ASMA

Etiopatogenia
caros del polvo
Alimentos
Hongos
Fisiopatologa
Se caracteriza por la aparicin de episodios de dificultad respiratoria,
generalmente asociados a otros sntomas como tos, pitidos al respirar
y sensacin de ahogo.
Aspectos semiolgicos

Inflamacin
Aumento de la sensibilidad bronquial
Obstruccin bronquial

Aspectos clnicos
En primer lugar, hay que hacer el diagnstico clnico, basado en la
historia clnica donde se ponen de manifiesto los sntomas descritos
con anterioridad.
Tratamiento
El tratamiento del
asma
debe
cubrir
varios
frentes:
inflamacin de la mucosa bronquial, broncoespasmo y
alergias:
1. Inflamacin de la mucosa bronquial:
2. Broncoespasmo:
3. Alergias:

EMBOLIA PULMONAR
Etiopatogenia
Los traumatismos graves, la ciruga mayor, las lesiones de miembros
inferiores y el dao espinal son factores de riesgo mayores para
desarrollar esta enfermedad.
Fisiopatologa
La embolia pulmonar o tromboembolismo pulmonar (TEP) es una
enfermedad potencialmente mortal que se produce cuando partes de

un trombo se desprenden desde alguna parte del territorio venoso,

migra y se enclava en las arterias pulmonares.
Aspectos semiolgicos

Es posible que los pequeos mbolos no causen sntomas,

pero la mayora provocan ahogo.
Con frecuencia, la respiracin es muy rpida y puede
provocar ansiedad y agitacin pronunciadas.
Dolor torcico agudo, especialmente cuando la persona
respira profundamente (dolor torcico pleurtico).
Los
primeros sntomas tambin pueden ser mareos,
desvanecimientos o convulsiones.
Las personas con oclusin de uno o ms de los grandes vasos
pulmonares pueden
tener
la piel
de
color
azulada (cianosis) y fallecer de forma repentina.
El
infarto
pulmonar
produce tos, esputo teido
de sangre, dolor torcico agudo al respirar y fiebre.

Aspectos clnicos
Ninguna prueba aislada es lo suficientemente sensible y especfica
como para confirmar o descartar la presencia de una embolia
pulmonar aguda sintomtica. Por ese motivo, el diagnstico de la
embolia pulmonar debe combinar la sospecha clnica, los resultados
de la determinacin del dmero D en sangre y los hallazgos
encontrados en las pruebas de imagen.
Tratamiento
El tratamiento de la fase aguda de esta enfermedad consiste en el
empleo de anticoagulantes, primero por va parenteral (heparina no
fraccionada, heparina de bajo peso molecular o fondaparinux), y
despus por va oral, aunque en la actualidad existen nuevos
anticoagulantes orales que permiten su administracin oral desde el
inicio.

FIBROSIS PULMONAR
Etiopatogenia
Sus causas an son desconocidas y los expertos continan
estudindolas. Sin embargo, hay ciertos riesgos que ayudan a
fomentar esta enfermedad, por ejemplo, el tabaco.
Fisiopatologa
La fibrosis pulmonar es una afeccin en la cual el tejido de los
pulmones cicatriza y, por lo tanto, se vuelve grueso y duro. Esto

produce dificultades a la hora respirar y es posible que la sangre no

reciba el oxgeno suficiente.
Aspectos semiolgicos
Los sntomas son muy variables. Generalmente, el primer sntoma es
la disnea al llevar a cabo ejercicios bsicos que no requieren un gran
trabajo como, por ejemplo, caminar. A esto suele unirse la tos
(habitualmente en horas nocturnas) que puede ser seca o con flemas.
Aspectos clnicos
El diagnstico se lleva a cabo mediante un examen clnico completo,
radiografas torcicas, tomografa y, para completar, una biopsia que
permita descartar otras enfermedades.
Tratamiento
Entre los frmacos recetados se encuentran los corticoides. Entre el
10 y el 30 por ciento de los pacientes muestran mejoras tras seguir
este tratamiento.

NEUMONA NEUMOCCICA
Etiopatogenia
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el
tejido pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres
vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin
o por va sangunea.
Fisiopatologa
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de
microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una
inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una
ocupacin de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa
de trax.
Aspectos semiolgicos
Suele venir precedida por una infeccin de las vas respiratorias altas.
Su comienzo suele ser abrupto, con un nico escalofro; la presencia
de escalofros persistentes debe sugerir otro diagnstico. Los
hallazgos de la exploracin fsica varan en funcin del carcter del
proceso y del estadio en el que se evala al paciente.
Aspectos clnicos

Se debe sospechar de una neumona neumoccica en cualquier

paciente con una enfermedad febril asociada con dolor torcico,
disnea y tos. El diagnstico de presuncin se basa en la historia, la
radiografa de trax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas
o la reaccin de impregnacin.
Tratamiento
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la
penicilina. Los frmacos alternativos con eficacia demostrada
incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.

NEUMONA ESTAFILOCCICA
Etiopatogenia
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el
tejido pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres
vas distintas: por aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin
o por va sangunea.
Fisiopatologa
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de
microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una
inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una
ocupacin de los alvolos que puede visualizarse en una radiografa
de trax.
Aspectos semiolgicos
Las manifestaciones suelen ser parecidas a las de la neumona
neumoccica. Los rasgos diferenciales son escalofros recidivantes,
necrosis tisular con formacin de abscesos, neumatoceles y un curso
fulminante con postracin marcada. El empiema se produce con
relativa frecuencia.
Aspectos clnicos
El diagnstico se realiza mediante el anlisis del esputo y se
establece mediante la deteccin de S. aureus en los hemocultivos, el
lquido de empiema o los aspirados transtraqueales o transtorcicos.
Tratamiento
La mayora de las cepas de S. aureus producen penicilinasa y cada
vez aumenta ms la resistencia a meticilina. El tratamiento
recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La
alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o

cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las

cepas.