Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

Universidad Nacional
Jos Faustino Snchez Carrin
Facultad de Bromatologa y Nutricin
CUADRO CLINICO NUMERO 01
TALLER

CURSO

Clnica Nutricional

DOCENTE

Lic. Olga Minaya Pozo

ALUMNO

Guevara Gamonal, Sara.

Jaimes Salas, Karina
Moreno Lopez, Maricielo

CICLO

IX
Huacho Per
2016

[NOMBRE DEL AUTOR]

INDICE

Pg.

INTRODUCCIN.3
OBJETIVOS.3
GENERALIDADES DE LA ENFERMEDAD4
CASO CLNICO ASIGNADO.7
EVALUACIN Y DIAGNSTICO NUTRICIONAL.8
NUTRIOTERAPIA...12
DIETOTERAPIA..15
RECOMENDACIONES Y CONCLUSIN17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA18

[NOMBRE DEL AUTOR]

INTRODUCCION
La evaluacin del estado nutricional a nivel individual es importante para obtener una
perspectiva ms completa del estado de la seguridad alimentaria y nutricional.
El deterioro del estado nutricional es multifactorial: disminucin de la ingesta alimentaria,
un gasto energtico aumentado por la enfermedad de base, ayunos parciales o ayunos
prolongados y un aporte calrico inadecuado de la dieta formulada durante su estancia,
puede ser la causa del estado de malnutricin de los pacientes hospitalizados.
El proceso de valoracin nutricional implica dos fases: Deteccin y Valoracin. Las
definiciones de deteccin y valoracin nutricionales varan un poco de una circunstancia a
otra. Sin embargo, su principal propsito es detectar riesgos nutricionales y aplicar tcnicas
de valoracin especficas para determinar un plan de accin.
El diagnstico del estado nutricional ya es ampliamente reconocido por su importancia en
la monitorizacin y evaluacin del paciente hospitalizado como parte fundamental del
control mdico, durante todo el proceso de hospitalizacin y de la investigacin de
deficiencias nutricionales a fin de corregirlas, pues se sabe que el estado nutricional
frecuentemente afecta la respuesta del paciente a la dolencia y a la teraputica empleada.
La presencia tanto de bajo peso, como de sobrepeso y obesidad, encontrada en pacientes
adultos hospitalizados, puede ser tomada como una situacin que exige un control
nutricional riguroso, debiendo ser investigada desde el ingreso hasta el alta hospitalaria, no
siendo esta condicin importante solamente para el diagnstico, sino, una manera de
identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de complicaciones asociadas al estado
nutricional durante su hospitalizacin. De esta forma, representara un instrumento tanto
para fines de pronstico como diagnstico. Por tanto, se puede afirmar que el propsito de
la investigacin del estado nutricional, adems de identificar situaciones de riesgo
nutricional, contribuye a la planificacin de los cuidados mdicos, al tipo de terapia y a la
reduccin del tiempo de hospitalizacin.
OBJETIVOS
Realizar la evaluacin nutricional subjetiva y objetiva al paciente.
Elaborar un plan nutricional para el paciente evaluado.
Proporcionar las recomendaciones nutricionales para el paciente evaluado.

[NOMBRE DEL AUTOR]

CASO CLNICO
PANCREATITIS
OBJETIVOS:
Conocer que es la Pancreatitis
Conocer los tipos de alimentos que puede y no puede consumir un paciente con
pancreatitis.
GENERALIDADES:
Es un proceso inflamatorio agudo del pncreas con compromiso variable de tejidos
regionales o sistemas orgnicos distantes. Asociado con un aumento de los niveles de
amilasa en sangre u orina.
La secrecin enzimtica en la pancreatitis aguda sera el factor ms importante a controlar
aunque no se considera imprescindible suprimirla en forma completa. Es una enfermedad
que puede presentarse en forma leve o moderada a severa.
Hay evidencia de factores genticos para este desorden con ms fuerza que las causas
tradicionales que est modificando el curso de esta enfermedad. Las mutaciones genticas
capaces de producir la enfermedad se desencadenan por una variedad de estrs como la
hiperlipidemia, hipercalcemia e interacciones ambientales. El abuso de alcohol y litiasis son
las principales causas representan en conjunto el 60 al 85 % de los casos.
Estudios determinaron que la cantidad de alcohol consumida y el desarrollo de pancreatitis
debe ser de ms 100g/d (mayor a 8 medidas) por un perodo prolongado de 5 a 10 aos.
El riesgo de pancreatitis por alcohol es mucho ms bajo que la enfermedad heptica
alcohlica.

[NOMBRE DEL AUTOR]

FISIOPATOLOGA
Independiente de la causa el paso inicial es la induccin de una alteracin en el
metabolismo celular del pncreas que da lugar al fenmeno de autodigestin pancretico
por va de la activacin de diversos cimgenos con la subsiguiente lesin de las clulas
acinares. En la pancreatitis leve se presenta con inflamacin edematosa que se resuelve
en pocos das.
La pancreatitis progresa a necrosis con inflamacin y necrosis tisular por accin de las
enzimas pancreticas activadas. La necrosis que afecta al tejido graso peripancretico
puede extenderse al espacio retroperitoneal detrs del colon y de all al meso del intestino
delgado Esto se acompaa de activacin de citoquinas y sndrome de fallo multiorgnico.
Habitualmente cursa con un sndrome de respuesta inflamatoria sistmica .Una vez
desencadenados los proceso bioqumicos y fisiopatolgicos de la pancreatitis no hay
manera de detenerlos o revertir. En su evolucin presenta complicaciones locales como
necrosis infectada, abscesos, seudoquistes agudo o infectado.

[NOMBRE DEL AUTOR]

SINTOMAS:
Dolor intenso en la parte superior del abdomen,
Nuseas
Vmitos.
El tratamiento suele ser fluidos, antibiticos y analgsicos por va intravenosa durante unos
das en el hospital.

[NOMBRE DEL AUTOR]

HISTORIA NUTRICIONAL DEL ADULTO

I.

FILIACIN DEL PACIENTE:

II.

Nombre: Carmen Gonzales Fernndez

Religin: ----------

Sexo: Femenino

Fecha de Ingreso: 12/05/2016

Edad: 47 aos

Cama de hospitalizacin:

Estado Civil: Viudo.

Hora de ingreso: _3:30 pm_

RELATO DE LA ENFERMEDAD
La paciente refiere que hace 14 das antes de su ingreso inicio con un cuadro de dolor
abdominal en epigstrico de leve intensidad, que en el transcurso de los das el dolor
fue aumentado de intensidad hasta irradiarse a la espalda lado derecho, ms o menos
7 das antes de su ingreso observo coloracin amarilla en piel y escleras y adems orina
anaranjado, adems presentaba deposicin liquida color crema claro, 3 das antes
presento nauseas, vmitos de contenido alimentario

III.

ANTECEDENTES PATOLGICOS DELA PACIENTE:

( ) Diabetes

( ) Hipotiroidismo

(X) Hipertensin Arterial

( ) Infartos

( ) renales

(X) Otros: pos colelaparascopia

IV.

FUNCIONES BIOLGICAS
Apetito: Hiporexia.
Sed: Normal.
Orina: Anormal (anaranjada)

Deshidratacin

Heces: Anormal (liquidas color crema)

V.

FUNCIONES VITALES

PA: 140/80 mmHg

Hipertensin

[NOMBRE DEL AUTOR]

VI.

DIAGNSTICO MDICO:
Pancreatitis
Hipertensin
Deshidratacin por diarrea y vmitos

EVALUACIN Y DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

A. EVALUACIN SUBJETIVA:
I.

SIGNOS CLNICOS:
COMPATIMENTOS

Ojos

SIGNOS

DIAGNSTICO

Conjuntiva ligeramente plida,

Deficiencia de Hierro

Escleras

Producida probablemente por causa de la

ictericia

Encas

Sangrantes

Deficiencia de protenas y vit. C

Piel

Amarillenta (sndrome ictericio)

Aumento de Bilirrubina en sangre

Petequias

Deficiencia de vit. C y K

Lengua magenta

Deficiencia de Riboflavina B2

Lengua

VALORACIN NUTRICIONAL CLNICA: Malnutricin Proteica, deficiencia de

Hierro, Riboflavina, vit. C y K.

[NOMBRE DEL AUTOR]

II.

ANAMNESIS ALIMENTARIA

RECORDATORIO DE 24 HORAS
TIEMPO

REGISTRO

DESAYUNO

AVENA COLADA
2 TOSTADAS
1OOml DE INFUSION

ALMUERZO

SOPA DE SEMOLA
MAZAMORRA DE CHUO

CENA

SOPA DE CABELLO DE ANGEL

MAZAMORRA DE MAICENA CON
MEMBRILLO

ALIMENTO

M. CASERA

PESO(gr)

CHOS(gr)

PROTEINAS(gr)

LIPIDO(gr)

Avena colada

2 cucharaditas

30

17.5

Tostadas

2 unidades

25

15

2.5

Smola

1 cucharadita

15

10.5

1.5

Pollo

1 onza

30

2.1

Chuo

1 cucharadita

15

10.5

1.5

Cabello de ngel

1 porcin

30

0.6

Papa amarilla

1 trozo

20

0.4

Maicena

1 cuchara

15

10.5

1.5

Membrillo

1 trozo

10

10

Azcar

2 cucharas

10

10

94 gr

18 gr

2.1 gr

TOTAL:

Valoracin de la dieta: Esta dieta es deficiente de lcteos, jugos, verduras,

frutas, menestras ni alimentos integrales, etc; normalmente son alimentos
cocidos s/ condimentos s/ tejido conectivo.

[NOMBRE DEL AUTOR]

B. EVALUACIN OBJETIVA:

III.

EVALUACIN ANTROPOMTRICA.

Peso actual: 80 kg
Peso usual: 89 kg

Contextura = Contextura grande.

Talla: 160 cm.

Peso ideal =54.64 kg.

IMC = 31,25

Peso ajustado=78.08kg

obesidad leve

Peso corregido=71.63

perimetro de mueca = 17 cm
perimetro de cintura: 95cm

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA: obesidad leve

IV.

EVALUACIN BIOQUMICA

VALORES NORMALES
Glucosa 159mg/dL

70 - 110mg/dL (

Amilasa 2479 U/I

< 260 U/I (

Fosfatasa alcalina 424 U/I

20 - 50 U/L (

)
)
)

Urea 23mg/dL

20 - 50 mg/dL ( NORMAL)

Hemoglobina 11,7g/dL

11 - 16 g/dL ( NORMAL)

Hematocrito 37%

35 - 42% (NORMAL)

Leucocitos 8.150

4,5 10 (NORMAL)

Linfocitos 24%

20 40 (NORMAL)

Creatinina 0,59mg/dL

0,5 1,2 mg/dL (NORMAL)

Bilirrubina directa 0,64mg/dL

0,1 0,4 mg/Dl (

TGP 150U/L

10 25 U/L (

TGO 39U/L

10 35 U/L (

[NOMBRE DEL AUTOR]

10

VALORACIN NUTRICIONAL BIOQUMICA:

Glucosa elevada por la obesidad que presenta.

Amilasa y Fosfatasa Alcalina elevado por la pancreatitis que evita que este
dentro de los valores normales.

Transaminasa elevada por posible complicacin en el hgado- porque

sabemos que el pncreas y el hgado son rganos importantes.

Hiperglicemia, hiperfosfatemia, transaminasas elevadas

o 1 SEMANA DESPUES:
Amilasa61 U/L (NORMAL)
Glucosa 108 mg/Dl (NORMAL)
Fosfatasa alcalina 50U/L (NORMAL)

DIAGNOSTICO: la paciente presenta sus datos bioqumicos normales

despus de una semana en tratamiento. (Normal).

[NOMBRE DEL AUTOR]

11

NUTRIOTERAPIA
C. PLAN NUTRICIONAL:
1. OBJETIVOS:
Mejorar el estado nutricional del paciente.
Evitar deplecin de protenas endgenas.
2. TRATAMIENTO NUTRICIONAL:

NUTRIENTES

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

Energa
Protenas
Carbohidratos
Grasas
CalNP/gN

25 -30 Kcal/Kg
0.8 1.2 g/Kg/da
50 60% VCT
30-35%
120 - 150

3. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES:

o VCT: 655 + (9,56 X 71,63) + (1,85 X 160) 4,68(47)

VCT: 1415,82 Kcal

o PROTEINA: 0,9 gr/Kg X 71,63Kg = 64,5 gr X 4 Kcal/gr = 258 Kcal

o LIPIDOS: 0,8 gr/Kg X 71,63Kg = 57,3 gr X 9 Kcal/gr = 515,7 Kcal

o CHOS: 2,24 gr/Kg X 71,63Kg = 160,5 gr X 4Kcal/gr = 642,12 Kcal

CALORAS NO PROTEICAS/GRAMO DE NITRGENO

Cal NP = 1415.82 kcal 64.5 kcal = 1351.32 kcal
gN = 64.5/ 6,25 = 10.32
CNP/gN = 130.94 Kcal/gN

[NOMBRE DEL AUTOR]

12

PROTEINAS

CARBOHIDRATOS

GRASAS

64.5 g

160.5 g

57.3 g

VOLMEN:
Volmen = 1400 ml/5T

4. TIPO DE DIETA.
Normorproteica.
Hipograsa.

5. CARACTERISTICAS DE LA DIETA:
Caractersticas Fsicas
Consistencia: Slida y liquida.
Temperatura: Templada
Fraccionada: 5 veces por da
Horario:
- Desayuno: 7:00 a 8:00 am
- Media Maana: 10:00 am
- Almuerzo: 12:30 a 1:00 pm
- Media tarde: 3:30 pm
- Cena: 6:00 pm

Caractersticas Qumicas:
Baja en grasas en su totalidad las saturadas.
Alta en carbohidratos complejos.
Rica en fibra (25 g al dia).
Rica en hierro.
Rica en vitamina C.
Rica en protenas de alto valor biolgico.
Rica en calcio.

[NOMBRE DEL AUTOR]

13

TABLA DE INTERCAMBIO DE ALIMENTOS

INTERCAMBIO

INTERCAMBIO

MEDIDA CASERA

CHO (g)

PROT (g)

GRASA (g)

KCAL

Almidn

Raciones

135

18

693

Frutas 5%

Varias

15

60

Frutas 10%

Varias

20

80

Leche descremada

1 tazas

12

92

Verduras 10%

1 taza

30

144

Verduras 5%

1 taza

10

Carnes

Azcar

Grasa

Variada

40

73

10

90

TOTAL

224

39

27

1315

ADECUACIN

95 %

97.5 %

96.5 %

96.6 %

[NOMBRE DEL AUTOR]

14

DIETOTERAPIA
GUIA ALIMENTARIA PARA PACIENTE INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
NOMBRE Y APELLIDOS
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Carmen Gonzales Fernndez

Pancreatitis

PESO

80 Kg

EDAD
TALLA

98
1.60

REGIMEN DIETETICO HIPOGRASO

ALIMENTO
LECHE

QUESO

HUEVOS
CARNES

CEREALES Y
DERIVADOS

TUBERCULOS

VERDURAS

FRUTAS

AZUCAR

GRASA

CONDIMENTOS

CANTIDAD
1 Taza

1 Tajada
30 gramos

ALIMENTO PERMITIDO

PREPARACION
RECOMENDADA

Fresca, evaporada; descremada.

Como bebida.

Fresco, requesn, pasteurizado.

Bajo de sal.

Al natural, como ingrediente

en preparaciones.

1 a2
unidades
1 Porciones
X da

Pescados, aves sin piel

2 unidades

Pan francs, tostadas, molde, integral.

2 porciones

Arroz, trigo, avena, smola, maz, fideos,

quinua.

1 unid.
chica

Solo claras.

Papa, camote, olluco, yuca.

Sancochadas, como
ingrediente en preparaciones
A la plancha, al vapor,
sancochada, guisado, al
horno etc.
Sancochadas, guisadas,
mazamorras, etc.

Pur, sancochado, asadas,

guisadas, al horno,.

Acelga, alcachofa, Lechuga, choclo, apio,

tomate, betarraga, caygua, espinaca,
vainita, zapallo, zanahoria, rabanito,
esprrago, arvejas, etc.

Sancochado, al horno, pur,

ensaladas crudas, salteadas,
souffl..

Manzana, pera, durazno, ciruela, uva,

meln, sandia, naranja, mandarina, pia,
higos.

Al natural, en compota, al
horno, en jugo, ensaladas.

Limitado

Rubia, blanca, mermelada, miel de abejas,

chancaca.

Como ingrediente de
preparaciones.

Limitado

Aceite vegetal.

Como ingrediente de
preparaciones.

sal, canela, kion, organo, etc.

Como ingrediente en
preparaciones.

2 Porciones

2-3 Unidades

[NOMBRE DEL AUTOR]

15

MEN TIPO
DESAYUNO:

1taza de leche con avena

2 Panes (Mermelada y clara de huevo)

Jugo de papaya

MEDIA MAANA

Ensalada de frutas (papaya, mandarina, meln, pera)

ALMUERZO

Locro de zapallo

Pollo al organo

Arroz

Ensalada mixta (zanahoria, remolacha, pepinillo y lechuga).

Linaza

MEDIA TARDE

Jugo de pia y frutos secos

CENA

Saltado de higado

Rodajas de papa

1 infusion de manzanilla

[NOMBRE DEL AUTOR]

16

VII.

RECOMENDACIONES:
Es preciso que tanto el paciente como los familiares sean educados en cuanto al tipo de
alimentacin y vida que debe de llevar. En lo cual se debe considerar lo siguiente:

Deber llevar una alimentacin sana y nutritiva con alimentos frescos considerando
consumir pescados azules carnes magras (pollo, res, pavo ), frutas y verduras frescas,
leche, yogurt y otros productos lcteos, huevos, cereales como la quinua kiwicha,
maca, arroz.
Los alimentos que consuma tiene que ser blandos consumir de manera lenta y
pausada.
Evitar: consumir alimentos grasosos como frituras, carnes con alto contenido graso
(cerdo, pato, cordero), mariscos, carne o pescado saldados embutidos o bebidas
gaseosas, alcohol, tabaco entre otros.

VIII.

CONCLUSIONES:
Un adecuado manejo nutricional, ayuda a la pronta recuperacin de una paciente
hospitalizada, disminuye su estancia hospitalaria, previene futuras complicaciones, refuerza
el sistema inmune y evita que se siga depletando las reservas proteicas.

[NOMBRE DEL AUTOR]

17

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

NUTRICIN

CLNICA

PRCTICA.

LAURA

MATARESE,

MICHELLE

M.

GOTTSCHLICH. 2da EDICIN. MADRID ESPAA.EDITORIAL SAUNDERS, 2004.

CLNICA MAYO. MANUAL DE DIETTICA. EDICIONES MEDICI, BARCELONA, 1998

GUYTON, ARTHUR C. Y HALL, JOHN E.: TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. 9na

EDICIN. C. DE LA HABANA, EDITORIAL MACGRAW-HILL INTERAMERICANA,
1998.

ACEITUNO M., ADN A., AGUST C., ALCARAZ. A., LIBRO DE LA SALUD DEL
HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA, BILBAO , FUNDACIN BBVA, 2007. PLAZA
DE SAN NICOLS, 4. 48005 BILBAO

HTTP://WWW.NUTRILEARNING.COM.AR/DOCS/NOTASCENTRALES/PANCREATI
TISAGUDA.PDF

[NOMBRE DEL AUTOR]

18