CLINICA DE LOS RIONES MENYDIAL

AMBATO
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA
CHARLA INFORMATIVA PARA USUARIOS CON DIAGNSTICO DE
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA CORRESPONDIENTE AL SEGUNDO
SEMESTRE 2016
Tema: Aspectos Psicolgicos del diagnstico de la Enfermedad Renal (Estados de
Kubler Ross)
Cuando una persona recibe la noticia de que tiene una enfermedad crnica y de que
debe ser trasplantada para seguir viviendo el impacto psicolgico que se produce tanto a
nivel personal como familiar es tremendo. El cctel de emociones que aparecen deben
ser resueltas de la mejor manera posible a travs de un profesional de la psicologa para
que no deriven a otro tipo de patologas. Aparece el concepto de duelo. El duelo aparece
como consecuencia de una prdida, en este caso la prdida de la salud, y por lo tanto se
desencadenan una serie de emociones:
En este sentido existe como referencia el modelo de Kbler Ross (1926- 2004) para
describir las diferentes fases de un proceso de duelo o prdida Negacin y aislamiento:

Me siento bien, esto no me puede estar pasando a m. La negacin es un mecanismo

de defensa temporal ante una noticia inesperada e impactante. Como tal defensa
temporal, pronto ir siendo sustituida por una aceptacin parcial.
Ira:
La negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen todos los por
qu. Es una fase difcil de afrontar para los familiares y personas prximas, porque la ira
se activa contra todo y contra todos. Suelen quejarse de cualquier cosa, muchas veces de
manera injusta; todo es criticable. En otros momentos, la ira se torna en dolor y
lgrimas, culpa o vergenza. La familia y quines rodean a la persona no deben tomar
esta ira como algo personal, sino que deben comprender las razones que la activan; as
evitarn reaccionar a su vez tambin con ira, y alimentar la conducta hostil del doliente.
Negociacin:
Dios, djame vivir al menos para ver a mis hijos graduarse, har cualquier cosa por
un par de aos ms.
La tercera etapa involucra la esperanza de que la persona puede de alguna manera
posponer o retrasar la muerte. Psicolgicamente, la persona est diciendo: Entiendo

que

voy

morir,

pero

si

solamente

pudiera

tener

ms

tiempo....

Depresin:

Estoy tan triste, por qu hacer algo?; voy a morir, qu sentido tiene?; extrao a
mis seres queridos, por qu seguir?

En esta fase, la persona se debilita, adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida
por una profunda tristeza. Este proceso permite a la persona moribunda desconectarse
de todo sentimiento de amor y cario. Es un estado preparatorio para la aceptacin de la
realidad, en el que es contraproducente intentar animarla y sugerirle mirar las cosas por
el lado positivo: esto es, a menudo, una expresin de las propias necesidades, que son
ajenas a ella. Esto significara que no debera pensar en su duelo y sera absurdo decirle
que no est triste. Si se le permite expresar su dolor, le ser ms fcil la aceptacin final
y estar agradecida de que se le acepte sin decirle constantemente que no est triste. Es
una etapa en la que se necesita mucha comunicacin verbal, se tiene mucho para
compartir. Tal vez se transmite ms acariciando la mano o simplemente permaneciendo
en silencio a su lado. Son momentos en los que la excesiva intervencin de los que la
rodean para animarla, dificultarn su proceso de duelo.
Aceptacin:
Quien ha pasado por las etapas anteriores, en las que pudo expresar sus sentimientos -su
envidia por los que no sufren este dolor, la ira y la depresin- contemplar el prximo
devenir con ms tranquilidad. No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una
etapa feliz: en un principio est casi desprovista de sentimientos. Comienza a sentirse
una cierta paz, se puede estar bien solo o acompaado, no se tiene tanta necesidad de
hablar del propio dolor la vida se va imponiendo.
Las citadas fases no se producen necesariamente de manera sucesiva. Adems se puede
volver a una fase anterior, aunque se est en una ms avanzada, o por el contrario pasar
de la inicial a una ms posterior.

Trataremos tambin de responder a una cuestin que la gente me ha planteado muy a

menudo: Las personas trasplantadas se sienten enfermas?: Como muchas de las
preguntas en esta vida la respuesta no es tajante (Si o no). La respuesta es depende. En
las primeras fases de un trasplante la persona que lo vive se est adaptando a su nueva
situacin y por lo tanto se puede decir que si, que se siente enfermo. A medida que el
tiempo transcurre las cicatrices cierran y el cuerpo va recuperando su tono habitual. Es
en este momento cuando la mente del individuo trasplantado comienza a percibir un
aumento claro y objetivo de su calidad de vida. Los sntomas de la enfermedad
comienzan a alejarse y la sensacin de salud comienza a vivirse de nuevo. La sensacin

de tener una enfermedad nunca desaparece del todo porque existe la evidencia clara de
que hay que tomar una medicacin inmunosupresora que nos recuerda que este
trasplante hay que mantenerlo de esta manera. No obstante, a medida que el tiempo
pasa, y todos los procesos de ato-cuidado se automatizan, el mecanismo de negacin
comienza a aparecer como una respuesta de adaptacin y la sensacin de enfermedad
que tiene la persona trasplantada remite en pos de la salud psquica.

Sentirse de nuevo sano o curado puede conllevar que la persona trasplantada comience
a olvidar (negar) que necesita tomar esa medicacin y cuidarse y por lo tanto la prdida
del rgano se puede dar porque nuestro sistema inmunolgico comience a rechazarlo.

Cuando una persona recibe un rgano, lo habitual es que se sienta enormemente

agradecida con la vida y con esa persona que de manera altruista ha donado sus rganos
para que otras personas puedan vivir. Puede parecer extrao pero hay casos en donde
puede aparecer una depresin post-trasplante (muy parecida a la depresin post-parto).
Esto ocurre porque toda la energa se ha puesto al servicio de este momento y cuando el
deseo del trasplante se satisface, aparece la sensacin de no saber dnde mirar
despus. Los psiclogos llamamos a este concepto Umbral de la Felicidad y
precisamente nos referimos al hecho de que cuando una persona alcanza tal nivel de
felicidad despus es difcil mantenerlo en el tiempo y comenzamos a vivir una
depresin o proceso distmico porque durante un tiempo no sabemos dnde mirar,
hacia donde dirigir nuestra energa, lo que de manera comn se denomina: Encontrar un
sentido a nuestras vidas.
La intervencin psicolgica en el comportamiento del paciente con una enfermedad
crnica, a nivel cognitivo, emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un
mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente, permitiendo una
readaptacin ms rpida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida
igualmente satisfactoria, con la mxima calidad de vida que el curso de la enfermedad
lo permita.

Dr. Felipe Gutirrez

DERPARTAMENTO DE PSICOLOGA
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