Virginia Reyes Audiffred*

Necesidad de Trabajo y realizacin

*Profesor de la ENEO: virginiar66@yahoo.com

Asesor Pedaggico: Luis Bruno Gallardo Santamaria

Licenciatura en Enfermera
Ingreso en aos posteriores al primero (IAPP)
SUAyED-ENEO

2011

Enfermera de la Vejez

Trabajar para realizarse es una necesidad de todo individuo, y debe llevar a cabo actividades que le permita
satisfacer sus necesidades para sentirse til con los dems. Las acciones que el individuo lleva acabo le
permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al mximo, y la gratificacin que recibe una vez
realizadas sus acciones, puede permitirle llegar a una total plenitud.
Durante el envejecimiento se producen una serie de cambios; deficiencias en las categoras de capacidad
aerbica por alteracin en los sistemas cardiovascular y pulmonar, deficiencias en el desempeo muscular y
rango de movimiento incluyendo longitud muscular dadas por alteracin en el sistema osteomuscular y en la
integridad sensorial; a nivel neuromuscular tambin se producen cambios que afectan la velocidad de
reaccin, la memoria, la capacidad de atencin, de aprendizaje y su capacidad intelectual en general. Adems
con la edad disminuyen las funciones gastrointestinales, inmunolgicos, hormonales; se producen cambios
fisiolgicos que disminuyen la masa muscular (sarcopenia), la densidad sea, el contenido proteico total, los
componentes celulares y moleculares que participan en las respuestas de defensa del organismo.
Todos estos cambios a nivel multisistmico, se ven representados en cada uno de los sistemas corporales y
evidenciados en el deterioro de todas las capacidades pero principalmente en la de movimiento, que incide
en la capacidad para realizar funciones y actividades de la vida cotidiana, limitando su grado de
independencia.
Por todo lo antes sealado, en el adulto mayor conforme avanza su edad se encuentra ms limitado para
poder desempear una actividad. Esto crea una sensacin de inutilidad, impotencia, baja auto estima y
desconfianza en la capacidad para realizar actividades. Para que una persona se sienta realizada y til es
necesario que mantenga el uso total de sus talentos, capacidades y potencialidades sobre todo en actividades
remuneradas, por lo que es de suma importancia que todo Adulto Mayor realice alguna actividad acorde a su
capacidad funcional y por la cual reciba alguna remuneracin econmica o estimulo afectivo.

A continuacin te mostramos un cuadro que te ser de mucha utilidad para la valoracin de la necesidad de
trabajo y realizacin, con la cual podrs obtener de forma sistematizada los datos objetivos y subjetivos para
establecer un diagnstico de enfermera.

Enfermera de la Vejez

Valoracin de la necesidad de Trabajo y realizacin

En que ha trabajado? Solicitar que relate todos los trabajos que ha desempeado a lo largo de su vida
Actualmente est trabajando?

No
Si En que trabaja?

Por las actividades que realiza recibe alguna

No
Si Aproximadamente Cunto?

remuneracin econmica?

Cuenta con algn apoyo econmico por parte Si Cul?

No

del gobierno?
Sus

ingresos

econmicos

cubren

sus Si

No Por qu?

necesidades?
Qu siente frente a la disminucin de su Es
capacidad para realizar las actividades?

una

situacin

normal de su edad

Intil
Indiferencia

Le gustara trabajar en alguna actividad de

acuerdo a su capacidad funcional?

No
Si Cmo Cul?

Cambio en la capacidad para reanudar en el Si ( ) No ( )

desempeo del rol
Cambio en la autopercepcin del rol
Si ( ) No ( )
Apoyo externo inadecuado para el desempeo Si ( ) No ( )
del rol
Motivacin inadecuada
Si ( ) No ( )

Cambio en la percepcin que los Si ( ) No ( )

dems tienen del rol
Sobrecarga en el desempeo del Si ( ) No ( )
rol
Tensin en el desempeo del rol
Si ( ) No ( )
Autogestin inadecuada

Si ( ) No ( )

Habilidades inadecuadas

Si ( ) No ( )

Incertidumbre

Si ( ) No ( )

Violencia domestica

Si ( ) No ( )

Expectativas
del
desarrollo Si ( ) No ( )
inadecuadas
Cambios en los patrones habituales Si ( ) No ( )
de responsabilidad
Afrontamiento inadecuado
Si ( ) No ( )

Cambio en los patrones de comunicacin Si ( ) No ( )

habitual

Conducta destructiva hacia los Si ( ) No ( )

otros

Conducta destructiva hacia s mismo

Si ( ) No ( )

Dificultad para
informacin

Alta tasa de enfermedad

Si ( ) No ( )

Incapacidad para prestar atencin a Si ( ) No ( )

la informacin

organizar

la Si ( ) No ( )

Enfermera de la Vejez

Incapacidad para satisfacer las necesidades Si ( ) No ( )

bsicas

Solucin inadecuada
problemas

de

los Si ( ) No ( )

Falta de conducta dirigida al logro de objetivos

Si ( ) No ( )

Mala concentracin

Si ( ) No ( )

Asuncin de riesgos

Si ( ) No ( )

Trastornos del sueo

Si ( ) No ( )

Empleo de formas de afrontamiento que Si ( ) No ( )

impiden una conducta adaptativa
Expresiones
e
incapacidad
para
el Si ( ) No ( )
afrontamiento

Expresiones de incapacidad para Si ( ) No ( )

pedir ayuda
Falta
de
seguimiento
del Si ( ) No ( )
tratamiento.

Falta de seguimiento de la terapia.

Si ( ) No ( )

el Si ( ) No ( )

Falta de participacin en la terapia.

Si ( ) No ( )

Falta de participacin en
tratamiento.
Proyeccin de responsabilidad.

Proyeccin de culpa.

Si ( ) No ( )

Racionalizacin de los fracasos.

Si ( ) No ( )

Si ( ) No ( )

Rechaza la retro alimentacin positiva para s Si ( ) No ( )

mismo

Cambios en la eficacia en la Si ( ) No ( )
realizacin de las tareas asignadas

Cambios en los patrones de comunicacin

Si ( ) No ( )

Cambios en la intimidad

Si ( ) No ( )

Cambios en las expresiones de Si ( ) No ( )

conflicto
con
los
recursos
comunitarios
Cambios en la participacin en la Si ( ) No ( )
solucin de problemas

Cambios en las alianzas de poder

Si ( ) No ( )

Cambios en los rituales

Cambios en las quejas somticas

Si ( ) No ( )

Cambios en las conductas de Si ( ) No ( )

reduccin del estrs

Entorno desordenado.

Si ( ) No ( )

Ropa de vestir insuficiente.

Si ( ) No ( )

Temperatura
domstica Si ( ) No ( )
inadecuada.
Ropa de cama insuficiente.
Si ( ) No ( )

Falta del equipo o las ayudas necesarias.

Si ( ) No ( )

Olores ofensivos.

Si ( ) No ( )

Sobrecarga de los miembros de la familia.

Si ( ) No ( )

Presencia de parsitos.

Si ( ) No ( )

Falta de equipo de cocina.

Si ( ) No ( )

Acumulacin de la suciedad en el Si ( ) No ( )
entorno.
Los miembros de la casa refieren Si ( ) No ( )
obligaciones externas.
Los miembros de la casa solicitan Si ( ) No ( )
ayuda para su mantenimiento.

Los miembros de la casa refieren crisis Si ( ) No ( )

econmica.
Los miembros de la casa expresan dificultad Si ( ) No ( )
para mantenerla confortable.

Si ( ) No ( )

Enfermera de la Vejez

Para valorar el autoestima en el Adulto Mayor es pertinente aplicar el Inventario de Autoestima de

Coopersmith
INSTRUCCIONES. A continuacin se muestran unas frases, las cuales describen los sentimientos (Autoestima)
de las personas. Elija las que refiera el Adulto Mayor marcando con una X en Si o NO, dependiendo de su
sentir en ese momento. Preferentemente aplique el cuestionario sin la presencia de familiares.
Si la persona no puede responder el cuestionario, las respuestas las podr emitir el cuidador primario, lo cual
deber especificar en el apartado de observaciones. Finalmente, sume todas las calificaciones para obtener la
puntuacin total y antela en el espacio destinado a la calificacin total. Registre un diagnstico probable al
comparar la calificacin final con la siguiente escala:

de 0-25 = Baja autoestima

de 26-49 = Autoestima media

de 50 y ms = Alta autoestima
INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH
Si
4
0
0
4
4
0
0
4
4
0
0
0
0
4
0
0
0
0
4
4
0
0
0
0
0

1. Generalmente los problemas me afectan poco.

2. Me cuesta mucho trabajo hablar en pblico.
3 Si pudiera cambiara muchas cosas de mi.
4. Puedo tomar una decisin fcilmente.
5. Soy una persona simptica.
6. En mi casa me enojo fcilmente.
7. Me cuesta trabajo acostumbrarme a algo nuevo.
8. Soy popular entre las personas de mi edad.
9. Mi familia generalmente toma en cuenta mis sentimientos.
10. Me doy por vencido muy fcilmente.
11. Mi familia espera demasiado de mi
12. Me cuesta mucho trabajo aceptarme como soy.
13. Mi vida es muy complicada.
14. Mis compaeros casi siempre aceptan mis ideas.
15. Tengo mala opinin de mi mismo.
16. Muchas veces me gustara irme de mi casa.
17. Con frecuencia me siento a disgusto con mi trabajo.
18. Soy menos guapa(o) que la mayora de las personas.
19. Si tengo que decir algo, generalmente lo digo.
20. Mi familia me comprende.
21. Los dems son mejor aceptados que yo.
22. Siento que mi familia me presiona.
23. Con frecuencia me desanimo en lo que hago.
24. Muchas veces me gustara ser otra persona.
25. Se puede confiar muy poco en m.

No
0
4
4
0
0
4
4
0
0
4
4
4
4
O
4
4
4
4
0
0
4
4
4
4
4

TOTAL=
Fuente: Coopersmith S. The antecedents of self-esteem. San Francisco: W.H. Freeman; 1967.

Enfermera de la Vejez

Para valorar el Apoyo Social con el que cuenta el Adulto Mayor es pertinente aplicar la Escala
Multidimensional de Apoyo Social de Zimet
INTRUCCIONES. A continuacin se muestran unas frases, las cuales describen el apoyo social con el que cuenta
la persona. Elija las que refiera el Adulto Mayor marcando con una X en el espacio correspondiente.
Escala Multidimensional de Apoyo Social de Zimet
Casi
Nunca
1

A veces
2

Con
Frecuencia
3

Casi
siempre
4

1. Cuando necesito algo, s que hay alguien que me

puede ayudar.
2. Cuando tengo penas o alegras, hay alguien que me
puede ayudar.
3. Tengo la seguridad que mi familia trata
de ayudarme.
4. Mi familia me da la ayuda y apoyo emocional que
requiero.
5. Hay una persona que me ofrece consuelo cuando lo
necesito.
6. Tengo la seguridad de que mis amigos tratan de
ayudarme.
7. Puedo contar con mis amigos cuando
tengo problemas.
8. Puedo conversar de mis problemas con mi familia.
9.Cuando tengo alegras o penas puedo compartirlas
con mis amigos
10. Hay una persona que se interesa por lo que yo
siento.
11.Mi familia me ayuda a tomar decisiones
12. Puedo conversar de mis problemas con mis amigos.
Fuente: Arechabala, M.C. & Miranda, C.C. 2002

Enfermera de la Vejez

Diagnsticos de enfermera comunes:

1. Desempeo ineficaz del rol (00055)
2. Afrontamiento ineficaz (00069)
3. Afrontamiento defensivo (00071)
4. Baja autoestima crnica (00119)
5. Baja autoestima situacional (00120)
6. Interrupcin de los procesos familiares (00060)
7. Deterioro del mantenimiento del hogar ( 0098)

Enfermera de la Vejez
Nota: El contenido de los cuadros que a continuacin se presentan, es
informacin recabada de Bulechek (2009), Heather (2010), Moorhead
(2009)
Diagnstico de Enfermera: Desempeo ineficaz del rol (00055)
Dominio: 7 Rol /Relaciones
Clase: 3 Desempeo del rol
Definicin: Patrones de conducta y expresin propia que no concuerdan con las normas, expectativas y contextos en el que se encuentra.
Factores relacionados
Conocimientos
Modelo de rol inadecuado
Preparacin inadecuada para el desempeo del
rol (p. ej. Transicin del rol, ensayo de habilidades
validacin)
Falta de formacin
Falta de modelo del rol
Expectativas del rol poco realistas
Fisiolgicos
Alteracin de la imagen corporal
Dficit cognitivos
Depresin
Fatiga
Baja autoestima
Trastorno mental y defectos neurolgicos
Dolor
Enfermedad fsica
Abuso de sustancias
Sociales
Conflicto
Nivel de desarrollo
Violencia domestica
Inadecuada socializacin del rol
Sistema de soporte inadecuado
Vinculacin inadecuada con el sistema de cuidados
de la salud
Demandas del horario laboral
Falta de recursos
Falta de recompensas
Nivel socioeconmico bajo
Estrs

Caractersticas definitorias
Alteracin en las percepciones del rol
Ansiedad
Cambio en la capacidad para reanudar en el desempeo
del rol
Cambio en la percepcin que los dems tienen del rol
Cambio en la autopercepcin del rol
Cambios en los patrones habituales de responsabilidad
Conocimientos deficientes
Depresin
Discriminacin
Violencia domestica
Hostigamiento
Adaptacin inadecuada al cambio
Falta de confianza
Afrontamiento inadecuado
Apoyo externo inadecuado para el desempeo del rol.
Motivacin inadecuada
Oportunidades inadecuadas para el desempeo del rol
Competencia inadecuada para el desempeo del rol
Autogestin inadecuada
Habilidades inadecuadas
Expectativas del desarrollo inadecuadas
Pesimismo, impotencia e incertidumbre
Ambivalencia del rol
Confusin del rol
Conflicto del rol
Negacin del rol
Insatisfaccin con el rol
Sobrecarga en el desempeo del rol
Tensin en el desempeo del rol
Conflicto en el sistema

Resultados esperados NOC

Ejecucin del rol (1501)
Dominio(III)
Clase(P) : Interaccin social
Salud psicosocial
Definicin: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las
expectativas del rol.
Escala: Inadecuada hasta completamente adecuada (f)

Indicadores
Descripcin de los cambios Conocimiento de los periodos
conductuales on la enfermedad de transicin del rol.
o la incapacidad.
Ejecucin de las conductas de
Descripcin de los cambios
rol familiares
conductuales con ancianos
Ejecucin de las conductas de
dependientes
rol de intimidad
Descripcin de los cambios Ejecucin de las conductas de
conductuales con miembros de rol social.
la familia que dejan el hogar.
Ejecucin de las conductas de
Estrategias referidas para el rol laboral.
cambio de rol.
Ejecucin de las conductas de
Ejecucin de las expectativas
rol de amistad
del rol.
Comodidad referida con la
expectativa del rol.
Expresa comodidad con el (los)
cambios de rol.

Enfermera de la Vejez

Intervenciones de Enfermera (NIC): Potenciacin de roles (5370)

Campo 5: Cuidados que apoyan a
la unidad familiar.

Clase X: Cuidados de la vida

Definicin: Ayudar a un paciente, a un ser querido y/o a la familia a mejorar sus

relaciones clarificando y complementando las conductas de papeles especficos.

Actividades

Ayudar al paciente a identificar los diversos papeles en la vida.

Ayudar al paciente a identificar los roles habituales en la
familia.
Ayudar al paciente a identificar periodos de transicin de
papeles a lo largo de la vida.
Ayudar al paciente a identificar la insuficiencia de roles.
Ayudar al paciente a identificar las conductas necesarias para el
desarrollo de roles.
Ayudar al paciente a identificar los cambios de roles especficos
necesarios debido a enfermedades o discapacidades.
Animar al paciente a identificar una descripcin realista del
cambio de rol.

Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas en los cambios

de papeles.
Facilitar el ensayo de roles consiguiendo que el paciente se anticipe
a las reacciones de los dems a la representacin
Proporcionar oportunidades de convivencia para ayudar a clarificar
los papeles de los padres, si es el caso
Facilitar la oportunidad al paciente de que practique el rol con
nuevas conductas.
Facilitar la discusin de expectativas entre el paciente y el ser
querido en los papeles recprocos.
Ensearles nuevas conductas que necesita el padre / madre para
cumplir un rol
Facilitar las interacciones grupales de referencia como parte del
aprendizaje de los nuevos roles.

Enfermera de la Vejez

Intervenciones de Enfermera (NIC): Potenciacin de la imagen corporal (5220)

Campo 3:Conductual

Clase R: Ayuda para hacer frente a

situaciones difciles.

Definicin: Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes

del

paciente hacia su cuerpo

Actividades

Determinar las actividades corporales del paciente en funcin

del estadio del desarrollo.
Utilizar una gua previsora en la preparacin del paciente para
los cambios de imagen corporal que sean predecibles.
Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la
enfermedad o ciruga , si procede
Ayudar al paciente a determinar el alcance de los cambios
reales producidos en el cuerpo o en su nivel de funcionamiento.
Determinar si se ha producido un cambio fsico reciente en la
imagen corporal del paciente.
Ayudar al paciente a separar el aspecto fsico de los
sentimientos de vala personal, si procede.
Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que
pertenece en la percepcin del paciente de su imagen corporal
y actual.
Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por el
envejecimiento, si procede.
Ensear al paciente los cambios normales del cuerpo asociados
a los diversos estadios del envejecimiento, si procede.
Ayudar al paciente a discutir factores estresantes que afecten a
la imagen corporal debidos a estados congnitos, lesiones,
enfermedades o cirugas.

Sealar la importancia de la cultura, religin, raza, gnero y edad del

paciente en la imagen corporal.
Observar la frecuencia de las frases de autocrtica.
Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido
el cambio.
Observar si hay frases que identifican las percepciones de imagen
corporal que tiene que ver con la forma y el peso corporal.
Determinar las percepciones del paciente y de la familia sobre la
alteracin de la imagen corporal frente a la realidad.
Determinar si un cambio de imagen corporal ha contribuido
aumentar el aislamiento social.
Ayudar al paciente a identificar las partes del cuerpo que ofrecen
percepciones positivas relacionadas con ellas.
Identificar los medios de disminucin de impacto causado por
cualquier desfiguracin por medio de ropa, cosmticos, etctera.
Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto
Ayudar al paciente hospitalizado aplicarse cosmticos antes de
recibir visitas
Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios
similares
Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente

10

Enfermera de la Vejez
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al
Clase 2: Respuesta de afrontamiento.
estrs
incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables

Diagnostico de Enfermera:
Definicin:

Afrontamiento ineficaz ( 00069)

Factores relacionados
Trastorno del patrn de
apariencias de las amenazas
Trastorno en los patrones de
liberacin de la tensin
Deferencias de gnero en las
estrategias de afrontamiento
Alto grado de amenaza
Incapacidad para conservar las
energas adaptativas
Falta de confianza en la
capacidad para afrontar la
situacin
Inadecuado nivel de percepcin
del control
Falta de oportunidad de
prepararse para el agente
estresante
Inadecuacin de los recursos
disponibles
Inadecuacin del apoyo social
condicionado por las
caractersticas de las relaciones
Crisis de maduracin
Crisis situacionales
Incertidumbre

Caractersticas definitorias
Abuso de agentes qumicos
Cambio en los patrones de
comunicacin habitual
Reduccin en el uso de apoyo social
Conducta destructiva hacia los otros
Conducta destructiva hacia s mismo
Dificultad para organizar la
informacin
Fatiga
Alta tasa de enfermedad
Incapacidad para prestar atencin a
la informacin
Incapacidad para satisfacer las
necesidades bsicas.
Incapacidad para satisfacer les
expectativas del rol
Solucin inadecuada de los
problemas
Falta de conducta dirigida al logro de
objetivos
Falta de resolucin de los problemas
Mala concentracin
Asuncin de riesgos
Trastornos del sueo
Empleo de formas de afrontamiento
que impiden una conducta
adaptativa
Expresiones de incapacidad para
pedir ayuda
Expresiones e incapacidad para el
afrontamiento

Resultados esperados NOC

Progresin cognitiva, psicosocial y moral a partir de los 65 o ms aos de edad (0211)
Dominio I: Salud Funcional
Clase B: Crecimiento y desarrollo
Definicin: Vas traqueo bronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.
Escala: (1) Nunca demostrado hasta siempre demostrado (m) y siempre demostrado hasta nunca
demostrado (t)
Indicadores
Mantiene la funcin cognitiva
Mantiene las habilidades de lenguaje
Mantiene las habilidades para resolver
problemas
Mantiene el aprendizaje de por vida
Muestra una actitud realista sobre las
capacidades
Compensa si se produce un deterioro de
memoria
Afronta la perdida personal
Afronta la propia mortalidad
Mantiene intereses por la vida
Muestra sentido del orgullo
Muestra sentido de consecucin
Mantiene relaciones con los familiares prximos
Mantiene relaciones con los familiares lejanos
Mantiene relaciones estrechas con los amigos
Sobrelleva tener hijos adultos en casa
Desempea un papel positivo en las vidas de los
nietos
Se adapta al papel de crianza de los nietos
Se adapta a la jubilacin
Desarrolla nuevos intereses
Se adapta a las necesidades cambiantes para la
asistencia
Se adapta al cambio en los ingresos econmicos

Acepta ayuda de otros

Se adapta al cambio en los planes de vida
Se adapta al cambio en el estado civil
Se adapta al cambio en la relacin conyugal
Se adapta a los cambios de la funcin sexual
Practica sexo seguro
Se adapta al deterioro funcional
Evita el abuso de sustancias
Desafa los estereotipos de la discriminacin por razn de
edad.
Deriva la ayuda de creencias religiosas o espirituales.
Busca comprensin para el significado de la propia vida.
Reconoce los valores personales
Reconoce los valores de otros.
Reconoce las opiniones personales
Admite las opiniones de otros
Evita violar los derechos de otros
Respeta a los otros
Respeta el entorno
Apoya la igualdad en el tratamiento de otros
Reconoce que la confianza mutua es necesaria en las
relaciones saludables.
Escala: Siempre demostrado hasta nunca demostrado (t)
Muestra enfado
Muestra una confianza inadecuada en otros
Muestra soledad
Muestra soledad
Muestra depresin
Muestra ansiedad

11

Enfermera de la Vejez

Campo 3: Conductual

Intervenciones de Enfermera (NIC): Aumentar el afrontamiento (5230)

Definicin: Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles
Clase R: Ayuda para hacer
frente a situaciones difciles. que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.

Actividades
Valorar el ajuste del paciente a los cambios de la imagen corporal, si est indicado.

Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en los papeles y relaciones.

Alentar al paciente a encontrar una descripcin realista del cambio de papel.

Valorar la comprensin del paciente del proceso de la enfermedad.

Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situacin.

Utilizar un enfoque sereno, de reafirmacin.

Disponer un ambiente de aceptacin.

Ayudar al paciente a desarrollar una valoracin objetiva del acontecimiento.

Ayudar al paciente a identificar la informacin que ms le interese obtener.

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y
pronostico.

Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados

de enfermera.
Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos
de impotencia.

Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.

Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante.

Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte

estrs.

Fomentar un dominio gradual de la situacin.

Animar al paciente a desarrollar relaciones.

Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresin).

Fomentar las actividades sociales y comunitarias

Alentar la aceptacin de las limitaciones de los dems.

Reconocer la experiencia espiritual/ cultural del paciente.

Aumentar un dominio gradual de la situacin.

Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado.

Explorar los xitos anteriores del paciente.

Indagar las razones del paciente para su autocritica.

Facilitar las salidas constructivas a la ira y la hostilidad.

Favorecer situaciones que fomenten la autonoma del paciente.
Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dems.
Fomentar la identificacin de valores vitales especficos.
Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma
experiencia con xito.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y vergenza.
Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.
Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos pequeos,
manejables.
Ayudar al paciente a examinar fuentes disponibles para cumplir con los objetivos.
Disminuir los estmulos del ambiente que podran ser malinterpretados como
amenazadores.
Valorar las necesidades/ deseos del paciente de apoyo social.
Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.
Determinar el riesgo del paciente para hacerse dao.
Animar a la implicacin familiar.
Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar
enfermo.
Disponer una preparacin de habilidades sociales adecuadas.
Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus
limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.
Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.
Instruir al paciente en el uso de tcnicas de relajacin, si resulta necesario.
Ayudar al paciente a que se queje y trabaje con las prdidas de la enfermedad y/o
discapacidad crnicas, si es el caso.
Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.

12

Enfermera de la Vejez

Dominio: 9 Afrontamiento/ Clase: 2 Respuestas de afrontamiento.

tolerancia al estrs.
Definicin: Proyeccin repetida de una autoevaluacin falsamente positiva basada en un patrn protector que defiende a la persona de lo que percibe como
amenazas subyacentes a su autoimagen positiva.
Diagnostico de Enfermera:

Afrontamiento) defensivo (00071)

Factores relacionados

Conflicto entre la
autopercepcin y el sistema
de valores.
Sistema de soporte deficiente.
Miedo a fallar.
Miedo a la humillacin.
Miedo a las repercusiones.
Falta de capacidad de
recuperacin.
Bajo nivel de confianza en los
dems.
Bajo nivel de confianza en s
mismo.
Incertidumbre.
Expectativas irreales del yo.

Caractersticas definitorias

Negacin de problemas obvios.

Negacin de debilidades evidentes.
Dificultad para establecer relaciones.
Dificultad para mantener relaciones.
Dificultad para percibir pruebas de la realidad.
Grandiosidad.
Risa hostil.
Hipersensibilidad a las crticas.
Hipersensibilidad a los desaires.
Falta de seguimiento de la terapia.
Falta de seguimiento del tratamiento.
Falta de participacin en la terapia.
Falta de participacin en el tratamiento.
Proyeccin de culpa.
Proyeccin de responsabilidad.
Racionalizacin de los fracasos.
Distorsin de la realidad.
Ridiculizacin de los dems.

Resultados esperados NOC

Afrontamiento de problemas (1302).

Clase(N): Adaptacin psicosocial

Dominio(III): salud psicosocial

Definicin: Acciones personales para controlar los factores estresantes que

ponen a prueba los recursos del individuo.

Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado (m)
Indicadores

Identifica patrones de superacin

eficaces
Identifica patrones de superacin
ineficaces
Verbaliza sensacin de control
Refiere disminucin de estrs
Verbaliza aceptacin de la situacin
Busca informacin acreditada sobre el
diagnostico
Busca informacin acreditada sobre el
tratamiento
Utiliza el sistema de apoyo personal
Adopta conductas para reducir el
estrs
Modifica el estilo de vida para reducir
el estrs.

Se adapta a los cambios en

desarrollo
Identifica mltiples estrategias de
superacin
Utiliza estrategias de superacin
efectivas
Evita situaciones excesivamente
estresantes
Verbaliza la necesidad de asistencia
Obtiene ayuda de un profesional
sanitario
Refiere disminucin de los
sntomas fsicos de estrs
Refiere disminucin de los
sentimientos negativos
Refiere aumento del bienestar
psicolgico

13

Enfermera de la Vejez

Campo 3: Conductual

Intervenciones de Enfermera (NIC): Potenciacin de la conciencia de s mismo (5390)

Definicin: Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos,
Clase R: Ayuda para hacer
frente a situaciones difciles. motivaciones y conductas.
Actividades

Ayudar al paciente a reconocer y discutir sus pensamientos y

sentimientos.
Ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es nico.
Ayudar al paciente a identificar los valores que contribuyen al concepto
de s mismo.
Ayudar al paciente a identificar los sentimientos habituales que tiene de
s mismo.
Compartir observaciones o pensamientos sobre la conducta o la
respuesta del paciente.
Facilita la identificacin de sus formas de respuesta habitual a diversas
situaciones por parte del paciente.
Ayudar al paciente a identificar las prioridades en la vida.
Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad
sobre el concepto de s mismo.
Manifestar verbalmente la negacin de la realidad por parte del
paciente, si procede.
Confrontar los sentimientos ambivalentes (enojado, deprimido) del
paciente.
Hacer observaciones sobre el estado emocional actual del paciente

Ayudar al paciente a aceptar su dependencia d otros, si es el caso.

Ayudar al paciente a cambiar su visin de s mismo como vctima
mediante la definicin de sus propios derechos, segn proceda.
Ayuda al paciente a ser consciente de sus frases negativas sobre s
mismo.
Ayudar al paciente a identificar los sentimientos de culpa
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten su
ansiedad
Explorar con el paciente la necesidad de control.
Ayudar al paciente a identificar los atributos positivos de s mismo.
Ayudar al paciente/familia a identificar razones para mejorar.
Ayudar al paciente a identificar habilidades y estilos de aprendizaje.
Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene
de s mismo.
Ayudar al paciente a identificar la fuente de motivacin.
Ayudar al paciente a identificar las conductas que sean
autodestructivas.
Facilitar la expresin de s mismo con grupos de gente en estado similar.
Ayudar al paciente a reconocer frases contradictorias.

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Enfermera de la Vejez

Diagnostico de Enfermera:
Definicin:

Baja autoestima crnica (00119)

Dominio: 6 Autopercepcin

Clase: 2 autoestima

Larga duracin de una evaluacin negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades.

Factores relacionados

Caractersticas definitorias

Adaptacin ineficaz a una

prdida
Falta de afecto
Falta de aprobacin
Falta de pertenencia a un grupo
Percepcin de discrepancia entre
el yo y las normas culturales
Percepcin de discrepancia entre
el yo y las normas espirituales.
Percepcin de falta de
pertenencia
Percepcin de falta de respeto
por parte de otros
Trastorno psiquitricos
Fracasos repetidos
Repetidos esfuerzos negativos
Acontecimientos traumticos
Situacin traumtica

Depende de las opiniones de los dems

Evaluacin de s mismo como incapaz de
afrontar los acontecimientos
Exagera la retroalimentacin negativa sobre s
mismo
Bsqueda excesiva de reafirmacin
Expresiones de culpa
Expresiones de vergenza
Frecuente falta de xito en los
acontecimientos vitales
Indecisin para probar situaciones nuevas
Indecisin para probar cosas nuevas
Conducta indecisa
Falta de contacto ocular
Conducta no asertiva
Conformista
Pasivo
Rechaza la retro alimentacin positiva para s
mismo

Resultados esperados NOC

Adaptacin a la discapacidad fsica (1308)
Dominio: Salud psicosocial

Clase: adaptacin psicosocial

Definicin: Respuesta adaptativa a un reto funcional debido a una discapacidad fsica.

Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado

Indicadores
Expresa verbalmente capacidad para
Identifica riesgo de complicaciones
adaptarse a la discapacidad
asociadas con la discapacidad
Expresa verbalmente reconciliacin
Identifica un plan para cumplir las
con la discapacidad
actividades de la vida diaria.
Se adapta a la limitaciones funcionales Identifica un plan para cumplir las
Modifica el estilo de vida para
actividades instrumentales de la vida diaria.
adaptarse a la discapacidad
Acepta la necesidad de asistencia fsica
Modifica objetivos de carrera para
Obtiene informacin sobre la discapacidad
acomodarse a la discapacidad
Utiliza recursos de la comunidad obtiene
Utiliza estrategias para disminuir el
ayuda de un profesional sanitario
estrs relacionado con la discapacidad Utiliza un sistema de apoyo personal
Identifica maneras para aumentar el
Informa de la disminucin del estrs
sentido del control
relacionado con la discapacidad
Identifica maneras para enfrentarse
Informa de la disminucin de los
con cambios en su vida.
sentimientos negativos
Informa de la disminucin de la imagen
corporal negativa
Informa del aumento de confort
psicolgico.

15

Enfermera de la Vejez

Intervenciones de Enfermera (NIC): Potenciacin de la autoestima (5400)

Campo 3 : Conductual

Clase R: Ayuda para hacer frente a

situaciones difciles.

Definicin: Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia vala

Actividades

Observar las frases del paciente sobre su propia vala.

Determinar la posicin de control del paciente.
Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.
Reafirmar las virtudes personales que identifique al paciente.
Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del paciente, si
procede.
Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los dems.
Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
Abstenerse de burlarse.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una
situacin.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima
ms alta.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si procede.
Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene
de si mismo.
Fomentar el aumento de responsabilidad de s mismo, si procede.
Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de
similares sobre los sentimientos de su propia vala.

Explorar las consecuciones anteriores.

Explorar las razones de la autocrtica o culpa.
Animar al paciente, a evaluar su propia conducta.
Animar al paciente a que acepte nuevos desafos.
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin de
objetivos.
Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.
Ayudar al paciente a identificar efectos importantes de su cultura,
religin, raza, gnero, y edad en autoestima.
Instruir a los padres sobre la importancia de su inters y apoyo en el
desarrollo de un concepto positivo de s mismos para sus hijos.
Ensear a los padres a establecer expectativas claras y a definir lmites
con sus hijos.
Ensear a los padres a reconocer las conquistas de sus hijos
Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre s
mismo.
Observar la falta de seguimiento en la consecucin de objetivos.
Observar los niveles de autoestima, si procede.
Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente.

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Enfermera de la Vejez
Diagnostico de Enfermera:
Definicin:

Baja autoestima situacional ( 00120)

Dominio: 6 Autopercepcin

Clase: 2 autoestima

Desarrollo de la percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual (especificar)

Factores relacionados

Caractersticas definitorias

Evaluacin de s mismo como incapaz de

Conducta inconsistente en los afrontar los acontecimientos
valores
Evaluacin de s mismo como incapaz de
Cambios del desarrollo
afrontar las situaciones
Alteracin en la imagen corporal Expresiones de impotencia
Fracasos
Expresiones de inutilidad
Deterioro funcional
Conducta indecisa
Falta de reconocimiento
Conducta no asertiva
Rechazo
Verbalizaciones de negacin de s mismo
Cambios en el rol social
Informes verbales de que la situacin actual
desafa su vala personal

Resultados esperados NOC

Autoestima (1205)
Dominio: Salud psicosocial

Clase: Bienestar psicolgico

Definicin: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.

Escala: Nunca positivo hasta siempre positivo

Indicadores

Verbalizaciones de auto aceptacin

Aceptacin de las propias limitaciones
Mantenimiento de una postura erecta
Mantenimiento del contacto ocular
Descripcin del Yo
Respeto por los dems
Comunicacin abierta
Cumplimiento de los roles significativos
personales
Mantenimiento del cuidado/higiene
personal
Equilibrio entre participar y escuchar en
grupos
Nivel de confianza

Aceptacin de los cumplidos de los

dems
Respuesta esperada por los dems
Aceptacin de crticas
constructivas
Voluntad para enfrentarse a los
dems
Descripcin del xito en el trabajo
Descripcin del xito en grupos
sociales
Descripcin de estar orgulloso
Sentimientos sobre su propia
persona

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Enfermera de la Vejez

Intervenciones de Enfermera (NIC): Aumentar los sistemas de apoyo (5440)

Campo 3 : Conductual

Clase R: Ayuda para hacer frente a

situaciones difciles.

Definicin: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.
Actividades

Calcular la respuesta psicolgica a la situacin y la disponibilidad del

sistema de apoyo.
Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.
Determinar el grado de apoyo familiar.
Determinar el grado de apoyo econmico de la familia.
Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.
Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo.
Observar la situacin familiar actual.
Animar al paciente a participar en las actividades sociales y
comunitarias.

Fomentar las relaciones con personas que tengas los mismos intereses y
metas.
Remitir a un grupo de autoayuda, si se considera oportuno.
Evaluar la conveniencia de los recursos comunitarios para identificar
virtudes y defectos.
Remitir a programas comunitarios de
fomento/prevencin/tratamiento/rehabilitacin, si procede.
Proporcionar los servicios y con una actitud de aprecio y de apoyo.
Implicar a la familia/ seres queridos/amigos en los cuidados y la
planificacin.
Explicar a los dems implicados la manera en la que pueden ayudar.

18

Enfermera de la Vejez
Diagnostico de Enfermera:
Definicin:

Interrupcin de los procesos familiares (00060)

Dominio: 7 Rol/ relaciones.

Clase: 2 Relaciones familiares.

Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar

Factores relacionados

Caractersticas definitorias

Crisis de desarrollo
Transicin en el desarrollo
Cambio de los roles familiares
Interaccin con la comunidad
Modificacin de las finanzas
familiares
Modificacin en el estado social
en la familia
Cambio de poder de los
miembros de la familia
Cambio en el estado de salud de
un miembro de la familia.
Situaciones de transicin
Crisis situacional

Cambios en las tareas asignada

Cambios en la disponibilidad para las respuestas
afectivas
Cambios en la disponibilidad para el apoyo
emocional
Cambios en los patrones de comunicacin
Cambios en la eficacia en la realizacin de las
tareas asignadas
Cambios en las expresiones de conflicto con los
recursos comunitarios
Cambios en las expresiones de aislamiento de los
recursos comunitarios
Cambios en la expresin de conflictos dentro de
la familia
Cambios en la intimidad
Cambios en el soporte mutuo
Cambios en los patrones
Cambios en la participacin en la solucin de
problemas
Cambios en la participacin en la toma de
decisiones
Cambios en las alianzas de poder
Cambios en los rituales
Cambios en la satisfaccin con la familia
Cambios en las quejas somticas
Cambios en las conductas de reduccin del estrs

Resultados esperados NOC

Afrontamiento de los problemas de la familia (2600)
Dominio: Salud familiar

Clase: Bienestar familiar

Definicin: Acciones de la familia para controlar los factores estresantes que

comprometen los recursos de la familia
Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado

Indicadores
Establece la flexibilidad de los Establece programas para la
roles
rutina y actividades familiares
Comparte responsabilidad en
La familia permite a los miembros
las tareas familiares
desempear
el
papel
de
flexibilidad
Organiza
momentos
de
descanso
Afronta los problemas
Tiene un plan de emergencia
Controla los problemas
la
estabilidad
Implica a los miembros de la Mantiene
financiera
familia en la toma de decisiones
Expresa libremente sentimientos Expresa la necesidad de
asistencia familiar
y emociones
Utiliza estrategias para controlar Obtiene ayuda familiar
el conflicto de la familia
Utiliza el sistema de apoyo
familiar disponible
Utiliza estrategias para reducir el
estrs
Utiliza los recursos de la
comunidad disponibles
Busca la atencin para las
necesidades
de
todos
los
miembros de la familia
Establece prioridades

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Enfermera de la Vejez
Campo 5 : Familia

Intervenciones de Enfermera (NIC): Apoyo a la familia (7140)

Definicin: Estimulacin de los valores, intereses y objetivos familiares.

Clase X: Cuidados de la vida

Actividades
Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados

posibles
Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del

paciente

Determinar la carga psicolgica para la familia que tiene el pronostico

Ofrecer una esperanza realista

Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia

Facilitar la comunicacin de inquietudes/ sentimientos entre el paciente y la

familia o entre los miembros de la misma

Favorecer una relacin de confianza con la familia

Aceptar los valores familiares sin emitir juicios

Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a
obtener las respuestas
Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados sanitarios, como un centro
hospitalario o una clnica.
Proporcionar ayuda para cubrir las necesidades bsicas de la familia, como
techo, comida y vestimenta.
Identificar la naturaleza del apoyo espiritual para la familia.
Identificar el grado de coherencia entre las expectativas del paciente, de la
familia y de los profesionales del cuidado.
Reducir las discrepancias entre las expectativas del paciente , de la familia y de
los profesionales de cuidados mediante el uso de tcnicas de comunicacin
Ayudar a los miembros de la familia a identificar y a resolver conflictos de
valores
Respetar y apoyar los mecanismos de adaptacin utilizados por la familia para
resolver problemas

Asesorar a los miembros de la familia sobre las tcnicas eficaces adicionales

para su propio uso de resolucin de problemas.
Proporcionar recursos espirituales a la familia, segn lo precisen.
Proporcionar informacin frecuente a la familia acerca de los progresos del
paciente, de acuerdo con los deseos del mismo.
Ensear a la familia los planes mdicos y de cuidados
Incluir a los miembros de la familia junto con el paciente en la toma de
decisiones sobre los cuidados del paciente
Reconocer la comprensin de la decisin del familiar acerca de los cuidados
posteriores a la alta
Ayudar a la familia a adquirir el conocimiento , tcnica y equipos necesarios para
apoyar su decisin acerca de los cuidados del paciente
Abogar por la familia, si procede.
Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia, segn
corresponda.
Presentar la familia a otras familias que estn pasando por experiencias
similares.
Brindar cuidados al paciente en lugar de la familia para relevarla y tambin
cuando esta no pueda ocuparse de los cuidados.
Disponer cuidados intermitentes progresivos, cuando se indique y se deseen.
Facilitar oportunidades de apoyo de grupos del mismo tipo
Remitir a terapia familiar, si est indicado.
Informar a la familia como puede ponerse en contacto con el cuidador
Ayudar a los miembros de la familia durante los procesos de muerte y pena, si
procede.

20

Enfermera de la Vejez

Diagnostico de Enfermera:
Definicin:

Deterioro del mantenimiento del hogar

(0098)

Dominio: 1 Promocin de la
Clase: 2 Gestin de la salud.
salud.

Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento.

Factores relacionados

Caractersticas definitorias

Falta de conocimientos.
Enfermedad.
Sistemas de soporte
inadecuados.
Lesin.
Deterioro del funcionamiento.
Organizacin familiar ineficiente.
Planificacin familiar insuficiente.
Recursos econmicos
insuficientes.
Falta de modelo del rol.
Falta de familiaridad con los
recursos del vecindario.

Objetivas
Entorno desordenado.
Temperatura domstica inadecuada.
Ropa de vestir insuficiente.
Ropa de cama insuficiente.
Falta de ropa de vestir.
Falta de ropa de cama.
Falta del equipo o las ayudas necesarias.
Olores ofensivos.
Sobrecarga de los miembros de la familia.
Presencia de parsitos.
Repetidas alteraciones higinicas.
Repetidas infecciones por alteraciones
higinicas.
Falta de equipo de cocina.
Acumulacin de la suciedad en el entorno.
Subjetivas
Los miembros de la casa refieren crisis
econmica.
Los miembros de la casa refieren
obligaciones externas.
Los miembros de la casa expresan
dificultad para mantenerla confortable.
Los miembros de la casa solicitan ayuda
para su mantenimiento.

Resultados esperados NOC

Estado de comodidad del entorno (2009)

Clase: Salud y calidad de vida

Dominio: Salud percibida

Definicin: Tranquilidad, comodidad y seguridad ambiental del entorno.

Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido

Indicadores

Suministros y equipo necesarios al

alcance
Temperatura ambiental
Entorno favorable para el sueo
Satisfaccin con el entorno fsico
Organizacin del entorno
Limpieza del entorno
Suelo ordenado
Dispositivos de seguridad utilizados
adecuadamente

Iluminacin de la sala
Privacidad Disponibilidad de espacio
para visitantes
Cama cmoda
Mobiliario cmodo
Adaptaciones ambientales
necesarias
Entorno tranquilo
Control del ruido
Control de los olores

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Enfermera de la Vejez

Campo 5 : Familia

Intervenciones de Enfermera (NIC): Asistencia en el mantenimiento del hogar (7180)

Definicin: Ayudar al paciente/ familia a mantener en el hogar como un sitio limpio seguro y
Clase X: Cuidados de la vida
placentero.
Actividades

Determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente.

Implicar al paciente/ familiar en la decisin de las necesidades de mantenimiento en casa
Aconsejar las alteraciones estructurales necesarias para que el hogar sea accesible.
Proporcionar informacin sobre la manera de convertir el hogar en un sitio seguro y limpio.
Ayudar a los miembros de la familia a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en la realizacin de sus papeles
Aconsejar el alivio de todos los malos olores.
Sugerir servicios de control de pestes si es necesario
Facilitar la limpieza de ropa sucia
Sugerir servicios de reparacin de hogares, si es necesario.
Discutir el costo del mantenimiento necesario y de los recursos disponibles.
Ofrecer soluciones a las dificultades econmicas.
Solicitar los servicios de asistencia.
Ayudar a la familia a utilizar la red de apoyo social.
Proporcionar informacin sobre cuidados intermitentes, si es necesario.
Coordinar el uso de recursos de la comunidad.

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Enfermera de la Vejez

Referencias
Arechabala, M.C. & Miranda, C.C. (2002) Validacin de una escala de apoyo social percibido en un grupo de
adultos mayores adscritos a un programa de hipertensin de la Regin Metropolitana. Concepcin.
Cienc.enferm, 8 (1), consultado en: diciembre de 2011, en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532002000100007&lng=es&nrm=iso. doi:
10.4067/S0717-95532002000100007
Bulechek, G.M., Butcher, H.K. & McCloskey, D.J. (2009). Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. NIC.
Barcelona-Espaa: Elsevier.
Coopersmith, S.(1967).The antecedents of self-esteem. San Francisco: W.H. Freeman.
Heather, H.T. (2010). NANDA. Internacional Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011.
Barcelona-Espaa: Elsevier.
Moorhead, S; Jhonson, M; Mas.M.L. & Swanson, E. (2009).NOC. Clasificacin de Resultados de Enfermera,
Espaa: Elsevier Espaa.

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