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Terapia reconstructiva.
Terapia para reconstruccin ligamentaria
La abundante presencia de terminales nerviosas en los ligamentos articulares la describi por primara
vez el mdico francs Leriche en 1930 y posteriormentelos investigadores: Gardner en 1953; Dr. Gustav
A. Hemwall 1955, 1976; 1982 Li y cols.; 1985 Maynard; 1992, 1998 Dr. Ross A. Hauser.
En 1938 el Dr. George S. Hackett demostr cientficamente un mtodo para reforzar los ligamentos
mediante la inyeccon de una solucin conteniendo un agente proliferativo. La inyeccin produca
inflamacin con el resultado de un aumento del 35 al 40% de aumento del ligamento. Hackett sostuvo
que hubo un 82% de curacin (600 enfermos con dolor en la baja espalda) con su mtodo. a partir de
entonces ha habido diversos estudios cientficos que demuestran su gran vala en el tratamiento de
problemas musculo-esquelticos. En 1987 un estudio doble ciego aleatorizado realizado por Ongley y
cols. en enfermos con severos problemas de dolor crnico en columna concluye que de 40 enfermos
tratados con proloterapia 35 reportan mejora de ms del 50% respecto a solo 16 del grupo control. 15
invidividuos del grupo experimental se declaran libres de discapacidad.
Los Ligamentos y Tendones
Los ligamentos consisten de un conjunto de haces de tejido fibroso que corren paralelos o cruzados en
varios ngulos unos con relacin a otros. Proveen estabilizacin de las articulaciones en todas su
posiciones. El dolor en ligamentos surge cuando la tensin normal del ligamento contrae a sus fibras. El
resultado es una estimulacin de las fibras nerviosas sensitivas que no se contraen junto con el
ligamento. En un esgunce o en un desgarramiento las fibras se separan del hueso y se produce una
acumulacin de sangre o linfa en el sitio lesionado. La respuesta de autocuracin del cuerpo implica una
reaccin en cascada de agentes y clulas inflamatorias, (es por esto que una lesin en dicho lugar suele
provocar tanto dolor). Se produce fibrina de manera continua la cual se torna posteriormente en un
fuerte y permanente tejido fibroso adherido al hueso. En algunos casos tambin suele haber
neoformacin de hueso en el sitio.
Una actividad fsica prematura luego de un accidente as puede interferir con el proceso de autocuracin
provocando que este sea deficiente. En el caso del ligamento, ello se traduce en un relajamiento que
debilita la fijacin al hueso. Si esta situacin continua, se genera una predisposicin a lesionarse
nuevamente, acompaada de inflamacin, dolor crnico y hasta una alteracin en la movilidad de la
articulacin afectada. El rea donde los ligamentos se unen al hueso se llama unin steo-fibrosa.
Cmo Es Esta Reparacin De Los Tejidos?
Cuando un ligamento o un tendn se lesiona, el organismo libera unas hormonas llamadas
prostaglandinas fabricadas por el organismo, provocando una dilatacin en los vasos sanguneos,
incrementando as el flujo de sangre el cual transportar hacia el lugar lesionado tanto oxgeno como
clulas especiales del sistema inmune al rea daada, estas clulas llamadas macrfagos, monocitos e
histiocitos son clulas de reparacin en el rea lesionada y van a remover, entre otras funciones, los
detritus del tejido daado.
Un da o dos despus de la lesin inicial, los fibroblastos inician la etapa de curacin y el cuerpo forma
nuevos vasos sanguneos; proceso llamado angiognesis. De las clulas locales y de las clulas inmunes
de la sangre se forman los fibroblastos, los cuales son los carpinteros del cuerpo, los que forman nuevo
tejido de colgeno; son los "ladrillos" empleados en la reparacin de los ligamentos y tendones.
La fibra de colgena es la responsable de proporcionar la fuerza a los ligamentos y a los tendones. El
proceso de autocuracin se puede volver a evocar mediante la infiltracin de substancias con accin
proliferativa con lo cual se reduce o elimina dolor e inflamacin y al mismo tiempo se forma un tejido
fibroso permante y firme.
Proloterapia
Terapia proliferativa (proloterapia) es un proceso mediante el se inyectan en los ligamentos dextrosa,
morrhuato de sodio u otras substancias ligeramente irritantes a fin de producir una respuesta
proliferativa en el sitio. Algunos de los agentes irritantes incluyen substancias proliferantes osmticas,
irritantes particulados, agentes quimiotcticos y varios ms.
Estudios especializados han demostrado que en una escala de sensibilidad al dolor, las estructuras que
ms duelen son: el periostio (cubierta del hueso), seguido por los ligamentos, los tendones, la fascia, y
finalmente el msculo; el cartlago no duele, ya que no tiene terminaciones nerviosas, siendo aqu donde
se efectan las infiltraciones de la Proloterapia fortaleciendo as estas reas y curando el dolor.
El propsito bsico es robustecer y/o eliminar el dolor de las estructuras ligamentarias. La Proloterapia
tiene un gran potencial para enfermos que sufren de dolores msculo-esquelticos agudos o crnicos.
Slamente alguien entrenado en esta tcnica puede determinar si la proloterapia es el tratamiento
adecuado para usted.
La Proloterapia Estimula La Reaccin Normal Inflamatoria Curativa.
La mayora de las personas se sorprenden cuando descubren que el cuerpo se cura por inflamacin. S, el
cuerpo se autocura de extraa pero muy peculiar manera... la inflamacin!.
La inflamacin es el proceso por el cual el sistema inmunitario se activa para ayudar al cuerpo a
restablecer su rostasis o balance interno. Las inyecciones de Proloterapia estimulan a clulas inmunes
para que lleguen al sitio lastimado para repararlo. Una vez que el tejido lastimado ha logrado la fortaleza
normal, el dolor crnico se elimina.
Un estirn est definido como un estiramiento exesivo o lesin del tendn. Una torcedura, por otra
parte, es un estiramiento o lesin que implica uno o varios ligamentos. Un tendn une un msculo al
hueso, mientras que un ligamento se encuentra en la unin hueso a hueso. Las lesiones de ligamentos y
tendones a menudo no sanan porque estas estructuras tienen muy poco suministro de sangre. Adems
de que la autocuracin es intrsecamente lenta, ocurre que con frecuencia esta es seriamente interferida
por la intervencin de los antiinflamatorios no esteroideos, por las inyecciones de cortisona, la
administracin crnica de analgsicos y lo ms importante:
Por el protocolo estandard de tratamiento aloptico (D.H.C.E. Descanso, Hielo, Compresin y Elevacin)
que inhibe la cura, mientras que un protocolo M.E.A.T., consistente en Movimiento, Ejercicio,
Analgsicos Naturales (enzimas proteolticas), y Tratamientos biolgicos especficos como la
Proloterapia, Terapia Neural, Ozonoterapia, Ozonoforesis, etc., estimulan la cura.
Las inyecciones de Proloterapia han probado que logran un incremento significativo en la masa, grosor y
fortaleza del ligamento. La Proloterapia acta por un mecanismo completamente diferente de todos los
dems tratamientos no biolgicos tales como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos,
inyecciones de cortisona y ciruga. El desarrollo del proceso inflamatorio se gesta debido a la naturaleza
del llamado tejido conectivo o ms correctamente dicho, Sistema Bsico de Regulacin de la Matrz
Extracelular (mismo que a veces se le denomina en la literatura europea Sistema Bsico de Pischinger en
honor a su descubridor, el Dr. Alfred Pishinger brillante investigador del Insituto Luwig Boltzman y de la
Universidad de Viena, Austria).
El Tejido Conectivo Involucra Muchas Estructuras Y Factores Para La Salud.
La Proloterapia estimula al cuerpo a reparar las reas adoloridas. sta inicia la reaccin normal de cura
inflamatoria,
pero el sistema inmunolgico debe estar en capacidad de responder y hacer crecer al colgeno que es
necesario para reparar los ligamentos, tendones o cartlagos daados. El uso constante de cortisona
contribuye a una disminucin paulatina de la capacidad de respuesta del sistema inmune. Si una persona
ha perdido esa capacidad, la respuesta a la Proloterapia no ser la deseada y el pronstico se torna muy
poco prometedor. Esta persona, se dice que tiene una deficiencia en el tejido conectivo, definida como un
desorden caracterizado por una debilidad del tejido conectivo y una deficiencia en la cantidad, fortaleza
o funcionamiento del tejido conectivo que conlleva a un sinnmero de sntomas de dolor crnico. Ya que
hay muchos factores que afectan la cura del tejido conectivo, esta condicin puede tener muchas causas.
Una de las causas de la deficiencia en el funcionamiento del sistema bsico de regualcin en la matrz
extracelular o del tejido conectivo frecuentemente es debida al tratamiento aloptico actual al que se
somete a la persona y que incluye el uso de frmacos antiinflamatorios no esteroideos, analgsicos y
tambin las inyecciones de cortisona.
Otra causa comn incluye factores nutricionales y deficiencias o mala regulacin hormonales. Las
mujeres suelen ser mucho ms propensas que los hombres a sufrir de los efectos de deficiencia en el
tejido conectivo, y por lo tanto del dolor crnico a causa de sus altos niveles de estrgeno, los cuales
inhiben la sntesis de colgeno. Cuando el Centro Mdico en Oak Park, Illinois, EEUU someti a
prueba a la mayora de la gente con dolor crnico, encontr que tenan bajos niveles de hormonas, tales
como la hormona del crecimiento, testosterona, DHEA y progesterona, todas stas son necesarias para
aliviar y curar el tejido conectivo. Para la persona con un probable problema de deficiencia en el sistema
del tejido conectivo, se recomienda una evaluacin formal que implique recomendaciones acerca de
ajustes de fondo en el estilo de vida, alimentacin, ejercicio, etc.
El Dr. Pisc
viens) observ la existencia de una gran cantidad de elementos morfolgicos y estructurales en esa
parte que la histologa denomin tejido conectivo o tejido de relleno y comprendi que tal cantidad de
componentes no tena como nica funcin el ser tejido de relleno. A base de estudios muy minuciosos se
descubri el ntimo funcionamiento de todas y cada una de dichas estructuras. De sus investigaciones se
ha derivado un gran conocimiento respecto a la manera en la que una mala regulacin en el tejido
conectivo afecta el bienestar total del organismo as como sus mecanismos de autocuracin.
Etapas del Proceso de Curacin
Se reconocen 3 etapas principales que se desarrollan durante el proceso de curacin con proloterapia
mismas que se explican en las ilustraciones anexas: