Clases:

Apendicetom
a
laparoscpica.

CONOCIMIENTO
Aspectos anatmicos de
importancia:
Es una protuberancia del
ciego
que
pude
tener
posicin: retrocecal, plvica,
subcecal, preilal, o periclica
derecha.
la capacidad del apndice es
de 0.1 ml
El tamao es de entre 6-9
cm pero puede medir incluso
hasta 30 cm.
Se ubica en la fosa iliaca
derecha.
Localizacin
de
arteria
apendicular: mesoapndice.
Definicin: es un procedimiento
quirrgico en la cual se realiza una
extraccin
del
apndice
especialmente
en
casos
de
apendicitis aguda.
Causas
ms
apendictis:

comunes

de

Apendicolito o fecalito (cuya

probabilidad aumenta en
<40aos)
Hipertrofia de tejido linfoide.
(Edades de 10-30aos)
-Cuerpos
extraos
(principalmente semillas)
-Microorganismo y parsitos.

DESTREZAS
Durante las clases analizamos
diferentes videos en diferentes
estadios,
situaciones
y
localizaciones.
-Se hizo nfasis de la deteccin
de un caso de apendicitis, as
como las situaciones en las
que se debe o no realizar una
ciruga laparoscpica.
-Se observaron las estructuras
relacionadas con el apndice o
que se visualizan en el campo
quirrgico.
Convertir o continuar con
el
procedimiento
va
laparoscpica?
Realmente son pocos los
pacientes en los que el mtodo
laparoscpico
no
resulta
factible por la imposibilidad de
ver o manipular los rganos de
modo eficiente. Convertir solo
indica
madurez
quirrgica.
Factores
que
podran
condicionar que se convierta a
un procedimiento abierto:
Perforacin del
apndice
Infeccin severa y/o un
absceso
Obesidad

ACTITUDES
Iniciativa
resolutiva
Proactiva
Inters
Disciplina
Provida
Orden
Trabajo
en
equipo
Inteligente

VALORES
Respeto
Paciencia
Puntualidad
Responsabilid
ad
Solidaridad
Amor
Crtica
constructiva
Compaerism
o
Tolerancia

-Tumores

La epidemiologa mundial indica que

aproximadamente a una de cada
dos
mil
personas se le practica una
apendicectoma en algn momento
de la vida, independientemente de
la etiologa.
Diagnstico:
-Escala de Alvarado (no siempre
aplica, existen ciertas excepciones y
diferencias anatmicas)

9-10
apendicitis,
imprescindible
operar
inmediatamente.
7-8
muy
probable
apendicitis: utilizar USG para
orientar el diagnstico; aun
es
probable
evitar
complicaciones si se opera
dentro de estos parmetros.
(Datos de SIRS)
5-6 probable; existe una
sospecha
de
apendicitis,
realizar TAC para mayor
precisin (Gold Standard).
Importante que si el paciente
presenta una calificacin de
Alvarado dentro de este
rango se utilicen mtodos
diagnsticos que puedan
ayudar a disipar un poco las

Presencia
de
tejido
cicatrizal denso difcil
de manejar y que
obstruye la vista
Falta de visualizacin
Problemas de sangrado
durante la operacin

dudas, ya que realizar una

ciruga a esa altura de la
evolucin de la patologa
evita complicaciones.
<4 paciente en observacin,
si el paciente lleva ms de
36 hrs de evolucin de
signos
o
sntomas
la
probabilidad
que
sea
apendicitis es poca; paciente
con 12 hrs de evolucin dar
de alta y mencionarle que si
existe alguna sintomatologa
regrese, paciente con 2 hrs
de evolucin seguir en
observacin
y
revalorar
Alvarado cada 30min-1hr.

-Es indispensable dejar en claro que

no se debe esperar que el paciente
tenga una calificacin de Alvarado
de entre 9-10 para operar cuando
es
evidente
la
respuesta
inflamatoria del paciente y que su
evolucin empeora, esto complica
an
ms
la
dificultad
del
procedimiento.