A funo social da psicologia clnica na contemporaneidade

A funo social da psicologia clnica na

contemporaneidade*
Tnia Maria Jos Aiello Vaisberg
Universidade de So Paulo

Resumo: A constatao corrente de que novas psicopatologias vm surgindo na clnica

psicolgica contempornea merece reflexes que indicam a necessidade premente do
repensar de teorias e prticas. Considera-se, assim, que a retomada da experincia emocional humana, como questo clnica fundamental, evitar tanto o equvoco das teorizaes
objetivantes e abstratas como a aderncia a modalidades de atendimento que j no atendam s necessidades emergentes. Por fim, defendida uma posio segundo a qual o
conhecimento do mtodo psicanaltico, que visa, na sua essencia, compreenso do campo
vivencial sobre o qual tem lugar a experincia subjetiva, a base suficientemente segura
sobre a qual a criatividade e a inventividade do psiclogo clnico podem se apoiar em sua
busca de verdadeiras prticas transformadoras da vida humana.
Palavras-chave: Psicologia Clnica; Contemporaneidade; Psicopatologia; Psicanlise.
THE SOCIAL FUNCTION OF CLINICAL PSYCHOLOGY IN PRESENT TIMES
Abstract: The constant verification that new psychopathologies have been appearing in
the contemporary psychological clinic calls for reflection that shows the urgent need to
rethink theory and practice. Thus, we consider that the return to human emotional experience as a fundamental clinical problem will avoid both the error of objectifying and abstract theorizing and the adherence to counselling modalities that no longer cater to emergent needs. Finally, we show ourselves in favor of a position according to which the
knowledge of the psychoanalytic method, which aims essentially at the understanding of the
experiential field in which subjective experience takes place, is a safe enough basis on which
clinical psychologists creativity and inventiveness can lean in their search for practices that
can truly transform human life.
Keywords: Clinical Psychology; Present Times; Psychopathology; Psychoanalysis.

ara ns, psiclogos clnicos, que nos encontramos aqui reunidos com a expectativa,
que certamente ser satisfeita, de trocarmos idias e refletirmos sobre nossas experincias clnicas e de pesquisa, a problematizao relativa funo social da profisso
inegavelmente fundamental. Nenhum fazer humano se d margem da vida sociohistrica e cultural, de modo que a clnica psicolgica no seria, evidentemente, uma exceo.
Cabe, entretanto, lembrar que esta no uma questo meramente social ou mesmo poltica, mas fundamentalmente tica. Ser portanto ao redor da tica que procurarei articular o pensamento que gostaria de poder trazer como contribuio a este evento.
Estamos todos nos tornando habituados aos escritos de psiclogos e psicanalistas que
nos falam das novas psicopatologias nas quais se afunda o homem contemporneo. Os

* Conferncia de Abertura do I Congresso de Psicologia Clnica, realizado entre os dias 14 e 18 de maio de 2001, Universidade
Presbiteriana Mackenzie, So Paulo SP.

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novos tempos do origem a novos modos de sofrer? Ou ser que o nosso olhar que,
tornando-se mais sbio, nos faz notar padecimentos que antes nos passariam despercebidos? No existe concordncia entre os autores, sendo bem possvel que tanto nos
tenhamos tornado mais perspicazes, quanto as condies da vida, no mundo contemporneo, estejam, de fato, dando origem a novas dores humanas.
Bons e instigantes artigos tm sido escritos sobre o tema. J em 1963, Winnicott, em
seu estilo peculiar de escrita, comentava, em tom quase cndido, no existirem mais, na
Inglaterra, neurticos em busca de psicanlise! Curiosamente, sugeria a possibilidade de
que o espraiamento do pensamento psicanaltico pela cultura talvez estaria tornando
possvel que algum trabalho de crescimento e maturidade pessoal pudesse estar sendo
feito pelas pessoas margem da psicanlise clnica, com a ajuda da leitura de Sheakespeare e a audio das composies de Beethoven...
Num estilo bastante diverso, Bergeret (1974), psicopatlogo psicanaltico francs,
faz afirmaes semelhantes. De fato, desde a defesa de seu doutorado de estado, em
1971, esse autor alerta enfaticamente para o fato de que o nmero de casos que diagnostica como estados-limite, englobando variadas manifestaes que se assentam
sobre tentativas mais ou menos bem-sucedidas lidar com angstias depressivas, s
tende a aumentar entre a populao. A seu ver, por outro lado, a porcentagem de psicticos permaneceria a mesma, enquanto diminuiriam os casos de neurose. Tal fenmeno se deveria, no seu entender, s condies de vida na sociedade contempornea, que
trariam dificuldades no sentido de possibilitar um desenvolvimento da individualidade
que realmente habilitasse o sujeito ao ingresso no perodo desenvolvimental edipiano,
o qual envolveria diferenciao sexual e geracional, alm da percepo de si como
separado do outro, como ser finito e fundamentalmente s, cuja solido pode ser transposta, efemeramente, no encontro intersubjetivo. Ora, segundo Bergeret (1974), poucos, no mundo contemporneo, podem fazer um percurso que os habilite a dispensar
o anaclitismo, o apoio sobre um outro. Resulta, assim, que o sujeito permanece em
estado de duradoura necessidade de apoio, ficando, dessa maneira, vedada sua entrada na dimenso do verdadeiro desejo, uma vez que um ser humano diferenciado condio necessria para a vivncia do desejo.
Mais recentemente, a partir de outra vertente terica da psicanlise, Roudinesco
(2000) fez uma anlise a partir da qual conclui que a sociedade contempornea fundamentalmente depressiva. Apresenta, assim, idias que coincidem com as de Bergeret
(1974). Os pacientes buscariam o atendimento para lidar com o que denomina vazio
de desejo:
Forma atenuada da antiga melancolia, a depresso domina a subjetividade contempornea, tal como
a histeria do fim do sculo XIX imperava em Viena atravs de Anna O., a famosa paciente de Joseph
Breuer, ou em Paris com Augustine, a clebre louca de Charcot na Salpetrire. s vsperas do terceiro
milnio, a depresso tornou-se a epidemia psquica das sociedades democrticas, ao mesmo tempo que
se multiplicam os tratamentos para oferecer a cada consumidor uma soluo honrosa (Roudinesco,
2000, p.17).

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De acordo com a minha experincia, vale relatar que me deparei, quando fiz minha
tese de livre-docncia, com a marcante presena de indcios de um posicionamento
depressivo entre alunos de graduao em psicologia, na cidade de So Paulo. Interessada na investigao de representaes sociais da loucura por parte de estudantes, analisei desenhos-histrias de um grande nmero de jovens, ainda que no corpo do trabalho
tenha apresentado, para demonstrar o mtodo de anlise, apenas 21 produes. Realizando uma psicanlise de representaes da loucura, constatei que consideravam que a
loucura era produzida por quatro campos vivenciais: a louca vida contempornea, as
paixes exacerbadas, a doena neurolgica e a falta de sentido. O tom, entretanto, de
todas essas expresses era marcadamente depressivo, sem tnus, sem vitalidade, sem
nimo, sem esperana de transformao (Vaisberg,1999).
Birman (1999) aponta para o fato de que os peridicos cientficos tendem, nas ltimas dcadas, valorizao crescente de depresses, toxicomanias e sndrome do pnico. Em sua anlise, lembra, a meu ver acertadamente, que at os anos 70, a psiquiatria
se fundava no conhecimento psicanaltico. Da por diante, observou-se uma mudana de
rumos, com crescente espao sendo conquistado pelo paradigma psicofarmacolgico no
que tange elucidao dos diversos distrbios mentais, como claramente atestam os
sucessivos manuais de diagnstico editados pela Associao de Psiquiatria Americana, os
famosos DSM, que acabaram se tornando cada vez mais descritivos e comportamentais.
Ora, o declnio do paradigma psicanaltico, quando lembramos, com Bleger (1977), que
a psicanlise uma psicologia, tem efeitos de retrao na penetrao social como prtica, tida como satisfatria, da psicologia no tratamento do sofrimento humano emocionalmente expresso. No entrarei, no momento, em toda a anlise que Birman nos
oferece acerca das relaes entre o aumento de incidncia das depresses, toxicomanias
e pnico e os modelos de subjetividade a seu ver promovidos pelo mundo ps-moderno,
ainda que deva recomendar a leitura do artigo, na medida em que enseja uma srie de
importantes reflexes sobre a vida na sociedade contempornea. Limito-me a citar mais
um exemplo de terico respeitado, em nosso meio, que acredita que a clnica contempornea traz novos tipos de sofrimento.
Merece, ainda, especial destaque, pela importncia de sua obra, entre ns, Fbio
Herrmann, autor que tem entendido que o mtodo psicanaltico, e no o setting padro,
constitui a essncia do fazer psicanaltico. Tendo colocado seu div a passeio, Herrmann vem demonstrando quo importante a psicanlise em sua busca de curar o
homem de seu descentramento e fragmentao excessiva, derivados das condies contemporneas de vida:
Nossa prtica tem alcanado sua meta clnica com sucesso bastante para assegurar-lhe posio dominante na
cultura contempornea. hoje um dos caminhos mais importantes para que o homem saiba de si mesmo e
um saber que cura. De que cura a Psicanlise? Com toda a simplicidade podemos responder: a Psicanlise
cura o homem de seu esquecimento. Na sociedade contempornea observa-se um movimento ao mesmo
tempo excntrico e fragmentador. Os caminhos da tecnologia afastam o homem de seu centro e o rompem
em pedaos, identificados com sempre mutveis projetos de satisfao, criados pelo prprio sistema de acelerao cultural que adia, a cada momento, a condio de satisfao e repouso que parece estar buscando
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construir. A Psicanlise pretende curar do descentramento fragmentrio, no por restituir ao homem o centro perdido, fantasia religiosa, mas por revelar seu descentramento essencial e a insaciabilidade do desejo. Se
nossa cultura espelha material e concretamente essa condio e, portanto, cobre seu homem com a iluso de
resposta, como um vu de esquecimento, a Psicanlise busca levantar esse vu, desvelar o olvidado, mostrar
o descentramento e a ruptura internos do sujeito, para cur-lo do excesso de fragmentao. Nesse caminho,
nosso mtodo tem-se mostrado eficaz (Herrmann, 1991, p.14).

Em relao aos muitos escritos que abordam a relao entre novas formas de sofrimento e condies de vida da sociedade contempornea, esse, da autoria de Herrmann
(1979) particularmente interessante porque j traz uma proposta de soluo: o uso do
mtodo psicanaltico. Pessoalmente, concordo com essa proposta, considerando indispensvel o seu detalhamento, que demonstra que um importante papel cabe aos psiclogos clnicos, vale dizer, aos psicoterapeutas (Herrmann,1983), no que tange disponibilizao popular das novas formas de atendimento ao sofrimento humano no mundo
contemporneo.

A psicopatologia como teoria do sofrimento humano

A meu ver o psiclogo clnico o profissional cujo perfil, em termos de formao,
melhor se adapta proposta de novas formas de atendimento ao sofrimento humano,
desde que algumas correes de rumo sejam aplicadas psicologia, enquanto saber
sobre o humano.
A psicologia clnica um campo marcadamente influenciado pelo maior e mais completo sistema de compreenso da experincia emocional humana, vale dizer, pela psicanlise, aqui entendida rigorosamente como mtodo e como encontro intersubjetivo,
vale dizer, como clnica. Torna-se, portanto, fundamental e indispensvel no confundir
a psicanlise com um certo nmero de doutrinas fixas e acabadas sobre a angstia, o
dipo, as pulses, as posies esquizoparanide ou depressiva , sejam quem forem os
seus autores, para resgat-la como mtodo heurstico que permite a compreenso de toda experincia emocional humana. Se etmologicamente a palavra faz aluso ao inclinarse do mdico sobre o leito do doente, para ns, psiclogos clnicos, clnica encontro.
Se encontro, no pode e nem deve ser nunca exame e avaliao de um objeto inerte
por um sujeito pensante. Temos pago um alto preo, como cincia e profisso, por termos
nos deixado confundir pela idia de que para construirmos um saber rigoroso e confivel deveramos imitar os cnones das cincias positivistas que estudam o mundo natural,
que pode ser objetivado com menor prejuzo.
Ora, se encontro, encontro entre humanos. Ento, caber tambm, como mudana de rumo, o reconhecimento de que no lidamos com a psique, que pode ser
abstrada da vida humana, no lidamos com aparelhos psquicos, com mentes e
sim com indivduos. A expresso psicopatologia, que etmologicamente significa estudo do sofrimento psquico, deve, se quisermos mant-la em virtude do costume e
para possibilitar a continuidade do dilogo, j que o conhecimento um trabalho
coletivo, ser doravante compreendida como estudo do sofrimento humano, pois todo
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e qualquer sofrimento humano , concomitante e inevitavelmente, experincia emocional sofrida.

Os estudos do filsofo italiano Umberto Galimberti (1998), que compara os escritos
homricos com a filosofia platnica, levam-no a defender a necessidade da psicologia se
livrar do platonismo. Enquanto em Homero quem aparece o homem, que ama, sofre,
deseja, sente e age, de modo que noo de alma s tem lugar no momento da morte,
ou seja, de um modo tal que no possvel dizer que exista uma separao entre corpo
e alma, s se falando em corpo quando se est diante do cadver, em Plato, por outro
lado, encontraremos a idia de que a alma prisioneira do corpo, sendo este, por seu
turno, a tumba, o tmulo da alma. H, portanto, no filsofo, a idia de que a verdadeira vida a vida da alma, enquanto o corpo vivo , portanto, desvalorizado. Ora, essa
viso muito diversa daquela que encontramos em Homero, e mesmo no Antigo Testamento, em que o homem o ser agente, olho que v, pernas que correm, mos que trabalham, constroem, do-vida ou matam, enfim, o homem o existente em um mundo.
Ora, se a psicologia, em sua produo terica lida, ainda, predominantemente, com
o homem como um corpo-veculo que carrega uma alma, que pode ser objetivada como
aparelho psquico, como mente ou como psique, a prtica clnica no nos permite negar,
que estamos diante de uma integridade que o indivduo humano. Essa pessoa humana vive em um mundo, em um pas, na cidade ou no campo, numa determinada poca
histrica, tem um sexo biolgico, pertence a uma classe social, insere-se ou no em uma
ou outra tradio religiosa, poltica, cultural, enfim, vive sob determinadas condies
concretas (Bleger, 1977), que incluem, inevitavelmente, os outros, pois toda existncia
humana coexistncia.
Torna-se, desse modo, cada vez mais importante, para o psiclogo clnico, perguntarse acerca de quem esse indivduo ou coletivo, formado, no h dvida, por indivduos,
que necessita receber sua ateno e que tipo de ateno ser essa. Em termos de Brasil,
temos, de um lado, a classe mdia deprimida, drogada ou em pnico, cada vez com
menos condies financeiras para bancar um tratamento individual privado de boa qualidade e sem perspectivas, dadas as condies dos convnios e seguradoras de sade,
de ter o atendimento psicolgico includo em seus direitos de segurado ou muturio.
Paradoxalmente, essa mesma classe mdia, que assiste s novelas da televiso, est, em
termos de mentalidade, muito mais aberta, do que h poucas dcadas, a realizar psicoterapia. Por outro lado, temos um largo contingente populacional, que vive condies
miserveis e subhumanas, do ponto de vista material e moral, que expressa o sofrimento de vida como queixa orgnica para buscar o mdico, recebendo o encaminhamento
para o psiclogo do servio pblico, entrando em filas inacreditveis... Existem tambm
aqueles, comumente provenientes das camadas mais desfavorecidas da populao, que
cometem delitos e vo para as prises ou manicmios judicirios e que, aos olhos do psiclogo clnico, com toda a justeza, so merecedores de ateno psicolgica.
Essa situao, que estou traando com certa rapidez, mas que est a diante dos nossos olhos, exige de ns, psiclogos clnicos, uma mudana em termos do que, a partir da
compreenso psicanaltica da experincia emocional humana, podemos oferecer. No
mais acreditamos em problemas psicolgicos que nada tem a ver com a vida que se leva,
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com o mundo em que se vive, com as condies concretas da existncia. De fato, os prprios pacientes psicticos nos vm ensinando que suas dores derivam da vida cruel e
do corao magoado (Tsu e Machado, 1988). Conseqentemente, temos hoje que
repensar as modalidades de atendimento, passveis de ser oferecidas tendo em vista a
noo de que a clnica encontro, e encontro que se d neste mundo em que vivemos.
H uma frase de Winnicott de que gosto muito, que se encontra num escrito de 1962.
A diz que, diante de uma caso que requer nossa ajuda, temos duas alternativas: fazer a
psicanlise individual, especificamente concebida por Freud para o atendimento do
paciente neurtico, ou ser um psicanalista fazendo outra coisa. De acordo com a minha
viso, temos de ser, cada vez mais, enquanto psiclogos clnicos, psicanalistas fazendo
outra coisa, ou seja, valendo-nos do conhecimento psicolgico reafirmo que a psicanlise, enquanto mtodo, uma prtica eminentemente clnico-psicolgica, buscando
fazer outras coisas, mais apropriadas poca em que vivemos.
Vejamos alguns exemplos. Atualmente, as Varas de Famlia contam com a possibilidade de assessoria psicolgica aos juzes, para fornecimento de subsdios para formulao
de sentenas. Os psiclogos se aproximaram do judicirio de modo anlogo aproximao de outros peritos como o mdico legista, o engenheiro, o gelogo e outros, ou seja,
como peritos que examinariam objetos para dar laudos. Ora, quando o objeto uma
criana, filha de um casal que se divorciou, bvio que, eticamente, no nos podemos
contentar com a emisso de um belo laudo. H que se pensar em formas de beneficiar
essas pessoas com conhecimento psicolgico, mesmo quando no so capazes de formular
uma demanda especfica de psicoterapia. Pensemos em outros exemplos, lembrandonos do atendimento psicolgico a profissionais de sade que vivem, em seu cotidiano de
trabalho, um contato bastante prximo com a dor e a morte. discutvel pensar que
cada enfermeiro deva se analisar para poder trabalhar do modo mais humano e tico
com pacientes e famlias, mas no impossvel realizar atendimentos grupais no contexto hospitalar que faam uso do mtodo psicanaltico sem se tornarem, por este motivo,
psicoterapia que no foi buscada espontaneamente. Pensemos, ainda, em iniciativas
semelhantes ao servio que coordenamos na Universidade de So Paulo, a Ser e Fazer:
Oficinas Teraputicas de Criao, que pode oferecer atendimentos que no exigem, de
sada, que o paciente se assuma como necessitado de uma psicoterapia, mas que esteja
apenas em busca de, por exemplo, tranqilidade para os nervos. Curiosamente, e com
satisfao, temos constatado que esse mesmo paciente, que no aceitaria uma psicoterapia em moldes tradicionais, convive bem, em grupo, com pacientes severamente comprometidos, possibilitando que a oficina teraputica realize um trabalho de verdadeira
incluso do psiquiatrizado.
Seria possvel prosseguir com outros exemplos. Recomendo, entretanto, aos interessados, visitas s bibliotecas das escolas que mantm cursos de ps-graduao em psicologia clnica, para tomada de conhecimento, por meio da consulta a teses de doutorado
e dissertaes de mestrado, do quanto pode e tem sido feito nesta rea. Ainda que
sejam grandes as dificuldades, na medida em que a organizao socioeconmica vigente no prioriza eticamente a busca de melhores condies de vida para todos os seres
humanos, minha perspectiva fundamentalmente otimista. O mundo mais velho do
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que ns e no nossa criao, como afirma a ontologia contempornea. No entanto,

fazer do mundo, do lugar em que vivemos, uma habitao aprazvel, ou no, certamente depende do homem, individual e coletivamente considerado. A psicologia clnica
deste incio de sculo certamente tem uma contribuio importante a fazer.

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Contatos
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Tramitao
Recebido em maio/2001
Aceito em junho/2001

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