A INFLUENCIA DA PRECIPITAO NA PROLIFERAO DA DENGUE E

DA LEPTOSPIROSE EM FORTALEZA-CE
Gledson Bezerra Magalhes1
RESUMO
O clima torna-se de grande relevncia em estudos que tratam da qualidade de
vida da populao, em particular, no que se refere sade, visto que h uma forte
relao entre as caractersticas climticas e a incidncia de algumas doenas em
ambientes tropicais, principalmente nos grandes centro urbanos, onde atrelado a outros
fatores eminentemente urbanos causam o adensamento de determinadas doenas. Como
exemplo tem-se a dengue que em Fortaleza apresenta a maior concentrao do Estado,
sendo o municpio onde h o maior numero de casos da doena, e onde h um maior
investimento por parte do Governo no combate a mesma. A leptospirose ouro
exemplo, sendo registrado em Fortaleza a mdia de 50% de casos em relao a todo o
Estado do Cear, indicando uma forte relao entre incidncia da doena com as
condies climticas locais. O presente estudo analisou as relaes entre chuvas, casos
de dengue, as inundaes e casos de leptospirose, elaborando um estudo temporal da
dengue entre os anos de 2001 a 2008 e espacio-temporal da leptospirose para o perodo
de 2004 a 2007 para a cidade de Fortaleza. Os resultados indicam que o maior nmero
de casos de leptospirose concentra-se no primeiro semestre do ano, principalmente na
quadra chuvosa, evidenciando que a doena segue um padro sazonal de ocorrncia e
que sua espacializao influenciada pelas condies de moradia e de saneamento
bsico, tornando-se mais freqentes nas reas sujeitas as inundaes.
Palavras-chave: sade, precipitaes, leptospirose, Fortaleza.

Mestrando em Geografia da Universidade Federal do Cear

gl_magalhaes@hotmail.com

Nmero de ISBN: 978-85-61693-03-9

INTRODUO
No estudo das relaes entre o clima e as enfermidades humanas em ambientes
tropicais, tem-se as que esto relacionadas diretamente a tropicalidade climtica, como
as doenas parasitrias transmitidas por vetores (esquistossomose, febre amarela,
malria, dengue, etc.), e as que esto relacionadas indiretamente com o clima (amebase,
clera, micoses, leptospirose, etc.). Os fatores que favorecem a propagao destas se
vinculam diretamente s questes de ordem socioambiental, como a precariedade das
habitaes, a falta de saneamento bsico e a ocupao de reas de risco sujeitas a
inundaes. Destaca-se que as conseqncias desses problemas sociais se tornam mais
evidentes durante a ocorrncia de eventos pluviomtricos intensos.
As situaes supracitadas se acentuam nos grandes centros urbanos, onde o
inadequado planejamento urbano e a lgica econmica do capital potencializam os
vrios problemas socioambientais. A cidade de Fortaleza, assim como as outras
metrpoles brasileiras, se enquadra nesse processo, sendo a dengue e a leptospirose
doenas de freqentemente verificadas na cidade.
A dengue apresenta-se como uma doena socialmente complexa, afetando seres
humanos independente da sua classe social e constituindo-se, atualmente, dentre as mais
importantes doenas transmissveis do mundo, especialmente nos pases tropicais, onde
as condies ambientais, em particular as climticas, associada ineficcia das polticas
pblicas de sade favorecem o desenvolvimento e proliferao de seus vetores
(mosquitos do gnero Aedes aegypti e Aedes albopictus). A incidncia da dengue tem
mostrado uma tendncia crescente no Cear, a partir da introduo do vrus em 1986.
Fortaleza, capital do Estado, o municpio onde se concentra o maior numero de casos
da doena, e onde h um maior investimento por parte do Governo no combate a
mesma.
No caso da leptospirose, dados do Ministrio da Sade indicam que no perodo
dos anos de 2004 a 2006 foram confirmados 10.981 casos em topo o pas. Para a Regio
Nordeste, na mesma poca, foram registrados 2.346 casos, o que representa 21.3% do
total de casos nacionais. No estado do Cear, para o mesmo perodo, foram registrados
268 casos, representando 11.4% do total de casos de sua Regio, sendo que a cidade de
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Fortaleza representa 50% do total de casos do Estado, com 134 casos registrados para o
mesmo perodo.
Na tentativa de compreender o comportamento geogrfico dessas doenas, o
estudo analisou a relao das precipitaes, com numero de casos das mesmas, assim
como a evoluo do nmero de casos, buscando um estudo temporal e espacial para
Fortaleza.
O municpio de Fortaleza localiza-se na faixa central da zona litornea do
Estado do Cear. Insere-se entre as coordenadas geogrficas 34547 S e 38 3735
W (figura 01), e possui uma rea de 313,14 km, correspondendo a 0,21% do territrio
do Estado do Cear (IPECE, 2007, p. 5). O municpio composto por 118 bairros
divididos em 6 regies administrativas e possui uma populao de 2.505.552 habitantes,
representando quase 30% da populao do Estado. (IBGE, 2009).
A caracterstica climtica de Fortaleza representada pela sazonalidade da
precipitao e por elevadas temperaturas o ano todo. A sua localizao territorial
favorece uma intensa insolao o ano todo, proporcionando elevadas temperaturas. A
atuao de diferentes sistemas atmosfricos estabelece a sazonalidade da precipitao.
Ressalta-se que Fortaleza se encontra prximo ao oceano sofrendo influencia martima e
conseqentemente temperaturas mais amenas do que outros municpios do interior do
Estado.
Zanella (2005: 172) afirma que as chuvas se concentram, principalmente nos
meses de fevereiro/maro/abril/maio, denominado quadra chuvosa, quando o estado fica
sob a influncia da Zona de Convergncia Intertropical (ZCIT), principal sistema
atmosfrico causador de precipitao. Os Vrtices Ciclnicos de Ar Superior (VCAS),
as Linhas de Instabilidade, os Complexos Convectivos de Mesoescala (CCMs), as
Ondas de Leste, as Frentes de Brisa e as repercusses da Zona de Convergncia do
Atlntico Sul (ZCAS) muitas vezes associados a ZCIT, intensificam as chuvas na
quadra chuvosa, e podem gerar precipitao nos demais meses.
As temperaturas de Fortaleza so elevadas durante o ano todo, apresentando
uma mdia anual de 26,6C. A mdia das mximas de 29,9C e a mdia das mnimas
de 23,5C. Possui um alto ndice de umidade relativa do ar, com mnima de 73% e

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mxima de 82,5%, devido influncia martima e alta taxa de evaporao

(FORTALEZA, 2009: 23).
Figura 01 Mapa de localizao da rea de estudo

METODOLOGIA
A escolha temporal para analise da doena dengue - 2001 a 2008, e da
leptospirose 2004 a 2007 foi feita levando em considerao a maior probabilidade de
registros de casos dessas doenas nos rgos de sade do municpio e do Estado.
Seguindo a linha proposta por Mendona (1999, 2001) a abordagem climtica
adotada na pesquisa ser elaborada em conformidade com a concepo sistmica, sendo
a manifestao dos elementos climticos a energia do sistema clima e, a incidncia das
doenas em estudo influenciada por este sistema.
A pesquisa foi dividida em trs momentos.
No primeiro momento, foi feito o levantamento bibliogrfico e cartogrfico a
respeito do assunto abordado e da rea de estudo, a fim de que se obtivesse um aporte
terico sobre a temtica desenvolvida e sobre os procedimentos a serem executados
dentro da escala de pesquisa - cidade de Fortaleza.
O segundo momento da pesquisa consistiu no desenvolvimento do banco de
dados da pesquisa com o levantamento das seguintes variveis:

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Totais de dias com chuva a cada ms e totais pluviomtricos mensais e anuais

junto a FUNCEME (Fundao Cearense de Meteorologia e Recursos Hdricos) e
ao INMET (Instituto Nacional de Meteorologia) entre os anos de 2001 e 2008;

Casos confirmados de dengue e taxa de incidncia, mensais e por bairro, atravs

da SESA (Secretria de Sade do Estado do Cear) e da SMS (Secretria
Municipal de Sade de Fortaleza), para os anos de 2001 a 2008;

Coleta de dados de casos confirmados de leptospirose no Centro de Controle

Zoonoses do Municpio, referentes aos bairros de Fortaleza;

Numero de pessoas por regio administrativa, junto a Secretria Municipal de

Planejamento e Oramento (SEPLA).
A terceira etapa da pesquisa abrange o tratamento geoestatstico dos dados

coletados, onde foram organizados e analisados no ambiente computacional Microsoft

Excel. Para a anlise da dengue foram realizados clculos de mdias mensais de
precipitao, construo de grficos justapostos e a classificao climtica de acordo
com XAVIER (2001), onde se divide os estado em regies pluviometricamente
homogneas traando um perfil pluviomtrico caracterstico entre determinadas reas
estabelecendo valores pluviomtricos padres na definio de anos muito secos, secos,
habituais ou normais, chuvosos e muito chuvosos.
Na anlise da leptospirose ocorreu a tabulao dos dados e da elaborao de
grficos e tabelas dos mesmos. A elaborao do banco de dados referentes
precipitao e aos casos confirmados de leptospirose, assim como os grficos
justapostos, foi feito no software Excel 2003. Tambm houve o lanamento do banco de
dados referentes aos casos confirmados de leptospirose no programa ArcView 3.2 para a
construo de um mapa de espacializao dos casos da doena no perodo em estudo,
seguido de sua respectiva anlise.

RESULTADO E DISCUSSES
DENGUE
A respeito da caracterizao pluviomtrica para os anos analisados observou-se
que as chuvas seguiram um padro de comportamento, no havendo tendncia
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significativa em relao ao aumento ou diminuio da chuva na srie investigada,

todavia ocorre uma concentrao de chuvas no primeiro semestre do ano, o que
considerado tpico do Estado (Figura 02). Os meses que apresentaram mais dias de
chuva foram fevereiro (135), maro (166), abril (171) e maio (124) e os meses com
maiores ndices pluviomtricos foram maro (2515,5mm), abril (3093,7 mm), maio
(1731,1mm) e junho (1274,4mm).
Figura 02 Total de precipitao mensal entre os anos de 2001 a 2008

Considerando a tipologia climtica proposta por XAVIER (2001), e adotada pela

FUNCEME na definio das reas pluviometricamente homogneas no estado do
Cear, na qual categoriza os anos em muito chuvoso (superior a 1.355,6 mm), chuvoso
(1.121,6 a 11355,5mm), habitual ou normal (798,3 a 1.121,5mm), seco (625,4 a
798,2mm) e muito seco (0 a 625,3mm), de acordo com o total de precipitao da quadra
chuvosa (fevereiro, maro, abril e maio), verifica-se que para Fortaleza, no houve
nenhum ano seco ou muito seco, isso porque Fortaleza raramente apresentara uma
tipologia de ano seco ou muito seco visto que ele se localiza em na zona litornea
sofrendo aes mais freqentes e intensas de sistemas atmosfricos causadores de chuva
e atuantes no litoral como o caso das ondas de leste, das brisas marinhas e das linhas
de instabilidade. Ao contrrio dos municpios que ficam mais no interior do continente.
Observando o que foi exposto nota-se que o ano de 2003 apesar de ter sido
muito chuvoso apresentou apenas o 6 ano com maiores nmeros de casos de dengue,
dos 8 analisados. Os outros anos apresentaram uma tipologia climtica habitual, todavia
os anos de 2001, 2005, 2006, 2007 e 2008 apresentaram casos de dengue maiores do
que o ano de 2003. Isso se justifica pelo fado de poder ter ocorrido uma baixa circulao
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do vrus entre os vetores, assim como a intensidade e freqncia das chuvas pode ter
prejudicado a reproduo e ploriferao dos mosquitos, visto a reduo dos intervalos
de gua parada, tambm os planos de controle e preveno da dengue podem ter tido
mais eficincia naquele ano e o vrus no ter circulado de forma to intensa como nos
outros anos. O ano de 2004 registrou o menor numero de casos de dengue (594), com a
menor taxa de incidncia (22,59), e seus dados no apresentaram uma anormalidade
para os anos analisados (tabela 01), mostrando que a variao significativa no numero
de casos da doena em anos com condies climticas similares uma caracterstica da
dinmica da doena, que leva em conta outros fatores alm dos climticos.
Tabela 01 Dados climticos e clnicos anuais
Ano
Total de Precipitao
Dias de Chuva Taxa de incidncia N de casos
2001
1076,5
77
621,17
13674
2002
1440
137
223,44
4473
2003
2170,6
149
549,59
9012
2004
1705,4
129
22,59
594
2005
1095
110
497,78
11776
2006
1423
148
644,83
15865
2007
1335,3
144
493,67
11447
2008
1450,1
106
- - - 33845

Uma anlise mensal dos totais de casos de dengue (figura 03) mostra que os
meses onde ocorreram maiores nmeros de casos de dengue em Fortaleza foram os
meses de abril, maio, junho e julho, no coincidindo com a temporada completa da
quadra chuvosa. Observando o total de chuva por ms nos anos em anlise nota-se que
os meses onde se teve maiores dias com chuva coincidiram com a quadra chuvosa
(fevereiro, maro, abril e maio). Portanto no houve uma relao perfeita entre os
maiores nmeros de casos e os meses com mais dias de chuva. Assim como no houve
uma relao perfeita entre os nmeros de caso e os meses onde houve os maiores
ndices pluviomtricos (maro, abril, maio e junho). Essa imperfeio na relao entre
os dados clnicos e climticos natural se considerarmos o processo de circulao do

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vrus onde se inclui o perodo de incubao do vetor, e o intervalo de dias entre um

repasto de sangue infectado at o mosquito estar apto a transmitir o vrus.2
Figura 03 - Casos mensais de dengue entre os anos de 2001 a 2008

Observa-se que o ms onde se teve o maior numero de casos de dengue para os

anos analisados foi o ms de maio, quando as chuvas da quadra chuvosa diminuem de
freqncia, possibilitando um maior tempo de gua parada. Favorecendo dessa forma, o
desenvolvimento do vetor da Dengue, aja vista que os ovos do Aedes aegypti e Aedes
albopictus necessitam de gua parada e limpa para eclodirem.
O total de casos de dengue na quadra chuvosa corresponde a 54,6%, com
destaque para o ms de maio, como j foi comentado anteriormente. Esse aumento no
numero de casos de dengue na quadra chuvosa favorecido pela precipitao mais
abundante que ocorre nesses meses, favorecendo o acumulo de gua em reservatrios
que propiciam o desenvolvimento do mosquito. Vale ressaltar que a casos em que os
surtos de dengue ocorrem durante a estao seca porque o Aedes aegypti prolifera-se
abundantemente em reservatrios, todavia esse tipo de situao no ocorreu no perodo
estudado.
A anlise das variveis epidemiolgicas por regio administrativa, permitiu
verificar que a Regional 5 destaca-se como a regio administrativa onde se obteve o
2

O guia de Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio da Sade afirma que o perodo de incubao do vetor
varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias, e que o perodo entre o repasto de sangue infectado at
o mosquito estar apto a transmitir o vrus de 8 a 12 dias.
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maior numero de casos de dengue dentro dos anos analisados. Apesar de ser constituda
por apenas 18 bairros, a que concentra o maior numero de habitantes (540.769)
segundo a Secretria Municipal de Planejamento e Oramento. Essa regional apresentou
entre os anos de 2005 e 2007 os maiores nmeros de casos da doena. Pode-se afirmar
que a alta densidade populacional favorece a disseminao do vrus, isso foi observado
tambm nos trabalhos de CORDEIRO et al (2008) para Pernambuco e no estudo de DE
SIMONE et al (2004) para o Estado do Rio de Janeiro.
Os dados mostram que o numero de caos de dengue nem sempre vo ter uma
relao direta com a incidncia, como se observa no ano de 2006 e 2007 onde a SER V
apresentou os maiores nmeros de casos, todavia as maiores incidncias foram nas SER
III. Essa anormalidade para os anos de 2006 e 2007, pode ser explicada pelo fato de que
a populao da SER III (398.382 mil habitantes) ser menor do que a populao da SER
V (530.175 mil habitantes), logo o numero de pessoas infectadas proporcionalmente
maior na SER III para esses dois anos. No restante dos anos os maiores nmeros de
casos de dengue foram nas mesmas regionais que apresentaram maiores incidncias.
A figura 04 mostra que a linha de tendncia para cada Regional crescente no
que concerne ao numero de casos de dengue, verificando assim um aumento no numero
de casos para os anos analisados. Nas Regionais (SER) III, V e VI se observou
incidncias crescentes mais significativas. As SER V e VI tambm se destacam como as
regionais onde apresentaram o maior numero de casos de dengue entre o perodo em
anlise, tendo respectivamente 19.734 e 19.065 casos. O perodo em anlise no
apresentou tendncia significativa de chuvas, mostrando que o aumento da incidncia
foi pouco influenciado pela chuva considerando a srie histrica, todavia ao mensurar o
numero de casos de dengue nota-se uma sazonalidade, concentrando-se o maior numero
de casos no primeiro semestre do ano.
Em relao ao gnero, o numero de mulheres com dengue corresponde ao 52.3%
do total de casos, com apenas uma diferena de 4.6% (homens 52,3%). Para o ano de
2003, houve 14 casos de Dengue no qual no constava o sexo do portador da doena. A
diferena entre o numero de casos de mulheres e homens que tiveram a doena
estatisticamente insignificativa ao considerar o total da populao. A pequena diferena

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encontrada se deve ao fato da mulher buscar mais assistncia que os homens, logo o
numero de casos do gnero feminino torna-se maior. No estudo elaborado pela
Secretria Municipal de Sade de Fortaleza (1999) para os anos de 1994 a 1998
verificou-se que o numero de casos de dengue no sexo feminino (57.7%) era
significativamente maior que no masculino (42.3%) com uma diferena de 15.4% em
Fortaleza. Estudos como os de Cordeito et al (2008) para Pernambuco, e de Travassos
da Rosa et al (2000) para Belm, encontraram diferenas significativas entre os casos de
dengue de acordo com o sexo, sendo maior numero de casos no sexo feminino,
apontando que as mulheres estavam mais sujeitas ao risco de infeco por dengue
devido a exposio familiar.
Figura 04 Incidncia de Dengue
Incidncia de dengue por Regional e suas respectivas linhas de tedncia entre os
anos de 2001 a 2008
1800
1600
SER I
SER II

1400

SER III
N de casos

1200

SER IV
SER V

1000

SER VI
Linear (SER I)

800

Linear (SER II)

600

Linear (SER V)
Linear (SER IV)

400

Linear (SER III)

Linear (SER VI)

200
0
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Anos

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LEPTOSPIROSE
Fortaleza onde h mais registros de casos de leptospirose no Estado. No ano de
2004 foram confirmados 51 casos da doena, tendo uma significante diminuio no ano
de 2005, com 24 casos confirmados, voltando a subir em 2006 - 59 casos confirmados e tendo um pequeno decrscimo no ano de 2007 - 41 casos (Tabela 02). Os totais de
precipitao para os anos de 2004, 2005, 2006 e 2007 foram de 1705,4, 1095, 1423,
1335,3 mm respectivamente. Inmeros eventos de chuvas dirias com ndices
pluviomtricos superiores a 60 mm foram observados em referidos anos: 8 em 2004; 3
em 2005; 3 em 2006; e 5 em 2007, conforme dados do posto meteorolgico da
FUNCEME. Esses eventos causaram impactos em vrios pontos das cidades, sendo
mais evidenciados nas reas prximas aos leitos dos rios e lagoas.
Observa-se, a partir dos anos analisados, que os casos confirmados de
leptospirose tm um decrscimo maior no ano que houve menor precipitao anual na
cidade.
De acordo com os dados registrados na tabela 02, observou-se que os maiores
nmeros de casos de leptospirose concentram-se no primeiro semestre do ano. Para o
primeiro semestre dos anos de 2004, 2005, 2006 e 2007 foram registrados
respectivamente 33, 17, 49 e 39 casos da doena (Tabela 02) e uma precipitao que
corresponde a 78.6%, 93.3%, 94.9%, 93.2%, da precipitao anual, relativo a cada ano
supracitado. H que se destacar o ms de fevereiro de 2004 que apresentou um nmero
mais elevado de casos (9) em relao aos mesmos meses dos demais anos. Isso pode ser
justificado pela ocorrncia do evento de chuva extremo ocorrido no dia 29 de janeiro
desse mesmo ano quando 250 mm se precipitaram sobre a cidade de Fortaleza. Esse
evento corresponde ao valor mximo observado desde 1974, quando iniciaram os
registros de chuvas pela FUNCEME. O referido episdio gerou inundaes em toda a
cidade de Fortaleza, principalmente nas reas de risco junto ao rio Maranguapinho e
Coc. Como a doena se manifesta entre 7 e 21 dias a partir da contaminao com o
Leptospira, o elevado nmero de casos do ms de fevereiro muito provavelmente
ocorreu em virtude da invaso da gua nas casas que se localizam junto s margens
dos principais rios que drenam a cidade, contaminando um maior nmero de pessoas.

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Tabela 02 Nmero de casos de leptospirose

ano/ms
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL

2004
1
9
9
8
2
4
7
8
2
0
0
1
51

2005
3
2
1
3
3
5
4
2
1
0
0
0
24

2006
2
2
8
8
19
10
0
5
1
1
1
2
59

2007
5
2
15
10
6
1
1
0
1
0
0
0
41

Fonte dos dados: Centro de Controles de Zoonozes de Fortaleza

H que se considerar que a incidncia da doena na quadra chuvosa (fevereiro a

maio) corresponde a 61% dos casos no perodo de 2004 a 2007, o que evidencia a
concentrao maior de casos no perodo de fevereiro a maio, que correspondem aos
meses de maiores totais mensais. Entretanto, cabe ressaltar que no ms de junho os
casos de leptospirose tambm se equipararam aos meses da quadra chuvosa, assim
como seu ndice de precipitao.
A figura 05 evidencia a sazonalidade da Leptospirose para a cidade de Fortaleza,
mostrando que esta, apresenta uma maior incidncia no primeiro semestre do ano,
perodo em que ocorrem os maiores ndices de precipitao, favorecendo a incidncia
de inundaes nas margens dos rios da cidade, os quais concentram um grande numero
de famlias, predominantemente de baixo poder aquisitivo, e onde h um elevado ndice
de doenas de veiculao hdrica, como o caso da leptospirose.

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Figura 05 - Precipitao x casos de leptospirose nos anos de 2004 a 2007

Referente anlise espacial da leptospirose na cidade de Fortaleza, levou-se em

considerao as reas de ocupao da populao, visto que o risco de ocorrncia da
leptospirose se relaciona diretamente com o stio urbano, e com a qualidade de vida das
pessoas inserida nele. A qualidade de vida da populao urbana apresenta-se de forma
diferenciada espacialmente e permeada de uma srie de variveis que a qualifica,

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como: problemas ligados s altas densidades demogrficas, a favelizao, a falta de

saneamento bsico, a poluio, as enchentes, dentre outras.
Verificou-se que o nmero de casos de leptospirose no perodo analisado foi
maior nos bairros que so drenados pelos rios de maior volume da cidade (Rio
Maranguapinho e Rio Cc) e seus afluentes. Suas margens so densamente ocupadas,
predominando uma populao pobre, com um ambiente propcio as inundaes e
enquadradas pelo Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano de Fortaleza PDDU
(2006), como reas de risco (Figura 03). Observou-se ainda, registros de casos em
outros bairros mais afastados dos rios que tambm apresentam reas de risco,
principalmente relacionado ao campo de dunas.

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CONCLUSES
Analisando o numero de casos de dengue e a incidncia da mesma para cada
regional nota-se que as regionais que precisam de mais ateno so as regionais 5 e 6
por apresentarem os nmeros de casos mais elevados assim como as taxas de incidncia
mais significativas e crescentes ao longo do anos em anlise.
Mesmo durante o perodo de chuvas, a incidncia de dengue no aumenta
quando o controle do vetor permanece ativo. O estudo de Pontes et al (2000), aponta
que as epidemias dos anos de 1986, 1989, 1994 e 1998, ocorreram aps um relaxamento
no monitoramento vetorial.
Uma das causas que levam ao aumento do numero de casos de dengue o
aumento no numero de vetores, e isso ocorre principalmente devido a precariedade do
saneamento bsico, incluindo sistemas de abastecimento de gua, esgotamento sanitrio
e coleta de resduos slidos, problemas que se tornam mais relevantes no perodo
chuvoso.
Ressalta-se que, o que foi feito, foi apenas uma anlise de algumas variveis
envolvidas na dinmica da dengue, relacionando dados clnicos com os elementos
climticos, dessa forma salienta-se que a dengue, por sua complexidade tambm deve
ser abordada em suas outras dimenses: biolgica (vrus, vetor, ser humano), da conduta
(comportamento cultural das sociedades), econmica, poltica e ecolgica. Estes
subsistemas se entrelaam (re)produzindo as condies da existncia da dengue como
problema sanitrio.
No caso da anlise da leptospirose, apesar de ter ocorrido variaes no nmero
de casos da doena entre os anos de 2004 e 2007, no se pode afirmar que essas
variaes ocorreram unicamente devido aos ndices de precipitao, visto que a infeco
humana da leptospirose no se d apenas por vinculao hdrica e que qualquer
ambiente propicio h existncia de ratos tem um potencial de transmisso da doena ao
homem. Entretanto a quantidade de chuva um fator de grande influncia para o
aumento dos casos de leptospirose, pois aumenta a probabilidade de uma pessoa entrar
em contato com o agente vetor da doena. Conforme o Guia de Vigilncia
Epidemiolgica (2006: 503),
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A infeco humana resulta da exposio direta ou indireta urina de animais

infectados. O contato com a gua e a lama contaminadas demonstra a
importncia do elo hdrico na transmisso da doena ao homem. Outras
modalidades de transmisso so relatadas, porm com pouca freqncia:
contato com o sangue, tecidos e rgos de animais infectados, transmisso
acidental em laboratrios e ingesto de gua ou alimentos contaminados.

Observou-se que nos meses de dezembro de 2004, de outubro, novembro e

dezembro de 2006 e de setembro de 2007, mesmo sem ter havido precipitao
significante, foram registrados casos de leptospirose. E em alguns bairros distantes dos
rios, tambm houve registros de casos da doena. Cabe ressaltar que h bairros fora do
alcance das inundaes, ocasionadas pelas enchentes dos rios e lagoas, que apresentam
reas de risco. Estas apresentam outras reas com acontecimento possvel diferentes da
inundao, como por exemplo, o desabamento de moradias construdas sob dunas ou o
auto ndice de poluio do ar. Nestas reas, assim como em reas que no se enquadram
na categoria de reas de risco, foram registrados casos de leptospirose apesar de em
menor nmero, nos conduzindo a crer, assim como nos estudos de Mendona e Paula
(2003) para a cidade de Curitiba, que excessos de meios favorveis proliferao de
roedores, como localidades com ms condies de saneamento bsico, com esgoto a cu
aberto e lixes, proximidade com crregos, e outros locais que propiciam o contato
direto com as guas contaminadas com a urina de roedores e de ces contaminados,
outro fator para a propagao da doena.
No estudo das relaes entre o clima e algumas doenas humanas em ambientes
tropicais, tem-se as que esto relacionadas diretamente a tropicalidade climtica, como
as doenas parasitrias transmitidas por vetores (esquistossomose, febre amarela,
malria, dengue, etc.), e as que esto relacionadas indiretamente com o clima (amebase,
clera, micoses, leptospirose, etc.). Os fatores que favorecem as propagaes das
mesmas se encontram evidentes nos problemas sociais, como a precariedade das
habitaes e falta de saneamento bsico, enfrentados por parcela da populao que esta
submetida a essas doenas. Cabe destacar que as conseqncias desses problemas
sociais se tornam mais evidentes durante a ocorrncia de eventos pluviomtricos
intensos.

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REFERNCIAS:

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