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FORTALEZA CE
2016.1
INTRODUO
O estado mental o funcionamento cognitivo e
emocional de uma pessoa.
O funcionamento ideal tem como objetivo o alcance
simultneo de satisfao com a vida no trabalho,
nas relaes afetivas e consigo mesmo.
AVALIANDO AS CONDIES
MENTAIS
Conscincia: percepo da prpria existncia,
sentimentos, pensamentos e percepo do ambientes;
Linguagem verbal (tom e timbre): uso da voz para
comunicar pensamentos e sentimentos;
Humor e afeto: ambos se referem ao controle de
sentimentos;
Humor: Exposio prolongada dos sentimentos que d cor a
toda a vida emocional.
AVALIANDO AS CONDIES
MENTAIS
Orientao: percepo do mundo objetivo em relao
a si prprio;
Ateno: poder de concentrao, capacidade de se
concentrar em algo especfico sem se distrair;
Memria: habilidade de observar e armazenar
experincias e percepes para recordar mais tarde.
Recente: Evoca eventos do dia a dia.
Remota: Traz muitos anos de experincia.
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AVALIANDO AS CONDIES
MENTAIS
Raciocnio Abstrato: entendimento sobre um
significado mais profundo, alm do concreto e literal;
Processo de pensamento: forma por meio da qual
uma pessoa pensa ( o exerccio lgico do
pensamento);
Contedo do pensamento: o que uma pessoa pensa
(ideias especficas, crenas e uso de palavras);
Percepes: percepo de objetos por meio de
qualquer um dos cinco sentidos.
OBJETIVOS
Identificar os problemas emocionais e mentais
emergentes e/ou decorrentes da internao e do
adoecer;
Contribuir com o estabelecimento dos diagnsticos,
das intervenes e dos resultados de enfermagem;
Possibilitar, juntamente com o exame fsico, subsidiar
e otimizar a assistncia integral ao paciente.
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Aceitao da pessoa do
paciente (sentimentos e
valores);
Disponibilidade
interna;
Encorajamento
contnuo expresso
espontnea do outro;
Empatia
(sentir
a
experincia do outro);
Envolvimento emocional
(manter
o
papel
profissional e no perder
a objetividade);
Confiana;
Compromisso;
Sigilo profissional;
Atitude
de
nojulgamento;
Estmulo auto-estima;
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APARNCIA
Postura e posio: ereta e relaxada;
Movimentos
corporais:
voluntrios,
coordenados, suaves e uniformes;
deliberados,
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Postura
Vesturio
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ASSEIO PESSOAL
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COMPORTAMENTO
Nvel de conscincia: a pessoa apresenta-se alerta,
consciente de estmulos ambientais e internos e
responde de maneira adequada;
Pontos importantes:
Orientao tmporo-espacial: verificar se o paciente
tem conscincia do tempo (data, hora, ano) e de onde
ele est;
Orientao autopsquica (identificao de si) e
alopsquica (identificao dos outros).
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NVEL DE CONSCINCIA
ALERTA: Acordado ou facilmente estimulvel,
orientado, totalmente consciente dos estmulos
externos e internos e com respostas apropriadas.
LETRGICO (SONOLENTO): No est totalmente
alerta, cai no sono quando no estimulado, acorda ao
ser chamado em voz normal, mas parece sonolento,
responde de forma apropriada s perguntas ou
comandos, mas o pensamento lento e confuso.
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NVEL DE CONSCINCIA
OBNUBILADO: Estado transicional entre a letargia e
o estupor. Dorme a maior parte do tempo, acorda com
dificuldade precisa de um grito ou de uma sacudida
vigorosa do corpo, respostas monossilbicas, fala
arrastada e incoerente.
ESTUPOR OU SEMICOMA: Inconsciente, responde
agitao vigorosas ou dor, tem resposta motora
apropriada (retira o membro para evitar a dor), pode
gemer ou murmurar, existe a atividade reflexa.
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NVEL DE CONSCINCIA
COMA: Completamente inconsciente, sem resposta a
estmulos lgicos ou externos; no coma leve h alguma
atividade reflexa, mas no h movimentos
intencionais; coma profundo no tem resposta
motora.
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO (Delirium):
Diminuio da cognio, reduo da vigilncia,
desateno, discurso incoerente, dificuldade na
memria recente, agitado e com alucinaes visuais,
desorientado, com confuso que piore a noite.
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COMPORTAMENTO
Expresso facial:
O olhar apropriado para a situao e muda de
maneira adequada com o assunto;
O modo de olhar: baixo, direto ou fugidio, expressivo
ou triste;
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Raiva
Tristeza
Nojo
Surpresa
Medo
Alegria
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COMPORTAMENTO
Fala: avaliar a qualidade (conversa de maneira
adequada), o ritmo (fluente), a articulao
(capacidade de formar palavras) e contedo;
Observar a presena de:
Mutismo (silncio absoluto);
Fala logorrica;
Verbigerao (repetio de palavras ou frases sem
sentido);
Afasia (deficincia ou perda da capacidade de
exprimir a linguagem por palavras escritas ou sinais)
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COMPORTAMENTO
Humor e afeto: Pode ser determinado por meio da
linguagem corporal e expresso facial e indagando:
Como voc se sente hoje?
Como voc geralmente se sente?
TRANSTORNOS DO HUMOR E
AFETO
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DEPRESSO
Cinco ou mais sintomas durante um mesmo perodo
de 2 semanas:
1- Humor deprimido
2- Acentuada diminuio do prazer
3- Perda de peso
4- Insnia
5- Agitao ou retardo psicomotor
6- Fadiga
7- Sensao de falta de valor ou culpa
8- Diminuio da capacidade de pensar
9- Pensamentos de morte recorrente
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TRANSTORNO DE ANSIEDADE
ATAQUE DE PNICO
Quatro ou mais sintomas desenvolvem-se
bruscamente e atingem um pico em 10 minutos:
1- Palpitaes
2- Sudorese
3- Tremor
4- Sensao de falta de ar
5- Sensao de asfixia
6- Dor ou desconforto
torcico
7- Nuseas ou
desconforto abdominal
8- Sensao de tonteira
12- Parestesias
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FUNO COGNITIVA
Orientao: determineAchados
ao longo da entrevistaAchados
Normais
Anormais
Orientao
Tempo, local
Desorientada
Ateno
Concentra-se
Distrada
Memria recente
Ultimas 24h
Sndrome da amnsia
Memria Remota
Acontecimentos
passados
Perdida
Capacidade de
adquirir novos
conhecimentos
PROCESSOS DE PENSAMENTO E
PERCEPO
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ELEMENTOS FUNDAMENTAIS
Processos de pensamento;
Percepes;
Contedo de pensamento;
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PROCESSOS DE PENSAMENTO
Achados Normais
Processo de
pensamento
Pensamento lgico,
orientada por objetivos,
coerente e relevante
Achados Anormais
Idias atropeladas
Evidncia de bloqueio
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ANORMALIDADES DO PROCESSO
DE PENSAMENTO
TIPO
DEFINIO
EXEMPLO
Bloqueio
Confabulao
Neologismo
J liguei meu
pensamento
Circunlocuo
ANORMALIDADES DO PROCESSO
DE PENSAMENTO
TIPO
Circunstancialidade
DEFINIO
EXEMPLO
Fuga de idia
Mudana brusca de
assunto
Salada de palavras
Mistura incoerente de
palavras
CONTEDO DO PENSAMENTO
Achados Normais
Contedo do
Pensamento
Consciente e lgico
Achados Anormais
Obsesses, compulses
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ANORMALIDADES DO CONTEDO
DO PENSAMENTO
TIPO
DEFINIO
EXEMPLO
Fobia
Medo de cachorro,
gato, altura, barata
Hipocondria
Obsesso
Impulsos de pensamentos
indesejados e persistentes
Compulso
Delrios
Mania de
grandiosidade, de
perseguio
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PERCEPES
Achados Normais
Percepes
Conscincia da realidade
Pergunte: As pessoas falam
de voc?
Tem algum te seguindo?
Achados Anormais
Iluses, alucinaes
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ANORMALIDADES DA PERCEPO
TIPO
DEFINIO
EXEMPLO
Alucinao
Ver fantasmas
Ouvir vozes
Iluso
Percepo equivocada de um
estimulo efetivamente existente,
por qualquer rgo
As dobras do
lenol parecem ter
vida
INVESTIGAO DE PENSAMENTO
SUICIDA
Investigao de
pensamento
suicida
Achados Normais
Achados Anormais
Sentimentos de:
tristeza, desespero,
desesperana ou luto.
Pergunte: Em algum
momento pensou em se
machucar?
O que aconteceria se
voc morresse?
Tentativas anteriores de
suicdio
Depresso
Hipersonia, insnia
Anorexia
TRANSTORNOS RELACIONADOS
AO USO DE SUBSTNCIAS
SUBSTNCIA
LCOOL
INTOXICAO
ABSTINNCIA
Aspecto:
Marcha desequilibrada, falta
de coordenao, nistagmo
Comportamento: Sedao,
alivio da ansiedade,
comportamento expansivo e
desinibido, disfuno da
memria e labilidade
emocional
SEDATIVOS
HIPNTICOS
(BARBITRICOS)
TRANSTORNOS RELACIONADOS
AO USO DE SUBSTNCIAS
SUBSTNCIA
NICOTINA
INTOXICAO
Aparncia:
Alerta, aumento da PA e
FC, vasoconstrio
Comportamento:
Nuseas e vmitos, perda
de apetite, tonteira,
agitao
ABSTINNCIA
Vasodilatao;
cefaleia;
irritabilidade; ansiedade,
fome;
nervosismo; dificuldade
de
concentrao;
depresso;
TRANSTORNOS RELACIONADOS
AO USO DE SUBSTNCIAS
SUBSTNCIA
MACONHA
INTOXICAO
Aparncia: Conjuntivas hiperemiadas;
taquicardia, boca seca, aumento de
apetite
Comportamento: Euforia, ansiedade,
aguamento das percepes,
retraimento social, suspeio de ideia
paranoide
TRANSTORNOS RELACIONADOS
AO USO DE SUBSTNCIAS
SUBSTNCIA
INTOXICAO
ABSTINNCIA
COCANA
Aparncia:
Dilatao pupilar,
taquicardia ou
bradicardia, elevao
ou reduo da PA,
sudorese, calafrios
Ansiedade, depresso,
irritabilidade, fadiga,
insnia ou Hipersonia,
agitao psicomotora.
ANFETAMINAS
Comportamento:
Euforia,
hipervigilncia,
agitao psicomotora,
alucinaes
TRANSTORNOS RELACIONADOS
AO USO DE SUBSTNCIAS
SUBSTNCIA
OPICEOS
(Morfina,
herona,
meperidina)
INTOXICAO
ABSTINNCIA
Aparncia:
Pupilas em cabea de
alfinete; reduo da
PA, pulso, respirao
e temperatura
Semelhante ao quadro
de gripe.
Pupilas
dilatadas,
lacrimejamento, coriza,
taquicardia,
febre,
elevao
da
PA,
sudorese, diarria, dor
muscular e articulares.
Comportamento:
Letargia, sonolncia,
euforia inicial e
apatia, retardo
psicomotor,
desateno,
REFERNCIAS
1. BARROS, A. L. B. L. Anamnese e exame fsico: avaliao
diagnstica. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2010;
2. CHAVES, L. C.; POSSO, M. B. S (Org.). Avaliao fsica em
enfermagem. Barueri, SP: Manole, 2012.
3. JARVIS, C. Guia de exame fsico para enfermagem. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2012.
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