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RESULTADO
(NOC)
Integridad
tisular.
INDICADOR
Lesiones
cutneas.
Eritema.
Induracin.
definitorias
1.Grave
2.Sustancial
3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno
Reconoce
factores
causales.
(signos
Control del
dolor.
Utiliza los
analgsicos de
forma
apropiada.
Refiere
cambios en los
sntomas al
personal
sanitario.
PLACE:1
ESCALA DE
MEDICIN
Sangrado.
Factores mecnicos.
Caractersticas
sntomas)
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
1.Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4.
Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
PUNTUACI
NDIANA
Cada
indicador
tendr una
puntuacin a
la valoracin
inicial,
basada en la
escala de
medicin que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado
El objeto de
las
intervencione
s es
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos
puntajes
solo pueden
ser
determinad
os en la
atencin
individualiz
ada a la
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
persona,
familia o
comunidad
expresada
en los
registros
clnicos de
enfermera.
Dominio: 11
Seguridad/Proteccin
Clase: 2 Lesin
fsica
PLACE:2
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACI
N
DIANA
Continua
PLACE:3
Curacin de la
herida por
segunda
intensin.
Granulacin.
Disminucin del
tamao de la
herida.
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
1.Grave
2.Sustancial
3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno
Cada
indicador
tendr una
puntuacin a
la valoracin
inicial,
basada en la
escala de
medicin que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado
El objeto de
las
intervencione
s es
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos
puntajes
solo pueden
ser
determinad
os en la
atencin
individualiz
ada a la
persona,
familia o
comunidad
expresada
en los
registros
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
clnicos de
enfermera.
INTERVENCIONES (NIC):
Disminucin de hemorragia
ACTIVIDADES
PLACE:4
INTERVENCIONES (NIC):
Cuidados de las heridas
ACTIVIDADES
Dominio: 11 Seguridad/
Proteccin
PLACE:5
Clase: 1 Riesgo
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
RESULTADO
(NOC)
ser
invadido
por
Conocimiento
control de la
infeccin.
(Signos
Factores que
contribuyen a
la transmisin.
Signos y
sntomas de la
infeccin.
Importancia de
la higiene de
las manos.
Caractersticas
Sntomas).
INDICADOR
y
Control de
riesgo proceso
infeccioso.
Actividades
para aumentar
la resistencia a
la infeccin.
Reconoce el
riesgo personal
de infeccin.
Controla el
entorno para
evitar los
factores
asociados al
riesgo de
infeccin
Mantiene un
entorno limpio
Practica la
higiene de las
manos.
PLACE:6
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
ESCALA DE
MEDICIN
1.Ningn
conocimiento
2.Conocimiento
escaso
3.Conocimiento
moderado
4.Conocimiento
sustancial
5.Conocimiento
extenso
1.Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4.
Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
PUNTUACI
N
DIANA
Cada indicador
tendr una
puntuacin a la
valoracin
inicial, basada
en la escala de
medicin que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado
El objeto de las
intervenciones
es mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos
puntajes solo
pueden ser
determinados
en la atencin
individualizad
a a la persona,
familia o
comunidad
expresada en
los registros
clnicos de
enfermera.
PLACE:7
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
INTERVENCIONES (NIC):
Control de infecciones
ACTIVIDADES
Dominio: 11
SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase: 3 violencia
RESULTADO
(NOC)
Conducta de
seguridad
personal.
INDICADOR
Uso correcto
de
herramientas.
Uso correcto
de
maquinarias.
Evita
conductas de
alto riesgo.
Se protege de
las lesiones.
Autocontrol de
la agresin.
Identifica
cuando se
enfada.
Identifica
cuando se
siente
agresivo.
Utiliza
habilidades
efectivas de
PLACE:8
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
ESCALA DE
MEDICIN
1.Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4.
Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
1.Nunca
demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces
demostrado
4.
Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
PUNTUACI
N
DIANA
Cada indicador
tendr una
puntuacin a la
valoracin
inicial, basada
en la escala de
medicin que
sirve para
evaluar el
resultado
esperado
El objeto de las
intervenciones
es mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos
puntajes solo
pueden ser
determinados
en la atencin
individualizad
a a la persona,
familia o
comunidad
expresada en
los registros
clnicos de
enfermera.
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo ambiental-prevencin de la violencia
ACTIVIDADES
Eliminar las normas potenciales del ambiente (objetos
afilados y cuerdas).
Controlar de forma sistemtica el ambiente para
PLACE:9
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
demostrado
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo de la conducta: autolesin
ACTIVIDADES
Retirar los objetos peligrosos del ambiente del paciente.
Utilizar si procede mitones, espinilleras, cascos o
sujecin que limiten la movilidad y la capacidad de iniciar
PLACE:10
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
autolesiones.
Disponer vigilancia continua del paciente y del
ambiente.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones y/o
sentimientos que puedan provocar la autolesin.
Ayudar al paciente segn sea el nivel de funcin
cognitiva, a identificar y asumir la responsabilidad de las
consecuencias de su conducta (que se vende el mismo
las heridas auto infligidas).
COMUNIDAD PARA EL
DESARROLLO DE
ADOLESCENTES
Bulechek G. Howard, K. Dochterman S. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. NIC. 5 ed. Espaa; ELSEVIER. pg.,
244, 313, 437 ,699.
Moorhead S., Johnson, M, Maas, ML. Swanson. Clasificacin de Resultados de Enfermera. NOC. 4 ed. Espaa; ELSEVIER.
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NANDA Internacional. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. ELSEVIER; Espaa: 2010. pag.303,
310, 327, 365, 373, 374.
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del expediente clnico, Diario Oficial de la Federacin, Octubre 15 del 2012.
Secretaria de Salud. Comisin Permanente de Enfermera. Lineamiento General Para la Elaboracin de Planes de Cuidados
de Enfermera. 1 ed. Mxico 2011.
PARTICIPANTES:
ELABOR:
Enf. Isaas Luna Rodrguez Encargado del servicio de Enfermera de C.D.A.
Enf. Candi Delgado Galindo en C.D.A.
REVISIN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran.
Lic. Mara Elia Gonzlez Ortiz. Coordinadora de Enseanza. Hospital Materno infantil Inguaran.
VALIDACIN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de Enfermera
Lic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermera
PLACE:11