Colegio de Psicdlogos del Peru CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL "edo a Divareficacin Proctivay del Fortalciento del Educacin” RESOLUCION N° | () 5 ~2015-CDN-C.PS.P Jesiis Maria, 17 SEP 2019 Visto, la necesided de contar con una guia que contenga los requisitos minimos con que debe contar la estructura y el cortenido bésico del Informe Psicologico, Certiicado Psicologico 0 Cettificado de Salud Mental, en armonia con los principios tecnicos vigentes; y = CONSIDERANDO: Que, mediante Decreto Ley N° 23019, de fecha 30 de abril de 1980, se creo el Colegio de Psicblogos del Peri, como entidad auténoma de derecho pUblico intemo, con personeria juridica, con sede en Lima, con caracter representativo de la profesion de PsicOlogo en todo el territorio de la Republica; Que, por Decreto Supremo N° 018-80-PM, de fecna 10 de julio de 1980, se aprobo el Estatuto del Colegio de Psicdlogos del Perd, donde en e' literal I) del articulo 16°, se regula la creacion y modificacion de los Consejos Directivos Regionales, fiandoles su jurisdiccion y sede correspondiente; EI Colegio de Psicdlogos cumpliendo con sus funciones busca que el Psicologo responda éticamente en términos de responsabilidad y competencia, por lo que todo Informe Psicoldgico, Certificado Psicologico Certificado de Salud Mental que emita, debe responder a criterios de calidad, objetividad, eficacia, eficiencia y pertinencia. Que, en ese sentido, dada la importancia de establecer la estructura basica y el contenido minimo suficiente de un Informe Psicolgico, Certficado Psicologico o Certficado de Salud Mental, es necesario la emisién de una Guia que oriente las acciones y procedimientos que permitan realizar dicho proceso en armonia con los principios técnicos vigentes; y Que, siendo ese el contexto, el Consejo Directive Nacional en pleno ejercicio de las maximas alribuciones de representacion y gobierno del Colegio de Psicélogos de! Peri, en Sesién Ordinaria, de fecha 17.09.2015, por UNANIMIDAD acordd APROBAR Ja ‘Guia sobre la estructura y contenido basico del Informe Psicoldgico, Certificado Psicoldgico o Certificade de Selud Mental". y De conformidad con el articulo 5°, 10° y 11° del Decreto Ley N° 23019, de fecha 30 de abril de 4980 y el articulo 5°, 12°, 14° y 16° del Estatuto del Colegio de Psicdlogos del Perl, aprobado mediante Decreto Supremo N° 018-80-PM, con fecha 10 de julio de 1980; aM Matoo Pumacahua 936 - Jesiis Maria, Lima - Peri + Telis.: 332-0582 / 330-5234 / 147-7340 / 747-7341 | 747-4314 1 717-4315 Email, colegiopsico_edn@colegiodepsicologosperu.o1g ‘website: ww colegiodepsisclogosperu.orgColegio de Psicdlagos del Pert ‘CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL Pag. 02 CONT.RESOLUCIONN® | 0 5 2015-CDN.C.PS.P SE RESUELVE: ARTICULO PRIMERO.- Aprobar la “GUIA SOBRE LA ESTRUCTURA Y CONTENIDO BASICO DEL INFORME PSICOLOGICO, CERTIFICADO PSICOLOGICO O CERTIFICADO DE SALUD MENTAL”, a misma que forma parte integrante de la presente Resolucion, ARTICULO SEGUNDO.- Disponer y Autorizar a los 12 Consejos Directivos Regionales, dicten las medidas necesarias para la publicacién y difusion de la Guia en todos los medios de comunicacién que estén a su alcance por ser de interés de todos los miembros del Colegio de Psicologos de! Peri y de la sociedad. ARTICULO TERCERO.-. Disponer y Autorizar a Secretaria General del Consejo Directivo Nacional, publicar la presente Resolucion en la Pagina Web de la Institucién para conocimiento de los miembros de la Orden, Registrese, comuniquese y archivese. Golegio de Psirdlagos del Bert ‘CONSEJO DIRECTWVO NACIONAL olegia de Pies CONSEJO DIRECTIVG NACIONAL Tor iGO TAPIA SECRETAA GENERAL Mateo Pumecahua 936 - Jestis Maria, Lima - Pert Telfe.: 992-0582 / 330-5234 747-7340 / 747-7344 | 747-4314 / 747-4315 ~_ Exmail: colagiopsica_cdn@colegiodepsicologosperu.ora website; www.colegiodepsicciogespenu.orgPégina oe 12 Colegio de Wsicdlogos del Bert ‘CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL GUIA SOBRE ESTRUCTURA Y CONTENIDO BASICO | DEL INFORME PSIGOLOGICO, CERTIFICADO PSICOLOGICO o CERTIFICADO DE SALUD MENTAL Lima, 2015 Mateo Pumecahua 926 - Jestie Maria, Lima - Port Telfs : 332-0582 / 330-5234 / 747-7340 / 747-7341 / 747-4314 747-4315 E-mail colegiopsica_cdn@coleciodepsicologosseru.org ‘website: www.colegiodepsicclogosperu.orgPigina2ce 22 Colegio de Psicdlogas del Pert CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL INDICE |. INTRODUCCION ™ I. OBJETIVOS 3 Ii, FINALIDAD 4 IV. BASE LEGAL 4 \V. _ AMBITO DE APLICACION 4 VI. RESPONSABILIDAD 4 Vil. DISPOSICIONES 4 7.1, Disposiciones Generales. 4 7.2. Disposiciones Espectficas 7 7.3, Disposiciones Complementarias 7 - Vill, CONCEPTOS DE REFERENCIA 8 1K ANEXOS Aniexo 1, Modelo basico de Informe Psicol6gico 10 Anexo 2: Modalo basico del injomme Psicologico de Intervencton u Anexo 3: Modalo basico de Certficado Psicoldgico 12 Mateo Pumacahua 936 - Jesiis Maria, Lima - Port Telfe.: 332-0582 / 330-5234 / 747-7340 / 747-7341 / 747-4314 | 747-4315 E-mail colagiopsico_cdn@coleciodepsicologosperu.org website; wwrw.colegiodepsicologosperu.orgPighaa de 12 Colegio de Psicdlogas del Pert CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL GUIA SOBRE ESTRUCTURA Y CONTENIDO BASICO DEL INFORME PSICOLOGICO, CERTIFICADO PSICOLOGICO o CERTIFICADO DE SALUD MENTAL, |. INTRODUCCION El Consejo Direstivo Nacional del Colegio de Psicblogos del Peru en cumplimiento de la Ley de Creacion y ‘ol Estatuio del Colegio Profesional, la Ley del Trabajo del Psicblogo y su Reglament, el Cadigo de Etica, ha elaborado la presente Guia sobre el formato del Informe y el Certficaco Psicologico 0 Certifcado de Salud Mental: la misma que serviré pera homogenizar a nivel nacional en las enlidades piblcas y privadas la comunicacton de los Psicélogos en e! que hacer de su ejercicio profesional El Colegio de Psicdlogos cumpliendo con sus funciones busca que el Psicdlogo responda éticamente en ‘érminos de responsabilidad y competencia, por b que todo Informe Psicolégico, Certiicado Psicoldgico o Certiicado de Salud Mental que emita, date responder a criterios de calidad, objetividad, eficacia, eficiencia y pertinencia, La Ley General de Salud sefiala en su art. 12° “toda persona tiene derecho a que se le oxtionda la certtiicacion de su estado de salud cuando lo considere conveniente”. La finelidad de la presente Directiva se fundementa en base al ejercicio profesional y de acuerdo a los aniculos 2° y 7° Inc, a) y b) de la Ley del Trabajo del Psiadlago*, asi como su Esiatuto y su Cédigo de Etica, respetendo el ejerciclo de otros profesionales, evitando intrusismo y delimitando cientificamente el ‘objeto de estudio y limites de la prdctica profesional ejeriendo vigiancia para el buen cumplimientodtico | OBJETIVOS Objetivo General: ‘© Regular 2 fin de unificar el proceso de elaboracton de! Informe, Certticado Psicokigico 0 Cortiicado de Salud Mental por parte del Psicdlogo a nivel nacional Objetivos Especificos: ‘+ Establecer la estructura bisica y el contenido minima sufciente de un Informe Psicoibgico. ‘+ Establecer la estructura basica y contenido de! Certiicado Psicologico o Cerificado de Salud eB Mental, i n, ? ey IL FINALIDAD «Estandariza los requisitos minimos con que debe contar la estructura y el contenido del Informe Psiccldgico y de! Certficado Psicol6gico 0 Certificado de Salud Mental “Tay cae cl Pacino ‘Ar Profesin del Psicslogo_ Psictlogo ee el prafeionel de la humana. con conpetecia en la promccin,oreveecén, degnton, ‘rtmieroyrecwperac dew alu neil 3 orsona, fafa la comuridad en lite pscoeca [At 7 Fencones Espesica. ince) Ereuzcen, diagnos, preva, promecn y tate pecelogen en ls erent xpecaliades Inc) Elberacen acorn calfoadne leprae d ales de avlusin entero sco: Mateo Pumacahue 936 - Jestis Maria, Lima - Porti= Telfe.: 332-9682 / 330-6234 / 747-7340 / 747-7344 1747-4314 717-4315 E-mail colegionsico_cdn@colegiodepsicologosperu.org website; ww.colegodepscologosperu.orgPigina 4 de 12 Colegio de Psicdlogos del Bert ‘CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL ‘© Contar con un instrumento normative que regule la elaboracion del Informe Psicologico y del Cerifizado Psicolégico 0 Certficado de Selud Mental en armonia con los principios técnicos vigentes, Vv. BASE LEGAL Dacreto Ley N° 23049, Ley de Creaciin del Colegio de Psicblogos del Pert Decreto Supremo N° 018-30-PM. + Ley’ 28369, que aprusta la Ley do! Trabajo del Psicélogo. ‘¢ Decreto Supremo N° 007-2007-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley dal Trabajo cel Psicélogo, ‘© Ley General de Salud. © Ley 29889 Ley que modifica el art 11 de la Ley General de Salud. + Cécigo de Etica \V. AMBITO DE APLICACION La presente Guia, €s de aplizacion obligatoriaa nivel nacional VI. RESPONSABILIDAD Son responsables de la aplicacion y cumplimiento de la presente Guia: © Sectetatia General del Consejo Directivo Nacional co Decanos de los Consajos Directives Regionales & Psicblogos Cologiatos y Habiltados Vi DISPOSICIONES 7.1 DISPOSICIONES GENERALES TA Elinfome Psicol6gico es un documento de naturaleza técnica clenifica y cuye redaccion y elaboracién as de entera responsabilidad del profesional Psicblogo que lo suscrbe. El Certiicado Psicobgico 0 Cettiicado de Salud Mental es un documento en el cual el Peichlogo sintaiza y describe el estado psicoldgico de una persona a la fecha de su emision, Su elaboracién resporde tanto al pedido del progio interesado como a la labor asstencial previa del profesional, Su redaccion es de entere responsabilidad del profesional PsicSlogo que lo suscibe. 74.2 Elinforme Psicoldgivo y el Certiicado Psizclégico o Certficado de Salud Mental deben ser autinticos y veraces, corresponden a los hallazgos encontrados en quien(es) fue\ron) sujeto(s) de evaluacién, asistencia o atencién psicolégica y responder al motivo por el cual fueron salcitados. 74.3 La-emisién de un Iniorne Psicaogico requiete la existencia de un proceso de evaluecion psicologica anterior en pro de reconacer y comprobar el estado psico\écioo de la porsona (0 orupo) que la atravesd. La emision de un Certficaco Psicologico o Certiicado de Mateo Pumacahua 936 - Jestis Maria, Lima - Perit Tolfe.: 382-9582 / 330-5234 / 747-7340 | 747-7341 / 717-4314 / 747-4318 E-mal: colagionsico_cdn@coleciodensicologossert.ora ‘website: www.colegiodepsicelogespens.orgPigina 5 de 12 Colegio de Psicdlogas del Perit CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL Salud Mental requiere la existencia de un proceso de evaluacion, asistencia o atencién psicolégica anterior, a fin de sintatizer concretamente los hallazgos encontracos. 7.4.4 El proceso evaluatvo previo que sustenta fa elaboracton de un Informe Psicologia debe responder al uso de ia éonica y metocologia propia de la ciencia psicologica, misma que comprende, sin ser limitativa ni excluyente, a la entrevista psicologica, la observacion de conducia y la aplicacién de pruebas psivotigicas recorocidas y vaidadas por la comunidad psicolégica profesional. 7.1.5 Laseleccién de pruebas psicolégicas que conforman la beteria de pruebas que tiabrén de ser aplicadas como parte del proceso evaluativo es de competercia exclusiva del profesional Psicdlogo a cargo. En funcién a los requerimientos del caso concrelo, es de su entera responsablliad, guiado de la ética y el citerio tecnico profesional, selecclonar las pruebas que sean més convenientes a fin de doter de rigor y susiento tecnico Clentico el informe psicol6glco a elaborar. 7.4.6 El informe Psicoldgico se reeliza a solictud del usuario del servicio y debe responder a Ios fines para los que se sola, En caso de merores de eda¢, estos se realzan con ‘expreso consertimiento de sus padres. El profesional Psicdlogo no puede negarse a ert informe psicologice a solieitud y/o por mancato expreso de la autoridad judicial. En. todo momento el Psicdogo se asegura de guerdar la deblda Confidencialiied. El Certticado Psicolégico o Certficado de Salud Mental se reaiza a pedico del usuerio del servicio y debe responder ¢ los fines para los que se solista 7.4.7 El Informe Psicolégizo y el Certifcado Psicclogico 0 Certficado de Salud Mental deben indicar de forma clara los nombres y apelides del Psicdlogo(a) que los suscribe, su tubrica y su numero de Colegiatura, asi como la fecha y lugar de donde es expedico el documento, 7.4.8 El Informe Psicol6yico y el Certficado Psicoldgico o de Selud Mental tienen una vigencia de seis (06) meses contados desce la fecha en que se exnide y susorive e! documento. 74,9 DELINFORNE PSICOLOGICO 7.4.9.4 Elinforme Psicolégico es un documento de naturaleza técnica y valor ientifca. Su redaccién debe ser ciara, precisa, coherente y accasible a la Comprension del destnatario. Los términos i@enicos no deben opecer la comprensién del informe ni hacerlo inintaligible. En jos casos en que el ‘profesional Psicologo opte por emplearlos deberan estar ecamoafiados de las explicaciones y furdamentos tecricos que lo sustenten 7.1.9.2 El Informe Psicolégico tiene por finalidad la presentacién de los resultados y Conclisiones producto de ta evaluacibn, atencién o intervencion psicologca, 7.1.8.3 El informe tiene la siguiente estructura La estructura del Informe Psigoldgico esta compuesta de: (I) Datos de Identficacion, (i) Rubras Esenciales y/o Neseseros y (ii) Rubros Facuttativos. ()) Los Datos de identificacién del Informe Psicolégico contionen te informacion que pemite identificario en funcion a la persona que fue cvaluada como al profesional que lo emits, parmitiendo distinguirio uno de Mateo Pumacahua 936 - Jesus Maria, Lima - Peri «Telfe.: 382-0582/ 390-5234 / 747-7340 / 747-7341 | 717-4314 1 TA7-4318 E-mail: eolagionsico_cdn@colegiodepsicologospert.ora website: worw colegiodepsicologosperu.orgPignag de 12 Colegio de Psicdlogas del Peru CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL tro, Su inobservancia puede generar la invalider 0 anulabilidad del informe, Son Datos de Identticacion de! Informe Psicalégic: ) Datos de Mdentficacion o Filiacion del evaluado. b)_ Fecha de emision del Informe Psicolégico. ©) Datos de Kentticacion del Psicdiogo que suscrite 4) Firma, selo y nlmero de colegiatura del profesional. Gi) Son Rubros Esenciaies y/o Necesarios aquellos que indispensablemente habrén de formar parte de la estructura cel Informe Psicoldgico por ‘contener la informacion que sustenta su emision y los hellazgos tecnico Cientiicos producto de la labor profesional. Su omision desmerece el rigor técnico 0 el valor cientifico del Informe Psicol6gico. Son Rubros Esenciales ylo Necesarios: 2) Motivo de Evaluacion L) Técnicas y/o Prusbas Psicologicas aplicadas. Cc) Descripsién Personal y Observacién de Conducta. 4d) Resultatos Ottenidos, ©) Concuustones. f)Recomendaciones. Son Rubros Facultativos aguellas que, a citerio tecnico del profesional Pioélogo, pueden ser incorporates a la estructura del Informe Psicolégico con él fin de ampliar, complementar o aponiar mayor informacion que la ya consignada en sus rubros esencides, afianzando su rigor tésnico, Su omision no resta rigor técnico ni valor cientifico al informe que no los contempla. Los rubyos facutatves resporden al atee centro ce la cual se realiza la evalyacion (clinica, edvcativa, orgarizacioral,juridicoforense, et) asi como al abjetivo de la evaluacion. Son Rubros Facultativos: a) Antecedertes. b)Anermesis ¢ Historia Personal Datos transcripcién de la entevisa. d) Diagndstic. e) Proéstico, ) Factores ce Proteccién y/o de Riesyo. 4g) Propuesta de Tratamiento o Intervencién Peicologica. 7.4.10 DEL CERTIFICADO PSICOLOGICO 0 CERTIFICADO DE SALUD MENTAL 7.40.4 El Certlicado Psicoligico 0 Certficado de Salud Mental es un cocumento de rneturaleza y valor cientico, que da fe del estado de una persona en un determinado momento. Por ello es conveniente sefilar ‘A la fecha le persona presenta...” 7.1.10.2 El Certlicado Psicolégico o Carificado de Salud Mental podra ser expedido en merito & a) Los resuitados de una evaluacion psicolégice reaiizada, Mateo Pumacanua 936 - Jesus Maria, Lima - Perit Telfs.: 332-9582 / 330-5234 / 717-7940 / 747-7341 / 747-4314 747-4315 Exmal: colegiopsico_cdn @colegiodepsicalogosperu arg website: www. calegiodepsicologosperu.orgPigna7 de 12 Colegio de Psicdlogas del Perit CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL 1b) Laexistencia de una ntervencion o tratamiento psicaogizo en curso. ¢) Laasistenciao atencién psicolégica afectuada por e profesional Psicdlogo. 7.4.403€| Cettiicado Psicolégico a Catticado de Salud Mental debe indicar en forma clara los nombres y apeliidos, edad, documento de identidad de |a persona cuyo estado se certfcera y la fecha o tempo de intervention. 74.404 Su redaccisn os clara, coherente, concisa y univora. Si bien es descriptiva, se expresa lo esirictamente necesario de los hatazgos obtenides, de ninguna manera pod utlizarse Unicamente la clasticacén ciagndstica, 7.4.40.5E| Certifcado Psicoldgica 0 Certiicado de Salud Mental, tiene por finalided la preseniacion breve de las conclusiones de la evaluacion o intervencian psicaldgica. 7.2 DISPOSICIONES ESPECIFICAS 724 En el Informe y Certifcade Psiccl6gico 0 Cortificado de Salud Mental se deberd seftalar la naturaleza y 10s datos objetivos de les ateas exploradas 0 watadas mediante las técnicas @ instrumentos de intervencin psicol6gica, y en las que se basan las conclusiones. 7.22 Esti prohibido y esta suleto a sancién &tio legal expedrrInformes Psicobgicos y Cerificades Psioolégicos 0 Certificado de Salud Mental sin evaluacion, asistencia, aencon 0 intervencion psicol6gica previa alguna, sobre la base de mera Ccomplacencia 0 consignando datos falsos, informacion inventada o sin el dedido respaido tecnico cienifico. El Psicélogo esta obligado a observar las Normas del Codgo de Etica, la Ley del Trabejo del Psicdlogo Peruano y su Reglamento a momento de elaborar los Infornes Psicologicos y Certtleados Pscologicos 0 Certfcados de Salud Mental. Por lo mismo, esta plenamente facuitado a rehusarse a emitir documentacién que, a pedido particular, o Induzca a romper con las nomas que regulan su actividad profesional 7.23. El Psicélogo puede y debe negarse a extender un Informe Psicolégico, Certficado Psicolgico 0 Certficado de Salud Mental cuando no tiene conccimianto cabal o suficlente de la materia sobre la que versaré su evaluacion o pronunciamiento (art 9° dal Ction de Eta) {De igual modo, cuardo juzgue que, sobre la base de su (falta de) preparacion ylo conocimiento, puede llegar a afeciar innecesariamente la integridad de la persona a evalua, esta faculiado a absienerse de contnuat con el procedimiento evaluativo y obigedo a informar a la persone evaluada de sus razones de ollo, asi comro de hacer la cervacion respectiva y oportuna. 7.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS 7.3.1 El formato oficial para la expecicion de los Informes Psicologicos, Certificados Peicolégions o Cerificados de Salud Mental estén aprobados y regiamentados por el Consejo Directive Nacional de! Colegio de Psicblogos del Peri Mateo Pumecahue 936 - Jestis Maria, Lima - Peri» Tolfa. $92-9682/ 330-5234 / 747-7340 / 747-7344 | 747-4314 / 717-4315 a ologosperu.ora ‘website: www colegiodepsicologespers.org E-mail colagiopsic_cda@cologioderPigina 8 de 12 Colegio de Psicdlogos del Peru CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL 732 Los Psicdloyos, para le expedicidn de los Informes Psicoligicos, Certiicados Psicoligicos o Ceriticades de Salud Mental, utllzaran el formato Ad y tendran en cuenta la estructura basica contenidaen los Anexos 1 y 3. 7.33 En el caso de bs Informes Psicolégizes de Intervenctin se tendra en cuenta ta ‘estructura bésica conienida en el Anexo 2. 734 La Seoretaria General dei Consejo Directivo Naclonal y fos Decancs Regonales del Colegio de Psicslogos del Peri son los encargados de la aifusion, publizacién y asistencia para el cumplimiento de la presente Directive. 7.35 Los Psicdlogos saran los encargados de implementar el uso del Informe y Certficado Psicoldgico 0 Certficago de Salud Mental a partr doi dia siguiente de publicada la presente airectva, 736 La copia del Informe Psicolégico, de les pruebas aplicades y de todo el acerbo ‘documentario que se relacionen ai proceso evaluativo del cual se deriva debe permanecer en custodia del archivo persoral del profesional Psicdiogo por un plazo ‘no menor de cinco (05) afos. 7.37 La implementacion de la preserte Directva debe ir acompaniada por actividades de capactacién e informacion. Vil, CONCEPTOS DE REFERENCIA Certificado Psicologico 0 Certificado de Salud Mental: Documento de naturaleza y valor cientfico legal, que da fe del estado de une persona en un determinado momento. Es descrptivo y sinte'iza en forme concisa los hallazgos obtenidcs de la evaluacion 0 intervensién terapéutica. Se realize en base a los documentos y fundamentos tecrigos que lo sustenten, Exploracién Basica: Es la evaluacion minima que realiza el Psic¢logo con la finalidad de conocer la situacion del usuario y que tiene como finalidad el poder tomar una determinacién, Historia Psicologica: Es ‘a Historia Psicnldgica del paciente, en la que se redisiran los datos de identiicacién y los procesos relacionados con la atencién del paciente, en forma ardenada, integrada, Secuencia € inmeciata, de la atencion que brinda el profesional Psicblogo, Historia Clinica: Documonto logal on ol que se regstran fos datos de identficacion y de los procesos relacionados con la atencion de paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atencién que el médico u ottos profesionales dela salud brindan a paciente, Informe Psicolégico: Documento de naturaeza y velor cientifico legal, sintetiza los recultados do la entrevista, enamnesis y os procedimientos psicolégicos (de dlagnostico, de tratamiento y recuperacion), asi como las conclusiones y recomendaciones. Su redaccin es clara, precisa, coherente y accesible a la comprension de! destinalari. Los términos téenicos deben por lo tanto, estar acompefiados de las explicaciones y furdamertos te¢ricos cue lo sustenten. Interpretacion de les Pruebas Psicolégices: Es el proceso que comprende el andlisis, discusion y Conclusion de los datos obtenides de la calficacion cuanttativa y cualltatve de las Pruebas Psicotgicas apiicadas. Matoo Pumacahua 936 - Jestis Maria, Lima - Perti« Tells: 392-9582/ 330-234 / 747-7340 / 747-7344 1 717-4314 / 717-4315 Exmial: colegiopsico_cdn @colegiodepsicalogosperu.crg website: www. colegiodepsicologosperu.orgPiginag oe 12 Colegio de Psicdlogas del Perit CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL Procedimientos Diagnésticos: Son las técnicas usadas por e! Psicdlogo, que sirven para determinar | nesgo 0 dao en la estructura y funclonamiento psicoldgico y social pare estatlecer los perfies psicoldgicos. El procedimianto comprende la evaluaciOn Psicol6gica que consiste en el uso de tecnicas de entrevista, cbservacion, pruebas psicolégicas y neurogsicologicas. Procedimientos Terapéuticos: Son las técnicas que utiliza el Psicdlogo en ta busqueda de la potenciacién de los recursos personales, esiabilidad, recuperacion y rehabiltacién psicolégice Usuario del Servicio: Es toda persona que recibe atencién en salud relacionados a fos componentes de la promocién, pravercién, ciagndstico, tratamiento, recuperacién y rehabiltacion psicol6gica, Vil, ANEXOS: Anex0 1; Modelo basion de Informe Psicol6gico, Anexo 2: Modelo basica de Informe Psicolégico de Intervencién, Anexo 3; Modelo basica de Certficado Psicoldgico o Certiicado de Selud Mental Mateo Pumscahus 036 - Jest's Maria, Lima - Port « Telfe.: 332-0582 / 330.5234 / 147-7340 / 747-7341 | 717-4314 | 717-4315 E-mail: colegionsico_cda@coleciodepsicologoseru.org website: www.colegiodepsicciogesperu.orgColegio de Psicdlagos del Pert CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL ANEXO N° 01 MODELO BASICO DE INFORME PSICOLOGICO Filacion Nomtres y Apelidos Edad Sex0 Lugar y Facha de Nacimisnto Grado de Instruccién cupacién (ascolaridad si es rift) Direccién Teléfono Fecha y Lugar del informe. Motivo de Consul Soccibn en fa que se indica al motivo poral cual el profesional ealizard la atencion. Antecedentes: Son las datos releventas de la vida de la persona y que tienen influencia en el motivo de consulta o en los resultados obteridos, El parrafo no es de eplicaciin obligatoria, es decir, puede no ser considerado por al Psicdlogo. ‘Técnicas ¢ instrumentos aplicados: Son las ‘onices (entievisa, observacién) y procedimientos epicades durante la evaluacién pscolégica (pruebas psicclégicas, auto registros, escalas, cuestionaros, etc.) Observacion de conducta: ~ Desciipcion de la apariencia fisica y comportamiento de la persona durante el proceso de evaluasion y entrevista, Resultados Obtenidos: De los resultados obtenidos de la entrevista, observacién, como de los resuitatos obienidos de la aplicacién de instrumentos psicolégicos (de ser el caso) se realizara el andiisis de los mismos que pemita presisar las conclusiones a las que llegaréel profesional Condlusiones: Es la descripcin sucinta de los resultados obtenidos, que dan lugar al diagnéstco, Recomendaciones / Plan de tratamiento: Son las indicaciones que proporciona el Psic6logo y que deviene de las conclusiones.. Nombre, firma, sello y nlimero de Colegiatura del Psicologo: Mateo Pumacahua 936 - Jesiis Maria, Lima - Pert « Telfs.: 332-9582 / 330-5231 / 747-7340 / 747-7341 | 717-4314 717-4315 Exmail: colegiopsico_cdn @coleglodepsicologosperu.oig ‘website; www.colegiodepsicclogespenu.orgPagina 1 ce 12 Colegio de Psicdlogos del Peru CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL ANEXO N° 02 MODELO BASICO DE INFORME PSICOLOGICO DE INTERVENCION Fil Nomtres y Apetidos Edad Sexo Lugar y Fecha de Nacimiento ; ss Grado de instruceion Ocupacion Fecha y Lugar del informe. Antecedentes: on los datos relevantes recogidos de la eveluacién psicclégica que orientan las acciones de intervencién terapeutica, Observacién de conducta: Descripcion del comportamiento de la perscna durante el proceso de intervencion terapéutice, Analisis de ta Intervencion: Descripcian de la aplcacién de los avancas alcanzados con la aplicacion de técnicas, Conclusiones: Es la descripcién sucinta de las limitaciones y logros alcanzados durante el proceso terapéutico con relacion a los problemas descrtos para su intervenci6n. . Recomendaciones: ‘S07 {as indicaciones que se proporcona a fin de continuar o reformular el plan de intervencién indvidual de ser necesatio y que deviene de las conclusiones. Nombre del Psicologo: fi \Colocar el nombre del Psicdlogo que realza el Informe, firma y nimero de Colegiatura Matoo Pumacahua 936 - Jesiis Maria, Lima - Pert Telfs.: 332-9582 / 330-5234 / 747-7340 | 747-7341 | 717-4314 1 717-4318 E-mail colegiopsico_cdn@colegiodepsicologosperu.org website; www.colegiodepsicclogespenu.orgPigina 12.6012 Colegio de Psicdlogos del Perit CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL ANEXO N° 03 MODELO BASICO DE CERTIFICADO PSICOLOGICO (0 ensu defecto, CERTIFICADO DE SALUD MENTAL) E! Psicbiogo o Psicbloga que suscribe certifica que a la fecha el Sr. Sra. Srta. (sefalaré obigatoriamente) 4. Nomore 2 Edad 3, Documento de identficacion 4, Tipo de certficacion: 2) psicologico por resultados de evaluecion, ) psicoidgioa por intervencién forapéutica, c) psicolbgico por evaluacéin e intervencién terapéutica y, d) por salud mental 5. _Descripcion concisa de los hallazgos obtenidos yo intervencion terapSutica, considerando lo estrictamente neceseri. Lugar y fecha de la erisin. Firma, nombres, aneliidas y N° de colegiatura. Mateo Pumacahus 936 - Jestis Maria, Lima - Port « Tolfe.: 292-9582 330-8231 / 717-7340 747-7344 1 747-4314 / 717-4315 E-mail. colegionsica_edi@coleiodensicologosperu.oig website: www colegiocepsicclogosperu.org