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doi: 10.5123/S2176-62232015000300006
RESUMO
Os linfomas e outras doenas linfoproliferativas representam uma importante parcela dentre as causas de
mortalidade populacional por neoplasias malignas no Brasil e no mundo. Este estudo descreveu o perfil
epidemiolgico dos portadores de doenas linfoproliferativas atendidos em um centro de alta complexidade em
oncologia (CACON) em Belm, Estado do Par. Foi realizada anlise de pronturios dos pacientes portadores de
doenas linfoproliferativas atendidos no CACON entre 2005 e 2011, maiores de 15 anos de idade, de ambos
os sexos e com diagnstico de doenas linfoproliferativas, como linfoma de Hodking (LH), linfoma no Hodking
(LNH) e leucemias linfoides crnicas (LLC) e agudas (LLA). Neste estudo foram avaliados 364 pronturios, dos quais
42% foram casos de LNH, 25% de LH, 17,9% de LLA e 14% de LLC, em pessoas com mdias de idades de 49,4;
32,6; 33,8; e 65 anos, respectivamente. Em relao ao domiclio, 56% residiam na rea metropolitana de Belm
e a agricultura correspondeu atividade profissional mais citada (19,2%) pelos pacientes. Os resultados obtidos
neste estudo demostram que h a necessidade de melhor elucidao no diagnstico de portadores de doenas
linfoproliferativas, a fim de garantir melhor assistncia ao paciente oncolgico. Alm disso, o nmero de portadores
de doenas linfoproliferativas que informaram exercer a agricultura suscita a necessidade de investigao de uma
possvel exposio ocupacional a agentes cancergenos.
Palavras-chave: Perfil de Sade; Neoplasias; Linfoma; Leucemia.
http://revista.iec.pa.gov.br
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Barbosa SFC, et al. Aspectos epidemiolgicos dos casos de leucemia e linfomas em jovens e adultos
INTRODUO
Segundo a Organizao Mundial da Sade, as
neoplasias so as principais causas de morte nos pases
desenvolvidos e a segunda causa de morte nos pases
em desenvolvimento1. No Brasil, as estimativas para o
ano de 2014, vlidas tambm para o ano de 2015,
apontam para a ocorrncia de aproximadamente 576
mil casos novos de cncer2.
Dentre as neoplasias malignas, as doenas
linfoproliferativas constituem um grupo heterogneo de
doenas que acometem o tecido linfoide, decorrentes
da proliferao e acmulo de linfcitos anormais em
diversos estgios de diferenciao3. Compreendem
principalmente as leucemias e os linfomas, resultantes
de alteraes no sistema imunolgico, em geral por
combinao de fatores determinantes da prpria
doena e/ou do tratamento antineoplsico4.
As leucemias linfoides podem ser classificadas
em crnicas e agudas. Na leucemia linfoide aguda
(LLA) observa-se a existncia de grande nmero
de linfoblastos no sangue perifrico e na medula
ssea, enquanto na leucemia linfoide crnica (LLC)
verifica-se a multiplicao e acmulo de linfcitos
atpicos maduros; geralmente apresenta evoluo
clnica prolongada. J os linfomas so classificados
em Hodgkin (LH) e no Hodgkin (LNC), os quais so
diferentes quanto etiopatogenia, caracterstica clnica
e progresso da doena. Alm disso, a presena
de clulas de Reed-Sternberg na bipsia auxilia o
diagnstico de LH3.
O diagnstico das neoplasias hematolgicas
realizado por anlises citomorfolgica e histolgica5.
Tcnicas de imunofenotipagem, como a citometria de
fluxo e a imuno-histoqumica (IHQ), fornecem dados
adicionais importantes para identificao da linhagem
da clula atpica (T, B ou NK) e o estgio de maturao
dessas clulas3,6,7.
O presente estudo objetivou caracterizar os
portadores de doenas linfoproliferativas, maiores
de 15 anos de idade, atendidos em um centro de
alta complexidade em oncologia (CACON), visando
subsidiar aes dos programas de assistncia sade
dos portadores de neoplasias no Estado do Par, Brasil.
MATERIAIS E MTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo,
em pronturios arquivados no Departamento Mdico
Estatstico do CACON de uma unidade de referncia
estadual no tratamento oncolgico, na rede pblica de
sade em Belm, no Estado do Par.
Este estudo incluiu sujeitos, maiores de 15 anos de
idade, de ambos os sexos, atendidos no perodo de
janeiro de 2005 a dezembro de 2011, com diagnstico
de doenas linfoproliferativas: LH, LNH, LLC e LLA.
Foram coletadas informaes para classificar as
doenas linfoproliferativas, os subtipos histolgicos
dos linfomas, a linhagem celular das leucemias, alm
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Diagnstico
60
DL-SOE
02
01,3
02
01,0
004
1,0000
LH
38
24,1
53
25,7
091
0,1422
LLA
37
23,4
28
13,6
065
0,3211
LLC
22
13,9
29
14,1
051
0,4008
LNH
59
37,3
94
45,6
153
0,0060
2060
100,00
364
Total
1580 100,00
* Teste do qui-quadrado.
Fonte: Departamento Mdico Estatstico/CACON.
80
100
LLA
20
80
60
LNH
0.015
0.010
0.005
Densidade
0.020
0.025
LH
20
40
Idade
60
80
0.000
Densidade
40
Idade
Idade
p-valor*
Densidade
40
Total
LLC
20
Gnero
F
Densidade
Tabela 1 F
requncias das doenas linfoproliferativas,
de acordo com o gnero dos pacientes
atendidos no CACON, entre janeiro de
2005 a dezembro de 2011 em Belm,
Estado do Par, Brasil
20
40
60
80
100
Idade
Fonte: Departamento Mdico Estatstico/CACON.
Figura 1 Distribuio das idades dos portadores de doenas linfoproliferativas atendidos no CACON entre
janeiro de 2005 a dezembro de 2011 em Belm, Estado do Par, Brasil
Rev Pan-Amaz Saude 2015; 6(3):43-50
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Quanto
escolaridade,
observou-se
que
aproximadamente 70% dos portadores de doenas
linfoproliferativas possuam o nvel fundamental ou
menos. Na atividade profissional, 19,2% (n = 70/364)
dos pacientes relataram a agricultura como profisso,
sendo esta a mais frequente dentre as citadas
(Tabela 2).
Tabela 2 E
scolaridade e ocupao profissional dos
portadores de doenas linfoproliferativas
atendidos no CACON entre janeiro de
2005 a dezembro de 2011 em Belm,
Estado do Par, Brasil
Varivel
Neoplasia
bitos
Total de casos
Letalidade (%)
p-valor*
LLA
37
65
56,9
< 0,0001
LH
11
91
12,1
< 0,0001
LLC
08
51
15,7
< 0,0115
LNH
59
1530
38,6
< 0,0277
* Teste do qui-quadrado.
Fonte: Departamento Mdico Estatstico/CACON.
Frequncia
N
DISCUSSO
Escolaridade
No alfabetizado
20
5,5
86
23,6
145
39,8
98
26,9
Ensino superior
1,1
No informado
11
3,0
Agricultor
70
19,2
Aposentado
12
3,3
Autnomo
19
5,3
Do lar
54
14,8
Estudante
54
14,8
Funcionrio pblico
2,2
Servios gerais
1,4
Vendedor
14
3,8
No informado
59
16,2
Outras
69
19,0
Ensino fundamental
Ensino mdio
Ocupao
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Tabela 3 F
requncia de bitos/letalidade das
neoplasias entre portadores de doenas
linfoproliferativas atendidos de janeiro de
2005 a dezembro de 2011 no CACON de
Belm, Estado do Par, Brasil
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APOIO FINANCEIRO
Este trabalho obteve suporte financeiro da Fundao
de Amparo Pesquisa do Estado do Par (PPSUS-PA
2006-2007_PROJ_428_9577372).
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REFERNCIAS
1 Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E,
Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J
Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):69-90.
2 Ministrio da Sade (BR). Instituto Nacional de
Cncer Jos Gomes da Silva. Coordenao de
Preveno e Vigilncia. Estimativa 2014: incidncia de
cncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2014. 124 p.
3 Zago MA, Falo RP, Pasquini R. Hematologia:
fundamentos e prticas. Rio de Janeiro: Atheneu;
2004.
4 Brigo T, Fagundes RLM, Trindade EBSM, Vasconcelos
HCFF. Efeito bifidognico do frutooligossacardeo
na microbiota intestinal de pacientes com neoplasia
hematolgica. Rev Nutr. 2007 set-out;20(5):491-7.
5 Rego E, Santos GAS. Papel da imunofenotipagem
por citometria de fluxo no diagnstico diferencial
das pancitopenias e linfocitoses. Rev Bras Hematol
Hemoter. 2009;31(5):367-74.
6 Quixabeira VBL, Saddi VA. A importncia da
imunofenotipagem e da citogentica no diagnstico
das leucemias: uma reviso da literatura. Rev Bras
Anal Clin. 2008 jul-set;40(3):199-202.
7 Loureno CE, Kimura EYS, Sandes AF, Alves ACC,
Colleoni GWB, Barreto WG, et al. O papel da
expresso de Bcl-2 em material obtido por PAAF no
diagnstico de doenas linfoproliferativas B. J Bras
Patol Med Lab. 2008 dez;44(6):463-71.
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Torres LFB, Noronha L, Telles JEQ. A
importncia da imunohistoqumica no diagnstico
antomo-patolgico em hospital geral: anlise
de 885 casos. J Bras Patol Med Lab. 1995
abr-jun;31(2):65-71.
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