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REGULACIN HUMORAL
Los principales moduladores humorales de la ventilacin son los niveles
arteriales de O2, CO2 e hidrogeniones.
CONCENTRACIN DE CO2 E HIDROGENIONES
La capacidad de responder a niveles anormales de PaCO 2 con cambios en la
ventilacin alveolar, es fundamental para la homeostasis cido-base y es un
mecanismo muy sensible: un alza de PaCO2 de 40 a 50 mmHg sube la
ventilacin a 30 litros/min.
La hipercapnia aumenta tanto la actividad de las motoneuronas que controlan
los msculos de la bomba respiratoria, como de las que estimulan los msculos
farngeos, que abren la va area.
Para evaluar en parte este aspecto, se usa la medicin de la respuesta
ventilatoria a la inhalacin de CO2. La inhalacin de concentraciones crecientes
de CO2 produce un aumento de la ventilacin, tanto por aumento del volumen
corriente como de la frecuencia respiratoria (Fig. 7-1).
Figura 7-1. Respuesta ventilatoria al CO2. Los sujetos
inspiran mezclas gaseosas con concentraciones
elevadas de CO2. La ventilacin ( E) aumenta en
forma lineal dentro del rango estudiado y la
respuesta se evala mediante la pendiente de la
recta ( E/PCO2). Esta respuesta se potencia en
presencia de hipoxemia. La respuesta es variable de un
individuo a otro y se mide a travs del cambio de
ventilacin en litros por minuto, provocado por cada mmHg
de aumento de la PaCO2. El promedio normal es de 2.5 L/min/mmHg.
Existen dos tipos de receptores para el CO2: centrales y perifricos.
a) centrales:son los ms sensibles al CO2 y sus clulas receptoras estn
principalmente ubicadas en el bulbo, en contacto con el lquido cefalorraqudeo
(LCR). Sus neuronas son diferentes de las inspiratorias y espiratorias, a las
cuales envan su informacin. Para algunos investigadores, el estmulo
especfico sera el CO2 mismo; para otros, sera el cambio de concentracin de
hidrogeniones que el CO2determina en el LCR.
b) perifricos: Aunque son bsicamente sensores de hipoxemia, tambin
responden a los cambios de pH y PaCO2 Estn ubicados principalmente en los
cuerpos carotdeos y, en menor cantidad, en los cuerpos articos. Su
informacin es transmitida a los centros respiratorios a travs del noveno y
dcimo pares craneanos. Como la mayor parte de la respuesta ventilatoria
al CO2 se mantiene luego de la denervacin de los quimiorreceptores
El poder tapn del LCR es bajo, por su baja cantidad de protenas y por
la ausencia de hemoglobina.
Los iones HCO3- difunden muy lentamente desde la sangre al LCR, por lo
que en las acidosis y alcalosis metablicas el pH del LCR inicialmente no
vara o lo hace, incluso, en sentido contrario al de la sangre.
hipoxemia. Los
concentraciones
la PaO2 . La
100 y 60 mmHg
modifican la
el
los
va
aire al
respiratorios
la
de la
como