UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

CARRERA DE ENFERMERIA
FORMATO PARA CARATULA FO-ENF-014-2014

UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

Facultad Ciencias Mdicas
Carrera de Enfermera
San Vicente de Paul
SECCION:
MATUTINA
PARALELO- CICLO:
4TO CICLO B
CTEDRA:
INSTRUMENTACIN QUIRURGICA
TEMA:
ELABORACIN DE UNA GUA DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE
OSTEMATIZADO- COLOSTOMIA, APLICADA EN EL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL

DOCENTE:
LCDA. MARTHA HOLGUIN

DISCENTE (S):

DANIELA ARBELAEZ
ANGGIE MONTUFAR.
NEMESIS GRANIZO.

CUIDAD, MES, AO
GUAYAQUIL, NOVIEMBRE DEL 2016

NDICE
INTRODUCCIN.............................................................................................. III
OBJETIVOS.................................................................................................... IV
OBJETIVO GENERAL................................................................................... IV
OBJETIVO ESPECIFICO............................................................................... IV
1. DIAGNSTICO SITUACIONAL........................................................................5
1.1 ANLISIS ESTADSTICOS DE 3 PATOLOGAS PREVALENTES TOMANDO
EN CUENTA 4 MESES DE PRCTICA HOSPITALARIA. ANEXANDO GRFICOS
ESTADSTICOS............................................................................................. 5
1.1.2 INFRAESTRUCTURA (PLANO)...............................................................6
1.1.3 FLUJOGRAMA.................................................................................... 10
1.4 FLUJOGRAMA JERRQUICO DE TALENTO HUMANO...............................12
ANLISIS CLINICOS QUIRURGICOS DE LAS PATOLOGIAS PREVALENTES 14

2.

2.1

COLOSTOMA................................................................................... 14

2.1.1

ASPECTOS FISIOLGICOS.........................................................14

2.1.2

ASPECTOS CLNICOS QUIRRGICOS.......................................15

PRUEBAS Y EXMENES.............................................................................. 17
2.1.3 TRATAMIENTO FARMACOLGICO POSIBLES....................................18
2.1.4 PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS QUIRURGICAS................................23
COLOSTOMIA.......................................................................................... 23
3.

PLAN DE CUIDADOS GENERALES SEGN PATOLOGIAS IDENTIFICADAS

26

3.1 FORMATO DE GUAS Y PROTOCOLOS (FO-ENF-011-2016).......................29

BIBLIOGRAFA............................................................................................... 34

INTRODUCCIN

Se define colostoma para referirnos al abocamiento del intestino grueso

hacia el exterior, practicado quirrgicamente con miras a derivar parcial o
totalmente el trnsito intestinal. Cuando la derivacin de este trnsito hacia el
exterior se produce en forma espontnea o secundariamente a un traumatismo,
hablamos de fstula estercorcea.

La colostoma es un procedimiento importante en la ciruga actual,

teniendo mltiples indicaciones siendo el trauma abdominal como perineal con
lesin del coln recto una de las principales.

El uso rutinario de la colostoma en el tratamiento de las lesiones de

coln, fue cuestionada en siglos pasados, muchos autores recomiendan
actitudes ms conservadoras como la reparacin primaria exclusiva o
reparacin y exteriorizacin seguida de reintroduccin del colon a la cavidad
dentro de los 10 das; sin embargo, la colostoma mantiene su indicacin en los
pacientes con traumatismos abdominal o perineal, con lesin colorectal de
diferente etiologa.

La colostoma, a pesar de su aceptacin y de ser un procedimiento

comn y aparente de bajo riesgo, tiene un gran impacto fisiolgico, psicolgico
y econmico importante. Est asociada a una sustancial y discrepante
morbilidad, y a una ocasional mortalidad tanto durante su realizacin como
durante el cierre de la misma, por lo que este trabajo busca reunir informacin
de distintas consultas bibliogrficas validadas de artculos cientficos, libros
entre otras fuentes de informacin dando a conocer esta patologa.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Elaborar una gua informativa para la intervencin de colostomas en pacientes

con lesin traumtica colorectal, admitidos en el Instituto Ecuatoriano De
seguridad Social (IESS).

OBJETIVO ESPECIFICO

Definir los Aspectos Fisiolgicos de la colostoma.

Definir los Aspectos clnicos Quirrgicos como el tratamiento

farmacolgico en pacientes con colostoma.

Realizar una gua de procedimiento de tcnicas quirrgicas en pacientes
con colostoma.

1. DIAGNSTICO SITUACIONAL
1.1 ANLISIS ESTADSTICOS DE 3 PATOLOGAS PREVALENTES
TOMANDO EN CUENTA 4 MESES DE PRCTICA HOSPITALARIA.
ANEXANDO GRFICOS ESTADSTICOS.
PATOLOGAS
COLOSTOMA
60%
EXTIRPACIN LAPAROSCPICA
30%
TRAUMATISMO
10%
CRANOENCEFLICO
TOTAL
100%

10%
COLOSTOMA
EXTIRPACIN
LAPAROSCPICA

30%
60%

TRAUMATISMO
CRANOENCEFLICO

En el rea de post quirrgica del instituto ecuatoriano de seguridad social a

diario se recibe a pacientes que han sido intervenidos por distintas patologas,
entre las de mayor prevalencias tenemos; COLOSTOMA con un 60% que
ayuda al paciente que luego de la ciruga pueda evacuar y vaciando total o
parcialmente el trnsito intestinal, la EXTIRPACIN LAPAROSCPICA con el
30% mayormente se da en pacientes de 40 aos en adelante que han llegado
al hospital con un cuadro clnico de indigestin, dolor epigstrico y nauseas, los
pacientes post quirrgicos que son intervenidos por TRAUMATISMO
CRANOENCEFLICO en un 10% han llegado por accidentes de trnsitos
hechos en distintos medios de movilizacin.
1.1.2 INFRAESTRUCTURA (PLANO)
El

Instituto Ecuatoriano De seguridad Social (IESS) est ubicado en la siguiente

direccin: Av. 25 De Julio Y Lenidas Ortega
VAS DE ACCESO: Calles pavimentadas y asfaltadas en buen estado.
REAS: Post Quirurgico y Quirfano.
BUSES URBANOS: metro va.
El Instituto Ecuatoriano De seguridad Social (IESS) cuenta con 22 quirfanos
con que cuenta, las torres tendr 120 consultorios bien equipados, y un alto
sistema de seguridad, consta de una moderna y amplia sala de urgencias, que
permite tratar a pacientes emergentes y recibir a sus familiares con celeridad y
6

comodidad. La sala de hospitalizacin dispone de 15 camas destinadas para

mujeres, 14 camas para hombres, tres camas para el rea de aislamiento y
tambin se contar con una sala de cuidados intermedios de neonatologa en
la que existen tres termo cunas cerradas, estacin de enfermera y otros
servicios necesarios para el desarrollo hospitalario.

RESEA HISTORICA
AO 1928: CAJA DE PENSIONES
Decreto Ejecutivo N 018 publicado en el Registro Oficial N 591 del 13 de
marzo de 1928. El gobierno del doctor Isidro Ayora Cueva, mediante Decreto
N 018, del 8 de marzo de 1928, cre la Caja de Jubilaciones y Montepo Civil,
Retiro y Montepo Militares, Ahorro y Cooperativa, institucin de crdito con
personera jurdica, organizada que de conformidad con la Ley se denomin
Caja de Pensiones. La Ley consagr a la Caja de Pensiones como entidad
aseguradora con patrimonio propio, diferenciado de los bienes del Estado, con
aplicacin en el sector laboral pblico y privado.

AO 1935: INSTITUTO NACIONAL DE PREVISIN

En octubre de 1935 mediante Decreto Supremo No. 12 se dict la Ley del
Seguro Social Obligatorio y se crea el Instituto Nacional de Previsin , rgano
superior del Seguro Social que comenz a desarrollar sus actividades el 1 de
mayo de 1936. Su finalidad fue establecer la prctica del Seguro Social
Obligatorio, fomentar el Seguro Voluntario y ejercer el Patronato del Indio y del
Montubio. En la misma fecha inici su labor el Servicio Mdico del Seguro
Social como una seccin del Instituto.

AO 1937: CAJA DEL SEGURO SOCIAL

En febrero de 1937 se reform la Ley del Seguro Social Obligatorio y se
incorpor el seguro de enfermedad entre los beneficios para los afiliados. En
julio de ese ao, se cre el Departamento Mdico, por acuerdo del Instituto
Nacional de Previsin. En marzo de ese ao, el Ejecutivo aprob los Estatutos
de la Caja del Seguro de Empleados Privados y Obreros, elaborado por el
Instituto Nacional de Previsin. Naci as la Caja del Seguro Social, cuyo
funcionamiento administrativo comenz con carcter autnomo desde el 10 de
julio de 1937.

AOS 1942 A 1963

El 14 de julio de 1942, mediante el Decreto No. 1179, se expidi la Ley del
Seguro Social Obligatorio. Los Estatutos de la Caja del Seguro se promulgaron
en enero de 1944, con lo cual se afianza el sistema del Seguro Social en el
pas. En diciembre de 1949, por resolucin del Instituto Nacional de Previsin,
se dot de autonoma al Departamento Mdico, pero mantenindose bajo la
direccin del Consejo de Administracin de la Caja del Seguro, con
financiamiento, contabilidad, inversiones y gastos administrativos propios. Las
reformas a la Ley del Seguro Social Obligatorio de julio de 1958 imprimieron
equilibrio financiero a la Caja y la ubicaron en nivel de igualdad con la de
Pensiones, en lo referente a cuantas de prestaciones y beneficios.

AO 1.963. - FUSIN DE LAS CAJAS: CAJA NACIONAL DEL SEGURO

SOCIAL
En septiembre de 1963, mediante el Decreto Supremo No. 517 se fusion la
Caja de Pensiones con la Caja del Seguro para formar la Caja Nacional del
Seguro Social. Esta Institucin y el Departamento Mdico quedaron bajo la
supervisin del ex -Instituto Nacional de Previsin. En 1964 se establecieron el
Seguro de Riesgos del Trabajo, el Seguro Artesanal, el Seguro de
Profesionales, el Seguro de Trabajadores Domsticos y, en 1966, el Seguro del
Clero Secular. En 1968, estudios realizados con la asistencia de tcnicos
nacionales y extranjeros, determinaron "la inexcusable necesidad de replantear
8

los principios rectores adoptados treinta aos atrs en los campos actuariales,
administrativo, prestacional y de servicios", lo que se tradujo en la expedicin
del Cdigo de Seguridad Social , para convertirlo en "instrumento de desarrollo
y aplicacin del principio de Justicia Social, sustentado en las orientaciones
filosficas universalmente aceptadas en todo rgimen de Seguridad Social: el
bien comn sobre la base de la Solidaridad, la Universalidad y la
Obligatoriedad". El Cdigo de Seguridad Social tuvo corta vigencia.

AO 1970: INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

Mediante Decreto Supremo N 40 del 25 de julio de 1970 y publicado en el
Registro Oficial N 15 del 10 de julio de 1970 se transform la Caja Nacional
del Seguro Social en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social . El 20 de
noviembre de 1981, por Decreto Legislativo se dict la Ley de Extensin del
Seguro Social Campesino. En l986 se estableci el Seguro Obligatorio del
Trabajador Agrcola, el Seguro Voluntario y el Fondo de Seguridad Social
Marginal a favor de la poblacin con ingresos inferiores al salario mnimo vital.
El Congreso Nacional, en l987, integr el Consejo Superior en forma tripartita y
paritaria, con representacin del Ejecutivo, empleadores y asegurados;
estableci la obligacin de que consten en el Presupuesto General del Estado
las partidas correspondientes al pago de las obligaciones del Estado. En l99l ,
el Banco Interamericano de Desarrollo, en un informe especial sobre Seguridad
Social, propuso la separacin de los seguros de salud y de pensiones y el
manejo privado de estos fondos. Los resultados de la Consulta Popular de l995
negaron la participacin del sector privado en el Seguro Social y de cualquier
otra institucin en la administracin de sus recursos. La Asamblea Nacional,
reunida en l998 para reformar la Constitucin Poltica de la Repblica,
consagr la permanencia del IESS como nica institucin autnoma,
responsable de la aplicacin del Seguro General Obligatorio. El IESS, segn lo
determina la vigente Ley del Seguro Social Obligatorio, se mantiene como
entidad autnoma, con personera jurdica, recursos propios y distintos de los
del Fisco.

SI

SI

El 30 de noviembre del 2001, en el Registro Oficial N 465 se publica la LEY

DE SEGURIDAD SOCIAL, que contiene 308 artculos, 23 disposiciones
transitorias, una disposicin especial nica, una disposicin general.

NO

1.1.3 FLUJOGRAMA
INGRESO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
NO

10

INICIO

Por consulta externa

Salida del paciente del hospital (ALTA) Por emergencia

FLUJOGRAMA DE EGRESO
DEL PACIENTE
Ejercicios.
Dieta

Recomendaciones por parte del mdico

Frmacos
Entregada de las pertenencias del paciente

Valoracin del paciente

Por parte del personal de enfermera.

Entrega de la habitacin

Revisin de documentos, exmenes.

SI
Cancela en caja
Realiza el pago al a institucin hospitalaria

NO
SALIDA
11
FIN

1.4 FLUJOGRAMA JERRQUICO DE TALENTO HUMANO

12

1.5 ANLISIS FODA (FO-ENF-015-2014)

UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE ENFERMERA
MATRIZ FODA

FO-ENF-015-2014

DISCENTES: GRUPO N 1

DOCENTE: FANNY RONQUILLO

FORTALEZAS
Atributos de la organizacin que son tiles para lograr el objetivo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

DEBILIDADES
Atributos de la organizacin que son perjudiciales para la consecucin de objetivos

Capacidad para atender a un paciente

Disponibilidad de informacin
Disposicin del estudiante
Aportar con conocimientos en caso necesario
Vocacin y pasin por la carrera
Constante aprendizaje de enfermera
Observar detalladamente los procesos que se realizan

1. No contar con suficiente experiencia

2. No poder atender a los pacientes de manera libre
3. No hay colaboracin de parte del personal para con los estudiantes
4. Tenemos poca practica y por ende poca experiencia
5. Que el docente suponga que lo sabemos todo
6. Desconfianza del personal del rea
7. No tener acceso a la informacin necesaria para planear tratamiento y llevarlo a cabo, que sean
efectivos
8. Ayudar en funciones que como estudiantes debemos
8. No hay suficiente atencin para los pacientes pero tampoco permiten que estudiantes los atiendan
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
Condiciones externas tiles para lograr el objetivo
Condiciones externas que son perjudiciales para la consecucin de objetivos
1. Ms empeo por aprender
1. No tener claro que es lo que vamos hacer
2. Desarrollar mtodos de interactuar con las personas
2. No poder realizar alguna actividad que tenga que ver con el cuidado directo del paciente por parte de
los estudiantes
3. Interactuar con el paciente - estudiante
3. Cometer errores irreversibles
4. Interactuar con el personal de salud - estudiante
4. No contar con la total ayuda del docente ya que supone lo debemos saber
5. Aprender nuevas cosas en el rea hospitalarias
5. Temor al realizar un procedimiento
6. Indagar acerca de nuevas palabras que escuchamos en el rea
6. Quedarse con la duda acerca de algo
7. Ensear a los pacientes lo que debe y lo que no debe hacer
7. No confiar en los propios conocimientos
8. Aprender a ser observadores, atentos y agiles
8. No leer, no informarse, no preguntar
PLAN DE ACCION (ESTRATEGIAS PARA MEJORAR)
1. Desarrollar mtodo y tcnicas que nos permitan la facilidad de desenvolvimiento
2. Tener los suficientes conocimientos para lograr un tratamiento efectivo y eficiente
3. Preguntar antes de realizar una accin y evitar riesgos
4. Fortalecer vnculos que permitan obtener informacin necesaria

ELABORADO POR:(ESTUDIANTE)

RESIVISADO POR:(DOCENTE)

13

CALIFICACIN:

14

2. ANLISIS CLINICOS QUIRURGICOS DE LAS PATOLOGIAS

PREVALENTES
3.
4.
4.1 COLOSTOMA
5.
5.1.1 ASPECTOS FISIOLGICOS
6.
7.

Para las miles de personas que padecen enfermedades

digestivas graves, una colostoma puede ser el inicio de una vida nueva
y ms sana. Si padece una enfermedad crnica (por largo tiempo) o una
enfermedad potencialmente fatal, despus de recuperarse de la ciruga
se sentir mejor. La colostoma no es una enfermedad, sino un cambio
en la manera en que su cuerpo funciona. Esta ciruga cambia la funcin
normal del cuerpo para permitir la evacuacin de la materia fecal
despus de que ha ocurrido alguna lesin o enfermedad.
8.
9.
Luego de la ciruga los pacientes pueden sentirse sin
nimos, aislados y solos, el aprender a vivir con una colostoma va a
depender de la actitud positiva y paciencia; debido a que la experiencia
es nueva, se podr sentirse incomoda, frustracin e incertidumbre. El
tener bajos nimos es algo normal y reaccionar en formas que no son
usuales en el paciente, se recomienda que hable con una persona de
confianza del paciente, como un miembro de su comunidad religiosa o
alguna persona que haiga tenido la misma intervencin.
10.
11.
La colostoma no afectara en nada la vida social, aunque la
primera salido luego de la operacin el paciente sentir que todos
observan su bolsa aunque esta se encuentre oculta debajo de la ropa,
aunque hay veces que se llene con gas formando un bulto debajo de su
ropa, por lo cual se puede resolver con tan solo ir al bao.
12.
12.1.1 ASPECTOS CLNICOS QUIRRGICOS
13. DEFINICIN
15

14.

La colostoma es un procedimiento quirrgico en el que se

saca un extremo del intestino grueso a travs de una abertura (estoma)

hecha en la pared abdominal. Las heces que se movilizan a travs del
intestino salen por el estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.
15.
La colostoma drena la materia fecal (heces) del colon
hacia la bolsa de colostoma. Las heces de la colostoma a menudo son
ms suaves y ms lquidas que las heces evacuadas normalmente. La
textura de las heces depende de qu parte del intestino se emple para
formar la colostoma.
16.
17. CAUSAS Y CONSECUENCIAS
18.

Casi todos los cnceres de colon empiezan en el

revestimiento del colon y el recto. Cuando los mdicos hablan del cncer
colorrectal, generalmente es a esto a lo que se estn refiriendo.
19.
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi
todos los cnceres de colon comienzan como plipos no cancerosos
(benignos), que lentamente se van convirtiendo en cncer.
20. Existe un mayor riesgo de padecer cncer de colon si:
Tiene ms de 60 aos.
Es de origen afroamericano o de Europa oriental.
Consume muchas carnes rojas o procesadas.
Tiene plipos colorrectales
Tiene enfermedad intestinal inflamatoria como la enfermedad de
Crohn o colitis ulcerativa.
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de
padecer cncer de colon. Una de las ms comunes se llama
poliposisadenomatosa familiar (PAF).
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo que
predisponen al cncer colorrectal.
16

21.Los alimentos que ingerimos pueden jugar un papel en el riesgo

de padecer este tipo de cncer. El cncer de colon puede estar asociado
con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y un consumo alto de carnes
rojas. Algunos estudios han encontrado que el riesgo no se reduce si
usted pasa a una dieta rica en fibra, as que este vnculo an no est
claro.
22.
23. SIGNOS Y SNTOMAS
24.

Estar alerta sobre los sntomas de cncer colorrectal

posibilita la deteccin de la enfermedad en sus inicios, cuando existen

ms probabilidades de un tratamiento efectivo. Sin embargo, muchas
personas con cncer colorrectal no tienen sntomas hasta que la
enfermedad est avanzada, por lo que deben realizarse controles en
forma regular.
25.
26.
Como se mencion anteriormente, tambin es posible que
estos cambios puedan deberse a otra afeccin mdica que no sea
cncer, especialmente por los sntomas generales de molestia
abdominal, hinchazn y deposiciones irregulares. Las personas con
cncer colorrectal pueden experimentar los siguientes sntomas o
signos:
Cambio en los hbitos intestinales
Diarrea, estreimiento o sensacin de que los intestinos no se vacan
totalmente
Sangre muy oscura o roja intensa en la materia fecal
Materia fecal menos gruesa o ms lquida de lo normal
Molestias en el abdomen, incluidos dolores frecuentes por gases,
hinchazn, sensacin de saciedad y clicos
Prdida de peso sin razn aparente
Cansancio o fatiga constantes.
27.
Anemia por deficiencia de hierro sin razn aparente, es decir, baja
cantidad de glbulos rojos
28.

17

29.

PRUEBAS Y EXMENES
30.
31.

Se realizar un examen fsico y har presin sobre la zona

abdominal. El examen fsico rara vez muestra algn problema, aunque el

mdico puede sentir una protuberancia abdominal. Un examen rectal
puede revelar la presencia de una masa en personas con cncer rectal
pero no cncer de colon.
32.
Un examen de sangre oculta en heces puede detectar
pequeas cantidades de sangre en las heces. Esto podra sugerir cncer
de colon. Se har una colonoscopia para evaluar la causa de la sangre
en las heces. Slo una colonoscopia completa puede ver todo el colon.
Este es el mejor examen de deteccin para el cncer de colon. Se
pueden realizar exmenes de sangre para las personas que han recibido
un diagnstico de cncer colorrectal, que incluyen:
Conteo sanguneo completo (CSC) o hemograma completo para ver si
hay anemia
Pruebas de la funcin heptica
33.
Si le diagnostican cncer colorrectal, le harn ms exmenes para ver si
este se ha diseminado.
34.

18

35. 2.1.3 TRATAMIENTO FARMACOLGICO POSIBLES

19

2.

3.

8. FO9. DISCENTES: GRUPO N 1

ENF0152014
11. NOMBRE: GRUPO N 1
15. NOM
14. FAMILIA

BRE
GEN
ERIC
O

16. NOMB
RE
COME
RCIAL

4. UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

5. FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
6. CARRERA DE ENFERMERA
7. MATRIZ FODA
10. DOCENTE: FANNY RONQUILLO

12. ASIGNATURA: ATENCIN ENFERMERA QUIRURGICA

19. FORMAS
17. PRESENTA

18. EFECTOS

CIN

SECUNDARIOS

DE
PREPARAC
IN O
DISOLUCI
N

26. Neonatos
RNPT 28 32
semanas:
10
mg/kg/dosis
c/8 hs.

27. Lactantes y
nios:

20
23. Paracet

24. Comprimido

amol

s:

500mg

Raffo;

Gotas:

100

10

mg/kg/dosis

25. Reacciones
dermatolgicas, discrasias

cada 4-6 hs,

dosis
mxima: 2,6

13. FECHA:
20. CUIDADOS DE
ENFERMERA

31.Evaluar
cuidadosam
ente el dolor
del paciente
antes
y
despus de
administrar
el
analgsico.
32.
33.Una
vez
administrad
o
el
analgsico,
y tras un
tiempo
prudencial,
deber
nuevamente
valorarse el
dolor
para
modificar
dosis
sucesivas y
establecer
los

37.
38.
39.
40.
41.
42.

21

43. 2.1.4 PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS QUIRURGICAS

44. COLOSTOMIA

45.

En esta ciruga se lleva un control rutinario del material de

esponjear, instrumentos y otros si los hubiera, as como estricto cumplimiento al

tiempo sptico.
46.
47. INSTRUMENTAL
48.
1. Equipo de instrumentos de ciruga general
6 pinzas de Doyen (segundos campos)
6 pinzas Backhaus (erinas)
8 pinzas de3 Allis
15 pinzas de Crile
6 pinzas Pean
4 pinzas Babcock
4 pinzas de Lahey (angulo)
2 Potaagujas medianos de quijada fuerte
2 pinzas de Ballenger (de anillos)
2 pinzas de diseccion sin dientes
2 pinzas de diseccion con dientes
49.
50.

1. Equipo bsico de instrumentos de corte

1 tijera de Mayo recta

1 tijera de Mayo curva
1 tijera de Metzenbaum curva
1 tijera de Metzenbaum recta
1 tijera recta de punta roma para corte de materiales
2 mangos de bistur numero 4
1 mango de bistur numero 7 o 3
2 pinzas de deseccion de Adson con o sin dientes
51.
4 clamps de Doyen (intestinales)
4 pinzas de Kcher.
4 pinzas de intestino medianas y chicas.
2 pinzas de Payr grandes.
2 portaagujas chicos.
1 clamp de Rankin.

22

52.
53.

Equipos extra
2 equipos de asepsia
1 lavamanos
1 cable y punta para electrocauterio
2 aditamentos de lmpara

54.
55.

Material de curacin

Paquete de guantes para cirujano de diferentes nmeros

57.

Equipos de ropa
1 equipo de ciruga general de ropa.
2 a 3 equipos de batas.
3 paquetes de compresas de vientre.
2 equipos de campos simples extra.
2 equipos de sbanas simples extra.

59.
60.
61.

7, 7/2, y 8 (10

pares de guantes por paquete).

1 brocal o depsito de paquetes de gasas 10 x 10 con trama radioopaca
Tubos de Penrose de , y de 1 pulgada de ancho, dos de cada uno.
5 paquetes de torundas de gasa.
2 tubos de ltex para aspiracin.
Hojas de bistur nmero 22, 23 y 25.
2 paquetes de cintas umbilicales.
Rollos de tela adhesiva de diferentes anchos.
1 aseptojerinqa.
Sondas de nelatn de diferentes medidas.
1 bolsa para colostoma (solo si se va abrir la colostoma).
1 Frasco con solucin de benju.

56.

58.

6/2,

Material de sutura

Catgut simple sin aguja 2-0, 3-0

Catgut simple atraumatico 2- 0, 3-0
23

Catgut crmico atraumatico 1, 0 y 0-2

Seda atraumatica 2-0, 3-0 y 4-0
Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0
Seda con aguja cortante para fijar segundos campos 2-0
Vicryl 1 y 0
Sutura para piel 3-0

62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.

24

72. PLAN DE CUIDADOS GENERALES SEGN PATOLOGIAS IDENTIFICADAS

75. UNIVERSIDAD CATOLICA DE GUAYAQUIL

73.
74.

77. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

79. CARRERA DE ENFERMERIA

80. FO-ENF-009-2014

84. RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

96. CLASE

97. 4

98. CLASE

99. S

100.CLASE

101.IV

106.ETIQUET
A

107.Conoci
mient
os
deficie
ntes

108.INTERVENCION

110.RESULTADO

111.Conocimiento
:
procedimient
os
teraputicos.

116.CODIGO

117.00126

118.CODIGO

120.CODIGO

121.1814

167.Conocer
las
experiencias
quirrgicas previas del
paciente,
sus
antecedentes,
nivel
cultural y el grado de
conocimiento de la
ciruga.
200.Evaluar la ansiedad
del paciente y de la
familia respecto a la

168.Para poder saber si el

paciente es alrgico a
cualquier tipo de
frmacos, y saber si
tiene locin de los
factores de riesgo que
se dan en la
intervencin.
201.Para poder dar apoyo
emocional tanto al
paciente como a sus

25

137.Proced
imient
o
terap
utico

170.Props
ito del
proced
imient
o.
205.Pasos
del
proced

138.
Valo
149.
1
171.
Valo

139.Me
ta

141.

150.3

143.

172.Me
ta

182.
1

183.3

206.
valo

207.Me
ta

174.

209.

175.

135.Para que el paciente

pueda llegar puntual y
prepralo para la
operacin.

132.PUNTUACION DE
SEGUMIENTO

131.PUNTUACION

176.
210.

134.Informar al paciente y
a la familia acerca de
la fecha, hora y lugar
programados para la
ciruga

130.INDIC
ADOR

173.

128.FUNDAMENTO
CIENTIFICO

136.
181401

127.INTERVENCION

129.
C

169.
181401

133.Conocimientos deficientes
R/C Comportamientos
inapropiados (p. ej.,
hostilidad, agitacin,
apata) M/P Mala
interpretacin de la
informacin, Falta de
inters en el aprendizaje,
Limitacin cognitiva.

119.5610

202.

126.DIAGNOSTICO
ENFERMERO

109.Enseanza:
prequirrgica J

91. 4
95.
OBSERVACION

90. DOMINIO

94.

89. 3

142.

88. CAMPO

93.
OBSERVACION

87. 5

85. EVALUACION

92.

83. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

140.

86. DOMINI
O

81. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

208.

82. DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS (NANDA)

211.

217.
1

218.3

16

imient
o

234.

250.

CLASE

251.

260.

INTERVE
NCION

270.

CODIGO

278.
DIAGNOSTI
CO ENFERMERO

279.

INTERVE
NCION

285.

286.
Disponer
un
ambiente
no
amenazador.

Temor R/C
falta de
familiaridad con
la experiencia
del entorno M/P

261.

Potencia
cin de la
seguridad

271.

5380

280.

FUNDAM
ENTO
CIENTIFICO
287.
Para que
el paciente se
sienta seguro
en la
intervencin.

26

242.

DO
MINIO

243.

252.

CLA
SE

253.

262.
RES
ULTADO

263.
Aut
ocontrol
del
miedo

272.

273.

COD
IGO

281. 282.
C
INDICA
DOR
289.
Elimina
r
fact
ores

247.
OBSERVACION

246.

241.

EVALUACION

245.

269.
00148

CAMPO

237.

14
04

283.
PU
284.
PUNTUACION
NTUACIO
DE SEGUMIENTO
N
290.
293.
295.
Valora
291.

ci
M
n
301.
302.
294.

268.
C
ODIG
O

240.

236.
RESULTADOS
ESPERADOS (NOC)

244.

259.
TEMOR

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (NIC)

292.
18/11/16

258.
E
TIQU
ETA

235.

288.
140402

DIAGNOST
ICOS
ENFERMEROS
(NANDA)
238.
D
239.
OMIN
9
IO
248.
C 249.
LASE
2

familiares.

204. 203.
181403

ciruga.

372.

Para que
el paciente

324.
M

325.
18/11/16

334.
3

335.
2

358.
valora

361.
M

326.

328.

327.

353.

323.
Valora
ci
n

370.

Permane
cer con el

364.
1

352.

321.
140406

expresa alarma,
aumento de la
transpiracin,
identifica el
objeto del miedo.

Explicar
al
paciente/famili
a todas las
pruebas y
procedimiento
s.

354.

319.

320.
Para que
el paciente y
su familia
puedan saber
por qu se
realiza cada
prueba y en
que va a
consistir la
intervencin.

de
mie
322.
Utiliza
tcn
icas
de
relaj
aci
n
para
redu
cir
el
mie
do.
357.
Control

365.
366.

371.

373.
374.

27

377.

EVALUACI
ON
387.
OBSER

376.
RESULTADOS
ESPERADOS (NOC)
382.
DO
383.
4
MINIO

386.

380.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA (NIC)
CAMPO
381.
1

385.
OBSER

375.

384.

DIAGNOST
ICOS
ENFERMEROS
(NANDA)
378.
D 379.
OMIN
4
IO

409.
00108

418.
DIAGNOSTI
CO ENFERMERO
425.
Dficit de
autocuidado:
bao R/C dolor
M/P incapacidad
de lavarse el
cuerpo,
incapacidad de
secarse el
cuerpo,
Incapacidad para
regular el bao.

391.

CLA
SE

401.
400.

INTERVE
NCION

410.

CODIGO

419.

INTERVE
NCION

426.
Proporcio
nar
ayuda
hasta que el
paciente
sea
totalmente
capaz
de
asumir
los
autocuidados.

Ayuda
con el
autocuidado:
bao/higiene

392.

411.

1801

420.

FUNDAM
ENTO
CIENTIFICO
427.
Para
evitar posibles
traumas por
una cada.

28

393.

402.
RES
ULTADO

403.
Aut
ocuidado
: de la
ostoma

412.

413.

COD
IGO

421. 422.
C
INDICA
DOR
429.
Mide el
esto
ma
para
el
ajus
te
ade
cua
do
del

VACION

CLASE

16
15

423.
PU
424.
PUNTUACIO
NTUACIO
N DE
N
SEGUMIENTO
430.
433.
435.
Valora
431.

ci
M
n
441.
442.
1
4
434.
24/11/16

408.
C
ODIG
O

390.

432.

398.
E
TIQU
ETA

389.
5
399.
DEFICI
T
DE
AUT
OCU
IDA
DO:
BA
O

428.
161504

388.
C
LASE

512.

29

475.
4

498.
valora

501.
M

505.
506.

467.
24/11/16

474.
1

466.

510.
2

497.
Cambia

464.
M
465.

462.
Vaca
la
bols
a de
la
osto
ma

463.
Valora
ci
n

504.

493.
Para
prevenir

461.
161507

460.
Para que
el paciente se
sienta en
confianza y
pueda tener
una pronta
recuperacin.

494.

459.
Proporcio
nar
un
ambiente
teraputico
que garantice
una
experiencia
clida,
relajante,
privada
y
personalizada.
492.
Controlar
la
integridad

disp
ositi

468.

511.

513.
514.

3.1 FORMATO DE GUAS Y PROTOCOLOS (FO-ENF-011-2016)

515.
UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE
GUAYAQUIL
516.
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
517. CARRERA DE ENFERMERA
519.
P
520.
B521.
FO-ENF-011ERIO

2016

2016

DO
522.
GUIA PARA ELABORACIN DE PORCEDIMIENTO QUIRURGICOS
523.
Carrera:
524.
Licenciatura de enfermera
527.
529.
526.
Mat
528.
530.
Cuart
525.
Seccin:
Paralel
Ciclo
utina
B
o
o:
:
532.
Instrumentacin
534.
Lcda.
533.
D
531.
Asignatura:
y tcnicas quirrgicas
Martha
ocente:
Holgun.
536.
537.
Ind
535.

GUIA DE ENFERMERA

539.

ividual
540.
Gr
upal

1. TEMA / TITULO: Colostoma

541.

542.
2. DEFINICIONES

Exteriorizacin del colon (ascendente, transverso

sigmoideo) a travs de la pared abdominal, abocndolo a

la piel, con el objeto de crear una salida artificial del
contenido fecal.

3. OBJETIVO GENERAL:
Mantener la integridad de la piel periostomal.
Promover la aceptacin del cambio de imagen corporal y la educacin para el
autocuidado.
4. NORMAS:
543.
Bolsa cerrada para ostoma, al contenedor flexible, para colectar fluidos corporales
provenientes de un estoma o un drenaje, sin ninguna apertura para su vaciado.
544.
Estoma, a la salida formada por el cirujano para derivar al exterior fluido corporales
que por diversos motivos no pueden salir al exterior por medio de las salidas naturales.
545.
Sistema de una pieza, a la bolsa para ostoma, para colectar fluidos corporales,
con o sin pestaas, en el cual todas las partes que la forman se remueven del cuerpo
cuando se reemplaza.
30

546.

Mecanismo de cierre de la bolsa para ostoma drenable, al dispositivo

independiente o integrado que permite el vaciado o cierre repetido de una bolsa

drenable.
5. MATERIALES Y EQUIPOS:
547.

6 pinzas de Doyen (segundos campos)

6 pinzas Backhaus (erinas)
8 pinzas de3 Allis
15 pinzas de Crile
6 pinzas Pean
4 pinzas Babcock
4 pinzas de Lahey (angulo)
2 Potaagujas medianos de quijada fuerte
2 pinzas de Ballenger (de anillos)
2 pinzas de diseccion sin dientes
2 pinzas de diseccion con dientes

548.

1. Equipo de instrumentos de ciruga general

1. Equipo bsico de instrumentos de corte

1 tijera de Mayo recta

1 tijera de Mayo curva
1 tijera de Metzenbaum curva
1 tijera de Metzenbaum recta
1 tijera recta de punta roma para corte de materiales
2 mangos de bistur numero 4
1 mango de bistur numero 7 o 3
2 pinzas de deseccion de Adson con o sin dientes

549.
550.

4 clamps de Doyen (intestinales)

4 pinzas de Kcher.
4 pinzas de intestino medianas y chicas.
2 pinzas de Payr grandes.
2 portaagujas chicos.
1 clamp de Rankin.
2 equipos de asepsia
1 lavamanos
1 cable y punta para electrocauterio
2 aditamentos de lmpara
551.

Equipos extra

31

2 equipos de asepsia
1 lavamanos
1 cable y punta para electrocauterio
2 aditamentos de lmpara
552.

553.

Material de curacin

Paquete de guantes para cirujano de diferentes nmeros

555.

Equipos de ropa

1 equipo de ciruga general de ropa.

2 a 3 equipos de batas.
3 paquetes de compresas de vientre.
2 equipos de campos simples extra.
2 equipos de sbanas simples extra.

556.
557.
558.

7,

7/2, y

8 (10 pares de

guantes por paquete).

1 brocal o depsito de paquetes de gasas 10 x 10 con trama radioopaca
Tubos de Penrose de , y de 1 pulgada de ancho, dos de cada uno.
5 paquetes de torundas de gasa.
2 tubos de ltex para aspiracin.
Hojas de bistur nmero 22, 23 y 25.
2 paquetes de cintas umbilicales.
Rollos de tela adhesiva de diferentes anchos.
1 aseptojerinqa.
Sondas de nelatn de diferentes medidas.
1 bolsa para colostoma (solo si se va abrir la colostoma).
1 Frasco con solucin de benju.

554.

6/2,

Material de sutura

Catgut simple sin aguja 2-0, 3-0

Catgut simple atraumatico 2- 0, 3-0
Catgut crmico atraumatico 1, 0 y 0-2
Seda atraumatica 2-0, 3-0 y 4-0
Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0
Seda con aguja cortante para fijar segundos campos 2-0
32

 Vicryl 1 y 0
Sutura para piel 3-0
6. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:
559.
1. Se realiza la asepsia en el rea de la insicin.
560.
2. Se realiza una incisin en el abdomen (estoma) para el drenaje de la materia
fecal (heces) del intestino grueso (colon).
561.
3. Se extirpa el colon enfermo, mientras el paciente se encuentra profundamente
dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general).
562.
4. El extremo proximal del colon sano se acerca a la piel de la pared abdominal
donde es suturado.
563.
5. Luego se coloca una bolsa de drenaje adhesiva (bolsa para colostoma)
alrededor de la abertura.
564.
6. Finalmente, se cierra la incisin.
7. CUIDADOS DE ENFERMERA:
565.
Proporcionar un ambiente teraputico que garantice una experiencia clida,
relajante, privada y personalizada.
566.
Controlar la integridad cutnea de los pacientes.
567.
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los
autocuidados.
568.
Despegar el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad, evitando tirones.
569.

Introducir el dispositivo sucio en la bolsa de plstico, a tal efecto (guarde la pinza

de plstico).
570.
Retirar los restos de heces con el papel higinico.
571.

Lavar el estoma con agua y jabn, sin frotarlo, no alarmarse si el estoma sangra

un poco.
572.
Lavarlo suavemente, y si persiste el sangrado presionar ligeramente con la
esponja humedecida en agua fra.
573.
Aclarar y secar la piel con la toalla, evitar frotar.
574.

Comprobar la integridad y buena coloracin de la piel y el estoma.

575.

Si existe vello alrededor del estoma debe recortarse, no rasurar.

576.

Adherir la lmina adhesiva de abajo hacia arriba. Presionar suavemente con el

dedo alrededor.
577.
Evitando pliegues y arrugas.
8. DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:

33

578.

Dficit de autocuidado: bao R/C dolor M/P incapacidad de lavarse el cuerpo,

incapacidad de secarse el cuerpo, Incapacidad para regular el bao.

579.
Dficit de autocuidado: bao R/C dolor M/P incapacidad de lavarse el cuerpo,
incapacidad de secarse el cuerpo, Incapacidad para regular el bao.
9. REFERENCIA A OTROS PROTOCOLOS:
580.

Ministerio de salud publica

10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

581.

Guerrero, J. S. (2011). La Enfermera de la Unidad Quirurgica. Mexico: Trillas.

582.

583.

584.

INDICADORES

POND

585.

ERACIN

586.

Propsito planteado adecuadamente

589.

Normas y Especificaciones

587.

PUNTAJ
E

588.
591.

redactadas acorde al protocolo que desea

590.

593.

implementar.
592.

Bibliografa

595.
599.

596.
600.

Elaborado por:

te:

594.
597.

Docen

Tota
l

603.
604.

605.
606.
607.

BIBLIOGRAFA

608.
609.

610.

American Cancer Society. (26 de Febrero de 2015). American Cancer Society.

Recuperado el 15 de Noviembre de 2016, de
34

598.
/10

http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectos
secundariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-what-is-colostomy
611.

612.

Gloria M. Bulechek, Joane M. Dochtermna, Howard K. Butcher, Cheryl M.

Wagner. (2013). Clasificacin de intervenciones de enfermera (Sexta ed.).
Barcelona, Espaa: ELSEVIER.

613.

614.

Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean l. Maas, Elizabeth Swanson. (2013).

Clasificacin de resultados de enfermera NOC (Quinta ed.). Barcelona, Espaa:
ELSERVIER.

615.

616.

T. Heather Herdman, P. R. (2014). Diagnostico enfermeros. Barcelona, Espaa:

ELSEVIER.

617.
618.
Guerrero, J. S. (2011). La Enfermera de la Unidad Quirurgica. Mexico:
Trillas.
619.
620.
621.

35