Metodologa para la formalizacin de uso de agua poblacional y agrario

ANEXO N1
MODELO DE SOLICITUD DE ACOGIMIENTO A LA FORMALIZACION

Seor Ingeniero
[Nombres y Apellidos]
Director de la Autoridad Administrativa del Agua o
Administrador Local del Agua
Autoridad Nacional del Agua
Presente
Asunto: Solicita Acogerse a Formalizacin de Uso de Agua
., Identificado con Documento Nacional de Identidad N ., con domicilio personal en .,
Representacin del Comit de Usuarios o Comisin de Usuarios , o de la Junta
Administradora de Saneamiento (JASS) segn documento adjunto , a usted indico que
actualmente estamos haciendo uso de agua con fines poblacionales o agrarios (segn el caso)
proveniente de (Identificacin de la fuente de agua: rio, quebrada, puquio, o pozo) desde
hace ms de cinco aos anteriores, de manera pblica, directa y pacifica sin contar con la
respectiva licencia de uso de agua.
Por lo expuesto, manifestamos a usted que es de nuestro inters acogernos a la formalizacin
del Uso de Agua que viene ejecutando la Autoridad Nacional del Agua, para lo cual cumplo con
presentar los requisitos que vuestra institucin considera pertinente.
Los documentos que respaldan nuestra solicitud son los siguientes:
[Enumerar el listado de los documentos que respaldan el cumplimiento de los requisitos que
solicita la Autoridad, de acuerdo con lo expresado en la metodologa].
Agradezco anticipadamente la atencin que brinde a esta solicitud.
Atentamente,

Nombre y Apellidos
DNI
Cargo que representa la organizacin
Si lo hubiera, acreditacin de la representacin organizacional

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ANEXO N03
MODELO A
MEMORIA DESCRIPTIVA PARA FORMALIZACION DE USO DE AGUA SUPERFICIAL O
SUBTERRANEAS

Departamento:
Provincia:
Distrito:
1. INTRODUCCIN
El agua (Superficial y Subterrnea). Proviene de (Quebrada, rio,
manantial o pozo).........., y son utilizadas para consumo humano de la poblacin de
la localidad de
El recurso hdrico abastece a.. habitantes, y se encuentran constituidos como
una organizacin comunal denominado (Junta Administradora, Comit de
Agua Potable,)
El recurso hdrico se utiliza desde el ao......... y son abastecidos a travs del sistema
de agua potable cuyos componentes principales son:
Mediante la presente memoria descriptiva se describe el uso de agua que viene
haciendo la poblacin de (Indicar Nombre), la cual es objeto de regularizacin a travs
del otorgamiento de licencia de uso de agua, al amparo de la Segunda Disposicin
Complementaria Final de la ley 29338, ley de Recursos Hdricos.
2. OBJETIVO
El objetivo es el de acreditar la disponibilidad hdrica que se viene usando y la
existencia de infraestructura hidrulica (incluida la rustica) para aprovechar aquella
disponibilidad.
3. UBICACIN GEOGRAFIA Y ACCSESO
3.1. Ubicacin
La poblacin que viene usando el agua se ubica:
Casero
Centro Poblado
Distrito
Provincia
Departamento

:
:
:
:
:

3.2. Acceso
Describir las rutas de acceso para llegar a la poblacin que viene usando el agua
4. OFERTA DE AGUA
El agua que se viene usando proviene de (sealar la fuente superficial o subterrnea), y
para determinar su volumen se ha recurrido a registros (en caso existan), aforos (sealar
fecha) y clculos indirectos hidrulicos o hidrolgicos, el cual es de ..
distribucin mensual siguiente:
Descripcion

m3
Oferta (

m3

Total

Meses
Set. Oct.

Ene
Nov. Dic. .

Feb. Mar. Abr.

, con una

May.

Jul
Jun. .

Ago.

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Total

1. PUNTO DE CAPTACION
Nombre de fuente hidrica
Nombre del sector
Geografia

Coordenadas
UTM (WGS'84)

Este (m)
Norte (m)
Altitud (msnm)
Margen

2. ESTRUCTURA DE CAPTACION
Nombre de la captacion

Toma directa Frontal (TDF)

Captacion

Toma directa Lateral (TDL)

Bocatoma con Presa Derivador
(BCD)
Permanente (PE)

Tipo de captacion

Semi-rustico (SR)
Rustico (Otro)
concreto

Material de la presa
derivador

Mamposteria de Roca
Otros

3. INFRAESTRUCTURA HIDRAULICA
Nombre
Coordenadas UTM (WGS'84)

Inicio

Final

Este (m)
Norte (m)
Altitud (msnm)
Tipo
Estado
Material

Seccion

Longitud
observaciones:

Revestido
(.)
Bueno
(.)
Tierra
(.)
PVC
(.)
Rectangular
(...)
Circular
(.)

Sin Revestir
(..)
Regular
()
Concreto
Armado (.)
Concreto simple
(..)
Trapezoidal
(..)
Irregular
(..)

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COMPROMISO DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE FUENTES DE

AGUA DE CONSUMO HUMANO

YO

, identificado(a) con DNI N , representante

legal de la ...................

..Rconocido con

. y con domicilio en .

..

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que inscribe la fuente de agua de mi representada en el Registro
de las fuentes de Agua para consumo humano (art del D.S.
031-2010-SA) ante.....
2. Que de no cumplir con lo sealado en el numeral 1 (art. 36 del D.S
031-2010-SA), en un plazo mximo de 30 dias hbiles, autorizado a la
Autoridad Nacional del Agua iniciar el procedimiento para la extincin
del derecho otorgado, previo procedimiento sancionar que
corresponda.

.. de . Del 2015

Firma:
Nombre y Apellidos: ..
DNI: .

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ANEXOS N02
DECLARACION JUARDA SOBRE EL USO DEL RECURSO HIDRICO

Por la presente, yo .., identificado con

DNI
N..
Con
domicilio
legan
en,
en
calidad
de
Representante/Presidente de la (organizacin de usuarios/Comunidad
Campesina,
Comunidad
Nativa),
registrada/reconocida
mediante
(documento de acreditacin) acreditado con (documento que lo acredite
como tal), ubicada en el distrito de.., provincia de,
... departamento de, ., bajo juramento
declaro:
Que
los
miembros
de
esta...,
vienen
haciendo uso del agua con fines ., provenientes de,
.
.,
de
manera publica, pacifica y continua, durante cinco aos anteriores a la
entrada en vigencia de la ley N 29338 ley de Recursos Hdricos.
La presente declaracin se realiza a efectos de acceder a la Formalizacion
del uso del agua que viene ejecutando la Autoridad Nacional del Agua en el
Marco de la Resolucin de Jefatura N484-2012-ANA

..de ..del 201

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.
Firma