EXAMEN MENTAL

III. DESCRIPCIN GENERAL

3.1 ASPECTO
El paciente de 27 aos de edad es de apariencia sana. La
postura que adopto dejo poca disposicin para colaborar. Su
cabello es corto, de color negro y ondulado. En su rostro se
pueden notar ligeramente algunas marcas a causa de un acn
en la adolescencia. Vesta de manera casual con un pantaln
jean, un polo, chompa y zapatillas. Su vestimenta era acorde a
la estacin, denotaba limpieza y aseo personal.
3.2 COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA
El paciente se muestra ser flexible y gil a nivel motor. Se le
pudo percibir tranquilo, sincero y durante algunas preguntas se
puso un poco nervioso y evadi el tema, lo cual se vio reflejado
en los gestos y movimientos que realizo.
3.3 ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
El paciente fue relativamente colaborador por lo que dice estar
siempre muy ocupado y con el tiempo justo pero al momento
que se le hizo preguntas de su niez no mostr resistencia a
brindar dicha informacin y prestaba mucha atencin a las
preguntas que se le formulaban.
IV. HUMOR Y AFECTO
4.1 HUMOR
El humor del paciente mostraba un poco de preocupacin,
ansioso por terminar rpido y vergenza e incmodo al
responder ciertas preguntas.
4.2 AFECTO
Su afecto fue normal pues era congruente con su humor.
4.3 ADECUACIN
Su expresin es congruente con sus estados de nimo, es decir
existe coherencia entre lo que dice y expresa, por lo tanto sus
respuestas y emociones son una expresin adecuada al
contexto de las preguntas que se le realizo.
V. LENGUAJE
El paciente hace uso de un lenguaje coloquial, es coherente y
espontneo a las indicaciones que se le presento. Su discurso es
normal y su tono de voz es adecuado al contexto que se
encontraba.

VI. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN

El paciente no muestra trastornos de la percepcin actualmente
pero manifiesto haber experimentado alucinaciones y delirios
cuando consumi sustancias psicoactivas (drogas).
VII. PENSAMIENTO
7.1 PROCESO O CURSO
Presento un buen nmero de ideas relacionadas correctamente,
adems responde adecuadamente a las preguntas que se le
fueron planteadas y su capacidad de pensamiento estuvo
dirigido a un objetivo. Asimismo asocia correctamente los
trminos utilizados y su pensamiento es lgico y coherente.
7.2 CONTENIDO
Durante la entrevista, el paciente se mostraba un poco
impaciente y preocupado porque nos comento que tena un
compromiso previo respecto a su trabajo que culminar.
VIII. SENSORIO Y COGNICIN
8.1 ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA
El paciente se encuentra en un estado de lucidez, es decir es
una persona con la capacidad de mantener una conversacin y
responder acertadamente a las interrogantes que se le formulan
durante una entrevista.
8.2 ORIENTACIN
El paciente se da cuenta del tiempo y del espacio en el que se
encuentra, responde de una manera muy espontnea y
acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo
cul es su nombre, edad, el que da estamos, el lugar en el que
se encuentra, el ao vigente y la estacin que nos encontramos.
El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales
evidencia una vez ms el estado lcido en el que se encuentra.
8.3 MEMORIA
El paciente es capaz de responder sin ninguna dificultad, ante
hechos personales como cuando es su cumpleaos, fechas
memorables, donde estudio y hechos personales acerca de su
niez, adolescencia y juventud por otro lado tambin tiene
facilidad para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos
ms relevantes que estn sucediendo en nuestro pas.
8.4 ATENCIN Y CONCENTRACIN
Demostr habilidad para prestar atencin y responder
adecuadamente a las indicaciones dadas como por ejemplo

deletrear algunas palabras pero al revs, etc. En cuanto a la

concentracin, al realizar pequeas y sencillas operaciones
matemticas, el paciente demostr tener la capacidad para
responder hacindolo de una manera adecuada.
8.5 CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR
La evaluada lee correctamente los escritos mostrados y
tambin puede escribir oraciones simples con sentido.
8.6 CAPACIDAD VISUOESPACIAL
Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en
otra hoja.
8.7 PENSAMIENTO ABSTRACTO
Tiene la capacidad de comprender adecuadamente las
semejanzas y diferencias entre dos elementos mostrados,
adems muestra una buena interpretacin a los relatos
pequeos presentados.
8.8 BASES DE LA INFORMACIN E INTELIGENCIA
El paciente tiene la capacidad para resolver problemas en
diferentes situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel
de inteligencia normal.
IX. CONTROL DE IMPULSOS
El paciente es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin
ninguna dificultad, puesto que no demuestra tener trastornos
cognitivos, psicticos o de personalidad.
X. JUICIO E INSIGHT
Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice a
futuro, es consciente de su situacin y puede predecir futuras
conductas ante posibles situaciones que se le presentara.
XI. FIABILIDAD
El paciente presenta una informacin con buena fiabilidad y
adems posee una buena capacidad para informar su estado de
nimo actual, es decir cmo se encuentra o como se siente con su
mejora de una manera apropiada y clara.