Clase 19: Estudios funcionales digestivos

(TM. Alexandra Sandoval V.)

Control de la funcin de la motilidad digestiva

I.
Motilidad esfago
1. Manometria esofgica
Fundamento: Introduccin sonda nasogastrica que tiene una serie de sensores de presin.
Evala habilidad funcional musculatura esofgica Mide cuantitativamente presiones
esofgicas, coordinacin y motilidad. (Presin de reposo EES y EEI, peristalsis, amplitud,
duracin y velocidad de las ondas de contraccin)
Indicado para: Evaluacin disfagia son obstruccin mecnica demostrada diagnstico de
reflujo gastroesofgico - dolor torcico no cardiaco.
2. pHmetra e impedanciometra de 24 hrs.
Evala reflujo gastroesofagico y esofagitis Direccin de bolus, discriminar reflujo cido y no
acido, diferenciar reflujo liquido, gas y combinado.
II.

Motilidad gstrica

1. Electrogastrografia de superficie
Fundamento: Tcnica no invasiva, colocacin electrodos a nivel de la pared abdominal.
Evala actividad elctrica del estomago Mide amplitud de voltaje de las ondas (N relacin
postprandial/preprandial >1) y frecuencia dominante del periodo (N: 2.3-3.7 c.p.m; <2.3;
bradigastria, >3.7; taquigastria).
*Distribucin porcentual de la frecuencia es N cuando >70% de las ondas se encuentre en un
rango N.
Disrritmia: actividad anormal marcapaso bradigastria (despolarizacin frecuencia < a la N),
taquigastria (patrn oscilatorio frecuencia > a la N), mixta (marcapaso inestable)

Indicado para: Condicin medica asociada a un retardo del vaciamiento gstrico, gastroparesia
diabtica, nuseas y vmitos inexplicados, dispepsia funcional.
III.
Motilidad intestinal
1. Manometra intestinal
Fundamento: Medicin de los cambios en la presin de infusin, que provocan los
movimientos intestinales sobre una sonda de 4 lmenes localizados en el intestino delgado
proximal.
Motilidad intestinal N: En ayunas; actividad cclica propagada a distal (CMM), postprandial;
actividad irregular.
Motilidad intestinal alterada:

Compromiso miopatico: 3 fases del CMM, contracciones de frecuencia N, Amplitud muy .

Compromiso Neuropatico: No CMM, contracciones regulares con una secuencia de 3-10
ondas, seguidas de un periodo de 1-5 minutos sin actividad motora(contracciones
agrupadas)
Compromiso mixto: Ausencia actividad cclica, frecuencia y amplitud contracciones muy .

Indicado para: Sospecha de pseudo obstruccin intestinal crnica idioptica, diabetes,

constipacin crnica severa, miopatas entricas.
Test de hidrogeno y metano en aire espirado
Fundamento: Test no invasivo que se basa en la medicin de gases obtenidos a travs de la
fermentacin bacteriana colonica de carbohidratos no absorbidos en el intestino delgado.
Factores que influyen: Uso de antibiticos realizacin previa de colonoscopia uso laxantes
15% poblacin solo produce metano dieta, fumar, hacer ejercicio tiempo de transito
rpido o lento

Deteccin mal absorcin azucares: Dolor abdominal, distensin, diarrea, nauseas.

Lactosa: Disminucin lactasa (congnita, secundaria, post-infecciosa)
Fructosa: Disminucin transportador GLUT-5
Sacarosa
Aspirado yeyunal y test de lactulosa en aire espirado
Deteccin de sobre crecimiento bacteriano: Presencia >105 UFC/mL a nivel de intestino.
Diarrea, esteatorrea, dolor abdominal crnico, distencin abdominal, flatulencias.

Bacterias tipo colonico, como gram (-), anaerobios estrictos, enterococos.

Tiempo de transito orocecal: Tiempo en el cual la lactulosa llega al colon.

Adultos (80-100m), Nios (40-60m). *Sujeto a variaciones propias del examen.