Universidad Autnoma de

Chiapas

Facultad de Medicina
Humana
Dr. Manuel Velasco Surez
Humanidades mdicas II

Influenza en
Mxico
Edgar Andrs Mrquez Reyes
Francisco Javier Aguilar Toledo
Alfredo Snchez Gaspar

2 A
Tuxtla Gutirrez, Chiapas a 9 de mayo de 2014

INTRODUCCIN
En los pasados 400 aos, las epidemias de influenza han sido reportadas en
muchos pases. Las epidemias del siglo XVI en Inglaterra y la del siglo XVIII en
Estados Unidos son reconocidas como influenza, aun con la ausencia del
conocimiento preciso del agente causal (Ayora, 1999). La pandemia de influenza
de 1918 fue la ms grande en la historia actual, provoco millones de muertes en
todo y tuvo gran repercusin en Mxico.
Las

Infecciones

Respiratorias

constituyen
heterogneo

un

Agudas

grupo
de

(IRA)

complejo

enfermedades

ocasionadas por un gran nmero de

agentes causales que afectan algn
punto de las vas respiratorias. Las
IRA representa la principal causa de
morbilidad en el mundo y la
causa
utilizacin

de

ms

frecuente

de

los servicios de salud en todos los pases. En Mxico

constituye un problema de salud prioritario por su continua presencia dentro de las

diez principales causas de defuncin en los distintos grupos de edad. (Nucamendi,
2014)

Dentro del grupo de padecimientos respiratorios se encuentra la influenza, esta es

una enfermedad infecciosa que se distribuye mundialmente durante todo el ao,
con preferencia en los meses de invierno, de acuerdo a la estacionalidad de cada
continente.

VIRUS DE LA INFLUENZA
La influenza es una enfermedad infecciosa de origen vrico, de tipo respiratorio,
aguda y muy contagiosa. La infeccin se trasmite de persona a persona,
principalmente por medio de aerosoles que contienen virus y que se generan al
toser o estornudar los individuos enfermos, e infectan a las clulas superficiales
del epitelio respiratorio del receptor.
La infeccin por el virus de la influenza est causada por un virus ARN
pertenecientes a la familia Orthomyxoviridae; existen tres tipos de virus de
influenza: A, B y C. Los virus tipo A se clasifican en subtipos en funcin de las
diferentes combinaciones de dos protenas de la superficie del virus que son la
Hemaglutinina y Neuraminidasa (H y N respectivamente).
Los virus de influenza A se describieron por primera vez en 1933; afectan a
animales y al hombre; y son factor causal de epidemias y pandemias. Los virus de
influenza B se identificaron en 1940; afectan a los humanos causando epidemias
moderadas, aunque tiene poco tiempo que tambin se encontraron en focas. Los
virus de influenza C se describieron en 1950, infectan de manera limitada a
humanos y existen evidencias serolgicas de infeccin en cerdos y perros
(Nucamendi, 2014).
Las caractersticas propias de los virus de influenza les permiten acumular, de
manera continua, pequeos cambios en su constitucin gentica (mutaciones)

dando como resultado la aparicin peridica de variantes virales, lo que produce

cada ao la llamada influenza estacional. En Mxico, se observa un mayor nmero
de casos de influenza en los meses de otoo e invierno.
Las epidemias anuales de influenza causan de 3 a 5 millones de casos de
enfermedad grave y de 250,000 a 500,000 muertes cada ao. En los pases
industrializados la mayora de las muertes asociadas a la influenza corresponden
a mayores de 65 aos. Extrapolando estas cifras a las poblaciones de Amrica
Latina y el Caribe, cabra esperar un total de 4.7 millones a 15 millones de casos
de enfermedad tipo influenza en un solo ao. En algunos pases tropicales los
virus de la influenza circulan durante todo el ao, presentando uno o dos periodos
de mxima actividad durante las estaciones lluviosas.

TRANSMISIN
La influenza se transmite de persona a persona mediante gotitas de saliva
producidas al toser o estornudar, las cuales al ser inhaladas depositan un inculo
infeccioso en el epitelio de las vas respiratorias, o bien por contacto con manos o
superficies contaminadas. Se considera como periodo de incubacin desde la
exposicin hasta el inicio de la enfermedad y vara de 1 a 4 das dependiendo de
la magnitud de la dosis viral del inculo y el estado inmune del hospedero. El
periodo infeccioso se debe a la diseminacin del virus y comienza un da antes de
la aparicin de los sntomas, llega al mximo en 24 horas, se mantiene durante 1
2 das y declina con rapidez.

PATOGENIA
Una vez que los virus se han implantado en el epitelio de las vas respiratorias
comienzan a replicarse y diseminarse en el tracto respiratorio, causando la
descamacin de las clulas ciliadas y de las clulas secretoras de moco. La

multiplicacin viral lleva a la lisis de estas clulas con la liberacin de antgenos

virales que atraen a macrfagos y a linfocitos. La liberacin de mediadores
humorales de inflamacin como la interleucina-1 por los macrfagos da como
resultado fiebre. Es probable que el interfern cause dolores musculares difusos y
fatiga, los mediadores de la inflamacin producen vasodilatacin y edema en la
nariz, lo que provoca obstruccin y rinorrea; la irritacin provocada por los restos
virales y celulares estimula la produccin de moco. El dao ocasionado por la lisis
de clulas del epitelio respiratorio favorece la colonizacin de bacterias tales como
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae que
pueden producir neumona.

CUADRO CLNICO
La enfermedad tiene un inicio sbito, fiebre mayor de 38C, postracin, cefalea,
mialgias, tos seca y manifestaciones nasales como estornudos, rinorrea y
obstruccin area, con inflamacin farngea. La fiebre declina al segundo o tercer
da de la enfermedad, al ceder la fiebre los sntomas respiratorios pueden
exacerbarse, la tos y la rinorrea pueden ser ms intensos. Cuando se resuelven la
mayora de los sntomas, la tos y la debilidad pueden persistir hasta una semana
ms. Las complicaciones que se pueden observar son neumona bacteriana
secundaria, neumona viral primaria y neumona mixta, viral y bacteriana. Las
formas severas de la enfermedad son causadas por los tipos A y B, mientras que
el tipo C causa infecciones subclnicas durante la infancia.

HOSPEDEROS
Adems del ser humano, el virus de la influenza tipo A se puede encontrar en
ballenas, cerdos, caballos, aves silvestres y aves de corral. Existe la posibilidad
del contacto entre estas especies, y gracias a la capacidad que tienen los virus de

influenza para combinarse entre ellos, se puede obtener una variedad antignica
diferente. Los virus de influenza tipo B y C slo se presentan en seres humanos.

ANTECEDENTES DE LA INFLUENZA
La influenza quizs para muchos es una enfermedad no solo desconocida sino
nueva, sin embargo es ms antigua de lo que parece. Hace aproximadamente
unos 2400 aos Hipcrates fue quien dio las primeras noticias sobre un organismo
diminuto que causaba en el ser humano sntomas de dolor al cuerpo.
El nombre de influenza fue acuado en Florencia, Italia, durante una terrible peste
ocurrida en 1357, en la que esta enfermedad fue atribuida a la influencia
perniciosa de los astros. Algunas epidemias italianas, procedentes de Asia,
arribaron a la Pennsula Ibrica y fueron reportadas y descritas en numerosas
ciudades espaolas a lo largo de la Edad Media como epidemias de catarro o
gripe. Una de ellas ocurri en Sevilla en 1405 (Mrquez & Molina, 2010). Por los
ingleses en el siglo XVlll; durante el mismo periodo los franceses denominaron a la
enfermedad grippe (Ayora, 1999). La descripcin precisa de El parasitlogo
veterinario e historiador espaol Miguel Cordero del Campillo, en su obra Crnica
de Indias, menciona que la primera epidemia de origen europeo que lleg a
Amrica en noviembre de 1493 fue la gripe o influenza, y que parece haber sido
de carcter zoontico. Los caballos y los cerdos que embarc Coln en la isla
Canaria de La Gomera, en su segundo viaje a Amrica, enfermaron de un proceso
respiratorio identificable aparentemente con la influenza, que afect tambin a
algunos tripulantes, entre ellos el propio Cristbal Coln (Mrquez & Molina,
2010). Tan slo en los pasados 100 aos hubo seis grandes pandemias: en 1890,
1900, 1918, 1959, 1967 y 1977.
Las principales caractersticas de la influenza se hall en una carta enviada desde
Edimburgo

por Lord

Randolph

Lord

Cecil

en

noviembre

de

1562:

Inmediatamente que la Reina (Mara) lleg aqu, ella cay con una nueva

enfermedad que es comn en este pueblo, llamado aqu la acquayntance, la cual

pas a toda su corte, ya sean estos lords, ladies o damiselas o ya sean ingleses o
franceses. Es una plaga en sus cabezas, y dolor en sus estmagos, con una gran
tos, que en algunos permanece por ms tiempo que en otros, mientras encuentra
cuerpos aptos para desarrollarse. La Reina estuvo en cama por seis das. No hubo
peligro, no muchos murieron por la enfermedad, excepto algunos amigos
ancianos. Mi Lord de Murraye est enfermo ahora, el Lord de Lidlington la ha
tenido, y yo estoy asombrado de decir que he estado libre de esta (Ayora, 1999).
Sobre el primer registro detallado de una pandemia gripal lo observamos en el ao
de 1850, comenz en Asia y se extendi a Europa y a frica. De aqu que sean el
siglo XVII y XVIII las etapas con mayor nmero de casos de infeccin en el
mundo. Es decir una cuarta parte de la poblacin en el mundo fue consumida por
dicho fenmeno.

LA INFLUENZA DE 1918
La pandemia ms letal y conocida fue la denominada gripe espaola, que dur
desde 1918 a 1919. Esta epidemia ha sido descrita como el mayor holocausto
mdico de la historia, y caus al menos tantos muertos como la peste negra. Fue
causado por un brote de Influenza virus A del subtipo H1N1 que mat entre 50 y
100 millones de personas en todo el mundo. Muchas de sus vctimas fueron
adultos y jvenes saludables, a diferencia de otras epidemias de gripe que afectan
a nios, ancianos o personas debilitadas. El efecto de la pandemia fue desigual, el
rea ms afectada fue las islas del Pacfico, en Asia. La epidemia arras con
varias comunidades y desapareci tan rpido como lleg
La enfermedad se observ por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos
el 11 de marzo de 1918. Un investigador asegura que la enfermedad apareci en
el Condado de Haskell, Kansas en enero de 1918. Los Aliados de la Primera
Guerra Mundial la llamaron Gripe espaola porque la pandemia recibi una mayor

atencin de la prensa en Espaa que en el resto del mundo, ya que Espaa no se

vio involucrada en la guerra y por tanto no censur la informacin sobre la
enfermedad. (Mrquez & Molina, 2010)
Los efectos sociales y econmicos se produjeron a partir del cierre de escuelas,
empresas e instituciones pblicas que debieron ser clausuradas por la falta de
empleados que las atendieran. Los gobiernos locales desalentaron las reuniones
pblicas y aconsejaron a las personas permanecer en sus casas. La poblacin no
mostr signos de pnico, pues al parecer estaban familiarizados con los brotes de
influenza que haban sucedido cada ao desde 1800.
La segunda oleada tuvo peores consecuencias debido a su mayor virulencia y
letalidad. De hecho, se cree que posiblemente el virus mut en Europa, lo que
explicara la alta morbilidad, dado que los individuos no contaban con un sistema
inmunolgico que los defendiera de esta nueva cepa. En el otoo de 1918 la
enfermedad alcanz su pico, y atac por igual a civiles y militares.

LA INFLUENZA DE 1918 EN MXICO

La epidemia se present en Mxico durante la segunda ola, en octubre de 1918;
primero atac las poblaciones del norte y se extendi a lo largo del pas con gran
velocidad. Las vas de entrada fueron el ferrocarril y los barcos. Al parecer algunos
contagiados llegaron en el Alfonso XIII, que atrac en Veracruz a principios de
octubre, y fueron sometidos a cuarentena. A la par, la influenza, como se dijo,
ingres por el norte; se reportaron casos en Nuevo Len, Tamaulipas y Coahuila.
Para el 8 de octubre, tan slo en el rea de Laredo Texas y Tamaulipas se
calculaba que haba 12 000 enfermos. Las cifras del 24 de octubre alcanzan un
total de 60 000 contagiados en el pas. La prensa declara entre 1 500 y 2 000
muertes diarias en Mxico. (Mrquez & Molina, 2010)

Durante la epidemia de 1918, el grupo de edad que present mayor letalidad fue el
de los jvenes de entre 20 y 40 aos, tanto en Estados Unidos como en la ciudad
de Mxico. Tambin en Espaa, especficamente en Cdiz, 72.04% de las muertes
atribuidas a la gripe fue de personas menores de 40 aos.
El historiador y profesor emrito del Colegio de Mxico Moiss Gonzlez Navarro
afirma que durante el Porfiriato llegaron a Mxico las seis enfermedades de
cuarentena: el clera, la peste bubnica, la fiebre amarilla, la viruela, el tifo y la
fiebre recurrente. Agrega que la poltica sanitaria porfirista se distingui
especialmente en la lucha contra las epidemias provenientes del exterior. De
alguna forma, las cosas se complicaron con el estallido de la revolucin de 1910.
No es raro que durante la Revolucin hayan aparecido diversas pestes. El
hacinamiento, la falta de higiene, la escasez de comida y las psimas condiciones
de vida de los soldados y los civiles fueron extraordinario caldo de cultivo para la
propagacin de las enfermedades. (N.A, 2013)
Los primeros indicios de que algo raro suceda se advirtieron en los primeros das
de octubre de 1918, en los Estados Unidos, justo al finalizar la primera guerra
mundial. La influenza se ensaaba en suelo estadounidense atacando los
campamentos militares en El Paso, Texas. Consciente de su gravedad, el gobierno
norteamericano suspendi el envo de tropas a Europa. Como si los problemas

internos no fueran suficientes, el 4 de octubre la influenza espaola traspas la

frontera y se instal en Mxico.
Para finales de octubre y principios de noviembre la influenza afect Salina Cruz,
Oaxaca, y Tapachula, Chiapas, lo que indica que haba recorrido el altiplano y que
estaba a un paso de la frontera con Guatemala. Se detect una gran cantidad de
soldados enfermos de influenza en la guarnicin de Tuxtla Gutirrez, Chiapas, y la
poblacin civil entr en pnico. En los das siguientes la epidemia apareci en
Frontera,

Tabasco,

en

diversas poblaciones de
Yucatn, de Campeche y
en el vecino territorio de
Belice. Por cierto que las
autoridades
esperaban
mal
Tabasco,

sanitarias
combatir

en

el

Chiapas,

Campeche

Yucatn, con un medicamento llamado Fenol. El virus de la influenza espaola

mato al 6% de la poblacin mundial de la poca. (N.A, 2013)
La influenza ataca la mayora de estados en la republica dejando miles de muertes
en cada uno, muy poca estadstica se tiene de ese entonces por razones propias
de la poca.
Influenza

436,200 muertos

Revolucin

300,000 muertos

Clera

300,000 muertos

Viruela Negra

70,000 muertos

El Universal, Mxico, 2 de enero de 1919. (Primera plana, fuente: Hemeroteca Nacional) Medio
Milln de Muertos Pas su Majestad la Influenza!

INFLUENZA EN LA ACTUALIDAD: MXICO

Actualmente se est suscitando a nivel mundial una pandemia conocida como
Virus de la Influenza Humana que es una variante denominada AH1N1, la
teora ms aceptada sobre su aparicin, es que es la recombinacin del virus de la
gripe aviar, mas la porcina y aunado a la patologa de la gripe humana, formul
una nueva cepa la cual es mucho ms peligrosa y requiere sumas precauciones
para evitar su propagacin.
En Mxico, desde 1955 se realiza aislamientos de virus de influenza en el Instituto
de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos y a partir del 2000, es parte de la
red mundial de vigilancia de virus de influenza de la OMS.
En Mxico desde 1994, la influenza es un padecimiento sujeto a vigilancia
epidemiolgica y notificacin obligatoria e inmediata de acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana NOM-017-SSA2. Para la vigilancia epidemiolgica; adems forma parte
del sistema de vigilancia epidemiolgica de influenza (SISVEFLU) establecido por
la Secretara de Salud. Las unidades de vigilancia de todas las instituciones del
Sistema Nacional de Salud (SNS) deben notificar la ocurrencia de casos nuevos
de influenza de forma inmediata antes de que transcurran 24 horas desde su
deteccin simultneamente a travs de los niveles tcnicos administrativos del
SNS y al rgano normativo nacional del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (SINAVE).
En abril de 2009 en Mxico comenz a circular un nuevo virus de influenza
identificado como Influenza tipo A (H1N1). La propagacin del virus fue inminente,
el primer brote se identific en la regin sureste para luego continuar por el centro
y norte del pas. El primer caso registrado de AH1N1 en Mxico, es el nio de
cuatro aos llamado dgar Hernndez y que sobrevivi a la enfermedad. Desde el
24 de abril de 2009, las escuelas (desde preescolar hasta universidad), as como
bibliotecas, museos, conciertos y cualquier lugar pblico de reunin, fueron
cerradas por el gobierno en la Ciudad de Mxico y su vecino el Estado de Mxico
para prevenir la propagacin de la enfermedad. (Nucamendi, 2014)

PANORAMA INFLUENZA MXICO 2014

Del primero 1 al 05 de febrero del 2014 se tiene un registro en el SISVEFLU de
18,085 casos sospechosos a influenza, de estos se han confirmado 3,262 y se
han registrado 339 defunciones todas ellas confirmadas en laboratorios avalados
por el InDRE, con resultado positivo a influenza. Las entidades federativas que
presentan mayor proporcin de consultas sospechosas a influenza son Jalisco,
Nuevo Len, San Luis Potos, Michoacn y Aguascalientes. La poblacin que ms
se ha enfermado de influenza en este 2014 abarca de los 25 a los 59 aos y el
grupo etario comprendido de 65 aos o ms. Sin embargo las defunciones que se
han presentado en este 2014, son principalmente en el grupo etario de 55 a 59
aos de edad, en donde arriba del 95% de los pacientes presentaban una o varias
comorbilidades crnicas (obesidad, diabetes, hipertensin, tabaquismo, etc.) y/o
no se vacunaron para prevencin de influenza estacional durante esta temporada
invernal.

CONCLUSIN
Ya mucha es la historia que se tiene de encuentros entre la influenza y el hombre,
lo que inherentemente nos proporciona mucha informacin til para futuras
pandemias. Hoy en da existen muchos logros en el desarrollo de vacunas para
combatir la Influenza y medicaciones antivirales para prevenir y tratar este tipo de
virus. Los virus de influenza endmicos mutan con facilidad, por lo que es
necesario adecuar anualmente las vacunas con los virus circulantes para su
prevencin. La influenza pandmica se origina por la transmisin eficiente de un
virus nuevo en un hombre que carece de inmunidad para controlarla. Supone una
emergencia de salud pblica con implicaciones polticas, sociales y econmicas,
por lo que todos los sectores de la poblacin deben participar en los planes de
preparacin y cualquier decisin al respecto se debe tomar sobre la base del
conocimiento cientfico.
La prevencin primaria es la clave para mantener controlada esta enfermedad,
con buenas estrategias epidemiologias y que la poblacin tenga amplio
conocimiento sobre la patologa y que lleve a cabo las recomendaciones del sector

salud, cualquier futura alarma de influenza se podr sobrellevar con los mejores
resultados posibles.

Referencias
Ayora, T. G. (1999). Influenza: historia de una enfermedad. Biomed , 57-61.
Lpez-Cervantes, M., & Et.al. (2010). La infLuenza a/H1n1 2009. una crnica de
La primera pandemia deL sigLo XXI. Revista Digital Universitaria .
Mrquez, M. L., & Molina, d. V. (2010). El otoo de 1918: las repercusiones de la
pandemia de gripe en la ciudad de Mxico. Desacatos, .
Martnez, I. L. (23 de Julio de 2013). Departamento de microbiologa y
parasitologa - Recurson en virologa. UNAM. Recuperado el 09 de MAYO de
2014, de http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/influenza.html
N.A. (05 de Agosto de 2013). De Poltica 2.0 y otros demonios. Recuperado el 09
de Mayo de 2014, de
http://depolitica20yotrosdemonios.wordpress.com/2013/08/05/la-peste-en-mexicodurante-la-revolucion-la-influenza-espanola-de-1918/
Nucamendi, C. G. (2014). Influenza documento tcnico. Direccin General de
Epidemiologa .