La fisiopatologa de la

neumona.
Artculo publicado en Otorrinolaringologia y etiquetado Neumonia

La neumona es una condicin inflamatoria de los pulmones, que se caracteriza por la

parnquima pulmonar y la retencin anormal de fluido alveolar. Hay muchos factores que
pueden resultar durante la neumona. Estos factores incluyen las infecciones bacterianas,
las infecciones vrales y las infecciones fngicas. Los otros factores incluyen las picaduras
de pulgas o una lesin qumica o fsica de los pulmones. Muchas veces la causa de la
neumona es idioptica, es decir, de origen desconocido. En este artculo vamos a aprender
la fisiopatologa de la neumona.
Cul es la fisiopatologa de la neumona?
La neumona es una enfermedad grave, bastante comn y afecta aproximadamente a una de
cada 100 personas cada ao. Como se mencion anteriormente, muchos factores sn
responsables del desarrollo de la neumona. La neumona se puede dividir en varias

categoras, como la adquirida en la comunidad y la adquirida por la infeccin

hospitalaria. Los tipos ms comunes de infeccin, adquiridos en la comunidad sn la
neumona neumoccica y la neumona por micoplasma. Muchas veces la neumona se
observa en las personas con baja inmunidad o los pacientes geritricos despus de haber
curado la gripe. La mayora de las infecciones de la neumona adquiridas en el hospital sn
graves, ya que el cuerpo carece de mecanismos para luchar contra la enfermedad. La
neumona aspiracional, la neumona en el husped inmunocomprometido y la neumona
viral sn algunos tipos de la neumona relacionada con los trastornos especficos.
El agente causal entra en el organismo a travs del tracto respiratorio por medio de la
inspiracin o la aspiracin, a travs de las secreciones orales. Los organismos que pueden
llegar a los pulmones a travs de la circulacin sangunea sn los estafilococos y
los bacilos gram negativos.
El mecanismo de defensa del cuerpo, sn los pulmones, cuando estos reaccionan. Un
reflejo es la ts, durante la que los mucociliares y los macrfagos pulmonares tratan de
proteger el cuerpo de la infeccin. Sin embargo, en algunas personas, su mecanismo de
defensa est suprimido o abrumado por el agente invasor, lo que conduce al desarrollo de la
infeccin.
El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar toxinas perjudiciales, que causan la
inflamacin y el edema del parnquima pulmonar. Esta accin lleva a la acumulacin de los
residuos celulares y la destilacin dentro de los pulmones. Pronto la ausencia
del aire disminuye y los pulmones se llenan de los fluidos secretados.
En el caso de neumona viral, las clulas epiteliales ciliadas sn daadas. El virus llega a
los pulmones a travs del oxgeno inhalado por la boca y la nariz. Despus de que el virus
haya entrado en los pulmones, comienza a invadir al revestimiento de las clulas de las vas
respiratorias y de los alvolos. Esto produce la muerte de las clulas por la accin directa
del virus o por una clula llamada apoptosis. Esta respuesta del organismo a la invasin,
produce un mayor dao a los pulmones, ya que el fluido es filtrado en los alvolos. La
infeccin viral daa los pulmones y los hace ms susceptibles a las infecciones bacterianas.
Esta complicacin es an ms importante, que la complicacin por la neumona viral.
La neumona fngica es una enfermedad bastante rara, y a menudo se produce en las
personas con las alteraciones del sistema enolgico, como el SIDA, etc. La fisiopatologa
de la neumona fngica es muy similar a la neumona bacteriana. Los agentes de los hongos
ms comunes, que causan la neumona sn: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus
neoformans, Pneumocystis jiroveci, blastomices y Coccidioides immitis.
La neumona causada por los parsitos se produce, cuando estos viajan a los pulmones,
entrando a travs de la piel o en la ingestin. Se produce una destruccin de las clulas y
una respuesta inmune, que conduce a la interrupcin del transporte de oxgeno. Los
parsitos comunes que causan la neumona son: Toxoplasma gondii, Strongyloides
stercoralis y Ascariasis.
La neumona en los nios.
La neumona en los nios es bsicamente una condicin limitada en la mayora de los
casos. Dentro de los casos de la neumona, se observan los casos crnicos del asma o la

fibrosis qustica. La fisiopatologa de la neumona en los nios se describe en 4 etapas: la

congestin de 24-horas, la etapa de la hepatizacin roja, la etapa hepatizacin gris y la
etapa de resolucin.

La etapa de la congestin de 24 horas.

Esta es la primera etapa de la neumona, que se produce dentro de las 24 horas despus
de la infeccin. El pulmn se caracteriza por la congestin vascular y el edema
alveolar. El examen microscpico muestra la presencia de muchas bacterias y pocos
neutrfilos.

La hepatizacin roja.
La etapa hepatizacin roja se observa, cuando las clulas rojas de la sangre y la fibrina
entran en los alvolos. El tejido pulmonar se vuelve rojo y esto conduce a la dificultad
para respirar o a la respiracin rpida.

La etapa hepatizacin gris.

Los filamentos de la fibrina y los glbulos rojos y blancos se acumulan en los espacios
alveolares. El esputo contiene un tinte de sangre o la secrecin purulenta. En esta etapa
se produce la atelectasia, es decir, la reduccin del rea disponible dentro del pulmn
para el intercambio de los gases.

La etapa de resolucin.
Esta es la ltima etapa de la neumona en los nios. Las encimas en los pulmones y las
sustancias, que causan la inflamacin disminuyen. Los glbulos blancos luchan contra
los organismos invasores y los restos pueden ser eliminados con la ts.

Esta ha sido alguna informacin relacionada con la fisiopatologa de la neumona. Tambin

puede encontrar ms informacin sobre la prevencin de la neumona en el artculo sobre la
vacuna contra la neumona. Esperamos que este artculo le haya ayudado a entender ms las
funciones normales mecnicas, fsicas y bioqumicas causadas por la enfermedad.

FISIOPATOLOGA

Los enfermos de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce
un esputo herrumbroso o de color marrn o verde, o flema y una fiebre alta que puede
ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al igual que un
dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando
se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser sangre, sufrir dolores de
cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros sntomas posibles
son cansancio, cianosis, nauseas, vmitos,cambios de humor y dolores articulares o
musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas,
por ejemplo, la neumona causada por legionella puede causar dolores abdominales
y diarrea,
mientras
que
la
neumona
provocada
por
tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y sudores
nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser
tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar
desequilibrios, provocando cadas. Los nios con neumona pueden presentar
muchos de los sntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente estn
adormecidos o pierden el apetito.
Los sntomas de la neumona requieren una evaluacin mdica inmediata. La
exploracin fsica por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces
una temperatura corporal baja, una velocidad de respiracin elevada,
una presin sangunea baja, un ritmo cardaco elevado, o una baja saturacin
de oxigeno, que es la cantidad de oxgeno en la sangre revelada o bien por
pulsioximetra o bien por gasometra arterial. Los enfermos que tienen dificultades

para respirar, estn confundidos o presentan cianosis (piel azulada) necesitan

atencin inmediata.
La exploracin fsica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una
expansin mermada del trax en el lado afectado, respiracin bronquial auscultada
con fonendoscopio (sonidos ms speros provenientes de las vas respiratorias ms
grandes, transmitidos a travs del pulmn inflamado y consolidado) y estertores
perceptibles en el rea afectada durante la inspiracin. La percusin puede ser
apagada sobre el pulmn afectado, pero con una resonancia aumentada y no
mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). Aunque estos signos son
relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumona; de
hecho, en estudios se ha demostrado que dos mdicos pueden llegar a diferentes
conclusiones sobre el mismo paciente.
Publicado por ALBM en 16:10