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APOSTILA
DE
MEDICINA LEGAL
2012
SUMRIO
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52
60
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Ementa
A disciplina, como elo de ligao entre as cincias mdico-forenses e o Direito,
tem a prerrogativa de ensinar ao futuro operador do Direito a utilizar-se de
meios periciais para solucionar conflitos jurdicos. Embora muitos afirmem ser a
Medicina Legal fundamento apenas das cincias criminais, deve-se salientar,
que esta permanece presente tambm em outras reas de atuao haja vista
sua indispensabilidade para o Direito Civil, Direito de Famlia e Sucesses,
Direito Trabalhista e Direito Previdencirio.
Objetivos
Histrico
No Egito, por exemplo, mulheres grvidas no podiam ser supliciadas o que implicava o seu prvio exame.
Divises
constitudo
Cdigos de tica e
Possibilidades Futuras
Utilizao de clulas-tronco embrionrias.
Clonagem Humana.
A questo do aborto legal (feto anencfalo).
Eutansia.
Possibilidade de reduo da maioridade penal no Brasil.
Uso recreacional ou teraputico de Cannabis .
Perda de uma chance.
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Art. 421. O juiz nomear o perito, fixando de imediato o prazo para a entrega
do laudo.
1o Incumbe s partes, dentro em 5 (cinco) dias, contados da intimao do
despacho de nomeao do perito:
I - indicar o assistente tcnico;
II - apresentar quesitos.
Previso Legal dos Peritos Oficiais (Direito Trabalhista):
CLT
Art. 195. A caracterizao e a classificao da insalubridade e da
periculosidade, segundo as normas do Ministrio do Trabalho, far-se-o
atravs de percia a cargo de Mdico do Trabalho ou Engenheiro do Trabalho,
registrados no Ministrio do Trabalho.
Percia:
y A percia toda a atuao de um tcnico, consubstanciada em um
documento (laudo, na maioria dos casos), para informar ou
esclarecer a Justia.
y A percia o meio probatrio pelo qual se procurar obter para o
processo uma opinio (informao), fundamentada em conhecimentos
tcnico-cientficos sobre uma questo de fato que til no
descobrimento ou na valorao de um elemento de prova.
y As percias podero ser feitas em qualquer local, a qualquer dia ou hora,
dando preferncia aos Institutos de Medicina Legal ou hospitais
pblicos, durante o dia. A percia pode ser requerida e realizada em
qualquer fase, policial ou judiciria, do processo.
y As percias podem ser feitas em pessoas vivas, cadveres e coisas,
sendo que ao perito so solicitados pareceres quanto determinao de
identidade, diagnstico das leses, conjuno carnal, gravidez,
alteraes mentais, determinao de data e causa mortis, diferenciao
entre leses in vivo e post mortem, etc. as aplicaes mdico-legais
concentram-se no exame clnico mdico-legal, na necropsia psexumao, nas percias diversas e nos exames laboratoriais pertinentes.
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nos instrumentos
peas ou
Percias:
y Percias em vivos violncias sexuais em geral, conjuno carnal, atos
libidinosos, gravidez, parto, leso corporal, estimativa da idade,
dosagem alcolica, exames toxicolgicos, infortnios do trabalho e
outros
y Percias em cadveres realidade da morte, causa da morte,
necropsia em mortes violentas e suspeitas, cronologia da morte,
identificao, exames toxicolgicos das vsceras e outros
complementares
y Percias no esqueleto identificao antropolgica (diagnstico da
espcie), sexo, estatura, idade, achados de violncia
y Percias em locais e objetos impresses digitais, armas de fogo,
manchas em vestes e em instrumentos
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fatos
pessoas ou
coisas
Falsa Percia:
nega a verdade ou
excees:
CPP
logo aps a nomeao pelo juiz
regra: 10 dias
excees:
outras hipteses
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CPC
regra: prazo determinado pelo juiz
excees:
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Quesitos:
y quesito = pergunta.
y Nos quesitos ao perito o assistente tenta direcionar a resposta do perito
para fundamentar a defesa dos interesses de seu cliente.
y Art. 436 CPC. O juiz no est adstrito ao laudo pericial, podendo formar
a sua convico com outros elementos ou fatos provados nos autos.
Ex. assistente do Cirurgio-Dentista: Pode o senhor perito afirmar que a perda
do dente ocorreu por negligencia do profissional?
O assistente j sabe (apesar de nunca poder ter certeza) que a resposta do
perito ser no.
Caso exista a probabilidade de a resposta ser sim, no deve-se fazer este
quesito.
- Participao do juiz nos quesitos:
y Art. 426 CPC. Compete ao juiz:
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y pareceres
y depoimentos orais
y Atestados clnicos: simples declaraes para certificar condies de
sanidade ou enfermidade, p.ex., para justificar ausncia do paciente ao
trabalho ( sempre fornecido a pedido do interessado)
y Atestados para fins previdencirios: para comprovao de estado
patolgico (INSS)
y Atestados de bito: em casos de morte
y natural, atribuio do prprio mdico desde que tenha assistido o
paciente
y natural
mas
por
doenas
mal
definidas
suspeitas(inesperada, sem causa evidente): mdicos do SVO
Servio de Verificao de bito
y
Atestados Falsos:
) O atestado chamado de
) gracioso,
) de favor ou
) complacente
quando fornecido a algum por amizade ou por qualquer outro motivo
) No se efetiva o ato mdico (exame, por exemplo)
) s vezes dado com fim de lucro
) improcedente a alegao de que a finalidade do atestado
meramente protocolar, sem importncia
Alm de problemas e questes TICAS, um atestado gracioso ou lucrativo
poder vir a caracterizar um atestado falso, punvel, nos termos do Cdigo
Penal:
Art. 302 - Dar o mdico, no exerccio da sua profisso, atestado falso:
Pena - deteno, de um ms a um ano
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Desfecho ou encerramento.
Parecer:
Compe-se de quatro partes (no possui descrio):
y Prembulo: qualificao do mdico consultado
y Exposio: transcrio dos quesitos e do objeto da consulta
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ANTROPOLOGIA FORENSE
Identidade
positivos
perenes
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Identidade Subjetiva
Processo (SEMPRE
COMPARATIVO) pelo qual se
determina a identidade de
pessoa ou
coisa
Os processos de identificao
podem efetivar-se no
vivo
morto
esqueleto
RECONHECIMENTO X IDENTIFICAO
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Tipos de Identificao
1. Mdico e Odonto-Legal
2. Judiciria
(ANTROPOLGICA)
(POLICIAL)
1. IDENTIFICAO MDICO-LEGAL
IDENTIFICAO FSICA
1. Espcie
7. Cicatrizes
2. Raa
8. Tatuagens
3. Sexo
9. Sinais
profissionais
4. Idade
5. Estatura
10. Sinais
individuais
6. Malformaes
11. Biotipo
IDENTIFICAO FUNCIONAL
1. Atitude
2. Mmica
3. Gestos
4. Andar
5. Funes
sensoriais
6. Voz
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IDENTIFICAO PSQUICA
Baseia-se
nas
atividades
psquicas desde a infncia at a
velhice
Inclui:
feitio de personalidade
traos de personalidade
temperamento
inteligncia
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Espcie
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Ossos:
Sangue:
Estrutura morfolgica das hemcias - nos mamferos as
hemcias so anucleadas e circulares (a diferena entre
homens e outros mamferos est no tamanho).
O mtodo mais seguro o da albumina reao ou processo
de UHLENHUTH (Este mtodo consiste em colocar o
sangue a ser pesquisado em contato com o soro preparado
de diversos animais, ex: sono anti-humano).
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PROVA DA QUIMILUMINISCNCIA - o
reativo (Luminol) adere na mancha de
sangue, tornando-a fluorescente luz
ultravioleta.
Luminol uma substncia qumica criada
em 1928 por H. O. Albrecht. um
produto que preparado misturando-se
o luminol propriamente dito, com uma
substncia base de perxido de
Hidrognio ( gua oxigenada), que
reage muito lentamente. Quando essa
mistura entra em contato com o sangue
humano, utiliza o ferro presente na
hemoglobina como agente catalisador
causando
uma
reao
de
quimiluminescncia.
TCNICAS MICRO-QUMICAS ou
CRISTALOGRFICAS:
Cristais de Lecha-Marzo ou de
Takayama - identificam
hemocromognio;
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Determinao da Raa
(Tipo Antropolgico)
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ndice
horizontal
Tipo de crnio
Grupos tnicos
< 74,9
dolicocrnio
74,9 - 80,0
mesocrnio
monglicos
> 80,0
braquicrnio
Negros,
Australides
Monglicos
Caucasianos
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Determinao do Sexo
Existem oito tipos de sexo:
1. Sexo cromossomial: XX e XY
2. Sexo gonadal: Testculos e ovrios
3. Sexo cromatnico: corpsculos de Barr (presentes no ncleo nas clulas
femininas)
4. Sexo de genitlia interna: Masculino (ductos de Wolff); Feminino (ductos de
Mller)
5. Sexo de genitlia externa: Masculinos (pnis e escroto); Feminino (vulva,
vagina e mamas desenvolvidas)
6. Sexo jurdico:
a) designado no registro civil ou
b) quando a autoridade legal determina que se registre uma pessoa
num ou noutro sexo, aps suas convices mdico-legais, morais
ou doutrinrias
7. Sexo de identificao ou psquico ou comportamental: Identificao o
indivduo faz de si prprio e que se reflete no comportamento
8. Sexo mdico-legal: Constatado atravs de uma percia mdica. Em
esqueleto atravs do estudo da bacia plvica
A = Feminina; B = Masculina
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Estimativa da Idade
Arco senil: (uma faixa acinzentada ao redor da
crnea que aparece em 20% das pessoas aos 40
anos e em 100% delas aos 80 anos. Mais freqente
na raa negra e no sexo masculino.
Erupo Dentria:
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Mnimo
Mximo
Mdio
Idade (anos)
110
135
130
5 a 10
110
130
125
11 a 15
110
125
120
16 a 20
110
120
115
21 a 25
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120
110
26 a 35
105
120
110
36 a 45
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Estimativa da Estatura
(Altura)
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TATUAGENS
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IDENTIFICAO DENTRIA
SOBREPOSIO DE IMAGENS
(PROSOPOGRAFIA)
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PALATOSCOPIA
PELO PAVILHO AURICULAR
POR RADIOGRAFIAS
SUPERPOSIO CRNIO-FACIAL POR VDEO
RECONSTRUO FACIAL
PELO DNA
As tcnicas de biologia molecular podem ser utilizadas para rapidamente
estabelecer vnculo gentico entre indivduos, exonerar falsos suspeitos
ou relacionar criminosos a cenas de crime e estas entre si.
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New York v. Castro: Em 1987 Jos Castro condenado por homicdio com
base em exame de DNA. Comprovou-se que a amostra estava degradada.
McCarty v. State (Oklahoma City): em 1986 Curtis
McCarty condenado morte pelo crime de homicdio
com base em evidncias genticas, aps 21 anos preso
no corredor da morte (e um novo exame de DNA)
inocentado
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Fotografia
Ordinria;
Sinalptica (de frente e de perfil esquerdo, sempre do mesmo tamanho,
para posterior comparao)
(desvantagem: modificaes que o indivduo pode apresentar de forma natural
ou dolosa - no preenche o critrio da imutabilidade)
Retrato falado
feito pelo desenhos dos traos fisionmicos;
usados por vrias organizaes policiais no
mundo todo
Datiloscopia
(Papiloscopia)
um mtodo de identificao reconhecido, aceito e adotado pelas polcias de
todo o mundo
Estes desenhos:
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gmeos
Perodo pr-cientfico:
Perodo cientfico:
Perodo judicirio:
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Nuclear ou central
Basal
Marginal
VERTICILO = 2 DELTAS
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Frmula Datiloscpica:
Seu objetivo facilitar o arquivamento.
Sucesso de letras e algarismos que configuram os tipos fundamentais a
partir do polegar direito ao dedo mnimo.
Atribuindo-se um nmero e uma letra a cada tipo pode-se compor uma
frmula dactiloscpica.
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PRESILHA EXTERNA E
PRESILHA INTERNA
ARCO
DEDOS
DEFEITUOSOS
AMPUTAES
Resolva:
V - 2221
______________
I - 1134
so os elementos
impresso digital
individualizadores
de
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(Instituto de
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TRAUMATOLOGIA FORENSE
Leso:
Quando uma forma de energia entra em contato com o corpo (ou o corpo entra
em contato com ela), no ponto em que ocorre a transferncia de energia para o
corpo, produzem-se alteraes das estruturas superficiais, cutneas (pele) ou
profundas, internas (msculos, ossos) ou, ainda, modificaes das atividades
ou funes. A alterao morfolgica ou funcional do corpo no local em que
ocorre uma transferncia de energia o que se denomina leso. Da que se
denominem energias lesivas quaisquer formas de energia capazes de
provocar leses.
Agentes Mecnicos:
Ao: agem por contato e diretamente sobre a superfcie atingida, atuando por:
Somente Presso
Presso e Deslizamento
Choque, acompanhado ou no de deslizamento
Da os trs tipos de leso simples:
Punctria
Incisa
Contusa
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BALISTICA FORENSE
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2 - Orla de escoriao:
Corresponde a uma rea localizada em torno do
ferimento em que a epiderme arrancada pelo atrito do
projtil.
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1 - Zona de chamuscamento:
produzida pelos gases superaquecidos resultantes da combusto do
explosivo propelente e se forma nos tiros encostados (distncia zero) e a
curta distncia.
Queimaduras dos pelos e da pele da vtima (bem como de tecidos, podendo-se
dar a combusto das vestes quando estas se interpem no local atingido e so
de fios sintticos).
3 - Zona de tatuagem:
composta por partculas de carvo (plvora
combusta) e de grnulos de plvora incombusta,
dispersas em torno do orifcio de entrada.
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CALOR
QUEIMADURAS:
1 grau ERITEMA
apenas a epiderme afetada
2 grau FLICTENA
caracterizado pela formao de vesculas, que suspendem a epiderme
3 grau ESCARIFICAO
formam manchas de cor castanha, ou cinza-amarelada, indicativas da
morte da derme
4 grau CARBONIZAO
se particularizam pela carbonizao do plano sseo
(a gravidade das queimaduras, em relao sobrevivncia da vtima,
avaliada em funo de sua extenso e intensidade)
IRRADIAO SOLAR:
INSOLAO: ao da temperatura do calor ambiental em locais abertos
(raramente em espaos confinados)
INTERMAO: decorre do excesso de calor ambiental; lugares malarejados, quase sempre confinados ou pouco abertos e sem a
necessria ventilao, surgindo, geralmente, de forma acidental.
FRIO
Modalidade:
contato direto
Ambiental
Graus das geladuras:
1 eritema
2 flictenas
3 necrose ou gangrena
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PRESSO
Os principais fenmenos resultantes das alteraes de presso so
denominados BAROPATIAS:
Diminuio da presso mal das montanhas ou dos aviadores
(rarefao do ar em grandes altitudes)
Aumento da presso - mal dos mergulhadores com embolia gasosa
(pela rpida subida superfcie)
ELETRICIDADE
A eletricidade natural:
agindo letalmente sobre o homem: FULMINAO
quando apenas provoca leses corporais: FULGURAO
A eletricidade artificial ou industrial:
Proposital: para execuo de um condenado - ELETROCUSSO
Acidental: ELETROPLESSO
VENENO
toda substncia que lesa a integridade corporal ou a sade do indivduo ou
lhe produz a morte, mesmo em quantidades relativamente pequenas.
Uma substncia pode ser concomitantemente medicamento e veneno,
dependendo da quantidade que administrada
O CONCEITO DE VENENO EST INTIMAMENTE VINCULADO DOSE
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ASFIXIOLOGIA FORENSE
Estudo das causas fsicas e qumicas que impeam a passagem de ar pelas
vias respiratrias. Tal circunstncia leva hipxia (hipoxemia), anxia
(anoxemia) e finalmente, morte.
Apnia: ausncia dos movimentos respiratrios
Eupnia:movimentos respiratrios normais
Dispnia: dificuldade respiratria
Fases da Asfixia:
9 DISPNIA INSPIRATRIA: dura cerca de 1 minuto, se encontrando o
indivduo consciente decorrente da hipoxemia, o indivduo faz grande
esforo para receber oxignio, pois este vai se escasseando;
9 DISPNIA EXPIRATRIA: dura cerca de 2 a 3 minutos, devido a
hipercapnia (grande concentrao de gs carbnico ), o indivduo est
inconsciente e apresenta convulses.
9 ESGOTAMENTO: dura cerca de 2 a 3 minutos, ocorrendo a parada
respiratria, com morte aparente, aps temos os ltimos movimentos
respiratrios e a seguir a parada respiratria definitiva.
IMPORTNCIA LEGAL DA ASFIXIA:
9 Lei 7.209/84, no mais considera a asfixia como agravante mas sim
como meio cruel.
9 Asfixia txica circunstncia elementar do crime do art. 252 CP.
tornando qualificado o homicdio (art. 121, 2, III CP.).
Art. 252 - Expor a perigo a vida, a integridade fsica ou o patrimnio de outrem, usando de gs
txico ou asfixiante:
Pena - recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa.
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido: [...] III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia,
tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
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Enforcamento
Estrangulamento
Esganadura
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Confinamento
Soterramento
Afogamento
Traumatismo cranioenceflico
Eletroplesso
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Podem ser:
Tpicas - Uso das mos
Atpicas - Uso de joelho, brao
POR MODIFICAO DO MEIO AMBIENTE
Confinamento
a asfixia do indivduo enclausurado em:
Soterramento
Ocorre quando o meio gasoso (ar) foi substitudo por meio slido (terra, areia,
farinha ou outros). A natureza jurdica desta asfixia , na maioria dos casos,
acidental, podendo, no entanto, ser criminosa.
Afogamento
a modalidade de asfixia, na qual ocorre a troca do meio gasoso por meio
lquido, impedindo a troca gasosa necessria respirao
Tipos de Afogados:
AFOGADO AZUL: o indivduo apresenta uma colorao ciantica, o
indivduo morre por aspirao de um meio lquido, o afogado
verdadeiro;
AFOGADO BRANCO (ou falso afogado): nesta o indivduo apresenta
uma colorao branca, sem aspirao de gua. Simulao de
afogamento.
AFOGADO BRANCO DE PARROT (morte por inibio ou choque vagal):
ocorre ao tocar na gua; predisposio constitucional; leses
cardiovasculares sem sinais de asfixia.
Cogumelo de espuma em afogado - Face congesta e arroxeada. O cogumelo
de espuma observado nas narinas e na boca um fluido proveniente dos
pulmes e consiste de um exudato contendo uma mistura de protenas,
surfactante e gua do meio lquido. Geralmente de cor branca, mas pode ser
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gases
mecnicos
como
da
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TANATOLOGIA FORENSE
TANATOLOGIA - do grego tanathos (morte) + logia (estudo)
Tanatologia: Estudo da morte
MORTE do latim "mors, mortis" , de "mori" (morrer)
CADVER do latim "caro data vermis" (carne dada aos vermes)
Tanatologia Forense o ramo das cincias forenses que partindo do:
exame do local,
circunstncias da morte,
exame necroscpico,
procura estabelecer:
- a identificao do cadver
- o mecanismo da morte
- a causa da morte
- o diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio,
homicdio ou morte de causa natural).
Homicdio - Morte de um indivduo em mos de outro, em forma dolosa,
culposa ou preterintencional.
Suicdio - Morte de um indivduo pelas leses que se auto-inflige com o objetivo
de por fim a sua vida.
Acidente - Diz-se da que sofre um indivduo por causas fortuitas e no
previsveis, ou que, em sendo previsveis, no o foram por ignorncia,
negligncia ou imprudncia, isto , por culpa.
Diagnstico de morte:
Morte: Cessao total e permanente das funes vitais (cerebral + respiratria+
circulatria)
Morte Cerebral ou cortical: Comprometimento da vida de relao.
Morte Enceflica: Comprometimento irreversvel da vida de relao e
coordenao da vida vegetativa. RESOLUO CFM n 1.480/97
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CLASSIFICAO DA MORTE
Quanto extenso:
1- Celular ou histolgica: Seqncias de eventos:
alterao bioqumica (no visveis)
alteraes morfolgicas das organelas visveis ao microscpio
eletrnico
alteraes morfolgicas das organelas visveis ao microscpio
ptico
alteraes morfolgicas visveis a olho nu (conjunto de clulas
- necrose)
2 - Morte anatmica: Morte do organismo como um todo, seguida da
morte dos tecidos
Quanto reversibilidade:
1- Morte aparente:
Estados patolgicos que simulam a morte=
Intenso embotamento das funes vitais:
Inconscincia
Exemplos:
coma epilptico
catalepsia
estados sincopais
morte aparente do recm-nascido
Mais comum pela ao de energias externas:
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asfixia
envenenamentos
eletroplesso
fulgurao
2- Morte relativa:
Parada efetiva e duradoura das funes:
nervosas
respiratrias
circulatrias
Reversvel por manobras teraputicas extraordinrias
3- Morte intermdia:
Ocorre reaparecimento de alguns sinais vitais aps manobras, podendo haver
vida artificial por algum tempo
4- Morte absoluta ou real:
Ausncia definitiva de todas as atividades biolgicas
Quanto causa jurdica:
1- Morte natural
Estado mrbido adquirido ou perturbao congnita = Causas naturais so
aquelas em que a instalao lenta e, de certa forma, a morte esperada.
2- Morte violenta
No causada por doena.
Causas externas de instalao abrupta (exceo: envenenamentos crnicos):
acidental
Criminosa (homicdio)
Voluntria (suicdio)
3- Morte suspeita
Dvida quanto natureza natural ou violenta.
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CONCEITOS IMPORTANTES
Morte reflexa: Irritao nervosa de origem externa. Provoca, por via reflexa, a
parada definitiva das funes respiratrias e circulatrias
Ordem das Mortes:
Comorincia: bito simultneo de partcipes no mesmo evento
CC: Art. 8o Se dois ou mais indivduos falecerem na mesma ocasio,
no se podendo averiguar se algum dos comorientes precedeu aos
outros, presumir-se-o simultaneamente mortos.
Primorincia: Possibilidade de determinar quem morreu primeiro
Sobrevivncia: Decurso de tempo entre a leso fatal e a morte
Abitico: ausncia de vida
Fenmenos abiticos imediatos: presentes durante e a partir da morte:
Perda da conscincia
Insensibilidade geral e dos sentidos
Imobilidade e abolio total do tnus muscular
Cessao da respirao
Cessao da circulao
Fenmenos abiticos consecutivos:
Instalam-se depois da morte
Indicam a realidade da morte
Desidratao Cadavrica - Dessecao
Esfriamento do Cadver Resfriamento Algor Mortis
Livores Hipostticos Livores Cadavricos Manchas de HipstaseHipstases Livor Mortis
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obesos
mais rpido:
crianas e idosos
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CPP
Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos 6 (seis) horas depois do bito, salvo se os peritos,
pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que
declararo no auto.
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Cronotanatognose:
Cadver quente, sem rigidez (morte recente, 1 a 2h);
Temp. < 37 : rigidez mandibular e cervical, aparecimento de manchas
hipostticas (+ de 2h);
Temperatura > T.A: rigidez total, livores generalizados (+ de 8h);
Frio: rigidez total, livores, mancha verde inicial (16 e 30h).
No confundir termos!
Bipsia: retirada de um fragmento de um ser vivo, a fim de se verificar a
natureza das alteraes nele existentes;
Autpsia: exame de si prprio;
Necrpsia: necroscopia: exame ou dissecao de cadveres;
Necrotrio: local onde se expem os cadveres que sero necropsiados.
Exame Tanatolgico:
Quesitos:
Houve morte?
Qual a sua causa?
Qual o instrumento ou meio que a produziu?
A morte foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura
ou outro meio insidioso ou cruel, ou que podia resultar perigo comum?
Leses intra vitam e post mortem:
Hemorragia e coagulao sangunea;
Retrao de tecidos;
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Reao inflamatria;
Reao vascular (eritema; flictena);
Cogumelo de espuma;
Aspirao de materiais (fuligem);
Provas microscpicas (ex: acumulo de leuccitos)
Exame do cadver:
Conjunto
Vestes
Exame interno:
Cavidade craniana;
Torcica;
Abdominal;
Pescoo;
Coluna;
Cavidades acessrias da cabea
Exames laboratoriais:
RX;
Sangue;
Urina;
Vsceras
ERROS
Exame externo sumrio ou omisso
Interpretaes por intuio
Falta de ilustrao
Entendimento errado dos fenmenos post mortem
Necropsias incompletas
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Exames noite
Falta de exames subsidirios
Impreciso e dubiedade da causa mortis e das respostas aos quesitos
Incises desnecessrias
Obscuridade descritiva
Exumao:
Solicitao feita em carter especial, com objetivos criteriosamente justificados
e quesitos especficos para averiguar :
algum detalhe
exata causa da morte
identificao
grave contradio
Deve-se ter cuidado na interpretao dos achados.
Percia da Exumao:
dirigida aos objetivos a serem esclarecidos,
localizao prvia e precisa do tmulo
auxlio da autoridade para isolar o local
presena da autoridade solicitante
documentao multimdia e descritiva da percia
descrever detalhes
concluso: elaborao de laudo ps-exumao.
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SEXOLOGIA FORENSE
Crimes Sexuais
TTULO VI
DOS
CRIMES
CONTRA
A
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
DIGNIDADE
SEXUAL
CAPTULO I
DOS CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL
(Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Dos crimes contra a liberdade sexual de interesse para a Medicina Legal:
Estupro
Violao sexual mediante fraude
Segundo o Cdigo Penal, so atos sexuais:
Conjuno carnal
Ato libidinoso
Atentado violento ao pudor
Alteraes da Lei
Artigo 214 revogado.
O ato libidinoso diverso da conjuno carnal foi englobado pelo estupro.
Estupro
Alteraes da Lei:
Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter
conjuno carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato
libidinoso:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos.
1o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave ou se a vtima
menor de 18 (dezoito) ou maior de 14 (catorze) anos:
Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.
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cpula anal
Cpula retal
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Atos orais:
felao
Atos manuais:
masturbao
Percia no Estupro
Objetivos Periciais
9 Mulher virgem
9 Mulher com vida sexual pregressa
Exame do Hmen
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ntegro
Complacente
Hmen Complacente
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violncia da penetrao
conjuno carnal
ato libidinoso
Transtornos da sexualidade
Distrbios qualitativos ou quantitativos do instinto sexual, chamados de
parafilias
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perturbao psquica
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Boa f:
suposio
ignorncia
M f:
Simulao:
protelar cumprimento de pena
atenuar responsabilidade
extorquir dinheiro do amante
fins trabalhistas
Dissimulao:
adultrio
defesa de acusao de aborto
defesa de acusao de infanticdio
Ciclo Menstrual
Normalmente, a puberdade marcada pelo advento da menstruao. A
primeira menstruao recebe o nome de Menarca, e aps ela se sucede certo
nmero de menstruaes de forma cclica. o chamado ciclo menstrual.
Geralmente considera-se o ciclo como tendo 28 dias, podendo este nmero
variar de mulher para mulher. Considerando-se um ciclo de 28 dias,
comeamos a contar os dias a partir do primeiro dia de fluxo.
A ovulao caracteriza o momento frtil da mulher, e se d
aproximadamente no 14o. dia do ciclo. Como o vulo tm um certo intervalo
de fertilidade, a probabilidade de que ele seja fertilizado maior no intervalo de
3 dias que antecedem ou sucedem a ovulao, em virtude tambm da
expectativa de vida dos espermatozides no interior da vagina. Considera-se,
ento, que a mulher encontra-se em seu perodo frtil entre o 11o. e 17o. dia
de seu ciclo menstrual (de 28 dias). Caso o ciclo tenha outra durao, mantmse esta proporo.
Existe uma idade em que a mulher para de ovular, se tornando infrtil. Este
fenmeno caracterizado pelo fim da menstruao, e recebe o nome de
Menopausa ou Climatrio.
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Ciclo Gravdico
O ciclo gravdico se inicia com o vulo se alojando na parede uterina, aps a
fecundao. A partir deste momento, durante aproximadamente 9 meses, o
vulo ir se desenvolver, transformando-se inicialmente em um embrio, que
se desenvolve at o 3o. ms, e a partir de ento temos o feto propriamente
dito, que se desenvolve at o momento do parto. Este perodo marcado pela
amenorria, ou ausncia de menstruao.
O ciclo gravdico termina com a expulso do feto e seus anexos
(dequitao), realizada durante o parto. Aps o parto, o organismo feminino
passa por um processo de volta s condies pr-gravdicas, marcado pelo
reincio dos ciclos menstruais, chamado de puerprio.
Sinais Precoces de Gravidez
Constituem indcios de gravidez, podendo, entretanto, serem motivados por
outros fatores. Por si s no so suficientes para determinar a existncia ou
no da gravidez.
a) amenorria: a ausncia de menstruao.
b) modificaes no tamanho do tero
c) modificaes pigmentares
Sinais certos de Gravidez
So sinais indiscutveis de gravidez. Uma vez presentes, certo que a mulher
esteja grvida.
batimentos cardacos fetais
movimentos fetais passivos
movimentos fetais ativos
radiografia e ultra-sonografia
presena da gonadotropina corinica: um
hormnio secretado pela placenta, que por sua vez
s existe onde existe o feto. "Onde h placenta, h
feto, onde feto, h placenta.". tambm uma
prova indiscutvel de gravidez.
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TOXICOLOGIA FORENSE
Alcoolismo (transtornos mentais):
Alcolatras so bebedores excessivos, cuja dependncia do lcool chega a
ponto de acarretar-lhes perturbaes mentais evidentes, manifestaes que
afetam a sade fsica e mental, suas relaes individuais, seu comportamento
scio-econmico ou prdromos (primeiros indcios) de perturbaes desse
gnero e que, por isso, necessitam de tratamento". Este o conceito de
alcoolismo da Organizao Mundial de Sade (OMS).
Requisitos:
necessria a presena de dois requisitos para que se caracterize o
alcoolismo: o hbito e a dependncia.
Hbito: a pessoa deve ingerir a droga (lcool) com constncia e em
intervalos relativamente curtos de abstinncia.
Dependncia: quando se fala em dependncia, seja ela fsica, qumica
ou psquica, trata-se da relao entre um organismo vivo e a droga,
que caracterizada pela compulso por ingerir a droga, de forma
contnua ou peridica, e pelo surgimento de uma crise de abstinncia,
que se manifesta quando o organismo sente falta da droga.
Classificao:
Os alcolatras classificam-se segundo o gnero de bebida que consomem. De
acordo com esta classificao, so trs os tipos de alcolatras:
Personalidade:
Seja qual for o grau de dependncia do alcolatra, ele sempre procura no
lcool uma forma de ajuste social, que , em ltima anlise, o objetivo de todo
alcolatra. So trs tambm as classes de personalidades apresentadas pelos
alcolatras:
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Fisiopatologia:
Fisiopatologia diz respeito ao caminho que o lcool percorre em nosso
organismo, sendo este caminho dividido em trs etapas: absoro,
metabolismo e excreo.
Embriaguez
A curva metablica do lcool, ou
seja, o tempo de permanncia do
lcool no organismo. a
intoxicao
resultante
da
ingesto do lcool (exceto em
casos crnicos).
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Diagnostico Clinico:
Quadro Clnico:
EEG e ECG: ocorrem alteraes no eletroencefalograma e eletrocardiograma
com alterao na freqncia e amplitude dos sinais, de forma mais acentuada
nos casos de embriagues completa.
Lquido cefalorraquidiano (lquido da espinha): ocorre a elevao da taxa de
albumina e reduo da de globulina.
Atrofia das fibras cerebrais: a capacidade intelectual tende a declinar com o
uso prolongado da droga.
Psicotestes: tcnicas de diversos pesquisadores buscando esclarecer o tipo
de personalidade dos bbados (psicticos ou neurticos). Os casos crnicos
so enviados para tratamento psiquitrico, ao passo que os casos agudos so
geralmente os que do ensejo ocorrncias policiais.
Dosagem:
Bafmetro, exame de sangue, exame de urina: so tcnicas de avaliar a
dosagem de lcool no organismo. No bafmetro, esta dosagem calculada a
partir da concentrao de lcool no ar dos pulmes. Sabendo-se a taxa de
difuso, calcula-se a concentrao no sangue (o aparelho faz na hora). No
exame de sangue, coleta-se o prprio sangue, que tem sua dosagem de lcool
quantificada por uma tcnica experimental padronizada.
CTB:
Cdigo de Trnsito Brasileiro - Art. 306. Conduzir veculo automotor, na via
pblica, estando com concentrao de lcool por litro de sangue igual ou
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PSICOPATOLOGIA FORENSE
Personalidade normal:
Entende-se como personalidade a soma e a sntese de todos os elementos
que concorrem para a construo e conformao mental de um indivduo, de
modo a lhe comunicar fisionomia prpria e nica.
" a sntese de todos elementos que concorrem para a formao mental de
uma pessoa, de modo a comunicar-lhe fisionomia prpria"(Porot).
Tais elementos que concorrem na formao mental normal de uma pessoa
so:
Hereditrios constitucionais e
Scio-ambientais
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Demncia:
trauma cerebral: devido a acidentes, que podem causar leses aos tecidos
nervosos, comprometendo o intelecto.
arteriosclerose cerebral: sndrome que provoca transtornos de memria,
pensamento e afetividade. Os estados perturbacionais ocorrem principalmente
noite, caracterizando-se por apresentar intervalos de lucidez. Ocorre
preferencialmente a partir dos 40 anos.(arteriosclerose = entupimento das
veias por placas de gordura).
demncia senil: comea a partir dos 70 anos, com o desgaste das fibras
motoras .
cerebrais: sendo caracterizada pela reduo de todas as funes psquicas,
evoluindo gradativamente para um quadro de demncia completa. So
caractersticas modificaes de carter, desinibio e irritabilidade.
Diferenciao entre oligofrenia e demncia:
Ambos so termos que dizem respeito capacidade de intelecto, entretanto, a
oligofrenia se manifesta logo nos primeiros momentos de nosso
desenvolvimento, enquanto que a demncia geralmente sobrevm aps um
perodo de desenvolvimento mental normal, ocorrendo preferencialmente na
idade adulta.
2 - Algumas perturbaes so determinadas pelas disfunes da sensopercepo, da ideao e do juzo crtico. Esto representadas e classificadas
pelas:
a) Alienaes (psicoses) que iro determinar a inimputabilidade se o
indivduo estiver em surto ou a semi-imputabilidade, se estiver lcido
esquizofrenia (hereditria)
arteriosclerose cerebral
demncia senil
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dissociao da ao e do pensamento;
delrios persecutrios;
ou
esquizo-paranides
so
Psicose manaco-depressiva:
Atualmente classificada como transtorno bipolar, trata-se de uma desordem
cerebral que causa alteraes incomuns no humor, energia e capacidade de
desempenhar funes.
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