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ENFERMEDAD
ASPECTOS BIOGRAFICOS
Merle H. Mishel naci en 1939 en Boston (Massachustts). En 1961 obtuvo una
licenciatura en la Universidad de Boston y en 1966 un mster en enfermera
especializada en atencin psiquitrica en la Universidad de California. En 1976
obtuvo otro mster y en 1980 su doctorado en psicologa social en la Claremont
Graduate School, en Claremont (California). En su tesis doctoral, financiada
con una beca individual que le fue otorgada por el National Research Service,
se centro en el desarrollo y evaluacin de la escala de la ambigedad percibida
frente a la enfermedad (Perceived ambiguity in Illness Scale), posteriormente
conocida como la escala de Mishel de la incertidumbre frente a la enfermedad
(Mishel Uncertainty in Illness Scale). La escala original se ha usado como base
para otras tres escalas:
Una versin comunitaria para enfermos crnicos que no estn hospitalizados o
que reciben atencin mdica de forma activa.
Una medicin de la percepcin de la incertidumbre que tienen los padres con
respecto a la experiencia vivida por la enfermedad de sus hijos.
Una medicin de la incertidumbre que sufren las parejas u otros familiares
cuando un miembro de la familia se halla gravemente enfermo.
Al principio de su carrera, Mishel trabajo como enfermera especializada en
atencin psiquitrica en centros de enfermos agudos y mbitos comunitarios.
De 1973 a 1979 ejerci de enfermera terapeuta tanto en centros pblicos como
privados. Tras finalizar su doctorado en psicologa social, en 1981 se traslad
al College of Nursing de la Universidad de Arizona como profesora adjunta, y
en 1988 obtuvo la plaza de profesora. De 1984 a 1991 fue jefa de enfermeras
de la divisin del rea de salud mental. A lo largo de este periodo sigui
ejerciendo como enfermera terapeuta en un programa de trasplantes de
corazn en el centro mdico de la universidad. En 1990 fue nombrada miembro
de la American Academy of Nursing.
Es la directora del T-32 del Institutional National Research Service Award
Training Grant: Intervenciones para la prevencin y el control de enfermedades
crnicas. El T-32 otorga becas de investigacin para antes y despus del
doctorado a las enfermeras interesadas en llevar a cabo intervenciones en
diversos casos de pacientes crnicos que no estn lo suficientemente bien
atendidos. Actualmente es la directora de los programas doctorales y
posdoctorales en la escuela. Mishel tambin dirige un programa productivo en
el que se investigan las intervenciones de la enfermera en varios grupos de
personas con cncer diferentes entre s.
Mishel es miembro de un gran nmero de organizaciones profesionales. Entre
ellas destacan la American Academy of Nursing, La SigmaTheta Tau
International, la American Psychological Asociation, la American Nurses
Association, la Society of Behavioral Medicine, la Oncology Nursing Society, la
Southern Nursing Research Society y la Society for Education and Research in
Psychiatric Nursing.Asimismo, ha trabajado Como revisora de las subvenciones
que otorga el National Cancer Institute,el National Center for Nursing Research
y el National Institute on Aging, y es miembro fundadora de la seccin en la que
se estudia el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) del National Institute
of Mental Health.
FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA
Cuando Mishel comenz a investigar acerca de la incertidumbre, este concepto
an no se haba usado en el contexto de la salud y de la enfermedad. Su teora
sobre la incertidumbre frente a la enfermedad se basaba en modelos ya
existentes de procesamiento de informacin y en el estudio de la personalidad
procedente de la psicologa. Lo que s es exclusivo de Mishel es la aplicacin
de este marco de incertidumbre como factor estresante en el contexto de la
enfermedad, lo que hace que este marco resulte valioso para las enfermeras.
PRUEBAS EMPIRICAS
La teora de la incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel se desarroll a
raz de la tesis doctoral que realizo con pacientes hospitalizados, por lo que
utilizo tanto datos cualitativos como cuantitativos y, de esta forma, creo la
primera conceptualizacin de la incertidumbre en el contexto de la enfermedad.
Se han recogido pruebas empricas significativas que confirman el modelo
terico de Mishel en las personas adultas. En numerosos estudios se ha visto
el efecto negativo que provoca la incertidumbre en las consecuencias
psicolgicas como la ansiedad, la depresin, la desesperacin y los trastornos
psicolgicos, En 1990, Mishel conceptualizo de nuevo la teora de la
incertidumbre para adaptar las reacciones frente a la incertidumbre con
respecto al concepto de tiempo en personas con enfermedades crnicas. Se
ampli la teora original para aportar la idea de que puede que no haya unja
solucin contra la incertidumbre, pero el individuo tiene que aceptarla como
parte de la realidad en que vive.
CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES
INCERTIDUMBRE
Es la capacidad de determinar el significado de los hechos que guardan
relacin con la enfermedad y aparece cuando la persona que toma la decisin
no es capaz de otorgar valores definidos a los objetos o hechos, o no es capaz
de predecir con precisin qu resultados se obtendrn (Misehl,1988).
ESQUEMA COGNITIVO
Es la interpretacin subjetiva de la persona con respecto a su enfermedad,
tratamiento y hospitalizacin (Mishel,1988)
MARCO DE LOS ESTIMULOS
Constituye la forma, composicin y estructura de los estmulos que percibe una
FAMILIARIDAD
DE
LOS
HECHOS
COHERENCIA
DE
LOS
HECHOS
FUENTES
DE
LA
ESTRUCTURA
Antecedentes de la incertidumbre.
Procesos de valoracin de la incertidumbre.
3.