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PREGUNTAS UNIVALLE

1)

Un nio de 1 ao de edad es llevado al centro de


salud a su control de crecimiento y desarrollo. El
mdico le indica que se le deben colocar las
siguientes vacunas:

a)
b)
c)
d)
e)

MMR, VARICELA, HEPATITIS A


BCG, HEPATITIS B
MENINGOCOCO, MMR
NEUMOCOCO, BCG, VARICELA
MMR, DPT, HEMOFILUS

2)

Neonato de 10 horas de nacido, el perfil biofsico fue


5/10. Nace por cesrea, sexo masculino, 40
semanas de gestacin, APGAR 2, 4, 6 y 7 al primero,
quinto, dcimo y vigsimo minutos respectivamente;
lquido amnitico blanco grumoso. Con dificultad
respiratoria desde los primeros minutos de vida,
requiere oxgeno por microcmara al 35%,
saturacin de 95, silverman de 1 a 2; llenado capilar
es de 5 segundos. El diagnstico ms probable ser:

a)
b)
c)
d)
e)

Broncoaspiracin de meconio
Cardiopata congnita
Disfuncin miocrdica por asfixia
Enfermedad de membrana hialina
Hernia diafragmtica

3)

Las siguientes son las zonas donde se explora la


presencia de sangre con el ecgrafo (ECO FAST),
en un paciente traumatizado, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Periheptico
Plvico
Peridiafragmtico
Pericardico
Periesplnico

4)

S usted hace parte de un equipo de salud y desea


establecer la conformacin, los vnculos y las
patologas de una familia, el instrumento que debe
utilizar es:

a)
b)
c)
d)
e)

Apgar familiar
Ecomapa
Escala de puntuacin de reajuste social de holmes
Familiograma
Genomapa

5)

En un nio de 14 das de nacido se observa mano


derecha en garra. el nio es hijo
de una adolescente de 16 aos, producto de un
parto distcico que fue atendido por "comadrona",
Este hallazgo tiene origen por la lesin del:

a)
b)
c)
d)
e)

Nervio circunflejo
Nervio radial
Tronco primario inferior del plexo braquial
Tronco primario medio del plexo braquial
Tronco primario superior del plexo braquial

6)

Una mujer es llevada al servicio de urgencias por


una sobredosis de una sustancia ilcita. Est agitada,
sus procesos mentales estn trastornados, sufre
paranoia y escucha voces. Cul de las siguientes

substancias es la que probablemente consumi la


paciente:
a)
b)
c)
d)
e)

Etanol
Herona
Marihuana
Metanfetamina
Secobarbital

7)

La muerte sbita en adultos jvenes cuando


practican deporte est frecuentemente asociada a:

a)
b)
c)
d)
e)

Cardiomiopata hipertrfica
Compromiso de la red de purkinje
Embolia cerebral
Enfermedad arterioesclertica
Tromboembolismo pulmonar

8)

S se desea prevenir el desarrollo de complicaciones


gastroduodenales en un paciente
que requiere aines, sin agregar concomitantemente otro
frmaco que proteja el estmago,
Cul de las siguientes opciones es la correcta:
a)
b)
c)
d)
e)

Tomar el aine con los alimentos


Usar un aine con capa entrica
Utilizar dosis bajas de aines
Utilizar la va parenteral
Utilizar un inhibidor COX-2 especfico

9)

Una embarazada con 37 semanas consulta a


admisin partos de un centro de atencin nivel 1 por
hemorragia vaginal indolora. La conducta inmediata
a realizar es:

a)
b)
c)
d)
e)

Ecografa Obsttrica
Examen vaginal con especulo
Observacin 24 horas
Operacin cesrea
Pruebas de coagulacin

10) En adolescentes embarazadas la principal causa de


morbilidad materna es:

a)
b)
c)
d)
e)

Amenaza de parto pretrmino


Infeccin urinaria
Preeclampsia
Ruptura prematura de membranas
Sepsis

11) Una mujer de 39 aos de edad en la semana 16 del


embarazo se queja de cefalea, visin borrosa y dolor
en epigastrio; su TA es de 155/105 y proteinuria de +
++ cruces en este momento. Se le palpa el fondo
uterino a 22 cm por arriba de la snfisis pbica. La
fetocardia no se puede escuchar con un doppler
portatil. El diagnostico ms probable es:

a) Anencefalia
b) Embarazo gemelar que dificulta encontrar las
fetocardias

c) Enfermedad renal materna


d) Mola hidatidiforme
e) Diabetes gestacional

c)
d)
e)

16) Cul de las siguientes alteraciones, se encuentra con


menos frecuencia en un paciente con esquizofrenia:
a)
b)
c)
d)
e)

a) El riesgo de desarrollar cncer de ovario se


incrementa

b) El riesgo de desarrollar enfermedad pelvica


inflamatoria se incrementa

c) Disminuye el riesgo de desarrollar cncer de

a) La ley de Starling explica el incremento del gasto


cardiaco presente con
venoso.

d) El riesgo de tener un hijo con malformaciones


mayores se incrementa s se toman en el embarazo.

e) Aumenta el riesgo de embarazo ectopico


13) Una mujer de 35 aos G3 P3 ha presentado dolor
bilateral en las mamas de 1 ao de evolucin. El
examen clnico y la mamografa son normales, pero
el manejo conservador ha dado pocos resultados. El
medicamento con ms posibilidades para brindar
alguna mejora es:
Clomifn

apertura de las vlvulas artica y pulmonar.

c) La resistencia de un vaso se incrementa al


aumentarse el rea de seccin transversal del rbol
circulatorio.

d) Durante toda la fase de eyeccin la cada del


volumen intraventricular se acompaa
descenso de la presin intraventricular

Danazol

sistema de marcapaso y en el msculo cardiaco


18) La presencia de un rash con maculopapulas
eritematosas que inicia en la cara y se extiende al
cuerpo; adenopatias retroauriculares, cervicales
posteriores y fiebre en un nio de 4 aos se debe
mas probablemente a:
a)
b)
c)
d)
e)

b)

Medroxiprogesterona

Deficiencia de hierro
Deficiencia de Vitamina B12.
Deficiencia de Vitamina K
Deficiencia de Vitamina C
Pelagra

Exudado neutroflico
Endotoxina.

un

e) La duracin del potencial de accin es igual en el

a)

Bromocriptina

14) Un paciente con una Diatesis Hemorrgica sangrado


por mucosa oral e historia de retardo en la curacin
de heridas. Cul es la mejor posibilidad diagnstica?

a)
b)

de

Faringoamigdalitis
Sarampin
Toxoplasmosis
Mononucleosis infecciosa
Rubeola

19) Con respecto a vacunacin en el nio todo es cierto,


EXCEPTO:

dietiestilbestrol

15) El mayor dao tisular para el husped


tuberculosis es debido a :

el aumento del retorno

b) El segundo ruido cardiaco es producido por la

endometrio

a)
b)
c)
d)
e)

Alucinaciones
Sensorio comprometido
Alteraciones del lenguaje
Pensamiento autista
Afecto inadecuado

17) Sobre excitabilidad y mecnica cardiaca podemos


afirmar lo siguiente::

12) Una mujer de 27 aos de edad ha usado


anticonceptivos orales sin problemas por 5 aos. Sin
embargo, ella ley recientemente un artculo acerca
de las complicaciones de los anticonceptivos orales
en una revista popular, por lo cual acude en busca
de consejo mdico. Usted le informa que:

a)
b)
c)
d)
e)

Exotoxina.
Hipersensibilidad
Destruccin de clulas por organismos.

c)
d)
e)

Dosis con intervalos menores a 4 semanas no son


vlidas
La mayora de vacunas deben ser transportadas en
un rango de temperatura de + 2 a + 8 C
La dosis de refuerzo de BCG se coloca en la edad
escolar
La MMR se coloca entre los 12 y 15 meses de edad
Intervalos mas largos de los previstos entre las
dosis, no obligan a reiniciar la vacunacin.

20) Paciente hemodinmicamente estable con herida por


arma de fuego con orificio de entrada en epigastrio y
sin orificio de salida, la conducta es:
en la

a)
b)
c)
d)
e)

Ciruga inmediata
ECO abdominal
Exploracin de la herida
Rx abdomen P.A y lateral
Tomografa Axial Computada Abdominal

21) Cul de los siguientes signos permite diferenciar un


neumotrax a tensin de un taponamiento cardiaco:
a)
b)
c)
d)
e)

Cianosis
Ingurgitacin yugular
Hipotensin arterial
Ruidos cardiacos velados
Timpanismo

22) Paciente con sangrado pulstil por herida en la cara


medial del muslo. El manejo inmediato es:
a)
b)
c)
d)
e)

Compresin directa con apsito


Llamar urgente al cirujano
Lquidos isotnicos a chorro
Pinzar el vaso sangrante
Torniquete superior a la herida

23) Paciente con herida en cuello y presencia de soplo y


thrill al examen fsico. La lesin vascular ms
probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Espasmo arterial
Fstula arterio-venosa
Pseudoaneurisma
Seccin parcial
Transeccin arterial

24) Los glucsidos de la digital aumentan la


contractilidad miocrdica principalmente por uno de
estos mecanismos:
a)
b)
c)
d)
e)

Apertura de los canales de calcio


Liberacin de calcio desde el retculo sarcoplsmico
Estimulacin de la ATPasa de la miosina
Estimulacin de la fosfolipasa C de membrana
Inhibicin de la ATPasa de N a+ , K+ de la
membrana.

25) Una mujer de 42 aos sufre edema maleolar bilateral


de inicio reciente. La presin venosa yugular es de 5
cmH2O y no se aprecia reflujo hepatoyugular en la
exploracin fsica. El diagnstico diferencial de
edema maleolar en este caso incluye todo lo
siguiente, EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)

Tromboflebitis pelviana
Varicosidades venosas
Edema cclico
Hipoalbuminemia
Insuficiencia cardaca derecha

26) Los siguientes tems a continuacin haran parte de


los criterios de alarma en la presentacion clnica de
la cefalea. Diga cul NO es uno de ellos:
a)
b)
c)
d)
e)

Cefalea que cambia de lugar de presentacin.


Cefalea desencadenada con el ejercicio.
Presencia de sintomas generales de enfermedad.
Progresin en la intensidad del dolor
Todos los anteriores

27) Una nia de 12 aos consulta por inicio agudo de


disnea y tos con abundante produccin de moco;
manifiesta
haber
experimentado
episodios
similares en el pasado que tardan de una a seis
horas en resolverse. Al examen fsico la
temperatura es de 37.1 C, pulso 109/minuto,
frecuencia respiratoria
24/minuto, y tensin
arterial 90/60 mm Hg. Hay disminucin del
murmullo vesicular en todos los campos
pulmonares. Una radiografa de trax revela
hiperinflacin sin infiltrados. El laboratorio revela
conteo de leucocitos 8300/microlitro con
diferencial de 60 segmentados, 3 bandas, 16
linfocitos, 10 monocitos, y 11 eosinfilos. Una
muestra de esputo revela numerosos eosinfilos.
Cual es el mecanismo de lesin mas importante?
a) Activacin del complemento
b) Citotoxicidad mediada por clulas, dependiente de
anticuerpos
c) Liberacin de aminas vasoactivas
d) Liberacin de radicales libres de oxigeno
e) Sensibilizacin de linfocitos T y liberacin de
citoquinas
28) Varias semanas despus de visitar a su abuela
enferma por una infeccin respiratoria una nia de
6 aos presenta fiebre y desaliento. Al examen
fsico se encuentra temperatura corporal de 37.9
C. Sus campos pulmonares son claros a la
auscultacin pero hay sibilancias espiratorias. La
radiografa de torx presenta un ndulo solitario
de 2 cm perifrico en el lbulo medio y marcada
linfadenopata hiliar. El laboratorio muestra Hgb
13.6 g/dL, conteo de plaquetas 183,600/microlitro,
y conteo de leucocitos 5480/microlitro. Esos
hallazgos son consistentes con?
a)
b)
c)
d)
e)

Aspergiloma
Bronquiectasia
Complejo de Ghon
Malformacin congnita
Neumona abscedada

29) Mujer de 51 aos a quin le realizan mamografa


de rutina, encontrndose anormal con mltiples
reas pequeas de densidad aumentada; no
existe como tal una masa detectable por palpacin
o mamografa. Se realiza una citologa aspirativa
con aguja fina del rea mencionada revelando
clulas
sospechosas
de
malignidad.
Posteriormente se practica una biopsia excisional
y se hace el diagnstico de carcinoma lobular in
situ. Cul de los siguientes enunciados es mas
probable en esta mujer?
a) Es muy probable una historia familiar de cncer de
mama
b) Esta neoplasia permanecer localizada
c) La enfermedad de Paget del pezn probablemente
precede a esta lesin,
d) La mama opuesta puede estar comprometida

e) La prueba de receptores estrgenicos en esta


neoplasia es probablemente negativa
30) Una mujer de 35 aos es examinada por su
gineclogo, el cual
no encuentra ninguna
anormalidad. La citologa cervicovaginal fue
informada
como
presencia
de
clulas
displsicas. Se practica una biopsia cervical y el
informe revela que las clulas displsicas
comprometen todo el espesor del epitelio. Cul es
el diagnstico mas probable en este caso?
a)
b)
c)
d)
e)

Adenocarcinoma endocervical
Cervicitis crnica severa con herpex simple
Enfemedad de Paget extra-mamaria
Exposicin previa al dietiestilbestrol (DES)
Neoplasia cervical intraepitelial III

1.Un paciente de 18 aos padeci de fiebre


reumtica a los 7 aos. Desde entonces
ha usado Penicilina Benzatnica 1200.000
unidades cada mes Intramuscular. No
tiene soplo y no ha vuelto a tener fiebre
reumtica. Quiere suspender el
antibitico. La conducta a seguir es:
a) Cambiar el esquema a cada 3 semanas.
b) Continuar el antibitico hasta los 30 aos.
c) Continuar el antibitico de por vida.
d) Puede suspenderlo
e) Solicitar ecocardiograma.
2.Con respecto al PAB en el marco del SGSSS
todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
a) A travs del PAB se hace
fundamentalmente atencin mdica
directa y continua.
b) Dentro de sus acciones est la bsqueda
activa de contactos de TBC y Lepra.
c) Es gratuito y se financia con recursos del
estado destinados al fomento de la salud
y prevencin de la enfermedad.
d) Su base est en el artculo 49 de la
Constitucin poltica de 1991.
e) Sus acciones se complementan con las de
otros planes de atencin en salud.
3.Joven de 15 aos quin presenta los
siguientes resultados en una
investigacin previa a la inmunoprofilaxis: HBsAg +; HBeAg + y anti-HBc
+; estos hallazgos se pueden encontrar
en la siguiente condicin biolgica:
a) Hepatitis por virus A
b) Estado post-vacunacin
c) Enfermedad subclnica
d) Convalecencia temprana
e) Periodo de incubacin

4.En un hombre adulto que se encuentra en


control de una diabetes mellitus tipo 2.
Usted tiene como una de las metas
especificas, una de las siguientes:
a) Colesterol-LDL <160 mg/dl.
b) Colesterol total< 220 mg/dl
c) Triglicridos < 300 mg/dl
d) Colesterol HDL a >45 mg/dl
e) Tensin sistlica < 140 mmHg
5.Una paciente acude a la primera consulta
prenatal y solicita informacin acerca de
la posibilidad de identificar una posible
diabetes gestacional; su orientacin debe
incluir:
a) Solo se realiza (solo convienen hacerla)
en mujeres con alto riesgo
b) Realizar la primera prueba a las 15
semanas de gestacin
c) Evitar recibir una carga de glucosa para la
prueba
d) Una glicemia >= 140 mg/dl, debe
tener evaluacin complementaria
e) No considerarla si en los anteriores
embarazos no se ha presentado
6.Un nio de 1 ao de edad es llevado al
centro de salud a su control de
crecimiento y desarrollo. El mdico le
indica que se le deben colocar las
siguientes vacunas:
f)
g)
h)
i)
j)

MMR, VARICELA, HEPATITIS A


BCG, HEPATITIS B
MENINGOCOCO, MMR
NEUMOCOCO, BCG, VARICELA
MMR, DPT, HEMOFILUS

7.Un nio de 8 meses que presenta un


cuadro respiratorio de 6 das de evolucin
consistente en rinorrea acuosa, tos
moderada,
temperatura
de
38.3C,
frecuencia respiratoria 48 por minuto, se
observa decado. Cul de los siguientes
signos y/o sntomas, sera indicador de
severidad
de Infeccin Respiratoria
Aguda aplicables a este caso?:
a) Anorexia y desnutricin leve
b) Irritabilidad y fiebre
c) La aparicin de una convulsin febril
simple.
d) La
frecuencia
respiratoria
y
la
temperatura que tiene.
e) Somnolencia y disminucin de la
habilidad para tomar lquidos.
8. Madre de 21 aos G2 P0 A1 con embarazo
de 15 semanas de gestacin por
amenorrea confiable, con un incremento

a)
b)
c)
d)
e)

de peso de 7 Kg. en lo transcurrido del


embarazo actual. Hermana con historia de
obesidad y 1 mortinato. Al asistir a su
tercer control de embarazo usted debe
escoger la alternativa ms adecuada
para implementar:
Se solicita interconsulta con Nutricionista
para dieta de reduccin de peso.
La maneja con el esquema de controles
tradicionales del embarazo.
Le ordena curva de tolerancia oral a la
glucosa.
Le ordena de inmediato una ecografa
obsttrica de tercer nivel.
Le ordena test de carga con 50
gramos de glucosa.

9. Neonato de 10 horas de nacido, el perfil


biofsico fue 5/10. Nace por cesrea, sexo
masculino, 40 semanas de gestacin,
APGAR 2, 4, 6 y 7 al primero, quinto,
dcimo
y
vigsimo
minutos
respectivamente; lquido amnitico blanco
grumoso. Con dificultad respiratoria desde
los primeros minutos de vida, requiere
oxgeno por microcmara al 35%,
saturacin de 95, silverman de 1 a 2;
llenado capilar es de 5 segundos. El
dignostico ms probable ser:
f) Broncoaspiracin de meconio
g) Cardiopata congnita
h) Disfuncin miocrdica por asfixia
i) Enfermedad de membrana hialina
j) Hernia diafragmtica
10. Paciente de 38 aos con embarazo de 28
semanas, quien presenta tensin arterial
de
180/120,
cefalea,
epigastralgia,
fosfenos
y
reflejos
osteotendinosos
aumentados. Esta paciente debe recibir
sulfato de magnesio fundamentalmente
para:
a)
b)
c)
d)
e)

Disminuir la tensin arterial


Evitar las convulsiones
Mejorar la funcin renal
Sedacin
Tratar la epigastralgia

11. Un hombre adulto joven recibe un


disparo de pistola en abdomen, presenta
lesin de colon, peritonitis y sepsis.
Finalmente fallece. La causa de muerte
desde el punto de vista medicolegal es:
a) Arma de fuego
b) Homicidio
c) Peritonitis
d) Proyectil de arma de fuego
e) Sepsis

12. Las siguientes son las zonas donde se


explora la presencia de sangre con el
ecografo (ECO FAST), en un paciente
traumatizado, excepto:
f)
g)
h)
i)
j)

Periheptico
Plvico
Peridiafragmtico
Pericardico
Periesplnico

13. Una mujer de 30 aos sufre de esterilidad


y dismenorrea intensa. se realiz una
laparoscopia en la cual encuentran
adherencias fibrosas y mltiples ndulos
rojo azulados sobre trompas uterinas,
ovarios y ligamentos tero-sacros. en la
biopsia de estas lesiones, usted esperara
encontrar:
a) Adenocarcinoma endometrial
b) Clulas musculares lisas y fibrosis
c) Endometrio con infiltrado inflamatorio
agudo
d) Endometrio con infiltrado plasmocitario
e) Glndulas, estroma endometrial y
hemosiderina
14. Paciente de 34 aos g1p0a0, quien
consulta por primera vez al mdico por
retraso menstrual de dos semanas y
prueba de embarazo positiva. no hay
antecedentes de importancia. dentro de
los exmenes prenatales que usted
solicitara en esta paciente, estn los
siguientes, excepto:
a) Citologa cervicovaginal
b) Citoqumico de orina
c) Ecografa abdominal
d) Hemoclasificacin
e) Hemoleucograma
15. Paciente primigestante de 28 aos de
edad con 35 semanas de gestacin por
fecha de la ultima regla, confiable.
consulta al servicio de urgencias por
presencia de contracciones rtmicas 2 en
10 minutos de 30 segundos de duracin y
salida franca de lquido amnitico ftido.
al examen fsico presenta temperatura de
39c, fetocardia positiva y movimientos
fetales activos. presentacin ceflica.
Cuello uterino borrado con una dilatacin
de cuatro centmetros. la conducta inicial
ms adecuada en esta paciente es:
a) Dejar evolucionar espontneamente el
trabajo de parto
b) Maduracin pulmonar y cesrea

c) Tratamiento antibitico y cesrea


d) Tratamiento antibitico y refuerzo
del trabajo de parto
e) Utero-inhibicin y tratamiento antibitico
16. Paciente de 36 aos de edad con 30 semanas
de gestacin por fecha de la ltima regla,
confiable. G3P0A2. consulta al servicio de
urgencias por presencia de contracciones
uterinas rtmicas. Al examen fsico se evidencia
fetocardia positiva y movimientos fetales
activos, presentacin ceflica y cuello uterino
de un centmetro de longitud con una dilatacin
de dos centmetros. Las membranas estn
ntegras. la conducta inicial ms adecuada en
esta paciente es:
a) Administrar beta agonistas y maduracin
pulmonar
b) Administrar beta agonistas y realizar cesrea
c) Cesrea de urgencias
d) Maduracin pulmonar y cesrea en 48 horas
e) Maduracin pulmonar y dejar evolucionar
trabajo de parto
17. Cuando le llega una persona quemada a
urgencias, que presenta lesiones en las vas
respiratorias, cul de los siguientes agentes le pudo
haber producido la lesin:
a)
b)
c)
d)
e)

Gases en ignicin
Gases irritantes
Lquidos calientes
Sustancias voltiles
Vapores calientes

18. S usted hace parte de un equipo de salud


y desea establecer la conformacin, los
vnculos y las patologas de una familia, el
instrumento que debe utilizar es:
f) Apgar familiar
g) Ecomapa
h) Escala de puntuacin de reajuste social
de holmes
i) Familiograma
j) Genomapa
19. Paciente de 64 aos quien sufre de
hipertensin
y
dislipidemias;
est
manejado con
recomendaciones dietticas, Captopril 25 mg
va oral c/8 horas, Lovastatina 20 mg/d y asa.
Tiene antecedente de infarto agudo de
miocardio hace 6 meses. Se refiere
asintomtico, clase funcional i-ii/iv.
Al examen fsico se encuentra PA 150/97
mmhg, Pulso 90/min y soplo grado i/iv en
foco mitral. El manejo farmacolgico
propuesto sera:

a) Cambiar
el
captopril
por
un
betabloqueador
b) Incrementar el captopril y adicionar
digoxina
c) Incrementar el captopril y adicionar
un betabloqueador
d) Incrementar el captopril y adicionar un
diurtico
e) Incrementar
el
captopril
y
aadir
nifedipina
20. Un joven de 14 aos consulta por
presentar masas redondas y firmes, de 3
cm,
bilaterales,
muy
mviles
inmediatamente por debajo de la areola;
usted diagnostica ginecomastia. cul de
las siguientes condiciones no se asocia
con esta entidad:
a) Hipogonadismo
b) Hipotiroidismo
c) Neoplasia suprarrenal
d) Uso de anfetaminas
e) Uso de antiandrgenos
21. Con respecto a las muestras tomadas en
autopsia para toxicologa:
a) El anticoagulante ms usado es el citrato
b) Las manchas de sangre se conservan en
solucin salina
c) Las muestras para histologa deben ser
grandes
d) Las vsceras se deben conservar en
formol
e) S la muestra es para alcohol debe
tomarse de las venas femorales
22. En un nio de 14 das de nacido se
observa mano derecha en garra. el nio
es hijo
de una adolescente de 16 aos, producto de
un parto distcico que fue atendido por
"comadrona", Este hallazgo tiene origen por
la lesin del:
f) Nervio circunflejo
g) Nervio radial
h) Tronco primario inferior del plexo
braquial
i) Tronco primario medio del plexo braquial
j) Tronco primario superior del plexo
braquial
23. Una mujer es llevada al servicio de
urgencias por una sobredosis de una
sustancia ilcita.
Est agitada, sus procesos mentales estn
trastornados, sufre paranoia y escucha
voces. Cul de las siguientes substancias es
la que probablemente consumi la paciente:
f) Etanol

g)
h)
i)
j)

Herona
Marihuana
Metanfetamina
Secobarbital

24. Llega mujer de 25 aos en trabajo de


parto, sin control prenatal. Se le ordena
laboratorio de cuadro hemtico, glicemia
y serologa, cuyos resultados son los
siguientes: cuadro hemtico y glicemia
normales y serologa para sfilis 4
diluciones. Qu pruebas diagnsticas le
ordenara al recin nacido:
a) Campo oscuro para treponema
b) Medicin de IgG en sangre de cordn
c) Pruebas serolgicas no treponmicas
como el VDRL
d) Pruebas serolgicas treponmicas como
el FTA-ABS
e) Reagina plasmtica reactiva - RPR
25. La muerte sbita en adultos jvenes
cuando
practican
deporte
est
frecuentemente asociada a:
f) Cardiomiopata hipertrfica
g) Compromiso de la red de purkinje
h) Embolia cerebral
i) Enfermedad arterioesclertica
j) Tromboembolismo pulmonar
26. El sistema general de seguridad social en
salud (SGSSS) contempla que el estado
debe garantizar los mecanismos de acceso a
los
servicios,
segn
la
situacin
socioeconmica y laboral de cada uno de los
individuos. Usted en su rural, debe indagar al
paciente sobre la modalidad de afiliacin
para:
a) Definir la cuota moderadora que debe
pagar el paciente
b) Determinar la situacin cultural del
paciente
c) Determinar los servicios a los que
tiene derecho el paciente
d) Establecer el estado de salud del paciente
e) Evaluar la situacin demogrfica del
paciente
27. Usted convoca a participar su equipo de
salud para realizar un proyecto para la
prevencin
de
enfermedades
de
transmisin sexual y de esta manera
solicitar en otras instancias el apoyo
financiero para su ejecucin. Cul sera la
actividad ms importante a tener en
cuenta, dentro de la fase inicial del
proyecto:
a) Caracterizar la poblacin objeto de
estudio

b) Disear una metodologa que asegure la


totalidad de la informacin
c) Fundamentarse
en
un
marco
de
antecedentes y de referencias de estudios
similares
d) que apoyen el proyecto
e) Plantear desde una ptica curativa el
problema a solucionar
f) Radicar en la secretara de salud la
propuesta del equipo
28. Durante la consulta de urgencias usted
sospecha una patologa de origen
profesional.
usted debe:
a) Informar a la ARP para su estudio
b) Informar a la empresa para el estudio por
EPS
c) Remitir a la empresa para su estudio
d) Remitir a la junta de calificaciones de
invalidez
e) Remitir al Ministerio de Proteccin Social
para su estudio
29. De acuerdo con el decreto 412 de 1992,
la atencin inicial de urgencias incluye la
realizacin de:
a) Acciones que traten de estabilizar los
signos vitales y formulacin definitiva del
paciente
b) Acciones que traten de estabilizar los
signos vitales y remisin del paciente a
instituciones de mayor complejidad
c) Diagnstico de impresin y definicin
del destino inmediato
d) Diagnstico definitivo luego de la
estabilizacin de los signos vitales
e) Triage, estabilizacin de signos vitales y
remisin del paciente
30. Cul de las siguientes actividades en
salud, se considera de prevencin
secundaria:
a) Carga viral para VIH
b) Citologa vaginal
c) Reemplazo total de cadera
d) Tratamiento precoz de la hipertensin
e) Vacunacin contra rubola
31. Un paciente de sexo masculino, de 37
aos de edad, empleado de la perrera
municipal,
fue mordido por un perro hace dos horas el
cual tiene manifestaciones claras de rabia.
su herida se encuentra en el tercio medio de
la cara posterior de la pierna izquierda. Se
observa un desgarro de aproximadamente 2
cm de longitud sin sangrado activo en el
momento y con una profundidad de 1 a 2

cm., refiere haber sido mordido en otra


oportunidad, hace unos 3 aos. en dicho
momento le fue aplicada una vacuna
antirrbica. las siguientes medidas debern
ser tomadas, excepto:
a) Antibioticoterapia
b) Aseo meticuloso de la herida
c) Inmunoglobulina humana para rabia
d) Toxoide antitetnico
e) Vacuna antirrbica
32. A un trabajador dependiente de una

empresa, le corresponde pagar de su


salario, al
sistema de seguridad social en salud un
porcentaje del:
a) 10%
b) 12%
c) 4%
d) 6%
e) 8%
33. S se desea prevenir el desarrollo de

complicaciones gastroduodenales en
un paciente
que
requiere
aines,
sin
agregar
concomitantemente otro frmaco que
proteja el estmago,
Cul de las siguientes opciones es la
correcta:
f) Tomar el aine con los alimentos
g) Usar un aine con capa entrica
h) Utilizar dosis bajas de aines
i) Utilizar la va parenteral
j) Utilizar
un
inhibidor
COX-2
especfico
34. Un nio con un desarrollo psicomotor
normal que entre otras conquistas del
desarrollo ha logrado las siguientes: Se
sostiene de pie solo, camina con ayuda, trepa
escaleras, empieza a comer solo, hace pinza
fina, la pinza ya le permite hacer torres de
dos o tres cubos , sacar y poner cubos en una
taza y pasar bien hojas de libros; obedece
ordenes muy sencillas, aplaude, ayuda a
vestirse, ALREDEDOR DE QU EDAD TIENE?
a) 19 meses
b) 12 meses
c) 30 meses
d) entre 14 y 16 meses
e) entre 24 y 27 meses
35 Uno de sus pacientes diabticos tiene una
concentracin de glucosa en la sangre de 200
mg/dl. De manera sorprendente, una prueba

con cinta reactiva es negativa para glucosa


urinaria. Cmo puede explicarse este
hallazgo?
a) El
paciente
ha
disminuido
significativamente la velocidad de
filtracin
glomerular
b) El paciente tiene diabetes inspida
c) El paciente se encuentra en un estado
de antidiuresis
d) El paciente tiene transportadores de
glucosa tubular defectuosos
e) Las pruebas con cinta reactiva son
ms sensibles para carbohidratos
reductores distintos a glucosa

PREGUNTAS DE SELECCIN
MLTIPLE
CON
NICA
RESPUESTA T
Este tipo de preguntas consta de un
enunciado y cinco opciones de respuesta
(A, B, C, D y E). Slo una de estas
opciones responde correctamente la
pregunta. Usted debe seleccionar la
respuesta correcta y marcarla en su hoja
de respuestas rellenando el valo
correspondiente a la letra que identifica
la opcin elegida.
1) La presencia en forma aguda de
signos de dificultad respiratoria, asociada
a tos con expectoracin purulenta y
temperatura de 39 grados centgrados en
un paciente hospitalizado por fractura de
cadera,
corresponde
ms
probablemente a
A. EPOC
B. hemotrax
C. neumona
D. neumotrax
E. tromboembolismo pulmonar
2) Javier y Teresa, consultan porque se
van a casar y desean un chequeo
mdico
y
una
consejera
sobre
planificacin familiar. Usted realiza la
historia clnica de ambos, recomienda el
mtodo anticonceptivo que ms se
ajusta a las necesidades de la pareja y
adems realiza una intervencin para
prevenir la crisis de la pareja en
formacin. La crisis el peligro a que se
enfrenta la familia en formacin es:

A. el manejo de los nuevos roles


B. el manejo de los recursos en la
familia
C. la idealizacin y la desilusin
D. la sexualidad en la pareja
E. las relaciones con la familia extensa
3) Una paciente de 30 aos Grvida 2;
Partos 1, con embarazo de 6 semanas y
antecedente de muerte neonatal de nio
malformado. La sonolucencia n ucal
como tamizacin para alteraciones
cromosmicas se debe solicitar entre las
semanas:
A. 10 y 14
B. 15 y 18
C. 19 y 22
D. 23 y 26
E. 27 y 30
4) Como profilaxis de la cefalea tipo
migraa los factores desencadenantes
deben ser identificados y controlados.
Cul de los siguientes NO es un
reconocido factor desencadenante
A.
B.
C.
D.
E.

algunos olores fuertes


alimentos que contienen nitratos
la ingesta crnica de analgsicos
la ingesta de alcohol
los trastornos del sueo

5) En Colombia el aborto est permitido


en una de las siguientes situaciones
A. cuando compruebe malformacin fetal
B. cuando lo solicite la pareja
C. cuando pone en riesgo la vida de la
madre
D. en caso de violacin
E. en ninguna circunstancia
6) La temperatura como fenmeno
cadavrico puede aumentarse en casos
de:
A. caquexia
B. choque hipovolmico
C. intoxicacin alcohlica
D. senilidad
E. ttanos
7) Una nia de 3 aos de edad con
historia de neumona recurrente. En
el examen fsico usted encuentra
sibilancias, crpitos e hipocratismo
digital. El diagnstico ms probable
es:

A. asma
B. bronquiectasias
C. displasia broncopulmonar
D. fibrosis qustica
E. secuestro pulmonar
8) Un paciente de 19 aos de edad,
consulta por presentar cuadro de un ao
de evolucin consistente en ppulas y
comedones en frente y mejillas. En el
examen fsico se observan adems de lo
anterior quistes y algunas pstulas en
mentn y frente. No ha recibido
tratamiento y no se evidencia ninguna
otra
sintomatologa.
Uno
de
los
siguientes
microorganismos
est
involucrado en el diagnstico etiolgico
de esta patologa:
A. estafilococo aureus
B. estreptococo B lactamasa
C. malacesia furfur
D. pitirosporum ovale
E. propionibacterium acnes
9) Una paciente de 28 aos con un
ndice de masa corporal de 35,
hirsutismo
marcado,
acn,
ciclos
irregulares con oligo y amenorrea,
consulta por que no ha podido lograr
embarazo despus de dos aos de vida
sexual activa y frecuente. El examen
fsico ginecolgico es normal, excepto
por la presencia de vello pbico de
disposicin androide. Se realiza ecografa
plvica que informa presencia de
mltiples folculos de menos de un
centmetro de dimetro en ambos
ovarios. En este tipo de pacientes el
perfil hormonal que se encuentra con
mayor frecuencia es:
A. 17-OH-progesterona elevada
B. DHEAS elevada
C. FSH elevada
D. inversin de la relacin FSH/LH
E. prolactina elevada
10) Los insecticidas rgano-fosforados
son sustancias inhibidoras de la enzima
colinesterasa.
Producen
sndrome
nicotnico y muscarnico. Una de las
siguientes NO es una manifestacin
muscarnica
A. bronco espasmo
B. miosis

C. relajacin de esfnteres
D. sialorrea
E. taquicardia
11) En
el
dictamen
de
lesiones
personales la incapacidad medicolegal se
fija teniendo como criterio
A. el tiempo de cicatrizacin de la
lesin
B. el tratamiento efectuado
C. la condicin de salud previa del
lesionado
D. la edad del lesionado
E. la ocupacin del lesionado
12) Una paciente de 25 aos de edad,
Grvida 1, Partos 1, Vivo 1, con lupus
eritematoso sistmico y neuropata,
quien en su ltimo control reporta
creatinina de 2.5 ml/dl. Le consulta sobre
los riesgos de un prximo embarazo. A
esta paciente se le debe aconsejar
A. embarazarse libremente
B. embarazo antes de un mayor deterioro
C. embarazo despus de 5 aos
D. embarazo luego de un tratamiento
adecuado
E. NO embarazarse
13) De las siguientes instancias le
corresponde definir el valor de la Unidad
por Capitacin (UPC) al:
A. Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud
B. Departamento Nacional de Planeacin
C. FOSYGA
D. Ministerio de Hacienda
E. Ministerio de Proteccin Social
14) En la gerencia moderna y en las
relaciones
de
las
instituciones
la
eficiencia es un indicador de gestin de
gran importancia. Cuando se hace
referencia al trmino eficiencia, se est
hablando de:
A. el logro de un objetivo con el
menor costo posible
B. el ahorro de dinero nicamente
C. que es lo mismo que la rentabilidad
D. la capacidad para alcanzar los
objetivos
E. la obtencin del producto esperado

15) Paciente de 58 aos con el siguiente


L.C.R:
glucorraquia
de
20
mg/dl,
protenas de 60 mg/dl, clulas: 2500
leucocitos con neutrfilos del 80%. Su
conducta sera:
A.
ampicilina
+
cloramfenicol
+
metronidazol
B. ampicilina + vancomicina +
cefotaxime
C.
ceftazidima
+
ampicilina
+
metronidazol
D. metronidazol + vancomicina +
cefotaxime
E. nafcilina + ceftriaxona + vancomicina
16) Una paciente de 23 aos G5 P4 con
una edad gestacional por fecha de la
ltima menstruacin de 27 semanas
confiables, fumadora desde la infancia,
drogadicta.
Su
ltimo
hijo
recibe
tratamiento con nutricionista. Vino a su
primer
control
prenatal,
refera
incremento ponderal de cinco kilos y
perciba movimientos fetales activos.
Asintomtica.
La
exploracin
fsica
mostr una altura uterina de 19 cms, con
feto vivo: Los siguientes parmetros son
fundamentales para el diagnstico,
EXCEPTO:
A. antecedentes de restriccin del
crecimiento intrauterino
B. edad gestacional confiable
C. medicin de estriol, lactgeno
placentario
D. medicin de la altura uterina y su
seguimiento con curvas de percentiles
E. valoracin por ultrasonografa doppler
17) Una paciente de 25 aos, quien se
encuentra en el primer mes de postparto,
consulta por dolor en su seno derecho y
dificultad para lactar. En el examen se
encuentra en buen estado general,
afebril. El seno derecho est turgente y
con una zona inflamatoria de 4 cm sin
coleccin evidente. Dentro del manejo de
este caso usted incluira el siguiente
antibitico
A. ampicilina
B. ciprofloxacina
C. dicloxacilina

D. doxiciclina
E. norfloxacina
18) Un paciente proveniente de la zona
del
urab
antioqueo,
presenta
ulceraciones en la piel de los brazos
caracterizada por borde con induracin, e
hipermico, crecimiento lento de la
lesin. Ante este cuadro clnico la prueba
que permiten hacer el diagnstico es
A. Elisa para tripanosoma
B. KOH de la lesin
C. lepromina
D. prueba de Montenegro
E. tuberculina
19) En un estudio para determinar
acciones de salud pblica, el riesgo
relativo es una medida epidemiolgica
que puede calcularse en los estudios
A. de casos y controles
B. de cohorte
C. de Cross - Sectional
D. de prevalencia
E. descriptivos
20) De acuerdo con la estrategia AIEPI de
atencin de enfermedades prevalentes
de
la
infancia,
cul
de
estas
aseveraciones NO es un signo de peligro
general del nio
A. est letrgico o inconsciente
B. ha tenido convulsiones
C. no puede beber o tomar el seno
D. tiene tiraje intercostal
E. vomita todo lo que ingiere
21) En una mujer de 56 aos de edad con
diagnstico de osteoporosis, qu cambio
NO le sugerira usted en su estilo de vida,
para
disminuir
complicaciones
ocasionadas por esta entidad
A. aumentar la ingesta de calcio y
vitamina D
B. disminuir el consumo de alcohol
C. disminuir el consumo de caf
D. realizar ejercicio que implique
correr o saltar
E. suspender el cigarrillo
22) En la rehabilitacin de un paciente de
sexo masculino, de 60 aos de edad, que
ha sufrido un infarto del miocardio sin
complicaciones mdicas de importancia,

con relacin al reinicio de su actividad


sexual, las siguiente observaciones son
ciertas EXCEPTO que
A.
debe
desestimular cualquier
intento antes de seis meses
B. es importante la consejera en
compaa de la cnyuge
C. no debe dar ningn consejo si no
conoce las costumbres sexuales previas
del paciente
D. puede reiniciarla 2 a 4 semanas
despus de su salida del hospital
E. puede ser de mayor riesgo una
relacin extramarital que con la cnyuge
23) Un paciente de 30 aos de edad,
residente en rea rural, quien presenta
dolor en hipocondrio derecho de dos
semanas de evolucin. La ecografa
abdominal reporta una coleccin de 6 cm
de dimetro en lbulo del hgado. Con la
informacin que se tiene, el diagnstico
ms apropiado es:
A. un absceso heptico amebiano
B. un absceso heptico mixto
C. un absceso heptico pigeno
D. NO es posible determinarlo
E. un quiste hidatdico
24) Un paciente procedente de zona rural
a quien se le realiza una endoscopia de
vas digestivas altas con biopsia para
estudio
de
diarrea
crnica
con
esteatorrea. En la biopsia duodenal se
observa atrofia vellositaria y algunos
parasitos
unicelulares
de
difcil
tipificacin por la calidad de la muestra.
De los siguientes agentes etiolgicos el
ms probable es:
A. el blastocystis hominis
B. la entamoeba histoltica
C. la giardia lamblia
D. la trichomona
E. las uncinarias
25) La donacin de un rgano de un
donante vivo, es posible desde el punto
de vista tico y legal, en los siguientes
casos, EXCEPTO cuando:
A. el donante autoriza el procedimiento
en pleno uso de sus facultades mentales
B. el donante autoriza en documento
privado ante dos testigos la donacin

C. el donante mayor de edad autoriza en


documento notariado la donacin
D. el rgano es par
E. un padre autoriza ante notario la
donacin de un rgano de su hijo
26) Un paciente con diagnstico de
pancreatitis aguda severa de origen biliar
y colangitis. adems de proveerle
antibiticos y llevarlo a la unidad de
cuidado intensivo, la conducta clnica
ms apropiada sera:
A. colangiografa oral
B.
colangiografa
retrograda
endoscpica temprana
C. colangiografa transparietoheptica
D. colecistectoma urgente
E. colecistostoma urgente
27) Durante las primeras 48 horas del
puerperio, de una paciente con embarazo
y parto normal, se pueden considerar los
siguientes hallazgos como normales,
EXCEPTO
A. disminucin de la frecuencia cardaca
B. disminucin de la presin arterial
C. escalofros
D. poliuria
E. temperatura hasta de 38 grados
centgrados
28) En el ltimo ao en Bogot se ha
reportado un incremento importante de
las
infecciones
quirrgicas
intrahospitalarias. La principal medida de
control de estas infecciones es:
A. el lavado de manos
B. el uso de ropa estril
C. el uso de tapabocas
D.
la
aplicacin
de
antibiticos
profilcticos
E. la aplicacin de desinfectantes
29) Respecto a los transplantes de
rganos, los cuales estn reglamentados
en el pas y cada vez son ms frecuentes,
una de las siguientes afirmaciones es
cierta
A. el donante puede ser retribuido
econmicamente por el rgano que
entrega
B. el mdico responsable de determinar
la
muerte
enceflica
puede
ser

cualquiera de los miembros del equipo de


trasplantes
C. la autorizacin de donacin debe ser
explcita y no ser parte del testamento
del fallecido
D. la muerte enceflica la puede
establecer slo un neurlogo o
neurocirujano mediante criterios
clnicos
E. no se puede presumir la autorizacin
de donacin sin estar por escrito en
casos especficos

30) La telarquia es el primer signo de


pubertad en la mujer y se debe
fundamentalmente a la produccin de:
A. andrgenos supra-renales
B. aumento de ACTH
C. aumento de progesterona
D. liberacin de FSH
E. liberacin de LH
31) En el manejo contemporneo del
dolor severo en pacientes terminales,
usted:
A. insiste en el uso de analgsicos no
esteroideos
B. le informa a la familia que las dosis de
morfina requeridas pueden causarle la
muerte
C. ordena morfina hasta cuando haya
depresin respiratoria
D. usted declara que no hay nada ms
que hacer sino resignarse a sufrir el dolor
E. utiliza de la mejor manera los
recursos disponibles para el manejo
de su paciente
32) Una mujer de 54 aos consulta por
sensacin de peso en hipogastrio e
incontinencia urinaria de leves esfuerzos.
En su historia obsttrica refiere 5 partos
vaginales. En el examen fsico se observa
protrusin de pared anterior de vagina
con prdida del ngulo uretro vesical y
protrusin del crvix. Las siguientes
estructuras
se
encuentran
comprometidas
en
esta
paciente,
EXCEPTO:
A. diafragma urogenital
B. fascia endopelvica

C. ligamento redondo del tero


D. ligamentos cardinales
E. msculo elevador del ano
33) En un paciente que sufri amputacin
del dedo pulgar durante una pelea, el
diagnstico de la secuela sera:
A. prdida anatmica del rgano de la
prensin y deformidad fsica
B. prdida anatmica del pulgar y
deformidad fsica
C. prdida funcional del miembro
superior y deformidad fsica
D. prdida funcional del rgano de la
prensin y deformidad fsica
E. perturbacin funcional del rgano
de la prensin y deformidad fsica
permanente
34) En el ejercicio de la medicina
gerenciada que se da dentro de
esquemas como el de la Ley 100 de
1993, usted considera que NO se ajusta a
la tica mdica:
A. cuando se duplica la atencin de un
paciente
B. el cobro de copagos por parte de la
EPS
C. estudiar conflictos que se generan en
el ejercicio de la medicina gestionada
D. la asistencia de varios colegas para un
mismo problema
E. recibir dinero por la remisin de
un paciente afiliado a una EPS

35) El nombramiento del director de una


empresa social del estado de orden
municipal, es hecho por el alcalde
municipal a partir de una terna que
recibe de
A. el comit de participacin comunitaria
B. el concejo municipal
C. el consejo municipal de seguridad
social
D. el sector cientfico del hospital
E. la junta directiva del hospital
36) Gertrudis es una mujer de 23 aos
quien empieza a presentar luego de la

ruptura de una relacin de noviazgo


prolongada, tristeza, prdida del inters
hacia todo, insomnio, incapacidad para
pensar
claramente,
alucinaciones
auditivas consistentes en voces que la
descalifican, y delirios referenciales. Su
diagnstico ms probable es:
A) Esquizofrenia
B) Trastorno Depresivo con Psicosis
C) Trastorno Depresivo Atpico
D) Trastorno Paranoide
E) Trastorno Afectivo Bipolar
37) Un paciente de 79 aos de edad con
insuficiencia
cardiaca
congestiva
y
edema perifrico recibe diurtico. Cul
de los siguientes diurticos promueve la
diuresis en oposicin a la accin de la
aldosterona?
A) Diurtico de asa
B) Diurtico preservador de potasio
C) Inhibidor de la anhidrasa carbnica
D) Manitol
E) Tiacida
38) Un grupo familiar de 6 personas en el
cual el padre es trabajador dependiente,
la madre realiza las labores de hogar y
tienen 4 hijos, uno de 21 aos estudiante
universitario, el segundo de 19 aos
quien termin la secundaria y no estudia
ni trabaja, y otros dos de 14 y 12 aos de
edad, estudiantes de un colegio de
secundaria. Deben estar afiliados en
salud as:
A) Todos en la misma EPS siendo el
padre cotizante y los dems beneficiarios
B) El padre es cotizante, la madre y los
hijos de 19, 14 y 12 aos se afilian como
beneficiarios y el de 21 aos como
cotizante adicional.
C) El padre es cotizante, la madre y
los hijos de 14, 12 y 21 aos se
afilian como beneficiarios y el de 19
aos como cotizante adicional
D) El padre es cotizante, la madre y los
hijos de 12 y 14 como beneficiarios y los
de 19 y 21 aos como cotizantes
adicionales
39) Un trabajador ocasional del rea
rural, casado, con 2 hijos, no ha logrado
afiliarse a la ARS del municipio debido a
falta de cupos. El SISBEN realizado en el

municipio lo clasific en estrato 1. Asisti


a consulta al hospital local por dolor
abdominal. Debe pagar
A) Un copago
B) Una cuota moderadora
C) Una cuota de recuperacin del
5% de la tarifa
D) Nada
E) Ninguna de las anteriores
40) En el proceso de afiliacin y
desafiliacin del Rgimen Contributivo,
se deben cumplir los pasos siguientes
A) El aspirante a afiliarse debe pagar los
aportes correspondientes a su IBC. Para
desafiliarse slo debe dejar de pagar
B) El
aspirante
a
afiliarse
debe
diligenciar los formularios de afiliacin y
pagar los aportes correspondientes. Para
desafiliarse slo debe dejar de pagar.
C) El aspirante a afiliarse debe
diligenciar
los
formularios
de
afiliacin, esperar respuesta de la
EPS aceptando y pagar los aportes
correspondientes. Para desafiliarse
debe indicar en el formulario de
autoliquidacin la novedad de retiro
y dejar de pagar.
D) El
aspirante
a
afiliarse
debe
diligenciar los formularios de afiliacin,
esperar respuesta de la EPS aceptando y
pagar la cuota. Para desafiliarse slo
debe dejar de pagar
E) El
aspirante
a
afiliarse
debe
diligenciar los formularios de afiliacin,
esperar respuesta de la EPS aceptando y
pagar la cuota. Para desafiliarse debe
indicar
en
el
formulario
de
autoliquidacin la novedad de retiro.