Mecanismo do Vmito

1. O centro do vmito do crebro

O quarto ventrculo do crebro hospeda o centro do vmito. O assoalho do quarto ventrculo
contm uma rea chamada zona do disparador do quimiorreceptor (CTZ). Quando a CTZ
estimulada, o vmito pode ocorrer.
O CTZ contm receptores para a dopamina, serotonina, os opiceo, o acetilcolina e substncia
P. do neurotransmissor. Quando estimulado, cada um destes receptores ativam os caminhos que
conduzem nusea e ao vmito. Quando em concentraes altas no centro do vmito, a
substncia P parece estar envolvida nos caminhos comuns finais que causam o vmito.
O CTZ encontra-se fora da barreira hematoenceflica. Normalmente, a barreira controla as
substncias que afetam o crebro. Os medicamentos e produtos qumicos no sangue tm acesso
seletivo ao crebro quando protegidos pela barreira. Como o CTZ, entretanto, se encontra fora da
barreira, drogas e as medicamentos so capazes de estimular esta rea para provocar o vmito.
Os medicamentos que controlam ou so usados para tratar o vmito podem inibir esta rea para
impedi-lo.
2. As entradas para o CTZ.
O CTZ no crebro estimulado por vrias entradas das partes diferentes do corpo e este conduz
ao vmito. Algumas das entradas ao CTZ incluem:
Sistema vestibular da orelha interna: os estmulos viajam atravs do nervo vestbulo-coclear
e so envolvidos no enjoo que causa a nusea e o vmito. H uma abundncia de
receptores H1 da histamina neste sistema que pode ser suprimido pelos anti-histamnicos
especficos de H1 para controlar o vmito induzido pelo enjoo.
O nervo vago leva sinais ao CTZ quando a parte traseira da garganta ou da faringe
irritada ou estimulada. Isto chamado o reflexo da mordaa.
O sistema nervoso entrico igualmente transmite sinais ao crebro atravs do nervo vago.
atravs deste sistema que a radioterapia, a quimioterapia e a gastroenterite ativam os
receptores 5-HT3 que conduzem ao vomito.
Os receptores da dopamina so ativados pelo esforo e por diversas circunstncias
psiquitricas, conduzindo a vomitar.
3. O processo de vmito
O processo de vmito envolve diversas fases e etapas. Estes incluem:
Estimulao do CTZ conduz ativao do sistema nervoso do motor, o parassimptico e o
simptico.
Ativao do sistema nervoso parassimptico conduz ao aumento da salivao.
Uma respirao profunda precede o vmito real para proteger os pulmes da aspirao.
nsia de vmito antes do vmito real
Abrandamento do esfncter pilrico que guarda a gama mais baixa do estmago para trazer
acima o contedo do intestino.
A presso dentro do abdmen aumenta e a presso dentro do trax diminui. Os msculos
abdominais contraem para expelir os ndices do estmago
A ativao do sistema nervoso simptico leva transpirao, palpitao e aumento da
frequncia cardaca.