CONVENIO DE PRESTACIONES DE SERVICIOS MEDICOS

En la ciudad de Buenos Aires, a los dos (02) das del mes de mayo de dos mil trece
(2013), entre la Direccin de Accin Social de la Universidad Tecnolgica Nacional
(D.A.S.U.Te.N), CUIT 30-54667116-6 con domicilio en la Av. Rivadavia 581 Piso 5 piso
de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, representada en este acto por el Ing. Horacio
Paulino Pessanno (D.N.I. N 8.027.144) en su carcter de Presidente, en adelante LA
PRESTATARIA; y la Fundacin Daniel F. Gomez Clnica Modelo de Morn CUIT 3063225617-1 con domicilio en la calle Repblica Oriental del Uruguay 224 de la ciudad
de Morn, provincia de Buenos Aires, representada en este acto por el Ingeniero Daniel
Alejandro Gomez (D.N.I. N 7.782.295) en su carcter de Presidente del Consejo de
Administracin en adelante EL PRESTADOR, se avienen a celebrar el presente Convenio
de Prestacin de Servicios Mdicos sujeto a las siguientes clusulas y condiciones.
CLAUSULA PRIMERA: OBJETO.- EL PRESTADOR brindar a los beneficiarios de LA
PRESTATARIA que acrediten su condicin de tal, las Prestaciones Mdicas estipuladas
en el Anexo I-Aranceles y Prestaciones y Cobertura adjunto y cuyo mbito de
cobertura se establece en la ciudad de Morn, provincia de Buenos Aires.---------------CLAUSULA SEGUNDA: CONTRAPRESTACION.- LA PRESTATARIA se obliga a abonar
las prestaciones efectuadas por EL PRESTADOR, conforme los precios y modalidades
que se especifican en el Anexo I -Aranceles, Prestaciones y Cobertura adjunto.-----CLAUSULA TERCERA: ACREDITACION CONDICION DE AFILIADO.- A los fines de
acceder a las prestaciones contratadas, el beneficiario debe acreditar su identidad ante
EL PRESTADOR, presentando un documento de identidad, la credencial de beneficiario
y la Orden de Consulta y/o Practica expendida por LA PRESTATARIA. Todo ello
conforme las copias que obran en el Anexo II.
La prestacin de servicios por parte de EL PRESTADOR sin observar los requisitos de
identificacin, afiliacin segn corresponda, no ser reconocida ni abonada por LA
PRESTATARIA.---------------------------------------------------------------------------------------CLAUSULA CUARTA: FACTURACION.- EL PRESTADOR har la presentacin de la
factura, que deber cumplir con los requerimientos

enunciados en Normas de

Facturacin y de la Auditoria Medica D.A.S.U.Te.N., que se detalla ms abajo en la

presente, y con los requisitos enunciados por la legislacin que regula la materia.

Esta presentacin se realizara en el domicilio de LA PRESTATARIA enunciada en el

primer prrafo, entre el primero y el dcimo da de cada mes, y si este fuera inhbil, el
subsiguiente hbil, por perodos vencidos.
A la factura se le deber adjuntar:
Normas de Facturacin D.A.S.U.Te.N.:
1 Clnica Modelo de Morn entrega soporte digital, o CD de la facturacin.
2 Atencin ambulatoria: Las rdenes de Consulta y/o Prcticas originales, firmadas
por el profesional actuante y el beneficiario asistido o responsable. El profesional deber
indicar la fecha de prestacin (que deber ser posterior a la fecha de emisin, caso
contrario deber indicar el motivo). Adjuntas a las rdenes de prcticas, se deber
adjuntar siempre la prescripcin del profesional tratante. En casos de cambio de tinta y
tachaduras, el profesional deber salvarlas indicando el motivo al dorso, asentando
firma y sello.
3 Atencin en internacin: Clnica Modelo de Morn entrega soporte digital, o CD de la
facturacin.
4 Diagnsticos por imgenes, Anlisis Clnicos, Rehabilitaciones en general.
Diagnsticos por imgenes de I Nivel (Rx. Trax, Rx pie, Ecografas bsicas, etc.)
Presentar las rdenes de Practicas como se seala en el punto 2. No se debe enviar
informe mdico avalatorio.
Diagnsticos por imgenes de II Nivel (R.M.N., TAC.) Presentar las rdenes de
Practicas como se seala en el punto 2. Se debe enviar informe mdico avalatorio.
Anlisis Clnicos. Presentar las rdenes de Practicas como se seala en el punto 2 En
este tipo de prcticas no se debern enviar los informes profesionales pertinentes.
Rehabilitacin
Kinesiologa,

Fsica,

del

Lenguaje,

ambulatorio

(Sesiones

de

Psicologa,

Fonoaudiologa, etc.): Presentar las rdenes de Practicas como se

seala en el punto 2. En este tipo de prcticas se deber enviar un detalle del

tratamiento realizado.
Practicas ambulatorias menores (suturas): En este tipo de prcticas, se debern
enviar un informe del tratamiento realizado en consultorio respaldado con firma y sello
de los profesionales intervinientes. Si la misma se efectuara en quirfano, se deber
acompaar con copia de protocolo quirrgico o bien Historia Clnica de Internacin Se
deber adjuntar a la orden mdica,
Atencin por Guardia: La atencin por Guardia, no requiere de la presentacin de la
Orden de Consulta o Prctica. Si EL PRESTADOR cuenta con un boucher, el
profesional deber indicar fecha de prestacin, motivo de la consulta, asentando su
intervencin con firma y sello que indique nmero y tipo de matricula habilitante. Como

as tambin, indicar las prcticas que crea adecuadas para la urgencia de acuerdo a la
patologa de la afiliada. El beneficiario deber firmar el boucher.
5 El presupuesto aprobado por LA PRESTATARIA para las prestaciones adicionales no
contratadas. En el mismo deben figurar: los datos del paciente, el diagnstico, nombre
de la prctica y el valor de la misma.
6 Si no se cumplen los 5 puntos aqu enumerados LA PRESTATARIA

quedar

eximida de su obligacin de pago.

7 EL PRESTADOR har la presentacin respaldada con un archivo digital, sobre
soporte magntico o transferencia electrnica de datos. El formato ser suministrado
por LA PRESTATARIA, por lo cual se incorpora al presente, como ANEXO III Soporte
magntico.
Normas de la Auditoria Mdica D.A.S.U.Te.N.:
INTERNACIONES: Rubros sujetos a autorizacin de la Auditoria Mdica:
1 Todas las internaciones se cubren en habitacin individual estndar. Solo en caso de
falta de disponibilidad, se cubre la habitacin compartida.
2 Internacin de Urgencia: podr ser autorizada dentro de las primeras 72 hs. hbiles
posteriores a la internacin.
3 Prtesis, Ortesis, Marcapasos, insumos implantables y semi implantables en
internaciones programadas, provee LA PRESTATARIA, enviando los mismos 72 hs.
previas a la ciruga. Slo en casos de urgencia, proveer y facturar los insumos a
valores de EL PRESTADOR.
Rubros que no requieren autorizacin:
1 Los medicamentos sern facturados segn valor Manual Farmacutico vigente al
momento de la facturacin y de la marca efectivamente suministrada y los materiales
descartables a valores EL PRESTADOR.
2 En aquellos casos en que la patologa del paciente requiera aislamiento, el mismo se
facturar a valores del rea correspondiente.
3 Material Radioactivo: se facturar a valores CEDIM.
4 Por prestaciones realizadas durante la Internacin, no se tramitar autorizacin.
AMBULATORIO: Rubros Sujetos a Autorizacin de la Auditoria Mdica:
1 Se autorizarn: Estudios y anlisis clnicos de alta complejidad, Laserterapia y
Magnetoterapia. En caso de urgencia, podrn ser autorizadas dentro de las primeras 72
hs. hbiles posteriores a la realizacin.

Rubros que no requieren autorizacin:

1 No se autorizarn: consultas, rehabilitacin kinesica y psicologa, estudios y anlisis
clnicos de baja complejidad.
2 Los pacientes que ingresen por guardia se realizarn las prestaciones sin la
presentacin de la Orden de Consulta o Prctica.
CLAUSULA SEXTA: PLAZO DE PAGO.- LA PRESTATARIA se obliga abonar las sumas
que surjan de la liquidacin, en cheque a nombre de Fundacin Daniel F. Gomez,
dentro de los treinta (30) das hbiles a partir de la fecha de recepcin de la misma en
su domicilio. O por transferencia bancaria a la cuenta corriente, N 414526, Banco
Supervielle

(027)

Sucursal

Haedo,

CBU

02700038-10004145260010

CUIT

30-

63225617-1, mail para notificar el pago: tesorera@cmm.com.ar

Una vez recibido el pago El PRESTADOR, deber enviar el recibo de cobro
correspondiente.--------------------------------------------------------------------------------------CLAUSULA SEPTIMA: INCUMPLIMIENTO. MORA.- La falta de pago por parte de LA
PRESTATARIA, dentro del plazo indicado, la constituir automticamente y de pleno
derecho en mora, sin necesidad de interpelacin alguna. Operada la mora, LA
PRESTATARIA deber abonar a EL PRESTADOR, adems de la facturacin, un inters
equivalente a la Tasa que cobra el Banco de la Nacin Argentina, como tasa pasiva para
descuento de documentos comerciales a treinta (30) das. El clculo de los intereses se
efectuar sobre el total facturado y se computar por das desde la fecha de la mora y
hasta la efectiva cancelacin total de la obligacin.---------------------------------------------CLAUSULA OCTAVA: OBSEVACIONES A LA FACTURACION. DEBITOS.-: Las
prestaciones facturadas podrn ser objeto de observaciones, impugnaciones y/o
dbitos, por parte de LA PRESTATARIA, cuando as resultara procedente y dentro del
plazo de treinta (30) das hbiles de recepcionada la factura.
Transcurrido dicho plazo EL PRESTADOR considerar consentida la factura pertinente,
la que generar automticamente la obligacin de pago.
Para el caso de formular alguna observacin, LA PRESTATARIA adjuntar a la nota de
dbito la respectiva documentacin a los fines de que EL PRESTADOR pueda subsanar
el error y refacturar la respectiva prestacin.
Siempre que LA PRESTATARIA formule los dbitos en tiempo y forma, correr, a partir
de la fecha de presentacin de refacturacin el plazo previsto para el pago en este
contrato. LA PRESTATARIA

aceptar entregas parciales de documentacin cuando

esta correspondiere a internaciones prolongadas. No aceptar las refacturaciones que,

originadas en dbitos u observaciones, sean presentadas por EL PRESTADOR con

posterioridad a ciento veinte (120) das hbiles de haberse efectuado la presentacin
original.

La

impugnacin

por

dbitos

otros

conceptos,

por

parte

de

LA

PRESTATARIA, fuera del plazo aqu acordado, dar lugar a la extincin automtica del
plazo mximo convenido para la presentacin de la refacturacin.--------------------------CLAUSULA NOVENA: RESPONSABILIDAD.- Los servicios mdicos brindados por EL
PRESTADOR debern ser prestados de acuerdo a las normas que regulan el ejercicio de
la profesin mdica, asumiendo EL PRESTADOR la responsabilidad plena por la
actuacin de todos sus empleados, manteniendo indemne a LA PRESTATARIA frente a
cualquier reclamo que contra ella se inicie, en virtud de los servicios aqu contratados.
EL PRESTADOR debe conservar a disposicin de LA PRESTATARIA, la historia clnica
de cada uno de los beneficiarios tratados.
EL PRESTADOR se obliga, durante toda la vigencia del contrato a tomar un seguro de
responsabilidad civil, que cubra eventuales reclamos de mala praxis, esta cobertura
incluir la responsabilidad de todos los profesionales mdicos, como as tambin del
personal administrativo. EL PRESTADOR remitir copia de la pliza contratada, y de
las renovaciones, si as lo solicitara LA PRESTATARIA, siendo su incumplimiento
causal de recisin del presente.--------------------------------------------------------------------CLAUSULA DECIMA: PLAZO DE DURACIN.- El presente convenio regir a partir del
da primero (1) de junio de dos mil trece (2013), siendo renovable automticamente,
salvo la voluntad expresa en contrario de las partes contratantes.--------------------------CLAUSULA DECIMO PRIMERA: RESCISIN.- Cualquiera de las partes puede rescindir
el contrato en todo tiempo, sin expresin de causa, bastando para ello la notificacin
fehaciente con un mnimo de treinta (30) das hbiles de antelacin, situacin sta que
no generar derecho alguno a compensacin o indemnizacin por tal causa, dejndose a
salvo el derecho de EL PRESTADOR a percibir los saldos pendientes a su favor.---------CLAUSULA DECIMO SEGUNDA: DOMICILIO. JURISDICCION.- Las partes constituyen
domicilios especiales a los efectos de este contrato en los arriba mencionados,
sometindose a la jurisdiccin de los Tribunales Federales de la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, renunciando a cualquier otro fuero o jurisdiccin.----------------------------CLAUSULA

DECIMO

TERCERA:

PROHIBICION

CONTRATO: Queda prohibido para EL PRESTADOR

DE

TRANSFERENCIA

DE

transferir el presente contrato

total o parcialmente a cualquier otra persona, sea fsica jurdica en todos sus
trminos. El incumplimiento de la presente provocar la rescisin de pleno derecho del
presente acuerdo con la obligacin de reparar los daos y perjuicios que correspondan.
CLAUSULA DECIMO CUARTA: INCUMPLIMIENTO. Cualquier tipo de incumpliendo de
las obligaciones que se deriven del presente contrato, que triga aparejado daos y
perjuicios a LA PRESTATARIA y/o sus beneficiarios, dar derecho a aquella a rescindir
el presente, con expresin de causa y a reclamar los daos y perjuicios resultantes por
la va que corresponda.------------------------------------------------------------------------------En prueba de conformidad, se firman dos ejemplares de un mismo tenor y a un solo
efecto.

Anexo I -Aranceles, Prestaciones y Cobertura

Aranceles y Prestaciones
Cobertura
Prohibicin de cobro: El PRESTADOR, no facturar a los beneficiarios de la
D.A.S.U.Te.N. ningn servicio objeto del presente contrato. Esta prohibicin se extiende
a los profesionales del cuerpo mdico de que hubieran brindado la prestacin quienes
tampoco podrn facturar las prestaciones efectuadas directamente a la D.A.S.U.Te.N.
Toda prctica no pactada en este anexo podr llevarse a cabo mediante presupuesto
presentado por la profesional y aprobado previamente por auditoria medica.
Fonoaudiologa.
Tratamiento: Esta D.A.S.U.Te.N. brinda hasta diez (10) sesiones por indicacin mdica
con diagnstico y hasta un total de veinticinco (25) sesiones por ao calendario,
cualquiera sea la zona tratada.
Kinesiologa.
Tratamiento: Esta D.A.S.U.Te.N. brinda hasta diez (10) sesiones por indicacin mdica
con diagnstico y hasta un total de veinticinco (25) sesiones por ao calendario,
cualquiera sea la zona tratada.
En el caso de lser terapia o magnetoterapia, se

sern otorgadas previo informe

fundado de la Auditoria Medica Central hasta cinco (5) sesiones por tratamiento.
Tratamientos especiales: Para los casos especiales de rehabilitacin, previo informe
fundado de la Auditoria Medica Central, se brindar la siguiente cobertura:

Postoperatorio de traumatologa y ortopedia. treinta (30) sesiones por ao

calendario.

Accidentes cerebro vasculares agudos: noventa das (90) sesiones por ao

calendario.

Grandes accidentados: ciento ochenta (180) sesiones por ao calendario.

Psicologa.
Psicoterapia (cod. 33-30-01 y 33-01-03): Queda debidamente aclarado que esta
D.A.S.U.Te.N. reconoce un mximo de hasta 30 sesiones al ao y hasta 4 sesiones
mensuales.
Autorizacin: Para la realizacin de las Pruebas Psicometrcas y las Proyectivas (cod. 3301-11 y 33-01-12) se deber pedir en primera instancia autorizacin a la Auditoria
Medica Central. Estas Pruebas se realizaran solo una vez y al inicio del tratamiento.

ANEXO III
Con el objetivo de poder controlar las prestaciones facturadas, DASUTeN le
solicita que nos envi un soporte magntico, cuyo formato se adjunta como Anexo IV.
Consultas al: 4331-5560/61/67/70/71/72/73/74/76 int. 204
FORMATO DE ARCHIVO TIPO DBF- Anexo A
Campo

Descripcin

Tipodoc: Tipo de documento, Carcter (2), Valores posibles: DU = DNI, LE = Libreta de

enrolamiento, LC = Libreta Cvica, CI = Cdula de Identidad
Nrodoc: Numero de documento, Numrico (10,0).
Codrub: Cdigo de Rubro, Numrico (3,0).
Valores posibles: 001 = Bioqumico,
002 = Prcticas Mdicas INOS
005 = Odontolgico
011 = Medicamentos (en caso de utilizar este rubro, deber comunicarnos
si en el campo CodPrestac utilizar el cdigo AlfaBeta o Troquel)
Codprestac:

Cdigo

de

prestacin,

Carcter

(9),

Valor

segn

nomenclador

correspondiente, en prcticas no nomencladas, debe acordar con el rea

de sistemas para armar una tabla de equivalencias de cdigos
Fechapres: Fecha de la prestacin, date, valor dd/mm/aaaa.
Descrip: Descripcin de la prestacin, Carcter (30).
Cantidad: Cantidad de unidades, Numrico (3,0).
Importe: Importe unitario de la prestacin (importe que le corresponde pagar a
DASUTeN, Numrico (12,2)
Nomprof: Nombre del profesional que realizo la practica, Carcter (30).
Nropieza: Numero de pieza dental, Numrico (2,0), nicamente para prestaciones
odontolgicas.
Cara: Cara/s de la pieza dental, Carcter (5), nicamente para prestaciones
odontolgicas.
Codplan: Cdigo de plan, Numrico (3,0). Valores posibles: 1 = Plan General
5 = Plan Materno-infantil.
Descuento: Coseguro, Numrico (10,2), Valor abonado por el afiliado en concepto de
coseguro
Estado: Forma de cmo se realiz la prestacin, Carcter (1), Valores posibles: A =
Ambulatoria., I = Internacin.
Nrobono: Se completar con 0.

OBSERVACIN: Se necesita un archivo por cada factura, en donde la sumatoria de los

items (importe unitario x cantidad) debe coincidir con el importe total de cada factura.-