seu livro Martin Chuzzlewit. Sarey Gamp, o nome que d sua
personagem, ainda hoje serve para designar a pseudo enfermeira ignorante e sem ideal.
Na Frana, a infiltrao calvinista, apesar de grande, no chegou a ter um cunho nacional, como o Luteranismo na
Alemanha e o Anglicanismo na Inglaterra. Para esse pas, o verdadeiro perodo crtico foi o que se seguiu Revoluo. Pior que uma
luta de religies foi uma luta que se inspirava no materialismo; como conseqncia imediata, veio a expulso das religiosas.
Felizmente esse perodo no foi de longa durao, embora suas devastaes s lentamente tenham sido, em parte,
reparadas (PAIXO; 1979)
A educadora-enfermeira Maria Rosa de Souza Pinheiro, na dcada de 60, lembrava-nos que o preconceito contra a
enfermagem existe nas mais diversas classes sociais, entretanto, opinava no ser o preconceito propriamente contra a enfermagem
em si, mas contra a Enfermagem enquanto trabalho pois quando exercida por religiosas ou voluntrias [a enfermagem]
considerada no somente aceitvel, mas at sublime, ao contrrio, no momento em que a mesma passa a ser remunerada deixa de
ser recomendvel e relegada categoria de trabalho servil. No que se refere as representaes do trabalho de enfermagem como
trabalho domstico/feminino, Pinheiro destacava as causas relacionadas ao trabalho manual e a situao de subordinao da mulher
na sociedade. Sobre a permanncia de representaes sobre a enfermeira a partir de outras categorias da enfermagem, comenta que,
para o pblico, a enfermeira se caracterizava como uma mulher que, no tendo tido melhores oportunidades de formao
profissional, optara por colocar uma touca, cuidar de doentes e receber gorjetas (PINHEIRO, 1962; BAPTISTA; BARREIRA,
1997).
As prprias faculdades de enfermagem foram, por muito tempo as responsveis pela manuteno de alunos
prioritariamente do sexo feminino.
Vale lembrar que at 1970, a seleo de candidatas aos cursos de enfermagem era de responsabilidade das prprias
escolas que geralmente s aceitavam candidatas do sexo feminino (BATISTA; BARREIRA; 1997).
E, os pr - juzos, mantidos e introjetados atravs dos tempos, vo de encontro afirmao de SILVA (1986): o trabalho
da enfermeira no desprestigiado por ser feminino, mas feminino por ser desprestigiado.
Encontra-se na literatura menes um esteretipo de submisso da Enfermagem Medicina.
Segundo Almeida e Rocha (1986) Nightingale legitimou a hierarquia e disciplina no trabalho de enfermagem, trazidas da
sua alta classe social, da organizao religiosa e militar, materializando as relaes de dominao-subordinao, reproduzindo na
enfermagem as relaes de classe social. Introduziu o modelo vocacional ou a arte de enfermagem. A hierarquia no servio de
enfermagem nos hospitais j existia anteriormente; sempre houve um elemento que era a chefe, geralmente a matron, que data do
sculo XVI, mulher de classe social alta, casada, voluntria do hospital; abaixo estava a sister, responsvel pelas enfermarias, e a
nurse que executava o cuidado ao pobre.
Mas alm do cuidado do ambiente do paciente, era necessrio executar as ordens mdicas dirigidas cura do doente e foi
o pessoal de enfermagem quem desempenhou esta funo. Enfermeiras no comeo do sculo XIX, tinham muito mais experincia
prtica em cuidar do doente, mas elas no tinham nenhum conceito de medicina cientifica e nenhum conceito de responsabilidade
social. O mdico necessitava de um assistente que pudesse trabalhar cientificamente e pudesse assistir inteligentemente
(DELOUGHERY, 1977), mas sob sua subordinao...
... argumentado por alguns que Nightingale, devido ao seu status de classe alta, foi responsvel pela institucionalizao
do papel da enfermagem como subordinado ao mdico. Sua recusa em Scutare em permitir que as enfermeiras por si s prestassem

o cuidado bsico de enfermagem sem ordens dos cirurgies militares visto por alguns como um precedente crucial na definio de
enfermeiras como subordinadas aos mdicos em todos os aspectos de seu trabalho, mesmo no cuidado bsico de enfermagem, nos
quais falta aos mdicos a destreza (SMITH, 1982).
Ainda segundo a mesma autora podemos citar as palavras da prpria Florence Nightingale em relao ao treinamento.
...Treinamento capacitar a enfermeira para agir da melhor forma na execuo de ordens, no como uma mquina, mas
como uma enfermeira.(...) Treinamento torn-la no servil, mas fiel as ordens mdicas e de autoridade(...) Treinamento ensinar a
enfermeira como executar as atividades sob o nosso controle que restauram a sade e a vida, em estreita obedincia ao poder e
conhecimento dos fsicos e cirurgies(...) (NUTTING; DOCK; 1935) (ALMEIDA; ROCHA; 1986). O processo global de
trabalho que a se desenvolve controlados pelo mdico, que detm a exclusiva autoridade legal para internar, prescrever exames e
tratamentos (clnicos e cirrgicos), dar alta e atestar o bito. Essas prerrogativas configuram o que Pierre Bourdieu denominou de
monoplio da assinatura (BOURDIEU, 1989). Por isso, na prtica dos servios de sade, a clientela reconhece no mdico o nico
profissional capaz de atender integralmente a todos os seus problemas, vendo a enfermeira (e os demais membros da equipe de
sade) como profissional competente para implementar as aes por ele indicadas (BARREIRA; BATISTA, 1997).
De um modo mais particular, o funcionamento do servio mdico depende essencialmente da enfermagem, que a
responsvel no s pela continuidade dos procedimentos que visam ao diagnstico e ao tratamento, mas pela vigilncia diuturna da
evoluo dos doentes e ao seu cuidado pessoal. pela amplitude de suas funes de coordenao, superviso e controle, o servio de
enfermagem permite que o mdico se desempenhe de suas funes, apesar de manter poucos e curtos contatos com os clientes.
Contraditoriamente, quanto menor a autonomia do servio de enfermagem, mais pode este multiplicar a produtividade do ato
mdico. (BATISTA; BARREIRA; 1997).
Existem citaes tambm aos esteretipos relacionando enfermagem como mo de obra barata.
Como cita Padilha (1998), sobre o incio do sculo no Brasil em relao a chegada das Irms de Caridade na Santa Casa
de Misericrdia do Rio de Janeiro no sec.XIX Da decorre um duplo entendimento negativo para a enfermagem: por um lado os
cuidados de enfermagem deveriam ser prestados apenas pelo amor de Deus, caso contrrio seriam considerados como atividade
impura e de carter mercenrio, executado por pessoas marginalizadas por seus atributos pessoais ligados etnia, classe social e
origem; por outro lado, o saber de enfermagem, construdo na prtica, ligado ao trabalho manual, s instituies femininas e cercado
pelas virtudes de modstia e abnegao, foi desclassificada como saber pr-lgico e portanto um no saber.
No entanto, permaneceu a organizao hospitalar originada das congregaes religiosas, com a designao de matron
para o elemento feminino que dirigia o servio de enfermagem e de sister para mulheres encarregadas das enfermarias. Este
momento constitui-se no incio da diviso social do trabalho entre os elementos designados para prestarem os cuidados de
enfermagem, reproduzindo a hierarquia religiosa, por sua vez inspirada na organizao militar, dentro da instituio hospitalar
(MELLO, 1986).
A mdia neste momento da histria universal tornou-se uma grande rival da divulgao do verdadeiro exerccio da
profisso Enfermagem. O uso da imagem principalmente da Enfermeira como smbolo sexual e da Enfermagem como
predominantemente feminina e de nvel social inferior, prejudica ainda mais o processo de desmistificao desses falsos conceitos
perante a da sociedade. A necessidade de lucro destas empresas atropelam todos os preceitos ticos existentes em nome do que gera
dinheiro chamado da mdia de ibope.
Segundo Sanna e Secaf (1996) A imagem de qualquer categoria profissional na imprensa corresponde imagem da
categoria na sociedade e sua reafirmao pelos meios de comunicao de massa perpetua a sua fixao. Compreender como este
processo ocorre propicia as condies necessrias para interferir nesta realidade.

Kalisch e Kalisch (1982) em seu trabalho de pesquisa, onde foi analisada a imagem da enfermagem em filmes, romances,
televiso, sendo no total 207 itens analisados, encontraram resultados onde, em 99% dos itens eram mulheres, 71% solteiras, 92%
sem filhos, 69% com idade menor que 35 anos e 97% eram brancas.
O silncio conduz a uma marca distintiva da enfermeira no imaginrio social, que freqentemente representada por um
gesto simbolizado com o dedo indicador sobre a boca, em cartazes divulgados h dcadas pela indstria de equipamentos e
materiais hospitalares e ainda presentes em muitas enfermarias dos hospitais brasileiros. Sendo que o mesmo pode ser discutido de
duas formas: o silncio pela omisso (submisso) e obedincia s ordens mdicas, como tambm, aquele que domina pelas aes e
no pelas palavras. o poder silencioso, porm decisivo. Em ambos os casos pode ser colocada a semelhana entre o trabalho
desempenhados pelas enfermeiras e pelas Irms de Caridade (PADILHA, 1998).
As representaes opostas sagrado/profano, relacionadas exclusivamente ao gnero feminino, persistem no imaginrio
social, sendo as figuras arquetpicas correspondentes (santa/prostituta) reforadas pela mdia, ali, conforme Pinheiro, parece que o
aviltamento da profisso ocorre junto com a meno ao dinheiro: ou uma santa(o) que vem das diaconisas, religiosas, [da]
filantropia, no precisa ganhar dinheiro..., no existe cansao...ou ento uma prostituta, promscua, que aceita propina, que aparece
na televiso de liga preta, de suti de taa, oferecendo uma bandeja pro doente... (enf. Dep. n5,p.14).(BATISTA; BARREIRA
1997).
Muito se debateu sobre os esteretipos que permeiam a profisso, porm encontra-se poucos trabalhos que procuram
levar este debate como arma para discusso de estratgias de enfrentamento.
Entender e identificar a presena ou no destes pr-conceitos em uma populao o primeiro passo para discusso de
estratgias de enfrentamento e divulgao da verdadeira profisso, revertendo assim ao profissional, a valorizao da sociedade pelo
seu trabalho.
Retornando s colocaes iniciais sobre a no-visibilidade de certas atividades humanas dentro da sociedade
contempornea, percebemos ser a enfermagem, uma atividade com este atributo, ou seja, o da no-visibilidade e a enfermeira, uma
das mais estereotipadas dentre os profissionais da rea da sade. Esteretipos negativos causam problemas para o grupo
estereotipado, pois distorcem percepes e as crenas deste grupo, podendo influenciar seus comportamentos, afetando a maneira
que os membros de um grupo percebem e valorizam a si mesmos (PEREIRA; BELLATO, 1995).
A falta de prestgio profissional motivo de grande sofrimento para as professoras de enfermagem: o fato de voc
socialmente no ser reconhecida pelo trabalho que desempenha, e que voc sabe que importante para a sociedade...traz um pouco
de insatisfao pessoal... o desconhecimento que as pessoas tm do que seja a enfermagem me incomoda muito, me aflige...(enf.
Dep. n 3,p.12). A invisibilidade de que se reveste seu trabalho torna o exerccio da profisso uma luta permanente: uma
desvantagem de ser enfermeira no ter o reconhecimento da sociedade... a impresso de que a gente precisa estar demonstrando
sempre pra a sociedade que a enfermagem importante...(enf. Dep. n 2,p10). A questo da pouca visibilidade leva a um problema
de credibilidade: a populao no tem confiana no profissional [ de enfermagem] tanto quanto tem no mdico... ( bio. Dep. n9,
p.14)( BAPTISTA; BARREIRA 1997).
Aquelas antigas imagens ainda hoje afetam a enfermagem, sendo a razo de muita infmia e descrdito enfermeira.
Por isso, desfazer tal impresso tradicional, que foi sendo vinculada atravs dos tempos, tem sido tarefa rdua para o profissional
(SILVA, 1979)tais concepes impedem que as pessoas em geral atualizem suas representaes sobre a profisso (BATISTA;
BARREIRA, 1997).
CONSIDERAES FINAIS.
Neste momento a Histria da Enfermagem vem elucidar as razes dos esteretipos e torna-se a melhor advogada da
profisso pois ela mostra que a Enfermagem superou todos seus perodos negros, mas que infelizmente a populao no tem acesso

 esta informao. A histria precisa ser contada novamente, mas desta vez corretamente e deve ser estudado a possvel existncia
destes esteretipos na populao sendo este o melhor mtodo para compreender sua persistncia.
A divulgao do que-fazer da enfermeira, por propiciar a atualizao das representaes das pessoas sobre a profisso,
pode tambm atra-las para a carreira: ele ouve uma palestra que tenha significado para a profisso como a que foi feita [por uma
enfermeira] h pouco tempo na televiso... existem pessoas que tm um discurso do que uma enfermagem de qualidade, uma
enfermagem que a sociedade precisa... ainda existem enfermeiros preocupados com o jovem e que se dedicam a divulgao da
profisso, mas acho tambm que divulgamos pouco...(enf. Dep..n3,p.14) (BATISTA ; BARREIRA,1997).
Segundo Rodrigues (1996) Ao interagir com o ambiente social, desenvolvendo aes, o enfermeiro transmite
naturalmente sociedade seu padro de crescimento, quando devem ficar explicitados os seus valores simblicos. Entretanto,
conforme pesquisas realizadas, a percepo da comunidade referente imagem transmitida pelo enfermeiro, bastante defasada no
tempo, o que leva a crer que preciso controlar os rudos que se interpem nesta transmisso, ... E, segundo a mesma autora,
Sabe-se que nem sempre a formao do enfermeiro centra-se no enfoque do desenvolvimento da conscincia crtica e analtica do
profissional a respeito da realidade que o espera na profisso. E isso contribui bastante para deturpao da imagem do enfermeiro na
sociedade. Porm, os agentes protagonistas de uma rdua caminhada rumo independncia tcnico-cientfica e poltica, possuem,
acredita-se, a real conscincia de sua autonomia profissional. Entretanto, preciso vencer tambm o desafio de tornar o atuar do
enfermeiro, em toda sua abrangncia, estrategicamente transparente sociedade, assim como, descobrir que fator vem ocorrendo
que faz passar despercebida uma considervel monta de aes realizadas por seres enfermeiros presentes em um dado espao fsico
deste planeta.
E, a autora conclui seu trabalho dizendo: Em regra, histricos esteretipos da profisso tm retardado a remodelagem da
imagem do enfermeiro junto a sociedade, entretanto o enfermeiro herdeiro e possuidor de uma exuberante imaginao criadora em
suas aes integralizadoras na assistncia de enfermagem junto a comunidade, e isso favorece a sua interveno na realidade com o
atingimento de metas por ele traadas.
A partir de problemas identificados, poder buscar alternativas para obter solues importantes para oportunas
mudanas, o que pode inclusive resultar, em uma gradual e evidente satisfao das necessidades de afirmao profissional, cujo
estado de satisfao certamente chamar a ateno da sociedade (Erdmann; Erdmann, 1996).
Por outro lado, tambm sabemos que quem responsvel em construir a histria somos ns mesmos. Por isso,
imprescindvel que os profissionais sejam capazes de identificar e refletir sobre os pr juzos e tradies que se perpetuam na
enfermagem, no sentido de super-los (COSTA et al., 1995).
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