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CANINA Y FELINA
obesidad) y el 20% otros tipos (secundaria a pancreatitis, acromegalia, tratamientos con corticoides,
etc). Los factores que favorecen la enfermedad (que provocan resistencia) son los mencionados en
la diabetes canina, destacando, en el gato, la obesidad e inactividad como los principales.
La diabetes tipo II y las que son secundarias a corticoides o pancreatitis pueden remitir tras
el tratamiento con dieta e insulina. La remisin implica que no es necesario administrar insulina,
pero si una dieta adecuada (baja en hidratos de carbono) y evitar los factores de riesgo (obesidad,
corticoides).
El cuadro clnico y los hallazgos laboratoriales son los mencionados en el perro. En gatos
con diabetes tipo II, la sintomatologa puede ser leve y pasar inadvertida durante semanas, aunque
al progresar la enfermedad aparecen debilidad, decaimiento, prdida de apetito y problemas en la
marcha provocados por neuropata perifrica (postura plantgrada). Si progresa sin tratamiento,
ocasiona un cuadro de descompensacin o cetoacidosis diabtica.
En el gato, la presencia de sntomas, hiperglucemia en ayuno y glucosuria es diagnstico de
diabetes mellitus, aunque puede tratarse tambin de hiperglucemia de estrs (estrs por
enfermedad). Por ello, especialmente en gatos enfermos, se deben determinar los niveles de
fructosamina, que refleja la glucemia de las ltimas 3 semanas, y que en gatos diabticos estar
elevada (> 400 mmol/L). La hiperglucemia de estrs no debe ser tratada con insulina inicialmente;
slo con dieta y tratar la causa concurrente, monitorizando la glucemia y fructosamina.
Tratamiento. Los objetivos del tratamiento en gatos diabticos son los mismos que en el
perro. Sin embargo, el objetivo principal es la REMISION de la enfermedad, que puede suceder
hasta en el 60% de los casos nuevos diagnosticados.
La dieta ms recomendable es baja en hidratos de carbono y alta en protenas (> 45% de
energa metabolizable proteica), especialmente si la diabetes es reciente, ya que se aumenta la
probabilidad de remisin hasta un 30-50%. Estas dietas no son hipocalricas, por lo que se debe
ajustar la cantidad de alimento para alcanzar o mantener el peso ideal. Para aumentar el nivel de
ejercicio, se puede dividir la comida y colocarla en distintas partes de la casa, o en dispositivos
especiales. Los alimentos hmedos o enlatados son preferibles a los secos, ya que suelen tener
menos contenido en hidratos de carbono. La comida debe administrarse con la insulina, es decir,
cada 12 h; o bien ad libitum, si el gato est acostumbrado a comer a lo largo del da.
Se debe comenzar cuanto antes a tratar con insulina para conseguir la remisin de la
enfermedad. Las insulinas de eleccin son aquellas de accin prolongada: lenta porcina, PZI y
glargina.
.- Una opcin es la insulina lenta porcina (Caninsulin) a dosis de 1 UI/gato cada 12 horas en gatos
de <4 kg y 1,5-2 UI/12h en gatos de >4 kg; o bien a dosis de 0,2 a 0,5 UI/kg/12h. La dosis media
que necesitan los gatos diabticos para tener buen control de la enfermedad es de 0,6 UI/kg/12
horas.
.- Otra opcin es Glargina (Lantus), a dosis y frecuencia igual que Caninsulin. Se comercializa en
viales de 100 UI/ml, por lo que se deben emplear jeringas de 100 UI, de 50 UI o de 30 UI. La
insulina glargina tiene un efecto ms prolongado y es menos frecuente la aparicin de
hipoglucemias.
Los gatos diabticos deben ser evaluados semanalmente (1er mes) y cada 15-21 das hasta
que se consiga un buen control de la enfermedad. Despus y hasta los 6 meses posteriores al
diagnstico, se deben hacer mensuales, por si la enfermedad remite. A largo plazo, una revisin
cada 3-4 meses es suficiente.
La remisin puede suceder en los 6 primeros meses tras el tratamiento con dieta e insulina,
de ah la importancia de hacer revisiones mensuales. Son indicativos de remisin la ausencia de
sntomas, el incremento de peso, la glucosuria negativa durante varios das, la glucemia NADIR <
100 mg/dl, o la glucemia antes de la insulina < 200 mg/dl. Se debe ir reduciendo progresivamente la
dosis de insulina (en 0,5 UI), hasta retirar y mantener la dieta. Los gatos en remisin pueden
desarrollar de nuevo hiperglucemia, por lo que debemos revisar a los pacientes cada 3-6 meses.
Cuando no hay buen control de la enfermedad, igual que en el perro puede tratarse de
Somogy, Resistencia o acortamiento de la accin de la insulina. Las causas de resistencia en el gato
se resumen en la tabla 7.
Tabla 7. Causas de resistencia en gatos diabticos en tratamiento
Enfermedades concurrentes
Infecciones/ inflamaciones orales/urinarias
Fallo renal
Pancreatitis/Triaditis/ Hepatitis
Neoplasias (linfoma)
Medicamentos: glucocorticoides, progestgenos, ciclosporina
Enfermedades endocrinas
Acromegalia
Hipertiroidismo (frecuente)
Hiperadrenocorticismo/Neoplasias adrenales
Obesidad
Anticuerpos anti-insulina
Absorcin de la insulina inadecuada (deshidratacin)