DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA

DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

EQUIPO DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS-CAPACITACION

Encuesta N ___________
Establecimiento de Salud:
_________________________

ENCUESTA A LOS USUARIOS

SOBRE DIFICULTADES DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y OBSTACULOS EN EL PRIMER CONTACTO
Sector: ___________ Asoc. Viv./Junta Vec: ____________________
Mz:________
Lte:_____
Estimado Sr.(a). Me llamo____. Estamos haciendo una encuesta a los usuarios y familia para
informarnos sobre la salud y la calidad de vida. Los resultados ser de utilidad para intervenir y
solucionar algunos problemas de salud y comunitarios. La presente encuesta es voluntaria,
tardaremos unos 20 minutos en completarla. Sus respuestas sern confidenciales.

---------------------------------------------------------------------------------------------1. Si Ud. y su familia deciden acudir a un servicio de salud cuando se enferman Qu servicio elige con
ms frecuencia? (Marque solo una.)
___ Consultorio mdico/clnica particular
___ Centro/puesto de Salud
___ Hospital
___ Otro:______________
___ No sabe/ No est seguro(a)
___ No contesta

___ EsSALUD

2. Ha tenido algn problema para obtener atencin para usted o alguien de su

familia de algn proveedor en los ltimos 12 meses?
____ S
___ No
___ No sabe/ No est seguro(a)
___No contesta
3. Con qu proveedor o Establecimiento de salud tuvo usted o su familiar el
problema para obtener atencin? Elija las respuestas que necesite. Si el proveedor
con el que tuvo el problema no est en la lista; anotar.
___ Dentista
___ Mdico general
___ Md. Pediatra
___ Md.
Gineclogo/obstetra
___ Otro profesional de Salud _________________
___Hospital
___Centro/Puesto Salud ___ Clnica particular ___ ptica/oftalmlogo
___
Farmacia/recetas
__ Otro Personal _____________
4. Cul de las situaciones o problemas siguientes evit que usted o su familiar
obtuvieran la atencin de salud necesaria en el Servicio de Salud?. Elija las
respuestas que necesite. Anotar lo que no est en la lista. (Lea los problemas.)

___ No se pudo conseguir una cita.

___ No saba a dnde ir, desconoca la
existencia de
Establecimiento de
Salud .
___ No tena forma de llegar al Establ.Salud. No hay medio de transporte.
___ No tena seguro.
___ El plan de seguro no cubra lo que
necesitaba.
___ El Establ. de salud / hospital no aceptaba el seguro ___ El pago por
la atencin era demasiado alto
___ La farmacia no tiene medicamentos.
___ La medicinas que dan, no hacen efecto.
___ Maltrato. No escuchan
___ La espera era demasiado larga.
___ No comprendo lo que
dicen, tampoco me entienden __ Otro: ____________________

5. Si se ordena la evacuacin obligatoria de su comunidad debido a una

catstrofe u otra emergencia, Usted y su familia lo haran?
___ S
___ No
___ No sabe/ No est seguro(a) ___ No contesta
6. Si responde NO. Cul sera el motivo principal para no respetar la orden de
evacuacin?
(Marque solo una respuesta.)
___ Falta de transporte
___ No querer dejar sus
posesiones/propiedad
___ Preocupacin sobre la seguridad personal y de la familia
___ No querer dejar solos a
sus animales

___ Preocupacin por atascos de trfico e imposibilidad de salir ___ Problemas de salud
(que impiden trasladar)
___ Otro (describir) __________________
___ No sabe/ No est seguro(a)
___No
contesta
GRACIAS