UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA SEDE

AZOGUES
UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

DE LA TERCERA A LA OCTAVA
SEMANA: PERIODO EMBRIONARIO
PRIMER CICLO PARALELO E

CATEDRTICO:
DR.FAUSTO MALDONADO.

AUTOR:
JHOSELYNE SUSANA CHOCHO GUTIRREZ.

2017 - 2018

NDICE

Introduccion5
2 Objetivos6
2.1 Objetivo General..6
2.2 Objetivo Especficos........6
3 MAPA CONCEPTUAL6
3.1 Captulo 1: INTRODUCCION A LA SEALIZACION Y LA REGULACIN
MOLECULARES.6
A) OTROS REGULADORES DE LA EXPRESION GENTICA6
B) INDUCCION Y FORMACION DE LOS RGANOS y SEALIZACION
CELULAR ..7
3.2 Captulo 2: GAMETOGSESIS: TRANSFORMACIN DE LAS CLULAS
GERMINALES EN

GAMETOS FEMENINOS Y MASCULINOS.8

A) CLULAS GERMINALES PRIMORDIALES.8

B) TERIA CROMOSMICA DE LA HERENCIA.8
C) CAMBIOS MORFOLGICOS DURANTE LA MADURACIN DE LOS
GAMETOS...9
3.3 Captulo 3: PRIMERA SEMANA DEL DESARROLLO: DE LA OVULACIN A
LA IMPLANTACIN. 10
A) EL CICLO OVRICO..11
B) FECUNDACIN...11
C) SEGMENTACIN...11
2

D) FORMACIN DE LOS BLASTOCITOS11

E) EL TERO EN EL MOMENTO EN EL MOMENTO DE LA
IMPLANTACIN11
3.4 Captulo 4: SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO: EL DISCO
GERMINATIVO BILAMINAR..11
A) DA 8...11
B) DA 9.12
C) DIA 11 Y 12..12
D) DA 13..12
3.5 Captulo 5: TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO: EL DISCO
GERMINATIVO TRILAMINAR.12
A) GASTRULACIN: FORMACION DEL MESODERMO Y EL ENDODERMO
EMBRIONARIOS12
B) FORMACION DE LA NOTOCORDA...13
3.6 DE LA TERCERA A LA OCTAVA SEMANA: PERIODO EMBRIONARIO.13
A) FECUNDACION Y DESARROLLO EMBRIONARIO.13
4. GENERALIDADES.17
5. FUNCION.18
6. EMBRIOLOGA..19
7 CONSIDERACIONES CLNICAS..21
7.1 EMBARAZO HETEROTPICO .21
7.2 HIGROMA QUSTICO24
3

8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS25
9. ANEXOS.27

1 Introduccin
El periodo Embrionario da origen a una vida cuando se da la fusin del espermatozoide y el
vulo es decir; fertilizacin .Un gameto tiene la amplitud propia de la vida. El recin nacido
est asignado de material gentico y de practica intrauterina y no se reincidir en otro
individuo ya que cada individuo es insustituible y nico.
El cigoto es la manifestacin de la formacin por una sola clula del ser vivo, y se
desarrolla para transformarse en un ser vivo.
El ser vivo examina una cadena de transformaciones que concluyen con el crecimiento de
un ser que suma con aparatos y sistemas para adaptarse y sobrevivir en el medio ya que
posee caractersticas como fenotipo y genotipo en su ADN e intervendr con los dems
seres vivos y su hbitat.

La inseminacin se elabora en las trompas de Falopio en ese sitio el individuo, el cigoto,

inicia un recorrido que concluye en el tero materno. El tero presenta limitaciones
mientras el periodo de gestacin.
El periodo de gestacin se prolonga desde la fertilizacin del ovulo por el espermatozoide
inclusive al nacimiento.
El estado de gestacin perdura aproximadamente: 270 a 280 das es decir 38 y 40 semanas.
Mientras este periodo el individuo cruza por una cadena de transformaciones que ocurren
en 3 etapas del desarrollo embrionario las cuales son: Segmentacin, morfognesis y
diferenciacin.
El estado de gestacin se divide en 2 ciclos:
Primer ciclo: Perdura 8 semanas, el nuevo individuo adopta el nombre de embrin y se
transforma hasta obtener una forma ms humana.

Segundo ciclo: Comienza desde la 9 semana hasta que finalice el parto, el nuevo individuo
se lo llama (feto) va desarrollndose e incrementa peso para el nacimiento.
El embarazo o perodo de gestacin se divide en dos etapas. Durante la primera fase, que
dura ocho semanas, el nuevo ser recibe el nombre de embrin, y se desarrolla hasta
alcanzar una morfologa claramente humana.
Al finalizar el periodo de gestacin el feto pesa 3,5 kilos aproximadamente. (1)
2 OBJETIVOS:
2.1 OBJETIVO GENERAL:
Realizar una revisin bibliogrfica de la 3 a 8 semana: Periodo Embrionario.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Realizar la descripcin de las generalidades sobre la 3 a 8 semanas: Periodo
Embrionario.
Elaborar la descripcin de la funcin sobre la 3 a 8 semana: Periodo Embrionario.
Describir la descripcin de Embriologa sobre la 3 a 8 semana: Periodo
Embrionario.
Realizar la descripcin de las Consideraciones Clnicas sobre la 3 a 8 semana:
Periodo Embrionario.
3. Marco conceptual
Resumen General de los captulos:
3.1 Capitulo1: INTRODUCCION A LA SEALIZACION Y LA REGULACIN
MOLECULARES.
A) Transcripcin de los genes
Los genes se localizan en un compuesto de protenas y del cido desoxirribonucleico
(ADN) denominado CROMATINA, y su magnitud esencial es: NUCLEOSOMA.
Caractersticas:

Los nucleosomas constituyen conjuntos fusionados con el ADN y protenas

histonas; adems mantienen el ADN firmemente envuelto y as no se duplique ya
que en esta fase de envoltura es inmvil y la cromatina se encuentra formada por
nucleosomas.

Para que haya la duplicacin, el ADN tiene que liberarse de las histonas en fase de
envoltura y la cromatina se la denomina eucromatina.

B) Otros reguladores de expresin gentica.

La reproduccin de un gen adopta el nombre de ARN nuclear (ARNn) o tambin conocido
como pre mensajero. El (ARNn) engloba intrones los cuales sern expulsados mientras el
transporte del ARNn que va del ncleo al citoplasma.
Los reguladores de expresin gentica se clasifican en:
Empalme alternativo: Es la fase en el que la expulsin de intrones en que los exones se
pueden entrelazar mediante distintos patrones. Y los transportan los empalmosomas.
Isomorfas de empalme: Son Protenas producidas por un gen igual y acceden a diferentes
clulas usen el mismo gen y as producir protenas estables para su modelo celular.
C) Induccin y formacin de los rganos y sealizacin celular
Induccin: Fase en la que un conjunto de clulas o tejidos impulsan a otro grupo de clulas
y tejidos en el que un grupo de clulas o tejidos induce a otro conjunto e intercambiar
direccin .ya que un inductor origina una seal y otro inducido, contesta.

Para contestar una a una seal se denomina rivalidad para lo cual necesita un
elemento de competencia acelere el tejido inducido.

Sealizacin parcrina

Proceden mediante vas de transformacin de seales.

Una va de transformacin se encuentra constituida por una molcula sealizadora

y un recibidor. Un recibidor esta esparcido en la membrana celular y contiene un
dominio extracelular lo cual es la (regin de unin al ligando), y un dominio
transmembranario y citoplasmtico.
7

Un ligando se fusiona con un aceptador provoca un cambio que acelera el dominio

citoplasmtico y enzimtica al aceptador y se da interacciones proteicas que
provocan aceleracin en la manifestacin hereditaria.

Sealizacin autocrina

Se desarrolla mediante vas de transportacin de seal sin la participacin de

elementos difusibles. Se dan de 3 formas distintas las cuales son :

a) Una protena de la parte exterior de una clula y acta con una clula adyacente
a travs de la seal paracrina. .

b) Los ligandos de la matriz extracelular segregan por la clula y actan en las

clulas vecinas como aceptadoras.

c) Las seales transfieren de una clula a otra mediante intercelulares comunicantes

que son seales entre clulas donde transitan iones y molculas reducidas. (2)

3.2 Captulo 2: GAMETOGSESIS: TRANSFORMACIN DE LAS CLULAS

GERMINALES EN GAMETOS FEMENINOS Y MASCULINOS.
A) CLULAS GERMINALES PRIMORDIALES.
Este proceso origina la fertilizacin, fase en la que el gameto masculino o femenino
(ovocito) y espermatozoide se agrupan y producen un cigoto. Los gametos proceden de las
clulas germinales primordiales (CGP) las cuales se producen en el epiblasto en la segunda
semana despus pasa a la pared del saco vitelino. En la salida y cuando las clulas obtienen
las gnadas la cantidad de segmentacin mitticas se incrementan
B) TERIA CROMOSMICA DE LA HERENCIA
MITOSIS.
Es el desarrollo en la que una clula se segmenta y crea dos clulas hijas parecidas a la
clula madre. Cada clula hija contiene 46 cromosomas anteriormente que una clula
ingrese en mitosis se replica el ADN de sus cromosomas.

Las fases de las mitosis son las siguientes:

A) Profase
B) Pro metafase
C) Metafase
D) Anafase
E) Telofase
F) Clulas hijas
MEIOSIS.
Es la segmentacin celular su sitio es en las clulas germinales y originan los gametos
femeninos y masculinos (vulo y espermatozoide). La meiosis solicita de dos
segmentaciones celulares que son: la meiosis I y II y as la variedad de cromosomas
disminuya

la

cantidad

haploide

de

23

En la meiosis I se da el entrecruzamiento trata del cambio de porciones de cromticas en

medio de cromosomas iguales.

C) CAMBIOS MORFOLGICOS DURANTE LA MADURACIN DE LOS

GAMETOS.
Los cambios son Ovognesis. Espermatognesis Y Espermiogenesis.
Ovognesis: Es el desarrollo por el cual

los ovogonios se distinguen en ovocitos

desarrollados.
El desarrollo de los ovocito sigue en la adolescencia: Cuando aproxima el nacimiento, los
ovocitos comienzan en la profase de meiosis I, y en vez de seguir en la metafase, ingresan
en la etapa de diploteno, es una fase de relajamiento en la profase y se diferencia por la red
laxa de cromatina.
9

ESPERMATOGNESIS.
El desarrollo de los espermatozoides comienza en la adolescencia.: La espermatognesis,
que se clasifica en dos etapas que son: meiosis y espermatognesis o espermitoteliosis,
empieza en la adolescencia aquellos sucesos en la que los espermatogonios se modifican a
espermatozoides.

ESPERMIOGNESIS.
La sucesin de alteraciones que cambian las espermticas en espermatozoides establece la
espermatognesis. Estas alteraciones se fundamentan en lo siguiente:
1) La creacin del acrosoma.
2) La condensacin del ncleo.
3) La formacin del cuello, la pieza intermedia y la cola.
4) El desprendimiento de la mayor parte del citoplasma en forma de cuerpos residuales que
sern fagocitados por las clulas de Sertoli.(3)
3.3 Captulo 3: PRIMERA SEMANA DEL DESARROLLO: DE LA OVULACIN A
LA IMPLANTACIN.
La primera semana del desarrollo interpreta la fase desde la ovulacin a la implantacin
por lo que es impredecible explicar la ovulacin como algo fenomenal que se encarga de la
inseminacin

la

A)

observacin

CICLO

hormonal.

OVARICO:

En la mitad del periodo menstrual, el folculo de Graf desarrollado comprende al vulo

10

que se encuentra esttico en la profase de la primera segmentacin meitica se aleja al

exterior del ovario.
El dominio de las hormonas folculo-estimulante (FSH) y luteinizante (LH), el folculo se
alarga de manera notable. Se finaliza la primera segmentacin meitica y pasa hacia la
segunda segmentacin, que se dirige hasta la etapa de metafase, Cuando ocurre la segunda
paralizacin de la meiosis. Despus de la primera segmentacin meitica se elimina el
primer elemento polar y luego, el folculo sale al exterior del ovario y la punta de la
protrusin es el estigma. El estmulo de la ovulacin es el pico de LH liberado por la
adenohipfisis en el punto medial del periodo menstrual.
La ovulacin tiene como conclusin la eliminacin del lquido antral como del vulo
desde el ovario a la cavidad peritoneal. El ovulo se expulsa de una manera complicada la
cual consiste de:
1) El vulo,
2) la zona pelcida,
3) la corona radiada de dos a tres capas celulares de espesor
4) una matriz pegajosa que contiene las clulas que rodean al cumulus oophorus.(4)
B) FECUNDACIN
Fenmeno mediante se fusionan

la clula femenina y masculina (ovocito) y

(espermatozoide) se da en el tercio externo de la Trompa de Falopio. Entre 200 y 300

millones de espermatozoides que excretan en la vagina en la accin sexual y Si los
espermatozoides no poseen movimiento el folculo ovrico decae. (5)
C) SEGMENTACIN:
Despus de la fertilizacin, el cigoto examina el incremento de su funcin metablica, es
til para que empiece la segmentacin, o una segmentacin mitticas en blastmeros. Las
subdivisiones del cigoto no contienen

crecimiento celular, ya que

el embrin no

incrementa dimensin y va a estar envuelto por la membrana pelcida.

La segmentacin se va a diferenciar porque es sincrnica es decir: (no son mltiplo de dos)
y holoblstica es decir: (se produce la segmentacin completa del citoplasma del cigoto).
Cada 24 horas se forma un fenmeno de segmentacin, es decir a los 3 das el embrin
est constituido por 6-12 clulas y a los 4 das por 16-32 clulas. En el proceso de 32
11

clulas, el embrin tiene un aspecto de una mora, lo cual recibe el nombre de mrula
aunque contine realizando segmentaciones celulares ya no se habla de segmentacin.
D) FORMACION DE LOS BLASTOCITOS:
En el proceso de 8 blastmeras mantienen el toti potencialidad de las clulas luego de este
proceso, las clulas empiezan a organizarse de manera diferente. Se van a desenvolver de
una manera distinta entre las blastmeras que se reestructuren; lo cual se denomina como
fase de compactacin. En este proceso embrionario, en la que el trofoblasto envuelve de
manera de pared al blastocele y al embrioblasto, se conoce como proceso de blastocito o de
blastocito unilaminar.
E) IMPLANTACION:
La primera semana del desarrollo, el cigoto paso por los procesos de mrula y blastocito,
empieza su implantacin en la mucosa uterina o endometrio y se localiza en el proceso
secretora. El embrin se implanta al polo embrionario en la pared anterior o posterior de la
cavidad uterina y las clulas del trofoblasto cubren al embrioblasto y empieza a ingresar
en las clulas epiteliales del endometrio y da como resultado una interaccin reciproca:
trofoblasto-endometrio. (6)
3.4 Captulo 4: SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO: EL DISCO
GERMINATIVO BILAMINAR.
A) DA 8
El Blastocito se encuentra hundido en el estroma endometrial.
Sobre el embrioblasto el trofoblasto se caracteriza por dos fases:
Citotrofoblasto (capa interna) y Sincitiotrofoblasto (capa externa) y la capa del
embrioblasto se clasifica en dos capas las cuales son: capa hipoblastica y capa epiblastica y
en si forman el disco plano.

12

B) DA 9
Los blastocitos estn sumergidos en la zona de penetracin y en el endometrio y el
desarrollo del trofoblasto se da en el polo embrionario en lo cual surgen vacuolas a nivel de
sincitio.
Constituyen lagunas y es conocido como proceso lagunar.
El hipogloso envuelve el blastocito y origina el saco vitelino primitivo.
C) DAS 11 Y 12
Se halla sumergido por completo el blastocito en el endometrio y el epitelio cubre la pared
uterina al ingresar. El trofoblasto posee dimensiones lagunares creando una red
intercomunicadora.
D) DA 13
El trofoblasto origina organizaciones de apariencia de vellosidades. El hipoblasto originan
clulas emigran en la fraccin interna de la membrana exocelmica y originan una cavidad
denominado saco vitelino secundario. (7)
3.5 Captulo 5: TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO: EL DISCO
GERMINATIVO TRILAMINAR.
A) GASTRULACIN: FORMACION DEL MESODERMO Y EL ENDODERMO
EMBRIONARIOS
La gastrulacin es una fase fundamental en el cual se origina la maduracin del embrin.
A lo extenso del estado de gestacin se origina un canal de seguir alteraciones ya que al
continuar cambios para que a partir del cigoto nazca un nuevo ser vivo fuerte y maduro.
Se conoce como gastrulacin a la fase de creacin de tres capas embrionarias las cuales
son: ectodermo, mesodermo y endodermo.

13

Ectodermo: es la capa ms externa y la primera que se forma, envuelve el

embrin. Se crean tejidos como: piel, boca, crnea, glndulas mamarias y sistema
nervioso.

Mesodermo: es la capa intermedia, se origina al final. En humanos el mesodermo

se caracteriza en el aparato circulatorio, aparato excretor, msculos, esqueleto.
Endodermo: es la capa interna del embrin y se forma en segundo lugar. Desde el
endodermo y se encuentra en la mayora de los rganos internos del cuerpo como:
el aparato digestivo, las glndulas y el sistema respiratorio.(8)
B) FORMACION DE LA NOTOCORDA

El nudo primitivo o de Hansen da inicio

a clulas que constituyen alargamiento

notocondrial mientras la sptima fase de crecimiento. Las clulas de la lnea primitiva y el

alargamiento notocondrial salen a las orillas del disco germinal, en el que se fusionan al
mesodermo extraembrionario encima el amnios y el saco vitelino. Y al finalizar la tercera
semana se encuentra el mesodermo entre el endodermo en todos los lugares menos en la
membrana bucofarngea, en la lnea medial

est habitada por la notocorda

y en la

membrana coacal. Se observan hendiduras en el suelo del conducto notocordal en el que

se unen y originan la lmina notocordal; la lmina notocordal se dobla y origina la
notocorda. (9)
3.6 DE LA TERCERA A LA OCTAVA SEMANA: PERIODO EMBRIONARIO
A) FECUNDACION Y DESARROLLO EMBRIONARIO
Comienza desde la 3 a la 8 semana tambin conocido como periodo de organognesis, en el
cual da origen a las 3 capas germinativas las cuales son: Ectodermo, Mesodermo y
Endodermo. Las cuales cada una da origen a los sistemas y rganos del individuo.

14

Diferenciacin
En cada capa germinativa comienzan a diferenciarse los diferentes rganos del embrin. En
el 3 mes el embrin adopta la forma ms humana por sus rasgos y sus rganos estn
completamente formados.
Etapas del Desarrollo Embrionario:

Segmentacin:

Es la capa en la cual el cigoto se reproduce varias veces para dar inicio a dos clulas
despus cuatro, ocho, etc. Se nombran blastmeros a las clulas que quedan su tamao es
menor que el cigoto y tienen el mismo contenido gentico que las del cigoto.

Morfognesis:

Da inicio a los rganos del embrin en este ciclo se realizan divisiones celulares lo cual
define la aparicin de las capas germinativas las cuales son: Ectodermo, Mesodermo y
Endodermo cada capa germinativa ser el inicio de los distintos rganos y sistemas del ser
humano.

Diferenciacin :

15

Pertenece al desarrollo y accede a que las clulas de las capas germinativas celulares se
distingan y originar los rganos del embrin.

El ser vivo posee sistemas, rganos y aparatos listos para que funciones sin embargo para
tener oxgeno y nutrientes necesitan de la madre esto se da en el sptimo mes de gestacin.

Adjuntos embrionarios son organizaciones que se encargan de facilitar seguridad, nutrientes

y humedad al embrin mientras la fase de crecimiento.
El saco vitelino, el amnios, el alantoides y el corion son los adjuntos embrionarios:

Saco Vitelino: guarda un elemento el cual es denominado vitelo que ayuda de

nutriente al embrin.
Amnios: Es la membrana que adquiere lquido en el interior el cual se denomina

lquido amnitico y envuelve al embrin para ayudarlo de golpes.

Alantoides: Se responsabiliza de acumular elementos de desecho del embrin y el

cambio de gases.
Corion: La membrana externa que comprende a todas las dems y su funcin es el
cambio de gases, nutrientes y otros elementos.

En el gnero humano el alantoides y el saco vitelino reducen su altura de inters ya que

corresponden al periodo fetal y el amnios desempea sus funciones y el corion da inicio a la
placenta.

La placenta es un rgano que contribuye el oxgeno y nutrientes indispensables para que el

embrin pueda sobrevivir y expulsa los desechos que son fabricados por s mismo.
La placenta se encuentra constituida por tejidos del feto y de la madre los dos ricos en
vasos sanguneos entonces la sangre fetal y materna no se combinan. Anex 1

16

La comunicacin fisiolgica del feto y la madre se obtiene mediante el cordn umbilical

que accede que el feto nade independientemente.
De la tercera a la octava semana: Periodo Embrionario.
Semana 3
El corazn, el cerebro y la medula espinal empiezan a desarrollarse.
El tubo digestivo se desarrolla.
Semanas 4 a 5
Las extremidades superiores e inferiores son visibles.
El cerebro se extiende en 5 superficies y una cantidad de nervios craneales se pueden
observar.
Inicia el crecimiento de las organizaciones del odo y el ojo.
Constitucin del tejido que se ha de transformar en vrtebras y en otros huesos.
Progreso posterior del corazn que late a un ritmo pasable.
Desplazamiento de sangre elemental mediante los vasos mayores.
Semana 6
Las extremidades superiores e inferiores se han alargado y se diferencian de las zonas de
las extremidades superiores e inferiores (manos y pies).
El cerebro contina formndose
Inicia la formacin de los pulmones
Semana 7

17

Se forman los pezones y folculos pilosos

Los codos y los dedos de los pies son visibles
Todos los rganos esenciales se han comenzado a formar.
Semana 8
Los prpados se encuentran desarrollados.
Las caractersticas externas del odo toman su forma final.
Contina el avance de las caractersticas faciales
Los intestinos giran. (10)
4 Generalidades
El desarrollo de embriognesis inicia en el momento que se desarrolla la fertilizacin
(conocida como concepcin o impregnacin): el espermatozoide (gameto masculino) se
junta al ovolema del ovocito secundario (retrasado en la metafase II) o gameto femenino,
constituye

las membranas y organizaciones

internas del espermatozoide (ncleo

concentrado, centrosoma del cuello) ingresan en el citoplasma del ovocito. A dems, el

ncleo del espermatozoide se solidifica y da inicio al proncleo masculino del cigoto, y
establece el huso mittico desde el centrosoma espermtico. Luego, el flagelo se aleja y
las mitocondrias espermticas son desechadas, y

el individuo adulto va a poseer

mitocondrias de inicio materno. Se encuentran enfermedades genticas excntricas

producidas

por el ADN mitocondrial paterno, que ocurre mediante

la defectuosa

eliminacin de mitocondrias paternas.

El proceso prenatal se da en tres etapas las cuales son: germinal, embrionaria y fetal, y
se estudiara la zona embrionaria.
Mientras estas tres etapas de gestacin el cigoto unicelular nico se transforma en un
embrin despus en un feto. Como antes y despus del nacimiento el proceso ocurre
18

mediante dos principios elementales. El crecimiento y desarrollo motor inician desde

arriba hacia abajo y desde el centro del cuerpo hacia afuera.
Capa germinal: primeras dos semanas de desarrollo prenatal, organizadas por la
divisin celular , la creciente complejidad y la desigualdad e implantacin en la pared
uterina.
Capa embrionaria: (de dos a ocho se manas) Es la segunda capa de la germinacin ,
diferenciado por el crecimiento y desarrollo de los primordiales sistemas y rganos
corporales. (11)
5. Funcin
Desde este panorama el desarrollo esencial se dividir en varios periodos primordiales los
cuales son:
La fecundacin
La aparicin del cigoto.
La aparicin de la mrula.
La aparicin del blastocito.
La anidacin de ste ltimo en el endometrio.
La aparicin del embrin propiamente dicho, el feto y finalmente el nacimiento de un nio.
Los principales argumentos a beneficio de la proteccin de la vida humana inicia sus
primeras fases, Desde el momento de la procreacin (como fecundacin) hasta la muerte
de un ser humano adulto, se encuentra una verificacin biolgica nica e inigualable, como
ms adelante se podr observar no necesariamente es as y una primer muestra de ello son
los gemelos un vitelinos. (12)
6 Embriologa
Tercera semana
19

Al embrin manifiesta una tercera capa germinativa, el mesodermo. En este tejido procede
el aparato locomotor el cual est conformado por (huesos, msculos y cartlagos), el
sistema vascular que conforma (corazn, venas y arterias), las clulas de la sangre, el
sistema genital y urinario (excepto la vejiga), bazo y glndulas suprarrenales.
Se constituyen las vellosidades corinicas que se enlaza con los vasos sanguneos de la
madre. Entonces, el embrin consigue oxgeno y alimento suficiente para crecer.
En el tronco del embrin produce hueco a rganos por ejemplo el intestino, hgado,
riones y pulmones.
Cuarta semana
El embrin va creciendo por da un milmetro. Mide 5 milmetros aproximadamente.
Comienza el proceso de las extremidades de brazos y piernas, msculos y huesos.
El corazn del embrin, una unin

de clulas musculares alargadas, laten

aproximadamente a los 22 das, Este corazn primordial esta delegado a repartir el

alimento y oxgeno a todas las partes que constituye el embrin para que crezca y se
desarrolle. El corazn embrionario sus latidos son 150 pulsaciones por minuto.
En el aparato digestivo se distinguen sus diversas partes como: esfago, estmago e
intestino.
En esta semana presentan los rganos de los sentidos: en el cual est conformado por
cavidades oculares y las orejas.
Comienza a desenvolver el tubo neural, que se transformara, con las semanas, en el
sistema nervioso del beb (cerebro y mdula espinal) y la columna vertebral. Anexo 2.
Quinta y sexta semana
El embrin va consiguiendo una apariencia humana, de beb. Crece rpidamente y posee el
tamao de un garbanzo que es de (5-6 milmetros). Su cabeza es demasiado grande en
relacin al cuerpo y a sus extremidades muy cortas.
20

En el rostro se diferencian los ojos, la nariz, boca y orejas. Lo nico que no se distinguen
son los dedos y las extremidades superiores e inferiores comienzan a tener movilidad a
partir de la sexta semana.
Sptima semana
El tamao del embrin es de 22 milmetros aproximadamente .Los tejidos y los rganos
estn constituidos en la zona

embrionaria. El corazn contiene cuatro cavidades. Se

empiezan a desarrollarse el paladar y la lengua.

El tamao de la placenta se va a incrementar para nutrir bien al beb y el cordn umbilical
aumenta y se dilata.
Se desarrollan los pezones y los folculos pilosos. Los codos y los dedos ya son visibles.
El sistema digestivo y el aparato urinario del feto eran una sola estructura, y a la sptima
semana se independizan.
Se fabrica la neurognesis o produccin de neuronas. En los primeros cuatros meses se
desarrollan los circuitos neuronales.
El embrin mide 1 centmetro, estas son las semanas ms sensibles del beb, ya que
pueden daar algunos medicamentos como: alcohol, nicotina, cafena o radiaciones (como
las radiografas).
Octava semana
El embrin recibe el nombre de feto. Se ha constituido el esbozo de todos los rganos del
futuro beb y comienza a tener una apariencia humana.
El rostro del beb ya est ms definido y contiene prpados, nariz incipiente y labio
superior. El cuerpo se estira, con una apariencia humana y la piel es translcida, por lo que
se puede observar el esqueleto. Los huesos an no se encuentran calcificados, estn
conformados por cartlago ya que son muy (son blandos). Anexo 3

21

El tamao del embrin es de 4 y 5 centmetros y su peso es de 9 gramos. La circulacin a

travs del cordn umbilical est evolucionado
Los dedos de los pies se encuentran independientes y son ms amplios. Los prpados y
pabellones auriculares estn ms avanzados, y su cabeza tiene la forma redondeada. (13)
7. CONSIDERACIONES CLNICAS
7.1 Embarazo heterotpico
El

embarazo

heterotpico

determina

la

existencia

sincronizada ms de un embarazo en dos lugares distintos. Es

decir, uno o ms embarazos frecuentes y uno extrauterino.
Esto es un tipo de deformacin

se ha multiplicado

su

incidencia desde la visin de los mtodos de fecundacin

asistida. Su diagnstico suele efectuarse

en el primer

trimestre mediante el ultrasonido endovaginal al localizar

uno o varios embarazos intrauterinos y una masa extrauterina
en la pelvis.
CASO CLINICO

Paciente de 31 aos de edad, G3 P2 ICE que ingresa cursando un embarazo de 8,1 semanas
por FUM, metrorragia amarronada y escasa de dos semanas de evolucin, dolor abdominal
de comienzo brusco de intensidad 10/10. Al examen fsico, a febril, TA 100/60 mm Hg y
pulso 60 por minuto. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacin profunda en
hemiabdomen inferior, con descompresin positiva. Al tacto vaginal el orificio cervical
externo se encuentra abierto y el interno cerrado, fondo de saco de Douglas abombado, no
pudiendo delimitarse fondo uterino ni zonas anxales debido a resistencia. En el estudio
sonogrfico se observa saco gestacional intrauterino de bordes irregulares con embrin de
26 mm (9,3 semanas), sin vitalidad cardaca. En regin anexial derecha se observa un
22

segundo saco gestacional con embrin de 7,6 mm (6,5 semanas), con actividad cardaca
positiva. Lquido libre en Douglas y Morrison, hematocrito de 29%, recuento de blancos de
15.900/mm3 y estudio de coagulacin normal. Se realiza una laparoscopia operatoria con
salpingectoma distal derecha, y raspado evacuador. La paciente pasa compensada a sala
con cobertura antibitica (cefalotina un gramo cada ocho horas) y ocitcicos (Syntocinon
10 U IM cada 12 horas). El hematocrito postoperatorio es del 21%. A las siete horas de
postoperatorio la paciente se halla hemodinmicamente compensada, sin dolor. Nuevo
hematocrito postransfucional de 29%. A las 48 horas se indica alta mdica. BhCG srica
cuantitativa a los siete das de 275 U/ml, negativizndose la misma a los 14 das del
postoperatorio. Caso clnico de los EH ocurren con el volumen recomendado de 20 uL, por
lo que si los embriones alcanzan el ostium tubario pudiendo causar un EE, el volumen
debiera mantenerse an por debajo de los 20 uL. La manipulacin excesiva durante la
transferencia podra resultar en contracciones uterinas produciendo un flujo retrgrado de
los embriones hacia el ostium tubario. De esta manera la posicin de la punta del catter
sera importante como un factor predisponente para el EE en la fertilizacin asistida, por lo
que se recomienda una transferencia en la mitad de la cavidad uterina.
Con respecto al diagnstico, la ausencia de sangrado vaginal en pacientes con signos y
sntomas de EE y un embarazo intrauterino, debe alertar sobre la presencia de un EH, ya
que el 50% de los mismos no presentan dichos sangrados. La utilizacin de la ecografa
transvaginal ha permitido la deteccin del EH en forma precoz, permitiendo un tratamiento
ms conservador. Sin embargo, cerca del 50% de los casos pueden necesitar de un
procedimiento quirrgico para un diagnstico final.
Signos y sntomas
Paralelamente con el avance de la ultrasonografa, sobre todo la transvaginal, se han
incrementado los casos de EH asintomticos (16%), detectados por un monitoreo precoz de
las pacientes sometidas a fertilizacin asistida.

23

En aquellas pacientes sintomticas, el dolor abdominal es el ms frecuente (82%), seguido

por sangrado vaginal (50%). Se cree que el 50% delas pacientes que no presentan sangrado
se debe a la coexistencia del intrauterino.
Tratamiento
El tratamiento ms comn cuando la localizacin es turbara es la salpingectoma. Tambin
se describe las alpingostoma lineal y la expresin turbara. Por otro lado, algunos autores
(Porreco et al, Rizk et al, Guirgis) utilizaron la salpingocentesis con una aguja 22 de 20 cm
para inyectar 3 mEq de cloruro de potasio (Kcl), hasta lograr el cese dela actividad cardaca
del feto. Fernndez et al en1993 presentaron seis casos tratados con 2 mEq de Kcl previa
aspiracin del saco ectpico, utilizando anestesia local y logrando la asistolia de los fetos.
Cinco de estos fueron resueltos con xito, mientras que el restante desarroll un
hematosalpinx y se le debi efectuar una laparoscopia.
Por otro lado tres casos fueron controlados con conducta expectante.
En los embarazos de localizacin ovrica, el tratamiento fue la ooforectoma parcial o total.
En los cervicales se utiliz el raspado evacuador con colacin de puntos de sutura en el
lecho sangrante y taponaje vaginal. Peleg et al, en1994, administraron metotrexate en forma
selectiva mediante un catter intra arterial y Bratta et al en 1996 presentaron un caso al que
medicaron con metotrexate intramuscular. Todos los embarazos se detuvieron y debieron
ser evacuados.
En los corneales se efectu la reseccin del cuerno en cinco de seis casos presentados por
Tal et al, mientras que en el otro se debi efectuar una histerectoma, ya que fue
diagnosticado a las 26 semanas y present una hemorragia incoercible.
En el embarazo abdominal hay dos opciones teraputicas: una es la extraccin mediante
laparotoma, que es discutido debido al alto riesgo de una hemorragia incontrolable de la
placenta extrauterina, lo que puede obligar a efectuar una histerectoma para salvar a la
24

madre, y por lo tanto eliminando la posibilidad de procreacin de la pareja. La segunda

opcin es permitir el progreso del embarazo, basada en la premisa de que el desarrollo
placentario se finaliza hacia el quinto mes de la gestacin, por lo que el riesgo de
hemorragia luego de este perodo es el mismo hasta el trmino. La placenta debe extraerse
slo si se produce una separacin espontnea luego del clampeo del cordn. (14)
7.2 HIGROMA QUSTICO
Es una malformacin congnita, que consiste en uno o ms espacios linfticos llenos de
lquido, pudindose observar en recin nacidos sanos y con trastornos de tipo genticos
Higroma significa tumor lquido.
Es

una

malformacin

congnita, caracterizada por

acumulacin de linfa en la regin cervical. Esta

malformacin puede presentarse en fetos sanos, aunque
es especialmente frecuente en fetos con alteraciones
genticas (50% de los casos) o malformaciones (30% de
los casos)

Las alteraciones genticas ms frecuentes son la trisoma 21 (sndrome de Down) y la

monosoma X (sndrome de Turner)
Tambin se han descrito otras alteraciones genticas (trisoma 13 y 18), sndromes males
formativos, infecciones y teratgenos.
El higroma qustico puede ser evidenciado mediante ecografa, desde fines del primer
trimestre del embarazo, como una imagen qustica retronucal. Su pronstico es malo,
especialmente si se considera que cerca del 80% de los fetos tiene alteraciones genticas o
malformaciones (principalmente cardacas)

25

En el manejo de estos fetos, el diagnstico gentico prenatal es recomendable, pues

permite establecer un seguimiento acucioso de aquellos fetos con trastornos

malformaciones compatibles con la vida. Se ha reportado una sobrevida de cerca del

20% de estos fetos, incluyendo un subgrupo, cercano al 10%, de recin nacidos
completamente saludables.
No existe un tratamiento para estos fetos, el seguimiento ecogrfico demuestra que
algunos de los fetos con higroma qustico evolucionan con aparicin de hidrops fetal
y muerte fetal in tero (como el caso presentado), mientras que en un pequeo grupo el
higroma desaparece. Estos ltimos tiene un mejor pronstico perinatal. (15)
8. Referencias Bibliogrficas
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9. Herrera.S.Formacion de la Notocorda. Publicado el 29 de noviembre del
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15. publicacionesmedicina.uc.cl/.CASO ANTOMO CLNICO PERINATAL
HIDROPS FETAL NO INMUNE EN FETO CON SNDROME DE TURNER
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http://publicacionesmedicina.uc.cl/Boletin/20072/CasoAnatomo.pdf

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en:

9. Anexos
Anexo 1

Anexo 2

28

Anexo 3

29

Anexo 4

Referencia bibliogrfica 1

30

Referencia bibliogrfica 2

Referencia bibliogrfica 3

Referencia bibliogrfica 4
31

Referencia Bibliogrfica 5

Referencia bibliogrfica 6
32

Referencia Bibliogrfica 7

33

Referencia bibliogrfica 8

Referencia Bibliogrfica 9

34

Referencia Bibliogrfica 10

Referencia bibliogrfica 11

35

Referencia bibliogrfica 12

Referencia bibliogrfica13

36

Referencia bibliogrfica 13

37

Referencia bibliogrfica14

Referencia bibliogrfica 15

38

39