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Norma
2.4.1 Posicionamentos na cama
Aprovada em:
A rever em:
Enfermeiro Director:
I DEFINIO
Consiste em providenciar ao cliente alternncia de decbitos, com ou sem colaborao
do mesmo, respeitando os princpios anatmicos, o peso corporal e protegendo as
zonas de proeminncia ssea
II OBJECTIVOS
Estimular o padro respiratrio, de mobilidade e de eliminao
Prevenir complicaes circulatrias e musculosquelticas
Mobilizar secrees brnquicas
Manter a amplitude e movimento articular
Manter a integridade da pele
Prevenir atrofias musculares
Providenciar conforto e bem-estar
Alterar o campo visual
Promover o auto cuidado
III INFORMAES GERAIS
A Quem executa
O enfermeiro ou outro prestador de cuidados com superviso do enfermeiro
B Frequncia
De acordo com prescrio do enfermeiro, protocolo do servio em vigor e
necessidades do cliente
C Orientaes quanto execuo
Consultar o processo clnico para individualizar, diagnosticar, planear os cuidados e
avaliar resultados
Atender s preferncias e privacidade do cliente
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Posicionamentos na cama
Figura 17 Transfer
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Posicionamentos na cama
IV RECURSOS
Almofadas de vrios tamanhos
Material para preveno de lceras de presso (colcho, rolos, etc.)
Outro material: sacos de areia, suporte de roupa, etc.
Substncia hidratante
Transfer, se necessrio
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Posicionamentos na cama
V PROCEDIMENTO
Justificao
1.Gerir o tempo
2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento
2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
8.Posicionar o antebrao e mo em pronao
e ligeira dorsiflexo, com uma almofada
baixa e em cunha.
Proceder de igual modo para o outro
membro superior
musculares
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
11.Aliviar a roupa junto aos ps
Justificao
11.Prevenir alteraes cutneas e p equino
inferior
os membros
13.Verificar o alinhamento corporal, segundo o 13.Validar o alinhamento da coluna vertebral
eixo sagital, observando-o dos ps da cama
enfermagem
16.Prevenir
transmisso
cruzada
de
microrganismos
2.4.1.2 Decbito Lateral
Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do cliente
Justificao
1.Gerir o tempo
2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento
2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
5.Aplicar
uma
aproximada
almofada
ao
volume
(com
da
Justificao
dimenso
coxa
8.Idem
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
Justificao
superior
Providenciar conforto
transmisso
cruzada
de
microrganismos
2.4.1.3 Decbito Semi-dorsal
Aces de Enfermagem
Justificao
2.Prevenir a contaminao
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
Justificao
coluna vertebral
decbito
em
ligeira
flexo
sobre
almofadas
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
Justificao
flexo
supinao,
mo
em
alinhamento
da
coluna
vertebral
Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
Justificao
enfermagem
14.Prevenir
transmisso
cruzada
de
microrganismos
2.4.1.4 Decbito Ventral
Aces de Enfermagem
Justificao
2.Prevenir a contaminao
genital
cabea
lateralizada
os
membros
82
Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
83
Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
9.Verificar o alinhamento segundo o eixo
sagital, observando-o dos ps da cama
Justificao
9.Assegurar
alinhamento
da
coluna
vertebral
12.Prevenir
transmisso
cruzada
de
microrganismos
84
Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
Justificao
1.Gerir o tempo
2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento
2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente
5.Providenciar conforto
membro
inferior
que
fica
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Posicionamentos na cama
Aces de Enfermagem
9.Verificar o alinhamento segundo o eixo
sagital, observando-o dos ps da cama
Justificao
9.Assegurar
alinhamento
da
coluna
vertebral
transmisso
cruzada
de
microrganismos
VI REGISTOS
Data e hora
Diagnsticos de Enfermagem
Intervenes de enfermagem
Resultados obtidos
Educao para a sade
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Norma
2.4.2 Posicionamentos ao cliente com Cap. 2 / Sub-cap. 2.4
incapacidade lateral
Aprovada em:
A rever em:
Enfermeiro Director:
I DEFINIO
Consiste em providenciar ao cliente com alteraes cerebrovasculares, alternncia de
decbitos na cama, com ou sem colaborao do mesmo, respeitando os princpios
anatmicos e neurolgicos, o peso corporal e protegendo as zonas de proeminncia
ssea
II OBJECTIVOS
Estimular o padro respiratrio, de mobilidade e de eliminao
Prevenir complicaes circulatrias e musculosquelticas
Mobilizar secrees brnquicas
Manter a amplitude e movimento articular
Manter a integridade da pele
Promover um padro anti-espstico
Promover conforto, bem-estar e alternncia do campo visual
Promover o auto cuidado
III INFORMAES GERAIS
A Quem executa
O enfermeiro ou outro prestador de cuidados com superviso do enfermeiro
B Frequncia
De acordo com prescrio do enfermeiro, protocolo do servio em vigor e
necessidades do cliente
C Orientaes quanto execuo
Consultar o processo clnico para individualizar, diagnosticar, planear os cuidados e
avaliar resultados
87
Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
cliente
com
88
Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
cliente
com
V PROCEDIMENTO
2.4.2.1 Decbito Dorsal
Aces de Enfermagem
Justificao
1.Gerir o tempo
2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento
2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente
os
calcanhares
proeminncias sseas
6.Idem
indicao
8.Posicionar o membro superior do lado
afectado sobre uma almofada, totalmente 8.Prevenir espasticidade em flexo, aduo e
apoiado em abduo, ligeira rotao externa,
dedos
Facilitar posio teraputica
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Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
cliente
com
Aces de Enfermagem
9.Posicionar o membro superior do lado no
afectado, nas situaes em que o cliente
Justificao
9.Providenciar conforto
Prevenir o edema da mo
espstico)
flexo
11.Aplicar pequenas almofadas sob as regies 11.Evitar a presso nos calcanhares
aquilianas, deixando livres os calcanhares
12.Instalar o suporte da roupa
transmisso
cruzada
de
microrganismos
2.4.2.2 Decbito lateral para o hemicorpo afectado
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Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
cliente
com
Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do
Justificao
1.Gerir o tempo
cliente
2.Lavar as mos
2.Prevenir a contaminao
9.Providenciar conforto
posio desencontrada
10.Posicionar ou assistir a posicionar, o 10.Providenciar conforto
membro superior do hemicorpo saudvel
com o ombro e o cotovelo em flexo, sobre
uma almofada que acompanha todo o
membro
11.Verificar o alinhamento segundo o eixo 11.Validar o alinhamento da coluna vertebral
sagital, observando-o dos ps da cama
12. Apreciar o bem-estar do cliente
Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
cliente
com
Aces de Enfermagem
Justificao
14.Prevenir
transmisso
cruzada
de
microrganismos
Aces de Enfermagem
1.Providenciar os recursos para junto do cliente
Justificao
1.Gerir o tempo
2.Lavar as mos
3.Instruir o cliente sobre o procedimento
2.Prevenir a contaminao
3.Encorajar o cliente a ser independente
e ligeira aduo
firme e suave
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Posicionamentos
ao
incapacidade lateral
com
cliente
Aces de Enfermagem
Justificao
coluna vertebral
Providenciar conforto
a face
9.Posicionar
membro
superior,
do
9.Providenciar conforto
afastada
do
tronco
que
enfermagem
14.Prevenir
transmisso
cruzada
de
microrganismos
VI REGISTOS
Data e hora
Diagnsticos de Enfermagem
Intervenes de enfermagem
Resultados obtidos
Educao para a sade
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