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6. Indique el valor referencial de PSA.

La mayora de los mdicos consideran 4,0 mg/ml o menos como valor


normal del PSA. (1)
7. Qu funcin tiene el PSA en el semen?
Su funcin es licuar el semen coagulado donde los espermatozoides,
mediante el semen, pueden viajar hasta el ovulo donde cumplen su funcin
de fertilizacin. (2)
8. Dnde se sintetiza el PSA?
Se sintetiza en el retculo endoplasmtico rugoso del citoplasma de las
clulas del epitelio columnar de las glndulas prostticas y glndulas
periuretrales. Antes se crea que la PSA era producida exclusivamente en el
hombre, pero pruebas recientes indican que tambin se expresa en muchos
tejidos de la mujer, como por ejemplo el tejido de la glndula mamaria. (3)
9. A que permanece unido en el torrente sanguneo el PSA?
La PSA inactivo se encuentra en el torrente sanguneo unida a protenas ACT
(alfa 2 macroglobulina) o AMG (alfa 1 antiquimiotripsina) formando un PSA
complejo. (4)
10. Presentar una historia clnica resumida de un caso de elevacin de PSA
con exmenes de laboratorio seale los parmetro alterados e indique cada
uno, la fisiopatologa, en que enfermedades se altera y en este caso porque
esta elevado.
Paciente masculino de 37 aos, sin antecedentes patolgicos relevantes,
presenta un cuadro clnico de inici desde hace tres aos antes de ser
internado: disminucin del calibre y chorro de orina, con goteo terminal y
como hematuria en dos ocasiones. Acudi a consulta con mdico particular
y no hubo seguimiento.
Se present al servicio de urgencias mostrando retencin aguda de orina de
cinco horas de evolucin. Se informa de hallazgo de globo vesical, tacto
rectal con prstata grado III, fcilmente palpable al tacto bimanual, de
superficie nodular, ptrea, fija, no dolorosa, sin aumento de temperatura.
Ultrasonido transrectal de prstata con reporte de prstata de 80 cc, con
una medicin de: 66.3 x 44.2 x 52.5. Se inici tratamiento con bloqueo

andrognico total y cido zoledrnico. El paciente mostr un APE de 3.4


ng/ml durante dos meses y despus se elev a 42.3 ng/ml, por lo que se
cambi a estramustina. No obstante, el APE continu elevndose a ms de
100 ng/ml por dos meses consecutivos, por lo que se cambi el tratamiento
a docetaxel y prednisona (cuatro ciclos), y se present APE de 78, 81.9, 95 y
ms de 100 ng/ml. El adenocarcinoma de prstata en pacientes menores de
40 aos de edad es raro, y se presenta poco diferenciado, con metstasis
seas y mal pronstico. Existen factores etiolgicos de cncer de prstata
en pacientes jvenes, por ejemplo: factores hereditarios con alteracin del
cromosoma 1q24- 25 y el factor ambiental del tabaquismo intenso con la
relacin

entre

edad

Gleason.

Actualmente

el

tratamiento

con

quimioterapia consiste en suministrar docetaxel y esteroides. No se realiz


un ndice PSA debido a los valores elevados de la protena.

1. Anlisis del antgeno prosttico especfico (PSA) [Internet]. National Cancer


Institute.

2014

[cited

29

December

2016].

Available

from:

https://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/hoja-informativa-psa
2. Tomas J. El pene, el mejor amigo del hombre. 1st ed. Madrid: Aguilar; 2012.
3. Rodriguez Reina G. La Prostata [Internet]. Hospital Universitario Puerta de
Hierro Majadahonda. 2014 [cited 29 December 2016]. Available from:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?
c=Page&cid=1354319323587&pagename=HospitalPuertaHierroMaja%2FPage
%2FHPHM_contenidoFinal
4. Filella X, Foj L, Alcover J, Aug J, Escudero J, Molina R. ProPSA, un nuevo
biomarcador para la deteccin y el manejo del cncer de prstata. Revista del
Laboratorio Clnico [Internet]. 2013 [cited 29 December 2016];6(2):75-81.
Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-del-laboratorio-clinico282-articulo-propsa-un-nuevo-biomarcador-deteccion-S1888400813000238

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