Prueba 1 DIABETES y NUTRICIN

Universidad Mayor 2011

Forma A

1) Un paciente de 65 aos, diabtico tipo 2, de larga data, con tratamiento irregular con metformina y
glibenclamida consulta por dolor intenso de la extremidad inferior izquierda, de tipo neurlgico, que
recorre el dermatomo L4. Al examen fsico se observa enflaquecido, con disminucin de la
sensibilidad distal y sin alteraciones motoras. La hemoglobina glicosilada resulta 9,9%. La conducta
ms adecuada es:
a) Reforzar el tratamiento con hipoglicemiantes orales y controlar en 3 meses
b) Suspender la glibenclamida y agregar insulina NPH nocturna
c) Indicar zapatos adecuados y revisin diaria de los pies y regularizar el tratamiento con
hipoglicemiantes orales
d) Indicar un plan de ejercicios, reforzar la adhesin al tratamiento y controlar en 7 das
e) Hospitalizar, iniciar insulinoterapia y clomipramina oral
2) Un paciente de 65 aos diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina presenta un hemoglucotest
de ayuno hi. Refiere estar orinando ms seguido de lo normal, sin otros sntomas. El examen fsico
resulta normal y su glicemia venosa resulta 544 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar orina completa y urocultivo e iniciar glibenclamida
b) Solicitar orina completa y urocultivo, indicar rgimen hdrico y controlar en 24 horas
c) Solicitar orina completa y urocultivo y administrar suero fisiolgico hasta normalizar la glicemia
d) Solicitar orina completa y urocultivo e indicar insulina NPH en dosis matinal y nocturna
e) Solicitar orina completa y urocultivo y hospitalizar para manejo con insulina
3) Un paciente de 24 aos diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado,
consulta por malestar general, desorientacin y vmitos. Al examen fsico est polipneico, sudoroso,
con FC: 110x, PA: 100/60 mmHg. Se solicita glicemia que resulta 350 mg/dl, pH sanguneo: 7,1,
cetonas urinarias +++, Na+ plasmtico: 138 mEq/l, K+ plasmtico: 4,3 mEq/l y Cl- plasmtico: 99 mEq/l.
La conducta ms adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico e insulina cristalina por va endovenosa
b) Administrar suero fisiolgico, insulina cristalina y potasio por va endovenosa
c) Administrar suero fisiolgico, insulina cristalina, potasio y bicarbonato por va endovenosa
d) Administrar suero glucosado, insulina cristalina y potasio por va endovenosa
e) Administrar suero glucosado, insulina NPH, potasio y bicarbonato por va endovenosa
4) Un paciente diabtico en tratamiento con glibenclamida y metformina presenta un cuadro de
ansiedad, temblor, sudoracin y luego desorientacin y coma. El diagnstico ms probable es:
a) Cetoacidosis
b) Sndrome hiperglicmico hiperosmolar
c) Hipoglicemia
d) Crisis de pnico
e) Infarto agudo al miocardio
5) El mejor indicador de un adecuado manejo farmacolgico de la diabetes mellitus 2 es:
a) Glicemia de ayuno
b) Glicemia post-sobrecarga de glucosa
c) Hemoglucotest postprandiales
d) Hemoglobina glicosilada
e) Examen fsico
6) Un paciente diabtico tipo 2, diagnosticado hace 10 aos, consulta por prdida sbita de la visin
del ojo derecho, sin dolor ni otros sntomas, permaneciendo slo con escasa visin perifrica en la
zona temporosuperior del campo visual de dicho ojo. La etiologa del cuadro descrito es:
a) Infarto retinal
b) Exudados creos perimaculares
c) Trombosis de la vena central de la retina
d) Hemorragia por rotura de vasos de neoformacin retinianos Hemorragia Vtrea
e) Hemorragia por rotura de microaneurismas
7) Un paciente diabtico en tratamiento con insulina en esquema intensificado con 2 dosis de NPH
(matinal y nocturna) y 3 dosis de insulina cristalina (desayuno, almuerzo y cena), presenta los
siguientes hemoglucotest promedio:

Pre Desayuno: 93
Post Desayuno: 132
Pre Almuerzo: 158
Post Almuerzo: 168
Pre Cena: 100
Post Cena: 138
La conducta ms adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH nocturna
b) Aumentar la insulina NPH matinal Precomida 80-130 y Post prandial <180
c) Aumentar la insulina cristalina del desayuno
d) Aumentar la insulina cristalina del almuerzo
e) Aumentar la insulina cristalina de la cena
8) Un nio de 8 aos, obeso, presenta baja de peso de 4 kg, astenia, poliuria y polidipsia. Se solicita
glicemia de ayuno que resulta 224 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Indicar dieta y ejercicios y controlar con exmenes generales en 30 das
d) Indicar dieta y ejercicios e iniciar metformina
e) Iniciar insulinoterapia en esquema intensificado
9) Cul de los siguientes pacientes NO presenta diagnstico de diabetes mellitus?
a) Hombre obeso, con acantosis nigricans, glicemia basal de 120 mg/dl e insulina basal del
doble del lmite normal
b) Mujer normopeso, con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 105 mg/dl y a las 2 horas
de 208 mg/dl
c) Hombre obeso con glicemias de ayuno tomadas en distintos das de 140 mg/dl y 128 mg/dl
d) Embarazada con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 98 mg/dl y a las 2 horas de
170 mg/dl
e) Embarazada con 2 glicemias de ayuno cercanas a 110 mg/dl
10) Una paciente embarazada de 28 semanas se realiza un test de tolerancia a la glucosa, siendo
diagnosticada de diabetes mellitus gestacional. Se inicia tratamiento con dieta y ejercicio y se controla
14 das despus, con los siguientes hemoglucotest promedio:
Pre Desayuno: 93
Post Desayuno: 132
Pre Almuerzo: 104
Post Almuerzo: 144
Pre Cena: 108
Post Cena: 139
La conducta ms adecuada es:
a) Mantener las indicaciones previas
b) Aumentar los ejercicios y reforzar la dieta
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
11) Un paciente de 56 aos diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta y ejercicio presenta mala
adherencia al tratamiento, evolucionando con dao renal. Su creatinina plasmtica es 2,1 mg/dl y su
hemoglobina glicosilada es de 8,1%. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar rgimen hipoproteico y aumentar el ejercicio
b) Iniciar metformina
c) Iniciar glibenclamida
d) Iniciar metformina + glibenclamida
e) Iniciar insulina Presenta dao de rgano blanco (renal)
12) Qu tratamiento antibitico es ms adecuado para el manejo de un paciente con pie diabtico?
a) Penicilina + clindamicina
b) Ceftriaxona + metronidazol Tambin puede ser
c) Ciprofloxacino + gentamicina Ciprofloxacino+Metronidazol
d) Clindamicina + metronidazol
e) Cefazolina + metronidazol
13) Cul es el efecto adverso ms frecuente de la metformina?
a) Mala tolerancia gastrointestinal
b) Artralgias y mialgias
c) Acidosis lctica Ms peligroso
d) Rabdomiolisis
e) Hipoglicemias

14) El sndrome metablico o sndrome X se caracteriza por:

a) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensin arterial, hipertrigliceridemia y elevacin del
colesterol LDL
b) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensin arterial, hipertrigliceridemia y elevacin del
colesterol HDL
c) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensin arterial, elevacin del colesterol LDL y disminucin
del colesterol HDL
d) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensin arterial, hipertrigliceridemia y disminucin
del colesterol HDL LDL no est incluido
e) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensin arterial, elevacin del colesterol HDL y
disminucin del colesterol LDL
15) Las hipoglicemias reactivas suelen suceder algunas horas despus de ingerir alimentos. Su
etiologa suele ser:
a) La resistencia a la insulina
b) La presencia de un insulinoma
c) Tumoral maligna
d) Farmacolgica
e) La desnutricin
16) En los estados hipercatablicos suele aumentar:
a) La prealbmina plasmtica
b) La proteinuria
c) El nitrgeno urinario total
d) El colesterol
e) La albmina plasmtica
17) Respecto a la encefalopata de Wernicke es FALSO que:
a) Debe prevenirse con administracin de tiamina endovenosa
b) Es frecuente en pacientes alcohlicos
c) Se caracteriza por alucinaciones visuales e ideas paranoides
d) Suele afectarse la oculomotilidad
e) Suele desencadenarse tras la realimentacin de un paciente desnutrido Dficit Vit B1-Tiamina
18) El diagnstico de la obesidad se basa en:
a) La ingesta diaria de caloras
b) Las medidas antropomtricas
c) La inspeccin visual
d) La impedanciometra
e) El perfil lipdico
19) Cuando los niveles de triglicridos sobrepasan los 500 mg/dl, existe un alto riesgo de:
a) Accidente vascular cerebral
b) Embolia grasa
c) Infarto miocrdico
d) Pancreatitis aguda
e) Esteatohepatitis no alcohlica
20) Un paciente cardipata coronario y diabtico se realiza un perfil lipdico que muestra los siguientes
valores: Colesterol total: 204 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, triglicridos: 245 mg/dl.
La conducta ms adecuada es:
a) Indicar dieta baja en grasas saturadas e hidratos de carbono refinados y controlar en 3 meses
b) Iniciar un fibrato
c) Iniciar una estatina
d) Iniciar cido nicotnico
e) Iniciar una asociacin entre un fibrato y una estatina

Prueba N11
Universidad Mayor, sexto ao 2012
Medicina Interna: DIABETES Y NUTRICIN
1) Un paciente diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado presenta
resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:102;
postdesayuno:120; prealmuerzo:198; postalmuerzo:144; precena:286 y postcena:133. No ha
presentado sntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 8,4%. La conducta ms
adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH matinal
b) Aumentar la insulina NPH vespertina
c) Aumentar la insulina cristalina predesayuno
d) Aumentar la insulina cristalina prealmuerzo y precena
e) Mantener el esquema sin modificaciones
2) Qu tratamiento est indicado ante la aparicin de microalbuminuria persistente en un paciente
con diabetes mellitus tipo 2?
a) Insulina
b) Dieta hipoproteica
c) Dieta hiperproteica
d) iECAs
e) Atorvastatina
3) Cul de los siguientes pacientes NO tiene diagnstico de diabetes mellitus?
a) Hombre de 45 aos con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 250 mg/dl
b) Mujer que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas
de 220 mg/dl
c) Hombre de 75 aos, con infecciones balanoprepuciales recurrentes y baja de peso, se realiza test de
tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 115 mg/dl y a las 2 horas de
160 mg/dl
d) Hombre de 45 aos, con 2 glicemias de ayuno cercanas a 150 mg/dl
e) Mujer de 40 aos, asintomtica, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 das con valor
de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
4) La alteracin neurolgica, que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabticos, es:
a) Mononeuropata mltiple
b) Compromiso de pares craneanos oculomotores
c) Debilidad y atrofia muscular proximal
d) Compromiso sensitivo distal y simtrico
e) Compromiso motor distal
5) Un paciente con desnutricin calrico-proteica por cncer gstrico inicia nutricin parenteral
evolucionando con ataxia de la marcha, diplopa y desorientacin. Al examen fsico destaca
estrabismo convergente, con parlisis del VI nervio craneal izquierdo. La causa ms probable es:
a) Hipofosfemia
b) Hipoglicemia
c) Dficit de vitamina B12
d) Dficit de vitamina B1
e) Hipomagnesemia
6) Un paciente obeso y dislipidmico, de 45 aos, asintomtico, en tratamiento con dieta, presenta los
siguientes niveles de lpidos en un chequeo mdico:
Colesterol total: 340 mg/dl, LDL: 194 mg/dl, HDL: 32 mg/dl, Triglicridos: 270 mg/dl. La conducta ms
adecuada es:
a) Mantener la dieta, agregar ejercicios y controlar en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Iniciar una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar una asociacin entre cido nicotnico, una estatina y un fibrato

7) Una paciente de 28 aos, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoracin y palpitaciones que
aparecen 3 a 4 horas despus de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se control un
hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer
b) Hipoglicemia reactiva
c) Hipoglicemia farmacolgica
d) Insulinoma
e) Hipoglicemia hereditaria, autosmica recesiva
8) Paciente hipertenso y diabtico, con control irregular. Consulta porque en la maana pierde en
cuestin de minutos, la visin del ojo izquierdo. Al examen: amaurosis izquierda. Probablemente
presentar:
a) Abundantes exudados creos alrededor de la mcula
b) Dolor intenso
c) Dificultad en los movimientos oculares
d) Prdida del rojo pupilar Lo ms importante en la Hemorragia Vtrea
e) Un desprendimiento de retina
9) Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un paciente diabtico tratado con insulina
NPH matinal. Presenta buen control glicmico durante el da, confirmado mediante hemoglucotest, sin
embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300 mg/dl. La conducta teraputica ms adeucada
es:
a) Agregar insulina cristalina durante la maana
b) Aumentar la dosis matinal de insulina NPH
c) Agregar insulina NPH nocturna
d) Agregar insulina cristalina nocturna
e) Agregar colacin durante la maana
10) Un paciente de 67 aos, diabtico en tratamiento con metformina, consulta por dolor en las
extremidades inferiores, de carcter urente, que apareci hace 3 meses y que se ha vuelto cada vez
ms frecuente y ms intenso. Al examen fsico se aprecia atrofia muscular de cudriceps y
gastrognemios, sin alteraciones en la sensibilidad. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar AINES y aumentar la dosis de metformina
b) Agregar glibenclamida e iniciar gabapentina
c) Iniciar insulinoterapia y un anatidepresivo tricclico
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral e iniciar carbamacepina
e) Indicar paracetamol en caso de dolor, manteniendo la dosis de metformina
11) Es efecto adverso frecuente de las estatinas:
a) Mialgias
b) Anemia
c) Hipotiroidismo
d) Acidosis lctica
e) Hipoglicemia
12) El mejor examen para evaluar el control glicmico de un paciente diabtico es:
a) Glicemia de ayuno
b) Microalbuminuria
c) Test de tolerancia a la glucosa
d) HbA1c
e) Fondo de ojo
13) Un paciente de 24 aos diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado,
consulta por malestar general, desorientacin y vmitos. Al examen fsico est polipneico, sudoroso,
con FC: 110x, PA: 100/60 mmHg. Se solicita glicemia que resulta 350 mg/dl, pH sanguneo: 7,1,
cetonas urinarias +++, Na+ plasmtico: 138 mEq/l, K+ plasmtico: 4,3 mEq/l y Cl- plasmtico: 99 mEq/l.
La conducta ms adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico e insulina cristalina por va endovenosa
b) Administrar suero fisiolgico, insulina cristalina y potasio por va endovenosa
c) Administrar suero fisiolgico, insulina cristalina, potasio y bicarbonato por va endovenosa
d) Administrar suero glucosado, insulina cristalina y potasio por va endovenosa

e) Administrar suero glucosado, insulina NPH, potasio y bicarbonato por va endovenosa

14) Un paciente diabtico tipo 2, de 66 aos, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un
cuadro de astenia y poliuria de 2 das de evolucin, seguido de compromiso de conciencia. Al examen
fsico est deshidratado, con FC: 105x, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurolgica ni
alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta Hi. La conducta ms
adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmticos, pruebas de
funcin renal, gases arteriales y hemograma
b) Administrar suero fisiolgico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmticos, pruebas de
funcin renal, gases venosos, hemograma y exmenes de orina, controlando frecuentemente
c) Administrar insulina subcutnea, suero fisiolgico, antibiticos de amplio espectro y bicarbonato
endovenoso
d) Administrar suero fisiolgico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
e) Administrar suero fisiolgico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exmenes
generales, que incluyan electrolitos plasmticos
15) Un paciente de 25 aos presenta una pancreatitis aguda, evolucionando con una respuesta
inflamatoria importante, por lo que se inician medidas de soporte. Al sptimo da de evolucin inicia
edemas de extremidades inferiores. Se solicitan exmenes en donde destaca una prealbmina muy
baja, con albuminemia normal. Al examen presenta un ndice de masa corporal de 37. El diagnstico
nutricional es:
a) Desnutricin calrico-proteica
b) Sobrepeso con desnutricin proteica
c) Sobrepeso sin desnutricin proteica
d) Obesidad con desnutricin proteica
e) Obesidad sin desnutricin proteica
16) Un hombre de 68 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta desde hace 10 aos, presenta
astenia y edema de extremidades inferiores. El examen fsico no presenta otras alteraciones. Se
solicitan exmenes que constatan un clearence de creatinina de 30 ml/min, BUN: 50 mg/dl, proteinuria
de 24 horas de 1,2 gramos, sedimento de orina con 0-2 glbulos rojos por campo, sin leucocituria,
albuminemia de 4,2 g/dl, HbA1c: 8% y perfil lipdico con hipercolesterolemia. El diagnstico ms
probable es:
a) Nefropata diabtica
b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c) Glomeruloesclerosis difusa
d) Glomerulopata membranosa
e) Nefritis intersticial
17) Las medidas ms importantes, para prevenir el sndrome de realimentacin en un paciente muy
desnutrido, son:
a) Reiniciar la alimentacin oral progresivamente, con alimentos sin potasio
b) Iniciar la alimentacin oral, indicando adems un suero glucosado al 5% de mantencin, para evitar las
hipoglicemias
c) Reiniciar la alimentacin por una sonda nasoenteral, usando una bomba de infusin continua
d) Reanudar la alimentacin progresivamente, por va oral, iniciando con cantidades pequeas y
suplementar con vitaminas y minerales
e) Reanudar la alimentacin por va parenteral e iniciar la va oral una vez que se haya logrado estabilizar al
paciente
18) Un joven de 18 aos acude al hospital con disminucin del apetito, aumento de la sed, miccin
frecuente y prdida de peso durante las ltimas tres semanas. En las ltimas 24 horas aparece
letrgico. Los anlisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,9 mEq/l, un cloro de
112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina
de 2 mg/dl y un pH de 6,80. La cetonuria es positiva. Cul de las siguientes es la medida ms
adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:
a) Hidratacin con salino isotnico, 10 U. de insulina subcutnea, potasio endovenoso y bicarbonato.
b) Hidratacin con salino isotnico y perfusin i.v. de insulina y potasio endovenoso.
c) Hidratacin con salino isotnico, perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin de insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U. de insulina subcutnea.

19) Paciente de 45 aos, se realiza perfil lipdico, como chequeo mdico, con el siguiente resultado:
HDL:34, LDL:210, Triglicridos:580. La conducta teraputica inicial debe ser:
a) Dieta ms ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar cido nicotnico
20) Paciente diabtico tipo 2, de 48 aos, en tratamiento con glibenclamida, presenta temblor,
asociado a mareos y luego presenta disminucin del estado de conciencia. Se controla HGT: 34. La
conducta ms adecuada es:
a) Administrar glucagn subcutneo y glucosa endovenosa por una vez y luego indicar glucosa oral en su
domicilio
b) Administrar glucosa oral y suspender glibenclamida
c) Administrar glucosa endovenosa en bolo, hospitalizar y mantener con glucosa endovenosa en
infusin
d) Cambiar glibenclamida por metformina y administrar bolo de glucosa endovenosa
e) Suspender glibenclamida e iniciar insulinoterapia una vez resuelto el cuadro con glucosa oral
21) El sndrome metablico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Elevacin del colesterol LDL No incluye el LDL
c) Elevacin de los triglicridos
d) Resistencia a la insulina
e) Hipertensin arterial
22) Un paciente diabtico de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una
lesin en el taln derecho, dolorosa. Al examen est en buenas condiciones, con signos vitales
normales y se observa una lcera de 2 cm de dimetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso
exudado purulento. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona ms vancomicina y solicitar radiografa de pie
b) Iniciar cloxacilina ms claritromicina y solicitar radiografa de pie
c) Iniciar levofloxacino y solicitar radiografa de pie
d) Iniciar cefazolina ms cloxacilina y solicitar radiografa de pie
e) Iniciar clindamicina ms ciprofloxacino y solicitar radiografa de pie
23) La ceguera nocturna es caracterstica del dficit de:
a) Vitamina A
b) Vitamina B1
c) Vitamina C
d) Vitamina D
e) Vitamina E
24) Un paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con glibenclamida 5mg c/12 horas y
metformina 500mg c/12 horas, presenta hemoglobina glicosilada de 9,1%, creatinina plasmtica de 2,0
mg/dl y proteinuria de 24 horas de 800 mg. La conducta ms adecuada es:
a) Aumentar la dosis de glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina
d) Iniciar hemodilisis
e) Hacer nfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con
nuevos exmenes en 3 meses
25) Cul de las siguientes es una contraindicacin de la insulina?
a) Insuficiencia renal
b) Hipertensin arterial no controlada
c) Hemoglobina glicosilada mayor a 10%
d) Desnutricin calrica
e) Ninguna de las anteriores

26) Un paciente diabtico presenta un sndrome nefrtico. Su creatinina es de 1,0 mg/dl y su

proteinuria de 5,4 g/da. El diagnstico ms probable es:
a) Nefropata diabtica inicial
b) Nefropata diabtica establecida
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Glomeruloesclerosis difusa
e) Glomerulopata membranosa (o extramembranosa)
27) Segn la OMS, el ndice de masa corporal normal ACTUALMENTE es:
a) Entre 20 y 29,9
b) Entre 18,5 y 24,9
c) Entre 18,5 y 29,9
d) Entre 20 y 24,9
e) Entre 17 y 23,4
28) Un paciente de 57 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis mxima
desde hace 6 meses, sin dao a rgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios
hemoglucotest sobre los niveles ptimos. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
c) Agregar glibenclamida oral al tratamiento
d) Iniciar insulina cristalina junto con las comidas
e) Iniciar insulina NPH en dos dosis diarias
29) Qu alteracin retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera en un paciente diabtico?
a) Exudados creos
b) Microaneurismas
c) Microinfartos
d) Vasos de neoformacin
e) Microhemorragias
30) En las dietas de los pacientes diabticos se debe aconsejar fundamentalmente:
a) Mantener los hidratos de carbono de absorcin rpida y suprimir los de absorcin lenta. Al revs
b) Restringir tanto los hidratos de carbono de absorcin rpida como los de absorcin lenta.
c) Reducir los hidratos de carbono de absorcin rpida y mantener los de absorcin lenta.
d) Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
e) Utilizar alimentos especiales para diabticos.
Prueba N11
Universidad Mayor, sexto ao 2012
Medicina Interna: DIABETES Y NUTRICIN
1) Un paciente diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado presenta
resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:102;
postdesayuno:120; prealmuerzo: 98; postalmuerzo:124; precena: 86 y postcena: 233. No ha
presentado sntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 8,1%. La conducta ms
adecuada es: NULA
a) Aumentar la insulina NPH matinal
b) Aumentar la insulina NPH vespertina
c) Aumentar la insulina cristalina prealmuerzo
d) Aumentar la insulina cristalina precena
e) Mantener el esquema sin modificaciones
2) Cul es la primera alteracin detectable en la nefropata diabtica y que marca su inicio?
a) Elevacin del BUN
b) Cada del Clearence de creatinina
c) Elevacin de la paratohormona
d) Microalbuminuria
e) Proteinuria
3) Cul de los siguientes pacientes tiene diagnstico de diabetes mellitus?

a) Hombre de 45 aos con poliuria, polidipsia que presenta glicemia de 180 mg/dl
b) Mujer que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 120 mg/dl y a las 2 horas
de 190 mg/dl
c) Hombre de 75 aos, con infecciones balanoprepuciales recurrentes y baja de peso, con glicemia de
ayuno de 150 mg/dl y de 160 mg/dl en dos das distintos
d) Hombre de 45 aos, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 190 mg/dl
e) Mujer de 40 aos, asintomtica, con glicemia de ayuno de 140 mg/dl, la que se repite a los 5 das con valor
de 80 mg/dl.
4) Un paciente diabtico de 66 aos de edad, en tratamiento irregular con dieta y glibenclamida,
presenta, desde hace algn tiempo, disminucin de la sensibilidad de ambos pies, perdiendo la
sensacin vibratoria, disminucin de la percepcin de cambios de temperatura y de la percepcin
tctil fina. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Mononeuritis mltiple
b) Amiotrofia diabtica
c) Neuropata diabtica dolorosa
d) Neuropata diabtica simtrica distal
e) Degeneracin medular combinada subaguda
5) Un paciente con marcada desnutricin calrico-proteica presenta un cuadro de insuficiencia
cardaca crnica, asociado a un estado hiperdinmico. Al examen fsico destaca edema de
extremidades inferiores, taquicardia y un soplo sistlico eyectivo. Qu alteracin nutricional es
compatible con el cuadro descrito?
a) Dficit de vitamina A
b) Dficit de vitamina B9
c) Dficit de vitamina B12
d) Dficit de vitamina B1 Beri Beri
e) Dficit de vitamina E
6) Un paciente obeso de 45 aos, asintomtico, se realiza un perfil lipdico por primera vez en su vida,
presentando los siguientes valores: Colesterol total: 260 mg/dl, LDL: 164 mg/dl, HDL: 42 mg/dl,
Triglicridos: 230 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar cambios en el estilo de vida, como dieta y ejercicios y controlar en 3 meses Sin FR <190
b) Iniciar cambios en el estilo de vida ms una estatina
c) Iniciar cambios en el estilo de vida ms un fibrato
d) Iniciar cambios en el estilo de vida ms una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar cambios en el estilo de vida ms una asociacin entre cido nicotnico, una estatina y un fibrato
7) Una paciente de 28 aos, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoracin y palpitaciones que
aparecen 3 a 4 horas despus de ingerir algunos alimentos. Qu examen es ms adecuado para
confirmar la sospecha diagnstica?:
a) Insulinemia basal y post carga de glucosa
b) Pptido C
c) Pro-insulina plasmtica
d) Test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado
e) Glicemia de ayuno
8) Un paciente diabtico de 68 aos, pierde sbitamente la visin de ojo derecho, quedando slo con
algo de visin perifrica en el cuadrante nfero-nasal. Al examen se aprecia prdida del rojo pupilar de
dicho ojo. El diagnstico ms probable es:
a) Edema macular
b) Desprendimiento de retina
c) Hemorragia vtrea
d) Retinopata diabtica no proliferativa
e) Trombosis de la vena central de la retina
9) Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un paciente diabtico tratado con insulina
NPH en dos dosis: matinal y nocturna. Presenta buen control glicmico durante el da, confirmado
mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 60 mg/dl y ha
presentado algunos sntomas de hipoglicemia al despertar. La conducta teraputica ms adecuada es:
a) Cambiar la insulina NPH matinal por insulina cristalina
b) Cambiar la insulina NPH nocturna por insulina cristalina

c) Disminuir la dosis de insulina NPH nocturna

d) Disminuir la dosis de insulina NPH matinal
e) Aumentar la racin de alimento asignada al desayuno
10) Un paciente de 67 aos, diabtico de reciente diagnstico, en tratamiento con dieta, consulta por
dolor urente en las extremidades inferiores, mayor en el lado derecho. El dolor aumenta en especial
con el roce y actualmente le impide hacer sus actividades cotidianas y laborales. La conducta ms
adecuada es:
a) Iniciar hipoglicemiantes orales y tramadol
b) Iniciar hipoglicemiantes orales y AINEs
c) Iniciar hipoglicemiantes orales y clomipramina
d) Iniciar insulina y tramadol
e) Iniciar insulina y clomipramina
11) Un paciente dislipidmico, insuficiente renal y con un infarto miocrdico reciente, est en
tratamiento con altas dosis de atorvastatina. Qu examen(es) es(son) el(los) ms importante(s) para
vigilar la aparicin de efectos adversos de este frmaco?:
a) Troponinas y Electrocardiograma
b) Hemograma con recuento de plaquetas
c) TSH y cido lctico
d) Creatinfosfokinasa y pruebas hepticas
e) Sedimento de orina y hemograma
12) Un paciente obeso de 45 aos es diagnosticado de diabetes mellitus 2, por lo que se inicia
tratamiento con dieta. Se controla a los 3 meses, presentando hemoglobina glicosilada de 6,4%.
Respecto a este paciente es verdadero que:
a) Se debe cuestionar el diagnstico de diabetes y solicitar un test de tolerancia a la glucosa
b) Se debe iniciar metformina
c) Se debe iniciar glibenclamida
d) Se debe iniciar insulina
e) Presenta un riesgo muy bajo de desarrollar complicaciones diabticas, microvasculares en el corto
plazo
13) Un paciente de 19 aos, sin antecedente de importancia, presenta un cuadro de nuseas y dolor
abdominal de 3 das de evolucin, asociado a poliuria. El da de hoy presenta gran compromiso del
estado general, por lo que decide consultar en el servicio de urgencia. Al examen fsico presenta PA:
90/60, FC: 115x, FR: 15x, t:37C. No presenta otras alteraciones y su hemoglucotest resulta 380
mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar insulina y enviar a domicilio con metformina oral
b) Administrar suero fisiolgico y enviar a domicilio con metformina oral
c) Derivar a policlnico de diabetologa, para inicio de insulina NPH
d) Derivar a policlnico de diabetologa, para inicio de insulina en esquema intensificado
e) Administrar suero fisiolgico, iniciar infusin de insulina y solicitar exmenes de urgencia
14) Un paciente diabtico tipo 1, de 36 aos, en tratamiento con insulina, inicia un cuadro de astenia y
poliuria de 2 das de evolucin, seguido de compromiso de conciencia. Al examen fsico est
deshidratado, polipneico, con FC: 105x, PA: 110/70, en sopor profundo, sin focalidad neurolgica ni
alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta Hi, pH sanguneo: 7, cetonas
en orina ++++, K: 4,0 mEq/l, bicarbonato: 10 mmol/L . La conducta ms adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico, insulina endovenosa, potasio endovenoso y bicarbonato endovenoso,
controlando frecuentemente con electrolitos, gases y glicemia
b) Administrar suero fisiolgico e insulina endovenosa, controlando frecuentemente con electrolitos, gases y
glicemia
c) Administrar insulina subcutnea, suero fisiolgico, antibiticos de amplio espectro y bicarbonato
endovenoso
d) Administrar suero fisiolgico, insulina endovenosa y potasio endovenoso, controlando
frecuentemente con electrolitos, gases y glicemia
e) Administrar suero fisiolgico, insulina endovenosa y bicarbonato endovenoso, controlando frecuentemente
con electrolitos, gases y glicemia
15) Un paciente de 85 aos presenta neumona aspirativa, de difcil manejo, la que sufre varias
reinfecciones durante su hospitalizacin. Algunas semanas despus ha bajado de peso y presenta

edema de extremidades inferiores. Su ndice de masa corporal es de 17, su prealbmina es baja y sus
protenas plasmticas totales son normales. El diagnstico nutricional es:
a) Desnutricin calrico-proteica
b) Desnutricin proteica sin desnutricin calrica
c) Desnutricin calrica sin desnutricin proteica
d) Eutrofia
e) No es posible determinar el estado nutricional del paciente, ya que se encuentra cursando una enfermedad
aguda
16) Un hombre de 68 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta desde hace 10 aos, presenta
marcado edema de extremidades inferiores. El examen fsico no presenta otras alteraciones. Se
solicitan exmenes que constatan un clearence de creatinina de 90 ml/min, BUN: 18 mg/dl, proteinuria
de 24 horas de 6,2 gramos, sedimento de orina con 0-2 glbulos rojos por campo, sin leucocituria,
albuminemia de 2,2 g/dl, HbA1c: 8,9% y perfil lipdico con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. El
diagnstico ms probable es:
a) Nefropata diabtica
b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c) Glomeruloesclerosis difusa
d) Glomerulopata membranosa
e) Nefritis intersticial
17) Un excursionista se extrava en una isla, siendo encontrado 3 semanas despus por un grupo de
rescatistas. Ha bajado considerablemente de peso, ya que si bien tena acceso a agua, slo se
aliment de hojas y algunos insectos. La conducta ms adecuada para su manejo nutricional inicial
es:
a) Indicar dieta a libre demanda, con alto contenido glicmico
b) Indicar dieta a libre demanda, con alto contenido proteico
c) Reiniciar dieta progresiva, con pequeas raciones iniciales, preocupndose de que no ingiera sodio,
magnesio ni potasio
d) Reiniciar dieta progresiva, con pequeas raciones iniciales, preocupndose de que ingiera
vitaminas, potasio, calcio, magnesio y otros minerales
e) Iniciar realimentacin progresiva, con un suero glucosado de mantencin
18) Un hombre de 80 aos, presenta un cuadro de desorientacin y luego sopor. Sus familiares
refieren que en ltimo tiempo ha bajado de peso y ha orinado abundantemente. En urgencias se
constata que est febril y su glicemia es de 982 mg/dl. El diagnstico ms adecuado es:
a) Cetoacidosis diabtica
b) Sndrome hiperglicmico hiperosmolar
c) Accidente vascular enceflico
d) Meningitis aguda
e) Diabetes mellitus 2, con hiperglicemia aislada
19) Paciente de 45 aos, dislipidmico en tratamiento con dieta, se realiza perfil lipdico, como
chequeo mdico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicridos:380. La conducta
teraputica inicial debe ser:
a) Dieta ms ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar cido nicotnico
20) Paciente diabtico tipo 2, de 48 aos, en tratamiento con metformina y glibenclamida, presenta un
cuadro de agresividad, temblor y luego una convulsin tnico clnica, permaneciendo en sopor. El
diagnstico es:
a) Accidente vascular enceflico
b) Acidosis lctica
c) Cetoacidosis diabtica
d) Sndrome hiperglicmico hiperosmolar
e) Hipoglicemia
21) Es caracterstico de la diabetes mellitus:
a) Hipercolesterolemia LDL

b) Hipertrigliceridemia
c) Hipercolesterolemia HDL
d) Disminucin del colesterol VLDL
e) Presentar un perfil lipdico normal
22) Cul de las siguientes alternativas es ms adecuada para el manejo de un paciente con un pie
diabtico infectado, con compromiso seo?:
a) Cloxacilina endovenosa ms ciruga
b) Cefazolina + clindamicina endovenosa ms ciruga
c) Imipinem + vancomicina + metronidazol endovenosos ms ciruga
d) Ciprofloxacino + clindamicina, sin necesidad de ciruga
e) Levofloxacino oral, sin necesidad de ciruga
23) Un paciente desnutrido presenta piel muy seca, queilitis y alopecia. Qu dficit de vitamina
explica el cuadro?
a) Vitamina A
b) Vitamina B12
c) Vitamina C
d) Vitamina D
e) Vitamina E
24) Un paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con metformina 850mg c/8 horas, presenta
hemoglobina glicosilada de 7,8%, creatinina plasmtica de 1,0 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 200
mg. La conducta ms adecuada es:
a) Agregar glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina
d) Cambiar la metformina por glibenclamida
e) Hacer nfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con
nuevos exmenes en 3 meses
25) Un paciente presenta polidipsia, baja de peso y poliuria, por lo que se solicita una glicemia basal,
que resulta de 230 mg/dl. Su hemoglobina glicosilada es 9,6%. Qu tratamiento le parece ms
adecuado para el manejo de este paciente?
a) Dieta
b) Dieta + metformina
c) Dieta + metformina + glibenclamida
d) Dieta + metformina + glibenclamida + insulina
e) Dieta + insulina Insulina altiro si HbA1c > 9%
26) Un paciente diabtico, en tratamiento con metformina en dosis mxima, presenta albuminuria de
50 mg/da y proteinuria de 260 mg/da en un examen de orina. Se indica un mejor control metablico y
se controla en 6 meses, corroborndose una albuminuria de 45 mg/da y proteinuria de 200 mg/da. La
conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento
b) Agregar glibenclamida
c) Agregar enalapril
d) Agregar amlodipino
e) Iniciar insulina
27) Un paciente pesa 81 Kg y mide 180 cm. Su diagnstico nutricional es:
a) Eutrofia
b) Sobrepeso IMC 25
c) Obesidad
d) Desnutricin
e) Obesidad mrbida
28) Un paciente de 57 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta, metformina 850 mg/8 horas y
glibenclamida 10 mg/12 horas, sin dao a rgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y
varios hemoglucotest sobre los niveles ptimos. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral

c) Iniciar una dosis insulina NPH y mantener los hipoglicemiantes orales

d) Iniciar insulina cristalina junto con las comidas
e) Iniciar insulina NPH en dos dosis diarias y suspender los hipoglicemiantes orales
29) Respecto a la retinopata diabtica es FALSO que:
a) La retinopata diabtica proliferativa habitualmente no produce sntomas si no hay hemorragias vtreas
b) La muerte de los pericitos suele marcar el inicio de la retinopata diabtica
c) La presencia de microinfatos y microaneurismas son frecuentes en la retinopata diabtica no proliferativa
d) Los vasos de neoformacin marcan el inicio de la retinopata diabtica proliferativa
e) La disminucin de los cruces arteriovenoso y del dimetro de las arterias retinales es caracterstica
de la retinopata diabtica no proliferativa
30) En las dietas de los pacientes hipercolesterolmicos se deben restringir principalmente los
alimentos ricos en:
a) Hidratos de carbono de absorcin rpida
b) Hidratos de carbono de absorcin lenta
c) Glicerol
d) cidos grasos saturados
e) Lecitina
Prueba N 21
1) La alteracin lipdica, asociada con mayor frecuencia a la diabetes mellitus es:
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipercolesterolemia HDL
c) Hipercolesterolemia LDL
d) Dislipidemia mixta
e) LDL oxidada
2) Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un paciente diabtico tratado con insulina
NPH nocturna. Presenta buen control glicmico durante el da, confirmado mediante hemoglucotest,
sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 60 mg/dl al despertar, asociado a malestar y
sudoracin. La conducta teraputica ms adecuada es:
a) Cambiar la insulina NPH nocturna por insulina cristalina nocturna
b) Disminuir la dosis nocturna de insulina NPH
c) Cambiar la insulina NPH nocturna, por insulina NPH matinal
d) Agregar glucagn matinal
e) Agregar colacin a mitad de la maana
3) Mujer de 25 aos, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas, sin complicaciones, ni
molestias. En sus exmenes de control se constata glicemia de ayuno de 102 mg/dl. La conducta ms
adecuada es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional Antes, ahora el
corte es 100
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar ejercicio y dieta baja en hidratos de carbono refinados
e) Iniciar insulina y medidas generales
4) Paciente de 45 aos, se realiza perfil lipdico, como chequeo mdico, con el siguiente resultado:
HDL:34, LDL:210, Triglicridos:880. La conducta teraputica inicial debe ser:
a) Dieta ms ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociacin entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar cido nicotnico
5) Un paciente de 50 aos, diabtico, dislipidmico y con una insuficiencia renal grado III, sufre un
infarto al miocardio, que es adecuadamente manejado. En sus controles posteriores se aprecia que su
colesterol LDL est muy elevado, por lo que se decide iniciar atorvastatina 80mg/da. Qu sntoma es
ms frecuente, respecto a los efectos adversos del frmaco?
a) Mialgias
b) Prurito

c) Constipacin
d) Diarrea
e) Disfuncin sexual
6) Cul de los siguientes pacientes NO tiene diagnstico de diabetes mellitus?
a) Nio de 5 aos con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 250 mg/dl
b) Embarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2
horas de 147 mg/dl
c) Hombre de 75 aos, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral
con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 205 mg/dl
d) Hombre de 45 aos, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 170 mg/dl
e) Mujer de 40 aos, asintomtica, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 das con valor
de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
7) Qu asociacin entre dficit de vitamina y cuadro clnico es incorrecta?
a) Dficit de vitamina B1 Confusin, ataxia y estrabismo
b) Dficit de vitamina B9 Pelagra Pelagra-B3
c) Dficit de vitamina B12 Pseudodemencia y anemia macroctica
d) Dficit de vitamina A Ceguera nocturna
e) Dficit de vitamina C Petequias y gingivitis hemorrgica
8) El sndrome metablico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Elevacin del colesterol LDL
c) Elevacin de los triglicridos
d) Resistencia a la insulina
e) Hipertensin arterial
9) Un paciente diabtico tipo 1, de 6 aos, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, inicia
un cuadro de astenia y poliuria de 2 das de evolucin, seguido de malestar marcado y compromiso de
conciencia. Al examen fsico est deshidratado, con FC: 105x, PA: 90/60, en sopor superficial, con
respiraciones profundas, sin focalidad neurolgica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita
hemoglucotest que resulta 400. El electrocardiograma muestra FC: 102x, regular, con QRS angosto
y alteraciones inespecficas de la repolarizacin. El diagnstico ms probable es:
a) Hipoglicemia por insulina
b) Sndrome hiperglicmico hiperosmolar
c) Cetoacidosis diabtica
d) Hipokalemia por insulina
e) Hipoglicemia reactiva
10) Un paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con metformina 500 mg c/12 horas,
presenta hemoglobina glicosilada de 8,5%, creatinina plasmtica de 1,8 mg/dl y proteinuria de 24 horas
de 500 mg. La conducta ms adecuada es:
a) Agregar glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina Ya tiene dao renal, por su Crea alta
d) Iniciar hemodilisis
e) Hacer nfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con
nuevos exmenes en 3 meses
11) Qu alteracin retinal aparece ms precozmente y cun aparece ms tardamente, en un paciente
con retinopata diabtica?
a) Exudados creos y vasos de neoformacin respectivamente
b) Microaneurismas y microhemorragias respectivamente
c) Microinfartos y microaneurismas respectivamente
d) Vasos de neoformacin y microinfartos respectivamente
e) Microhemorragias y vasos de neoformacin respectivamente
12) Un paciente diabtico de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una
lesin en el taln derecho, dolorosa. Al examen est en buenas condiciones, con signos vitaes
normales y se observa una lcera de 2 cm de dimetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso
exudado purulento. La conducta ms adecuada es:

a) Iniciar ceftriaxona ms vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesin

b) Iniciar cloxacilina ms claritromicina y solicitar radiografa de pie
c) Iniciar ciprofloxacino ms vancomicina y solicitar radiografa de pie
d) Iniciar cefazolina ms metronidazol y solicitar radiografa de pie
e) Iniciar clindamicina ms penicilina y solicitar cultivo de la lesin
13) Una paciente de 28 aos, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoracin y palpitaciones
que aparecen 3 a 4 horas despus de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se control un
hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. El examen para determinar la etiologa de la patologa descrita
es:
a) Pptido C
b) Anticuerpos anti-insulina y anti-islote
c) Insulina basal
d) Test de tolerancia a la glucosa, prolongado
e) Glicemia de ayuno
14) El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimacin
del control diabtico, aproximadamente, durante:
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.
15) Cul de las siguientes es una contraindicacin de la insulina?
a) Insuficiencia renal crnica, en etapa dialtica
b) Dao heptico crnico
c) Hemoglobina glicosilada mayor a 10%
d) Desnutricin calrica
e) Ninguna de las anteriores
16) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropomtricas talla: 180cm y peso: 75Kg. El
diagnstico nutricional es:
a) Desnutricin
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mrbida
17) Un paciente diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado con dos dosis
de insulina NPH y 3 dosis de insulina cristalina, presenta resumen de autocontroles con
hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:100; postdesayuno:120; prealmuerzo:110;
postalmuerzo:130; precena:150 y postcena:190. No ha presentado sntomas de hipoglicemia y la
hemoglobina glicosilada es 7,4%. La conducta ms adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH matinal
b) Aumentar la insulina NPH vespertina
c) Aumentar la insulina cristalina predesayuno
d) Aumentar la insulina cristalina prealmuerzo
e) Mantener el esquema sin modificaciones
18) Paciente diabtico tipo 2, de 48 aos, en tratamiento con metformina y glibenclamida, presenta
temblor, asociado a mareos y luego presenta disminucin del estado de conciencia. Se controla HGT:
34. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar glucagn subcutneo y glucosa endovenosa por una vez y luego indicar glucosa oral en su
domicilio
b) Administrar glucosa oral y suspender glibenclamida
c) Administrar glucosa endovenosa en bolo, hospitalizar y mantener con glucosa endovenosa en
infusin
d) Cambiar glibenclamida por metformina y administrar bolo de glucosa endovenosa
e) Suspender glibenclamida e iniciar insulinoterapia una vez resuelto el cuadro con glucosa oral

19) Las medidas ms importantes, para prevenir el sndrome de realimentacin en un paciente crtico
muy desnutrido, son:
a) Reiniciar la alimentacin oral progresivamente, con alimentos sin potasio
b) Iniciar la alimentacin oral, indicando adems un suero glucosado al 5% de mantencin, para evitar las
hipoglicemias
c) Reiniciar la alimentacin por una sonda nasoenteral, usando una bomba de infusin continua
d) Reanudar la alimentacin progresivamente, por va oral, iniciando con cantidades pequeas y
suplementar con vitaminas y minerales
e) Reanudar la alimentacin por va parenteral e iniciar la va oral una vez que se haya logrado estabilizar al
paciente
20) Un paciente de 57 aos, con sobrepeso, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta, desde hace 6
meses, sin dao a rgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest
sobre los niveles ptimos. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar metformina + glibenclamida

Prueba 24
1)
La
alteracin
lipdica,
a)
b)
c)
d)
LDL
e) LDL oxidada

asociada

con

mayor

HDL
Hipercolesterolemia
pequeas

frecuencia

al

hipotiroidismo
es:
Hipertrigliceridemia
bajo
LDL
densas

2) Qu modificacin recomendara en el tratamiento de un paciente diabtico tratado con insulina

NPH nocturna. Presenta buen control glicmico durante el da, confirmado mediante hemoglucotest,
sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300mg/dl. La conducta teraputica ms
adecuada
es:
a)
Agregar
insulina
cristalina
durante
la
maana
b)
Aumentar
la
dosis
nocturna
de
insulina
NPH
c)
Agregar
insulina
NPH
matinal
d)
Agregar
insulina
cristalina
matinal
e) Agregar colacin durante la maana
3) Mujer de 25 aos, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas, sin complicaciones, ni
molestias. En sus exmenes de control se constata glicemia de ayuno de 300 mg/dl. La conducta ms
adecuada
es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
b)
Solicitar
nueva
glicemia
de
ayuno
c)
Solicitar
test
de
tolerancia
a
la
glucosa
d)
Iniciar
ejercicio
y
dieta
e) Iniciar insulina y medidas generales
4) Paciente de 45 aos, se realiza perfil lipdico, como chequeo mdico, con el siguiente resultado:
HDL:34,
LDL:210,
Triglicridos:380.
La
conducta
teraputica
inicial
debe
ser:
a)
Dieta
ms
ejercicio
y
control
en
3
meses
b)
Iniciar
una
estatina
c)
Iniciar
un
fibrato
d)
Indicar
una
asociacin
entre
una
estatina
y
un
fibrato
e) Iniciar cido nicotnico
5) Un paciente de 50 aos, diabtico, dislipidmico y con una insuficiencia renal grado III, sufre un
infarto al miocardio, que es adecuadamente manejado. En sus controles posteriores se aprecia que su
colesterol LDL est muy elevado, por lo que se decide iniciar atorvastatina 80mg/da. Qu examen

debera controlarse para la deteccin precoz de los efectos adversos de este frmaco?
a)
Ninguno
b)
Creatinfosfokinasa
y
transaminasas
c)
Creatinina
y
transaminasas
d)
TSH
y
creatinina
e) TSH y creatinfosfokinasa
6) Cul de los siguientes pacientes NO tiene diagnstico de diabetes mellitus?
a) Nio de 5 aos con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 450 mg/dl
b) Embarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2
horas
de
167
mg/dl
c) Hombre de 75 aos, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral
con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 270 mg/dl
d) Hombre de 45 aos, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl
e) Mujer de 40 aos, asintomtica, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 das con valor
de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
7) Qu asociacin entre dficit de vitamina y cuadro clnico es
a)
Dficit
de
vitamina
B1

Confusin,
ataxia
y
b)
Dficit
de
vitamina
B2

Ceguera
c)
Dficit
de
vitamina
B12

Pseudodemencia
y
anemia
d)
Dficit
de
vitamina
A

Piel
seca
y
e) Dficit de vitamina C Petequias y gingivitis hemorrgica
8) El sndrome metablico se
a)
Sndrome
b)
Elevacin
c)
Elevacin
d)
Resistencia
e) Hipertensin arterial

asocia

a todas
de
del
de
a

las

incorrecta?
estrabismo
nocturna
macroctica
alopeca

condiciones siguientes, EXCEPTO

ovario
poliqustico
colesterol
LDL
los
triglicridos
la
insulina

9) Un paciente diabtico tipo 2, de 66 aos, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un

cuadro de astenia y poliuria de 2 das de evolucin, seguido de compromiso de conciencia. Al examen
fsico est deshidratado, con FC: 105x, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurolgica ni
alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta Hi. La conducta ms
adecuada
es:
a) Administrar suero fisiolgico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmticos, pruebas de
funcin
renal,
gases
arteriales
y
hemograma
b) Administrar suero fisiolgico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmticos, pruebas de
funcin renal, gases venosos, hemograma y exmenes de orina, controlando frecuentemente
c) Administrar insulina subcutnea, suero fisiolgico, antibiticos de amplio espectro y bicarbonato
endovenoso
d) Administrar suero fisiolgico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
e) Administrar suero fisiolgico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exmenes
generales, que incluyan electrolitos plasmticos
10) Un paciente de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con metformina 500 mg c/12 horas,
presenta hemoglobina glicosilada de 11,5%, creatinina plasmtica de 1,1 mg/dl y proteinuria de 24
horas
de
200
mg.
La
conducta
ms
adecuada
es:
a)
Agregar
glibenclamida
b)
Aumentar
la
dosis
de
metformina
c)
Iniciar
insulina
d)
Iniciar
hemodilisis
e) Hacer nfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con
nuevos exmenes en 3 meses
11) Qu alteracin retinal se asocia a mayor riesgo de hemorragia vtrea, en un paciente diabtico?
a)
Exudados
creos
b)
Microaneurismas
c)
Microinfartos
d)
Vasos
de
neoformacin
e) Microhemorragias

12) Un paciente diabtico de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una
lesin en el taln derecho, dolorosa. Al examen est en buenas condiciones, con signos vitaes
normales y se observa una lcera de 2 cm de dimetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso
exudado
purulento.
La
conducta
ms
adecuada
es:
a) Iniciar ceftriaxona ms vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesin
b)
Iniciar
cloxacilina
ms
claritromicina
y
solicitar
radiografa
de
pie
c)
Iniciar
ciprofloxacino
ms
clindamicina
y
solicitar
radiografa
de
pie
d)
Iniciar
ceftriaxona
ms
metronidazol
y
solicitar
radiografa
de
pie
e) Iniciar clindamicina ms penicilina y solicitar cultivo de la lesin
13) Una paciente de 28 aos, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoracin y palpitaciones
que aparecen 3 a 4 horas despus de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se control un
hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiologa de la patologa descrita es:
a)
Tumoral
b)
Resistencia
a
la
insulina
c)
Autoinmune
d)
Psicgena
e) Hereditaria, autosmica dominante
14) El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimacin
del
control
diabtico,
aproximadamente,
durante:
a)
El
mes
anterior.
b)
Los
3
meses
anteriores.
c)
Los
5
meses
anteriores.
d)
Los
7
meses
anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.
15)
Cul
de
las
siguientes
es
una
a)
Insuficiencia
b)
Hipertensin
arterial
c)
Hemoglobina
glicosilada
d)
Desnutricin
e) Ninguna de las anteriores

contraindicacin

de

la

no
mayor

insulina?
renal
controlada
15%
calrica

16) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropomtricas talla: 150cm y peso: 75Kg. El
diagnstico
nutricional
es:
a)
Desnutricin
b)
Eutrofia
c)
Sobrepeso
d)
Obesidad
e) Obesidad mrbida
17) Un paciente diabtico tipo 2, en tratamiento con insulina en esquema intensificado presenta
resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:100;
postdesayuno:120; prealmuerzo:90; postalmuerzo:196; precena:88 y postcena:126. No ha presentado
sntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 7,4%. La conducta ms adecuada es:
a)
Aumentar
la
insulina
NPH
matinal
b)
Aumentar
la
insulina
NPH
vespertina
c)
Aumentar
la
insulina
cristalina
predesayuno
d)
Aumentar
la
insulina
cristalina
prealmuerzo
e) Mantener el esquema sin modificaciones
18) Un nio de 10 aos, diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta
cuadro de sudoracin, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnstico ms
probable
es:
a)
Accidente
vascular
enceflico
b)
Cetoacidosis
diabtica
c)
Coma
hiperglicmico
hiperosmolar
d)
Hipoglicemia
e) Encefalitis herptica

19) Las medidas ms importantes, para prevenir el sndrome de realimentacin en un paciente crtico
muy
desnutrido,
son:
a)
Reiniciar
la
alimentacin
oral
progresivamente,
con
alimentos
sin
potasio
b) Iniciar la alimentacin oral, indicando adems un suero glucosado al 5% de mantencin, para evitar las
hipoglicemias
c) Reiniciar la alimentacin por una sonda nasoenteral, usando una bomba de infusin continua
d) Reanudar la alimentacin progresivamente, por va oral, iniciando con cantidades pequeas y
suplementar
con
vitaminas
y
minerales
e) Reanudar la alimentacin por va parenteral e iniciar la va oral una vez que se haya logrado estabilizar al
paciente
20) Un paciente de 57 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis mxima
desde hace 6 meses, sin dao a rgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios
hemoglucotest
sobre
los
niveles
ptimos.
La
conducta
ms
adecuada
es:
a)
Mantener
el
tratamiento
y
controlar
en
3
meses
b)
Solicitar
test
de
tolerancia
a
la
glucosa
oral
c)
Agregar
glibenclamida
oral
al
tratamiento
d)
Suspender
la
metformina,
e
iniciar
glibenclamida
e) Iniciar insulina