1.

Enumerai domeniile de cercetare i obiectivele psihologiei medicale.

Obiectivele psihologiei medicale: 1) cercetarea psihologiei omului sntos i a bolnavului
(pacientului) fa de agresiunea somatic sau psihic i efectele psihologice ale suferinei n
diverse faze de evoluie a bolii; 2) cercetarea relaiei inedic-pacient n scopul eflcientizrii ei; 3)
asigurarea confortului fizic i psihic n condiiile de spital i de suferin; 4) oferirea soluiilor
tehnice de specialitate pentru prevenirea mbolnvirii i a consecinelor strii patogene; 5)
cercetarea factorilor psihici i a mecanismelor producerii tulburrilor de somatizarc.
Obiectul psihologiei medicale, Intr-un sens mai specific, poate fi definit i ca studiul
bolnavului n relaie cu boala sa, precum i al funciei de ngrijire a personalului medical aplicate
bolnavilor.
Relaiile cu domeniul tiinei medicale i al cetei biologice. ntrun mod care pentru unii poate
fi considerat paradoxal, psihologia medical are tangene cu psihiatria biologic n cel puin dou
domenii: psihoneur o fiziologia (domeniu mereu n extensie n ultimii ani) i psihofarmacologia.

2. Definii noiunea de psihic i descriei nivelurile psihicului uman.

Psihicul uman este definit ca: 1) o form de adaptare specific a individului uman la mediul
social-cultural; 2) o form specific de cunoatere de ctre individul uman a mediului
nconjurtor; 3) un fenomen condiionat i determinat sociocultural; 4) un fenomen condiionat de
funcionarea normal a creierului.
Structura psihicului uman presupune: procese psihice - reflectarea dinamic a realitii n
diferite forme ale fenomenelor psihice (senzaiile, percepia, memoria, gndirea, imaginaia,
vorbirea, atenia, voina);
stri psihice - nivelul relativ stabil al activitilor psihice concretizat n momentul dat, care se
exteriorizeaz printr-o activitate mai intens sau mai slab (optimism, entuziasm, jale, bucurie,
ncredere, mnie, tristee, iritare etc.);
nsuiri psihice - formaiuni stabile care asigur un anumit nivel calitativ i cantitativ al
activitii i conduitei omului respectiv, manifestat prin: temperament, caracter, aptitudini.
Nivelurile: - contiina; - subcontientul; - incontientul.

3. Explicai legtura dintre contient i subcontient

Contiina este forma de organizare a vieii psihice (nivelul superior de dezvoltare a psihicului).
Este rezultatul condiiilor social-istorice de formare a omului n cadrul activitii de munc, care
se afl permanent n comunicare (cu ajutorul limbajului) cu ali oameni. Omul este unicul dintre
fiine, care este capabil s se autoanalizeze, autocontroleze i s se autoaprecieze. Subcontientul
este ansamblul strilor psihice, de care subiectul nu este contient, dar care influieneaz
comportamentul su. E o formaiune sau un nivel psihic ce cuprinde actele, care au fost cndva
contiente, dar care, n prezent se desfoar n afara controlului contient. Subcontientul
constituie rezervorul n care se conserv amintirile, automatisme- 1c, deprinderile, montajele
intelectuale sau perceptive stereotipizate, deci toate actele ce au trecut cndva prin filtrul
contiinei s-au realizat cu efort, dar sc afl ntr- 0 stare latent, de virtualitate psihic, putnd ns
s redevin oricnd active, s peasc pragul contiinei

4. Definii conceptul de contiin i enumerai tulburrile de contiin

Contiina este un atribut definitoriu al umanitii, cea mai evoluat form de reflectare psihic a
lumii obiective, caracterizat prin ra ionalitate i comprehensiunea propriei identiti a
individului. Prin urmare, contiina desemneaz activitatea psihic raional, nsoit permanent
de percepia cului ca agent unic, indivizibil i inconfundabil al tuturor actelor sale psihice
(Gorgos, 1987). Contiina individual reprezint reflectarea subiectiv a existenei fiecrui om,
avnd note de unicitate i irepetabUitate

Tulburrile cmpului de contiin cuprind: tulburrile claritii i integrrii cmpului

contiinei (tulburri cantitative): obtuzia, hebetudinea, torpoarca, obnubilarea, stuporul, soporul,
suspendarea complet a contiinei; tulburrile structurii cmpului contiinei (tulburri
calitative): ngustarea cmpului contiinei, starea crepuscular, confuzia mintal (strile
confuzionale): oneiroid ia, amenia.
Tulburrile contiinei de sine cuprind: tulburrile contiinei corporalitii (somatognozia);
tulburri de schem corporal de tip neurologic: sindromul Gerstmann, sindromul AntonBabinski; tulburri de schem corporal de lip psihic: cenestopatii, sindrom hipocondriac,
sindrom Cotard; desomatizare: dismorfofobia; tulburrile contiinei realitii obiectuale: de
reali zarea; tulburrile contiinei propriei persoane: personalitatea multipl, depersonalizarea,
automatism mintal; tulburrile somnului i visului: insomnii, hipersomnii, vis.

5. Enumerai i explicai mecanismele de aprare a personalitii

Mecanismele de aprare ale eului (1937). ntr-o definiie simplificat, mecanismele dc
aprare sunt procedurile utilizate dc ego, confruntat cu pulsiunile libidinale ale /-ului de
reprimare a informaiilor, care l-ar putea pune n pericol. funcii ale mecanismelor de
aprare: 1. restaurarea homcostazici psihice; 2. reducerea unui conflict intrapsihic; 3.
diminuarea angoasei nscute din conflictele interioare ntre exigenele instinctuale i
legile morale i sociale; 4. stpnirea, controlul i canalizarea pericolelor interne i
externe sau protejarea individului de anxietate sau dc perceperea pericolelor sau factorilor
de stres interni sau externi.
n psihanaliz, cele 10 mecanisme de aprare clasice sunt: refularea, regresia, formaiunea
reacionat, izolarea, anularea retroactiv, transformarea n contrariu, sublimarea,
introiecia, proiecia, rentoarcerea ctre sine.

6. Descrieti principalele metode de cercetare ale psihologiei

medicale:observarea si experiment:
Metoda observaiei. Observaia, ca metod, const n urmrirea atent i sistematic a unor reacii psihice,
cu scopul de a sesiza aspectele lor eseniale. n psihologie exist dou tipuri de observaii, n baza crora
urmrim: - reaciile psihice exterioare ale unei persoane (observaia extern); - propriile noastre procese
psihice (observaia intern sau autoobservarea).
Tipurile de observaie: extern (extrospecia); intern (introspecia); liber; standardizat; indus;
lateral.
Experimentul este considerat cea mai important metod de cercetare, n special n psihologia medical i
cea clinic, avnd posibilitatea de a ne furniza date precise i obiective. Prin experiment nelegem
provocarea deliberat a unui fenomen psihic, n condiii bine determinate, cu scopul de a gsi sau a
verifica o ipotez (studierea fenomenului). Aceasta este deosebirea esenial dintre experiment i
observaie, respectiv, de autoobservaie. Valoarea experimentului deriv din faptul c modificm una
dintre condiii i urmrim ce transformri rezult; mrimea acestora ne indic ponderea factorului
influenat n producerea efectului. In experiment exist dou categorii (de baz) de variabile; independente (asupra lor acioneaz numai experimentatorul); - dependente (cele ce depind de variabilele
independente).

7. Definiti si explicate conceptul de normalitate

Normalitatea desemneaz, n primul rnd, un mod de a fi al omului implicnd starea de
echilibru. Cota de normalitate din fiecare individ se numete sntate. Nimic nu nc leag de
existen mai unic i ultimativ dect sntatea. Normalul nu este concluzia unei judeci de
valoare sau de nonvaloare. El reprezint un criteriu de ordine n gruparea fenomenelor psihice.
Referindu-ne la dimensiunea psihologic a normalitii, se poate considera c psihicul uman este

sntos, atunci cnd simte, judec i hotrte potrivit cu experiena, iar bolnav, atunci cnd se
ndeprteaz sau se nstrineaz de aceasta.

8. Enumerati criteriile normalitatii dupa Elis Diamond

Criterii ale sntii mintale/de normalitate (dup A. Elliss i W. Dryden):
1) contiina clar a eului personal;
2) capacitatea de orientare pe parcursul vieii;
3) nivelul nalt de toleran la frustrare;
4) autoacccptarea;
5) flexibilitatea n gndire i aciune;
6) realismul i gndirea antiulopic;
7) angajarea n activiti creatoare;
8) asumarea responsabilitii pentru tulburrile sale emoionale;
9) angajarea moderat i prudent n activiti riscante;
10)contiina clar a interesului social;
11) gndi rea realist;
12) acceptarea incertitudinii i capacitatea de ajustare a acesteia;
13) mbinarea plcerilor imediate cu cele de perspectiv
9. Definii i enumerai criteriile de apreciere a nrmalitii
Anormalitatea este o ndeprtare de norm, al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n
ceea ce privete definirea n sine a zonei de definiie.

Criteriile de definire a anormalitii (dup Purushtov):

criteriul existenei Ia individ a unor stri de insecuritate, team, apatie, anxietate;
criteriul explicrii, printr-o patologie fizic, a comportamentului de neadaptare;
criteriul contextului social (normele i valorile social-culturale existente la un moment dat) n care se
produce comportamentul;
criteriul diminurii randamentului i eficienei individului.

10. Enumerai dimensiunile sntii i factorii ce influeneaz sntatea

trei dimensiuni ale sntii: 1) absena bolii; 2) eonstituia genetic bun; 3) starea de echilibru
al organismului, dat de capacitatea de adaptare a individului la tot ceea cc ine de mediul su de via.
Marc Lalondc consider c exist patru factori ai sntii: biologia uman: motenirea genetic;
procesele de maturizare, mbtrnire; tulburrile cronice, degenerative, geriatrice;
mediul: apa potabil, medicamentele, poluarea atmosferei, salubrizarea, bolile transmisibile, schimbrile
sociale rapide;
stilul de via: hrana, activitile fizice, sedentarismul, tabagismul, alcoolismul;
organizarea asistenei medicale.
Primii trei factori constituie cauzele mbolnvirilor, iar ccl de-a) patrulea factor este axat pc resursele
necesare pentru meninerea sn tii.
Biologic, sntatea reprezint starea unui organism neatins de boal, n care toate organele, aparatele i
sistemele funcioneaz normal.
Psihologic, sntatea reprezint armonia dintre comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale

vieii, asimilate de individ.

Din punct de vedere social, sntatea este acea stare a organismului, n care capacitile individului sunt
optime, pentru ca persoana s-i ndeplineasc n mod adecvai rolurile sociale.
Att biologic, ct i social, sntatea reprezint nu att un scop n sine, ct un mijloc pentru o existen
plenar, o form optim pentru a duce o via rodnic i creatoare. Sntatea reprezint capacitatea de: - a
munci productiv; - a iubi; - a se preocupa dc soarta celorlali; - a avea n proporie rezonabil autonomie
personal

11. Definii conceptul de sntate mintal i indicai caracteristicele specific

persoanei sntoase mintal.
sntatea mintal este condiia de funcionalitate social, impus i acceptat de societate n scopul
realizrii personale.

Caracteristicile principale ale sntii mintale (dup l^agachc D.) sunt:

- capacitatea de a produce i de a tolera tensiuni suficient de mari, dc a le reduce ntr-o form
satisfctoare pentru individ;
- capacitatea de a organiza un plan de via care s permit satisfacerea periodic i armonioas a
majoritii nevoilor i progresul ctre scopurile cele mai ndeprtate;
- capacitatea de adaptare a propriilor aspiraii la grup;
- capacitatea de a-i adapta conduita la diferite moduri de relaii cu ceilali indivizi;
- capacitatea de identificare cu forele conservatoare i cu cele creatoare ale societii.

12. Definii noiunea de stress. Enumerai cauzele i consecinele stresului

asupra sntii.
Starea de stres definete un organism, care face un efort intensiv pentru a se adapta unor situaii puin
obinuite. Atunci, cnd meninerea echilibrului necesit eforturi compensatorii deosebite, cnd solicitrile
depesc limitele resurselor adaptative, cnd integrarea organismului este ameninat, persoana intr n
stare de stres. Dup Landy, stresul reprezint un dezechilibru intens, perceput subiectiv de ctre individ
ntre cerinele organismului i cele ale mediului i posibilitile de rspuns individuale. Stresul apare n
momentul, n care acest echilibru al adaptrii se perturb. Aceast perturbare este reversibil. In funcie de
natura agentului-stresor, stresul poate fi psihic, fizic, chimic i biologic. In funcie de numrul persoanelor
afectate, stresul poate fi individual sau colectiv.

Cauzele stresului (dup Gh. losif, 1996, Bogthy, 2002)

1. Factorii de mediu:
* mediul fizic: ageni fizici, chimici (cldur, temperatur, vibraii, zgomot, iluminat, emanaii de fum sau
vapori etc.);
mediul psihosocial (stres relaional): calitatea raporturilor cu superiorii i cu colegii (competiie,
rivalitate), conflictele la locul de munc. 101
2. Sarcina de munc:
suprasolicitarea de natur cantitativ sau calitativ (considerarea unei munci ca fiind prea grea) se
asociaz cu comportamentele disfuncionale;
caracterul muncii: munca devine stresant acolo unde activitatea este repetitiv, puin stimulativ,
rutinier; plictiseala i dezinteresul diminueaz capacitatea de reacie a persoanelor;
pericolul fizic: sursa de stres n profesiile cu risc nalt (minerit, poliie, pompieri, armat ctc.);
responsabilitile la locul de munc: responsabilitatea fa de oameni este mai stresant dect cea fa de
echipamentele de lucru.
3. Factorul uman:

 adecvarea persoanei la locul de munc: inadecvarca determin n timp apariia strilor de nemulumire,
frustrare, anxietate, depresie;
ambiguitatea rolului: lipsa de claritate n ceea ce privete rolul individului Ia locul de munc, perceperea
ambigu a sarcinilor profesionale, a obiectivelor i responsabilitilor;
teama de a nu obine avansri n carier, teama de sanciuni;
recompensarea inechitabil a muncii;
subutilizarea competenei;
accesul sczut la luarea deciziilor n grupul de munc;
posibiliti sczute de exercitare a autoritii;
lipsa de experien profesional;
nesigurana la locul de munc, legat de schimbrile sociale i de progresul tiinific, odat cu apariia
unor noi profesiuni i dispariia altora;
apropierea de vrsta pensionrii

Simptomele stresului sunt (dup Gb. losif, 1996; A.Tabachiu, 1997; Bogthy, 2002): fizice i
psihocomportamentale.
Fizice:
~ creterea frecvenei cardiace, a pulsului, avnd drept consecine creterea tensiunii arteriale (risc de
cardiopatie ischemic, infarct de miocard);
- creterea frecvenei respiratorii;
- tulburrile de somn;
- tulburrile de comportament alimentar;
- scderea imunitii organismului care determin o predispoziie la contractarea bolilor;
- disfunciile organice de diverse tipuri: boal de colon iritabil, ulcer de stres.
Psihocomportamentale:
- strile de anxietate;
- scderea capacitii de concentrare a ateniei;
- scderea capacitii perceptive;
- scderea puterii de decizie;
- scderea intereselor;
- sentimentele de culpabilitate;
- intolerana i hipersensibilitatea la critic;
- tulburrile comportamentale (apatie, agresivitate etc.);
-- tulburrile psihice (depresie etc.).
Factorii stresani nu produc direct nicio boal, ns sunt responsabili pentru agravarea anumitor stri
precum alergiile, astmul, migrenele, sindromul colonului iritabil, eczemele, psoriazisul. De asemenea,
contribuie la mrirea presiunii arteriale i favorizeaz apariia afeciunilor cardiovasculare.

13. Clasificati si explicati tipurile de stres.

Dou tipuri fundamentale de stres :distresul i eustresul.
Distresul desemneaz strile tensionale, care au un potenial nociv pentru organism. Eustresul reprezint
tot o stare de stres, validat printr-o reacie de eliberare de tensiune', nsoit de multe reacii fiziologice.
Diferena fa de distres este ns fundamental att din punctul de vedere al agenilor stresori (stimuli
plcui ai ambianei sau triri psihice plcute, palpitante, de la emoii pn ta sentimente etc.), ct i a
consecinelor sale pentru organism care sunt, favorabile, dei n cazul unei reacii generate de eustres pot
aprea tulburri grave la un cardiac sau n cazul unui acces de rs, se pot declana crize de astm la o mare
parte din cei suferinzi de aceast afeciune. Eustresul nu dureaz niciodat n mod cronic . Eustresul este
generat dc stri psihice cu tonalitate afectiv pozitiv exprimat puternic i cu durat prelungit. Cele mai
elocvente exemple sunt: revederea unei persoane dragi, aflarea vetii reuitei la un examen etc.

Sentimentul de dragoste mprtit constituie un eustres cu impact determinator att asupra conduitei, ct
i a creativitii (lucru pe care l-ar realiza i distresul generat de o dragoste nemprtit).

14.Enumerati si descrieti strategiile de coping/ ajustare a stresului

Dup modul n care individul i concentreaz atenia asupra problemei aprute sau asupra propriei emoii
generate dc problema res pectiv se disting 3 tipuri de ajustri sau coping n stres:
1. Coping (ajustare) centrat pe problem (coping vigilent):
semnific evaluarea n plan mintal a unor posibiliti avute de subiect la ndemn: - de a evoca
experiena anterioar;
- de a conta pe suportul social;
-dc a solicita informaii i de a cuta mijloace;
- de a elabora un plan de aciune.
2. Coping centrat pe emoii (coping cvitant): reprezint o strategic pasiv, de uitare, evitnd
confruntarea cu gravitatea situaiei, constnd n: - negare; - resemnare; - fatalism; - agresivitate.
3. Coping orientat spre reevaluarea problemei: const n reducerea diferenei, percepute iniial de subiect,
dintre gradul de ameninare i propriile resurse, fapt ce ajut la perceperea situaiei ca fiind mai tolerabil.
Stresul psihic este, n ultim instan, o reacie a organismului, care se edific n funcie de evaluarea
cognitiv a situaiei i de strategiile de ajustare (coping - control efectiv).

15. Explicati, enumerati consecintele de ajustare a sindromului de epuizare (burnout)

Sindromul de epuizare profesional, sindrom burnout reprezinta epuizarea energiei i a forelor sau
resurselor individuale, care i provoac individului o scdere global a ntregului potenial de aciune.
Medicii aflati sub o mare presiune, ajung sa sufere de acest sindrom, pentru ca ii susin o imagine
personal idealizat, indiferent de progresul tehnologic, de lipsa unei recunoateri sociale corespunztoare
gradulului de dificultate al activitilor pe care il desfoar i, n sfrit, din cauza programului
neconvenional. Dintre factorii care duc la instalarea acestui fenomen se pot enumera: munca neurmat de
rezultate imediate, nerecunoaterea calitii activitii, lipsa ncurajrilor i a gratificaiei morale. n aceste
condiii, subiectul se epuizeaz pe msur ce constat prbuirea propriilor iluzii n faa evidenei
realitii. Se accept un tablou clinic minim cu urmtoarele aspecte: - semne i simptome somatice:
cefalee continu, tulburri gastroin testinale, astenie, fatigabilitate; - comportamente neobinuite pentru
subiect: iritabilitate, intoleran i incapacitate de a nelege, criticism nejustificat, lips de ncredere,
atitudine de superioritate fa de ceilali; - atitudini defensive: rigiditate, negativism, rezisten la
schimba re, pseudoactivism (subiectul petrece tot mai multe ore la locul de munc, dar realizeaz tot mai
puin din ceea ce i propune, fr s fie pe deplin contient de acest lucru).
Profesia de medic presupune responsabilitate nalt n luarea deci ziilor, contact permanent cu persoane n
dificultate, limitarea n timp, perfecionare i autoinstruire pentru a ine pasul cu timpul etc. In aceste
condiii, cu att mai mult trebuie de urmat anumii pai sau metode de depire a sindromului arderii
profesional-emoionalc. Unele ndrumri ar fi: 1) s recunoasc simptomcle de bomoul prin ascultarea
propriului corp; 2) s reevalueze atitudinea fa de propria persoan, dezvolt o imagine de sine pozitiv;
3) s decid care domenii din viaa ta sunt pioritarc Ia moment - serviciul, familia, relaiile amicale, viaa
spiritual i s Ic acorde ma mult atenie; 4) s ncearce s fie ma rezonabil, punndu-i scopuri
realiste; nu poi cuprinde necuprinsul! 5) s accepte lucrurile pe care nu Ic poate schimba; 6) s
abandoneze rutina; s gseasc timp pentru sport, plimbri, ieiri cu familia/prietenii n natur, la teatru,
cinema etc.; 7) s gndeasc pozitiv i s nvee a sc relaxa fizic i psihic.

16. Definiti conceptul de boala si enumerate componentele bolii

Boala reprezinta o serie de modificri biologice i/sau psihocomportamentale, care genereaz o stare de
distres i/sau dizabiliate sau un risc crescut spre distres i/sau dizabilitate. In funcie de perspectiva din
care este privit, boala este definit ca:
form particular de existen a materiei vii;
abatere de la norm;
consecin a unor ageni patogeni sau traumatici;
semne, simptome, disfuncii;
manifestare a eecului n adaptare.
Boala presupune:
trire subiectiv neplcut, o suferin uman (illness);
o serie de tulburri somatice, fizice specific (de ex., palpitaiile la bolnavi cardiaci, sputa mucopurulent
n bronite, etc);
nespecifice
(insomnii, astenie, anxietate, etc);
consecine socio-profesionale;
limitarea capacitii de munc; limitarea sau pierderea rolurilor sociale, a drepturilor i a obligaiilor
sociale;
schimbri relaionale la persoanele internate.

17. Analizati si enumerate modelele explicative ale bolii Modelul biomedical-> pune accentul pe
starea de boal; ignor prevenia maladiilor; se focalizeaz pe organul bolnav, fcnd abstracie de
persoan; medicul este responsabil de tratarea bolii.Modelul biopsihosocial.-> boala are o cauzalitate
multifactorial; subliniaz att sntatea, ct i boala; pune accent nu doar pe tratament, ci i pe
prevenie;Modelul umanist ->are drept caracteristic faptul c n centrul ateniei este omul,cu accent

asupra naturii sale sociale. Elementele eseniale ale modelului umanist sunt entitile de valoare,
importana persoanei autorealizate.Modelul interpersonal ->Comportamentele anormale, inclusiv
boala psihic sunt tulburri ale comunicrii, situaii n care comunicarea devine, fie fals, fie
insuficient sau lipsete .
18.Clasificarea internaional a bolilor ISD-10 este un sistem de clasificare propus de OMS.
Scopul realizrii acestei clasificri internaionale este de a unifica diagnosticele psihiatrice
evitnd confuziile create de termeni sinonime aparinnd unor clasificri diferite (precum coala
francez" sau coala german)
Clasificarea internaional a bolilor psihice DSM-IV. Acest sistem de clasificare este propus de
Asociaia Psihiatric American (APA). Unul dintre meritele acestui sistem de clasificare const
n faptul c propune ca formularea diagnosticului s se realizeze pe 5 axe.
Prezentarea multiaxial a diagnosticului const n:
1) axa 1 - diagnosticul bolii psihice iar a include tulburrile de
personalitate sau retardarea mintal;
2)axa 2 -tulburrile de personalitate i retardrile mintale;
3) axa 3- diagnosticele bolilor somatice asociate;
4) axa 4- nivelul de stressor(educationale , profesionale )
5)axa 5-simptomele tulburrii psihice afecteaz nivelul global de funcionare al pacientului.
19. Indicati care sint stadiile de evolutie a bolii
E. A. Suchman distinge cinci stadii ale evoluiei unei boli:a) stadiul apariiei simptomclor, care
reprezint trecerea de la sntate la boal;
b) asumarea rolului de bolnav de ctre persoana suferind;

c) stadiul de contact cu asistena medical, reprezentat prin: valida

rea bolii, confirmarea diagnosticului clinic; explorarea funcional a
simptomatologiei bolnavului; evaluarea prognostic a evoluiei afeciunii;
d) stadiul de dependen a bolnavului de medic i de mijloacele terapeutice;
e) stadiul de recuperare.
Analiznd n detalii procesul de apariie i derulare a procesului
morbid, U, A. Igun remarc existena a l1 stadii de evoluie a bolii:
1) experiena simplomelor;
2) autotratamentul;
3) comunicarea strii de sntate alterate anturajului;
4) instalarea clinic a simptomelor;
5) asumarea rolului de risc;
6) exprimarea ajutorului din exterior;
7) asumarea unui ipotetic tratament empiric;
8) selecia modelelor terapeutice i a medicului;
9) implementarea tratamentului corespunztor;
10) evaluarea efectelor tratamentului;
11) nsntoirea i recuperarea sntii individului .

20. definiti conceptul de durere si perceperea ei

Durerea:
-fenomen psihofiziologic complex, la nceput sub form de dureri elementare, fizice, apoi sub form
complex afectiv-cmoional de dureri psihice.
-este o form particular a sensiblitii, determinat de factori agresivi, numii algogeni sau dolorigeni.
-n geneza fenomenului complex al durerii se disting dou etape: etapa perceptive(durerea primitiv se
transforma, n durere elementar, somatic, fizic.) etapa psihic(manifestrile psihice, se vor concretiza
la apariia senzaiei dureroase.)
-Durerea poate fi descris n baza celor trei componente: -fiziologic', mod de transmitere, receptori
implicai, procese biochimice. - comportamental: comportamente ce exprim i nsoesc durerea; subiectiv: gnduri, sentimente, reprezentri legate de durere.
-Durerea are 3 semnificaii distincte: 1.biologic- ndeplinirea rolului de sistem de alarm al organismului
2.semiologic - capacitii de precizare a locului i a extinderii suprafeei de aciune a excitantului
algogen; 3. Patogenetic- Sensibilitatea dureroas genereaz un ir de manifestri individuale, In funcie
de intensitatea i durata excitantului nociceptiv, poate precipita starea de sntate.
-Prin caracterul neadecvat sau exagerat, durerea se poate transforma n suferin, adic ,,boala n boal",
ceea ce complic cu mult situaia pacientului.
-Durerea nu este numai o simpl senzaie (cum ar fi atingerea sau frigul), ci produce o reacie vegetativ
i comportamental specific

21.enumerati metodele de combatere a durerii

Combaterea durerii fiziologice se poate efectua prin: 1) mpiedicarea formrii influxului nervos, n
terminaiile senzitive: anestezice locale, miorelaxante, vasoddatatoare, antiinflamatoare; 2) mpiedicarea
transmiterii influxului nervos prin fibrele senzitive cazul anestezicelor locale; 3) mpiedicarea perceperii
durerii la nivelul centrilor dc integrare: anestezice generale, analgezice antipiretice, analgezice morfmomimetice. Combaterea durerii este realizat prin diferite mecanisme de reducere a capacitii senzoriale
nervoase, care poate fi fcut la nivel central sau periferic. Analgezicele -o grup de medicamente, care
calmeaz temporar durerea.

22.enumerati si analizati atitudinile pacientului/bolnavului fata de boala

Mecanismele psihologice implicate n sntate i boal sunt descrise n trei mari paradigm
abordarea dinamic-psihanalitic- vizeaz impactul inconticnului asupra tabloului clinic. - eul, sub
presiunea principiului realitii i a supraeului, apeleaz la mecanisme de aprare/defensive, pentru a

bloca contientizarea tririlor emoionale negative; - dac se blocheaz contientizarea tririi emoionale
negative, emoia se exprim, la nivel fiziologic, printr-o stare de activare, congruent cu cea refulat; orice simptom apare din cauza unui conflict actual; - eliminarea simptomatologiei se face prin eliminarea
conflictului actual.
abordarea umanist-existenial-experienial- patologia psihic blocheaz forele pozitive, care stau la
baza personalitii noastre.1.Empatia se refer la faptul c terapeutul nelege cele comunicate de pacient,
ca i cum ar fi n locul lui, odat nelese cele comunicate de pacient, ele trebuie recomunicatc acestuia
ntr-o form empatic.2. Acceptarea necondiionat presupune acceptarea pacientului ca om, tar ca
aceasta s nsemne ca suntem de acord cu ceea ce face sau gndete. l acceptm ca persoan, care are
nevoie de ajutor, nu pentru a fi de acord cu cl.Pacientul, vznd c este acceptat necondiionat, ncepe s
se accepte i el necondiionat, s fie mai tolerant cu el nsui, cu simptomele sale. La pacient, astfel, sc
reduce gradul de vinovie.3. Congruena presupune contientizarea de ctre terapeut a tririlor
emoionale vizavi de pacient att a celor pozitive, ct i a celor negative, iar apoi comunicarea lor ctre
pacient
abordarea cognitiv-comportamental-fundamentat de c teva principii: Problemele psihice sunt
rspunsuri dezadaptive nvate, susinute de cogniii disfuncionale Factorii generatori ai gndirii
disfuncionale sunt influenele generice i cele de mediu. Modalitatea optim de a reduce distresul i
comportamentul dezadaptiv este modificarea cogniiilor disfuncionale. Cogniiile disfuncionale care
genereaz psihopatologia pot fi identificate i schimbate

23.enumerati obiectivele medicinii psihosomatice

studierea etiologiei bolilor cu manifestare somatic, n care un rol important l au factorii psihologici;
cunoaterea tipurilor de factori psihosociali care duc la declanarea, la evoluia suferinelor, precum i a
celor care determin meninerea strii de sntate a individului;
identificarea mecanismelor de producere a tulburrilor psihosomatice;
abordarea bolii n perspectiva unei cauzaliti multifactoriale i adoptarea tratamentului corespunztor
ierarhizrii i interreiaiei dintre factorii etiopatogenetici;
abordarea bolnavului att sub aspectul biografiei acestuia, ct i al inseriei sale n mediul social
(familial, profesional);
pregtirea medicilor privind specificul diagnosticrii i tratamentului persoanelor care somatizeaz
(exprim domeniul psihic conflictual prin planul somatic);
cercetarea i stabilirea celor mai potrivite tehnici dc tratament a persoanelor care somatizeaz stresul;
realizarea unei legturi ntre diversele specialiti clinice

24. Enumerai i decriei cauzele tulburrilor

psihosomatice.
Principalele caracteristici ale tulburrilor psihosomatice sunt:
prezena simptomelor somatice multiple, adesea produse n diferite organe sau
sisteme organice, care nu sunt explicate complet de investigaiile medicale, de
efectele directe ale unei substane sau de o tulburare mintal;
- simptomele determin o deteriorare semnificativ n domeniul social, n cel
profesional i n cel familial al persoanei;
- modificrile aprute sunt ample i de durat;
- simptomele au o desfurare cronic;
- pentru persoana respecliv, disconfortul sau durerea sunt reale;
- simptomele nu sunt intenionate (sub control voluntar) sau simulate;
- etiologia sau mecanismele de producere sunt diferite de ta un tip de tulburare la
altui;
- simptomele se ntlnesc n frecvent n populaie sau n unitile medicale
generale;
- diagnosticarea acestor tulburri este dificil (criteriile pentru determinarea i

diferenierea tulburrilor psihosomatice); prin urmare medicilor le este dificil s le

aplice n practic (M. Manea, I . Manea).

25. Clasificai i analizai tipurile tulburrilor psihosomatice.

In grupul tulburrilor psihosomatice, DSM-IV mscrie urmtoarele categorii:
tulburarea de somatizare este o tulburare polisimptomatic care evolueaz mai
muli ani i se caracterizeaz printr-o combinaie de dureri i simptome
gastrointestinale, sexuale i pseudoneurologice;
tulburarea somatoform nedifereniat se caracterizeaz printr-o suferin fizic
inexplicabil, care dureaz cel puin 6 luni i se situeaz sub limita diagnosticului de
tulburare de somatizare;
tulburrile de conversie implic simptome inexplicabile sau deficite, care afecteaz
motricitatea voluntar sau funcia senzorial, sugernd o situaie neurologic sau
alte situaii de medicin general;
tulburrile somatoforme de tip algic sunt caracterizate prin dureri care focalizeaz
predominant atenia clinic; n plus, factorii psihologici sunt apreciai ca avnd un
rol important n instalarea tulburrii, severitii, agravrii sau meninerii ci;
hipocondra este preocuparea privind teama de a avea o boal grav, bazat pe
semnificaia hiperbolizat a oricror simptome sau a funciilor corporale;
tulburarea dismorfofobic este preocuparea exagerat pentru un defect corporal
imaginar sau exagerarea unuia existent

26. Enumerai acuzele bolnavului psihosomatic i particularitile relaiei

medic-pacient psihosomatic.
Din perspectiv individuala, pacienii care somatizeaz par s adopte rolul
bolnavului, care i permite distanarea de ateptrile sale stresante sau imposibile
(ctig primar); bolnavului i se ofer atenie, ngrijire i uneori chiar recompense
materiale (ctig secundar).
Cel mai important motiv este durerea din cretet pn in tlpf\ n special la nivelul
cefei, al umerilor, al omoplailor, al zonei lombare, al oldurilor, dar i la nivelul
genunchilor, al gleznelor, al tlpilor, al feei i al minilor.
O alt neplcere ntlnit n mod obinuit este oboseala cronic, foarte muli
pacieni acuznd un somn nelinitit, oboseal matinal, dificulti de adormire,
treziri frecvente. De multe ori spun c sunt mai obosii dimineaa dect seara,
nainte de culcare. L
La pacienii cu tulburare de somatizare frecvent coexist depresie (peste 60% din
cazuri), tulburri anxioase, ca de exemplu, tulburarea de panic sau obsesivcompulsiv (peste 50%), tulburri de personalitate - peste 60% (E. Walkcr, 1988; K.
Kroenke i eolab. 1997) sau tulburare datoral abuzului de substan (J.W.
Pennebaker, 1989).

Particularitile relaiei medic-pacient psihosomatic presupun:

- rezistena, mpotrivirea, opoziia pacienilor s verbalizeze distrusul lor psihologic
medicilor sau s-l comunice prin acuze fizice;
- pacientul ignor responsabilitatea pentru boala sa, evideniaz simptomele
organului bolnav, prezentndu-sc medicului pentru diagnostic i vindecare;
pacientul i satisface nevoia infantil de a fi ngrijit n mod pasiv; preocuparea

principal a pacientului este tulburarea fizica, i nu boala cu semnificaia i cauzele

ei;
- negarea legturii dintre situaiile stresanle i boala somatic, precum i a faptului
c la apariia bolii pacientul se afl sub influena stresului;
- noncompliana pacientului fa de tratament.

27. Enumerai i descriei caracteristicile eseniale ale relaiilor

interpersonale.
Caracteristicile (parametrii) definitorii ale relaiilor
interpersonale sunt: legturile psihologice (subiective), contiente i
directe dintre persoane.
Caracterul psihologic (subiectiv) al legturii este dat de faptul c presupune
existena a dou surse psihice, ambele nzestrate cu funcii, nsuiri, stri i triri
psihice diferite: emitorul i receptorul este omul, cu psihologia sa proprie. In
relaia medic-pacient, caracterul psihologic i direct al relaiei este evident, iar cel
contient trebuie de realizat astfel nct pacientul s fie convins de ceea ce-i spune
medicul i s-i urmeze indicaiile.
Caracterul contient evideniaz urmtorul aspect; pentru a stabili astfel de relaii,
este necesar ca, indivizii s-i dea seama de existena lor, dar i a altora, precum i
de nevoile i nsuirile lor, de natura i scopul raporturilor cc se stabilesc ntre ei.
Caracterul direct al relaiilor interpersonale este oferit de necesitatea prezenei
fa n fa a partenerilor pentru realizarea unei legturi perceptive ntre ei.
Relaiile interpersonale cuprind, pe de o parte, unele ateptri (atitudini de
receptivitate) i aporturi (atitudini de iniiativ), iar pe de alt parte, grade diferite
de intensitate a interaciunilor.

28. Etapele ntlnirii medic-pacient

ntlnirea dintre medic i pacient este o ntlnire dintre dou personaliti diferite,
care stau pe poziii diferite. Bolnavul vine la medic cu sperana c va fi neles, c
suferina lui va fi diminuat, c va avea parte de solicitudine suficient din partea
personalului medical. ntlnirea medic-pacient se desfoar n mai multe etape.
1.Perioada de acomodare, care ncepe odat cu prima interaciune cu pacientul
i care poate fi diferit. n perioada de acomodare are loc observarea reciproc ntre
medic i pacient. n linii generale, observarea reprezint urmrirea intenionat,
sistematic a diferitor manifestri comportamentale ale individului n contextul
situaional. Coninutul observaiei unei persoane, preponderent, se refer la:
simptomatologia stabil (trsturi bioconstituionale, nlimea, greutatea) i
trsturi ale fizionomiei (aspectul capului, al feei)
2Convorbirea sau discuia desfurat ntre medic i pacient presupune: relaie
direct (fa n fa). Pacientul trebuie s fie ncurajat s vorbeasc, s se exprime
liber, medicul fiind persoana ce stimuleaz i susine monologul acestuia. Aceast
etap se desfoar n dou perioade de timp: - prima este cea mai important i
const n a asculta atent ce comunic i cum se exprim pacientul; - a doua este
cea n care se abordeaz i alte aspecte, subiecte. n bolile cronice, comunicarea

dintre medic i pacient capt o importan mai marc: medicul, pe lng tratarea
bolii, ajut bolnavul i la rezolvarea problemelor create de aceasta.
3Examenul fizic constituie, pentru unii dintre pacieni, o stare general de
siguran; In cazul examenului fizic se va evita diagnosticul pripit i nu se vor face
comentarii despre semnele fizice. Examenul fizic este esenial pentru stabilirea unui
diagnostic, proces care are efect securizat att pentru medie, ct i pentru pacient.
apropierea corporal fa de bolnav s fie fcut cu mult tact i marc grij i s sc
dea explicaiile necesare, ceea ce va face ca anxietatea din procesul examinrii
fizice s scad foarte multi.
4Stabilirea diagnosticului este o etap important n relaia medicpacient,
activitate ce solicit efort intelectual din partea medicului. Presupune un proces de
gndire i un mod particular de raionament (deductiv), n care experiena
profesional se dovedete a fi foarte important. Erorile care se pot produce la
momentul stabilirii diagnosticului au la baz trei cauze: - boala (simptome neclare,
incomplet i incorect relatate etc.); 164 medicul (incompeten, ngmfare,
ignoran, supunere fa de diagnosticul superiorului ierarhic etc.); bolnavul
(subiectivitate, omiterea unor simptomc, impresionabilitate, nivel de cultur sczut
etc.).
5Indicarea tratamentului este o reprezentare medical de o mare valoare
simbolic, efectuat n baza a dou principii: 1) principiul naturii vindectoare:
boala este considerat o dereglare a naturalului, iar organismul reacioneaz
pozitiv, revenind la normal, la starea iniial. 2) influenta forelor spiritului: un
neajuns al medicinii modeme este neglijarea laturii, a aspectului psihologic al
relaiei medic-pacient. Prescrierea medical trebuie s fie detaliata, realizat cu
mult grij i Iar ambiguiti.
6Reluarea autonomiei. Dac boala antreneaz o regresie emoional, atunci
nsntoirea implic o reluare a autonomiei. Dubla micare - de regresie i apoi de
recptare a autonomiei - corespunde terapeutic celor dou faze de tratament i de
reeducare funcional: - strile acute: n care medicul este activ, iar bolnavul pasiv;
- convalescena: n care medicul are rolul unui ghid sau consilier.

29.Enumerati cauzele comunicarii deficiente dintre medic

si pacient:
: atitudinea profesional inadecvat;
stilurile inadecvate de chestionare;
incertitudinea diagnosticului i a evoluiei bolii;
nencrederea pacientului;
perspectivele medicului i ale pacientului asupra bolii;
dificultile de nelegere i de memorare ale pacientului.

30.Mentionati strategiile de comunicare eficienta dintre

medic si pacient:
Tehnici adecvate de comunicare n medicin
1) acceptarea: indicnd recepionarea mesajului;
2) fraze deschise de iniiere a comunicrii: permind pacientului s preia iniiativa
n discutarea subiectului;
3) validarea consensual; cutarea nelegerii reciproce i a acordului asupra
nelesului cuvintelor;
4) ncurajarea comparaiilor: solicitarea scoaterii n eviden a asemnrilor i a
deosebirilor; 168
5) ncurajarea descrierii percepiilor, solicitarea ca pacientul s i verbalizeze
percepiile;
6) ncurajarea exprimrii: solicitarea ca pacientul s i evalueze* experienele i
tririle;
7) explorarea: sondarea mai detaliat a unei teme sau idei;
8) centrarea: axarea pe o tem unic;
9) formularea unui plan de aciune: solicitarea ca pacientul s ia n consideraie
tipuri de comportament, care au o anumit probabilitate de a fi adecvate n situaii
ulterioare;
10) liniile generale: ncurajarea pentru a continua comunicarea;
11) furnizarea de informaii: punerea la dispoziie a tuturor datelor de care are
nevoie pacientul; 12) recunoaterea: indicarea contientizrii mesajelor;
13) observaiile: verbalizarea percepiilor;
14) deschiderea de sine: punerea sa la dispoziia pacientului;
15) plasarea evenimentelor n ordine cronologic: clarificarea relaiei cronologice
dintre evenimente; 16) prezentarea realitii: luarea n consideraie a elementelor
realitii;
17) reflectarea: redirecionarea spre pacient a aciunilor, a gndurilor i a emoiilor
acestuia;
18) reformularea: repetarea ideii principale;
19) cutarea informailor: clarificarea clementelor fr neles sau a celor vagi;
20) tcerea: absena comunicrii verbale, ceea ce ofer pacientului timp s
formuleze n cuvinte gndurile sau emoiile sale, s se adune sau s continue
conversaia;
21) sugerarea colaborrii: oferta de a mpri cu pacientul efortul i travaliul n
beneficiul acestuia;

22) sumarizarea: organizarea i trecerea n revist a evenimentelor anterioare;

23) traducerea n emoii: cutarea echivalentelor verbale ale emoiilor pe care
pacientul Ie exprim doar indirect;
24) verbalizarea elementelor implicite: verbalizarea clar a aluziilor sau a
elementelor sugerate de bolnav;
25) verbalizarea dublilor: exprimarea nesiguranei asupra perspectivei pacientului.

31.Definiti conceptul de iatrogenie.Enumerati cauze si

tipurile de iatrogenii.
Termenul iatrogenie deriv din limba greac, fiind alctuit din cuvintele iatros
(medic) i genesis (genez, creare), var suferin iatrogen poate fi definit ca orice
situaie patologic provocat, indus, creat, generat printr-un act medical de
ctre membrii corpului medical.

Cauze:
. tehnicile de diagnostic, insuficient verificate;
tratamentul medicamentos nepotrivit (necorespunztor); . interveniile
chirurgicale nereuite;
condiiile de spitalizare inadecvate, spitalizarea prelungit;
atitudinea incorect a medicului;
interveniile psihoterapeutice efectuate necorespunztor etc.
Alte cauze determinate de comportamentul medicului sunt:
- solicitarea exagerat a analizelor de laborator;
- relaiile tensionate ntre medic i pacient n perioada stabilirii diagnosticului, a
tratamentului, dar i pe parcursul terapiei;
- exprimarea academic, sofisticat a unor medici n transmiterea informaiilor;
- informarea parial;
- oferirea necontrolat a unor informaii, care pot genera reacii de amploare
crescut la unii pacieni predispui s interpreteze i s amplifice teama de boal;
- folosirea instrumentelor incorect sterilizate;
- prescrierea unor medicamente care au reacii adverse, secundare;
~ administrarea n exces a medicamentelor pentru simptome banale, exagerate
etc

Tipuri de iatrogenii

Iatrogenia medicamentoas. Aceasta cuprinde totalitatea tulbur rilor

psihosomatice determinate de administrarea medicamentelor, referinduse la reaciile adverse sau intoleran, fie dc administrarea eronat (ca
doz, durat, tip dc medicament, asociere medicamentoas), fie de
reaciile individuale variate, imprevizibile.
Iatrogenia psihic este determinat, n mare msur, de adoptarea unor
strategii deficitare de comunicare ntre medic i pacient. ntreaga
activitate medical se desfoar pe fundalul psihologic realizat de
comunicarea dintre medic i pacient.
Iatrogcnia de intervenie i explorare. Aceasta se poate datora, 11c
erorilor aprute n folosirea tehnicilor de investigaie, fie tehnicizrii
excesive a medicinei, ceea cc duce la dezumanizarea actului medical.
Iatrogenia de spital. Aceasta este determinat do condiiile
incompatibile din punct de vedere fizic, emoional sau moral. Factorii de
stres la care este supus pacientul spitalizat sunt suficieni pentru
iatrogenizare, i anume: izolarea i, n acelai timp pierderea intimitii;
convie uirea cu ali bolnavi; limitarea contactului cu familia, reguli
impersonale de ordine interioar; tratamentul depersonalizai (centrat
asupra bolii); o multitudine de proceduri i gesturi medicale, care au un
caracter incomprehensibil; zgomotul; ateptarea; monotonia etc.

32.Enumerati si analizati cauzele iatrogeniilor

medicamentoase
Iatrogenia medicamentoas. Aceasta cuprinde totalitatea tulburrilor psihosomatice
determinate de administrarea medicamentelor, referindu-se la reaciile adverse sau
intoleran, fie dc administrarea eronat (ca doz, durat, tip dc medicament,
asociere medicamentoas), fie de reaciile individuale variate, imprevizibile.
Administrarea eronat a medicamentelor, cu multiplele ei faete poate fi consecina
unor factori diferii: diagnostic greit, pregtire pro fesional insuficient,
superficialitate ctc. Iatrogenia medicamentoas const i n subdozarea sau
supradozarea mcdicaiei, scurtarea sau prelungirea nentemeiat a tratamentului,
asocierile (combinri) medicamentoase nedorite. Tratamentul trebuie s fie raional,
presupunnd din partea medicului care-1 prescrie cntrirea argumentelor pro i
contra i convingerea c procedura este recomandabil, potrivit sau esenial
pentru ameliorarea strii sau vindecarea afeciunii.

33.Definiti si caracterizati conceptul de complianta

terapeutica
Eficiena actului medical depinde, n ultim instan, de gradul de compliana, de
corectitudinea cu care pacienii urmeaz indicaiile medicale. Termenul complian
nseamn acord, ncuviinare, bunvoin. Compliana presupune o schim bare
voluntar de comportament, precedat de cererea direcional din partea cuiva.
Conceptul de complian a fost criticat, afirmndu-se despre acesta c ar devaloriza
autonomia i demnitatea pacientului, ncurajnd totodat puterea i atitudinea
autoritar a medicului. Compliana este definit ca o aciune ce concord cu o
cerere sau cu o recomandare, este tendina de a sc supune uor. Reprezint o noinne referitoare la adeziunea bolnavului la mijloacele terapeutice necesare pentru
ameliorarea strii de sntate, n care pot fi incluse terapiile biologice, regimurile
alimentare, modificarea stilului de via, precum i acceptarea supravegherii

medicale i a controlului periodic. Compliana terapeutic se refer la un raport

explicit ntre comportamentul bolnavului i instruciunile clinice.

34. Definiti si explicati esenta efectului placebo in

medicina
Efectul placebo cuprinde an samblul manifestrilor clinice, care apar la un bolnav
sau persoana sntoasa creia i s-a administrat, n scop terapeutic sau
experimental, o substan neutr din punct de vedere farmacodinamic. Caracterele
generale ale efectului placebo: - substana administrat este inert
farmacodinamic; - efectul este simptomatic; - durata efectului este, de regul,
scurt; - instalarea efectului este mai rapid dect a unei substane farmacodinamice active; - aciune este ncspecific. Fiecare persoan i percepe starea de
sntate sau boala n mod diferit, perceperea simptomatologiei fiind, ntr-o msur
mai mic sau mai mare, influenat de sugestie i autosugestie. Orice efect
terapeutic are la baz i puterea sugestiei care, n terapie, este ncapsulat n
materialul mijlocului terapeutic (comprimat, capsul, injecie) i i exercit aciunea
prin efectul placebo. Efectul placebo, n viziunea lui Sivadon, depinde de trei factori:
atitudinea pacientului fa de medicin; ncrederea pacientului n medic;
reputaia tratamentului (marc, pre, ambalaj, poziia pe piaa far maceutic
ele.).Relaia dintre pacient i medic este foarte important n determinarea
rezultatelor tratamentului i, prin inducerea unui efect placebo benefic, n
meninerea unei compliane de lung durat. Acest posibil efect placebo este ntrit
de ncrederea n medic, de gradul de empatie al aces tuia, de atitudinea pe care o
arc fa dc pacient, dar i de atitudinea pozitiv privind efectul medicamentului
prescris.

35. Definii i caracterizai conceptul de personalitate.

Personalitatea-deriv de la persoan, din limba latin persoan nsemna iniial masc.
Personalitatea este reprezentat de totalitatea calitilor i
nsuirilor,orientarea,nclinaiile,interesele,trebuinele,aptitudinile aparute pe baza biologic
n relaiile cu mediul social n corelaiile interne ale trebuinelor sale. Personalitate se refer
la organizarea interioar,unitar i individualizat a nsuirilor psihologice, cognitive i
atitudinale ale individului,reprezentnd sinteza particularitilor psihoindividuale n baza
creia ne manifestm specific, deosebindu-ne unul de altul.
Componente psihice interne ale personalitii:latura intelectual,latura dinamic
energetic,latura proiectiv,latura instrumental,latura relaional.
Personalitatea se consolideaz i se dezvolt prin relaia cu ceilali,cu mediul social, dar ea
se formeaz diferit,devenind unic i original. Personalitatea se caracterizeaz prin citeva
trsturi fundamentale: stabilitate,integrare,plasticitate.

36. Definii i analizai conceptul de statut i rolul medicului.

Relaia medic-pacient reprezint esena psihologiei medicale. Ea este punctul central al
relaiei de ngrijire i este n cele mai multe cazuri una dintre condiiile i un factor esenial

pentru procesul de vindecare. Exist o legatur strins ntre personalitatea medicului i

modul n care si practic meseria. Medicul este personajul care posed cunoaterea
,facultatea de a vindeca,este o autoritate luminoas,este nelinititor, o atotputernicie cu
caracter magic. Statutul de medic este asociat cu aa valori ca:putere,cunoatere,
devotament, eroism,putere de sacrificiu..La nivelul statutului i rolului pe care le cere
societatea de la medic sunt:competena tehnic,atitudine universalist,specificitatea
funcional,neutralitatea afectiv, atitudine altruist i dezinteresat.

37. Enumerai trsturile profesionale i de personalitate

necesare medicului.
n opinia pacientului un medic bun posed urmtoarele caliti: explic clar evoluia strii de
sntate a pacientului i succesiunea vizitelor ulterioare,manifest simul umorului n
activitatea profesional, ncurajeaz pacienii, acord toat atenia pacientului. Calitile
terapeutice necesare unui medic: respectul,autenticitatea,empatia.
Respectul:sa se prezinte clar i s specifice motivul pentru care se afl acolo,s se
intereseze cum resimte pacientul situaia n care se afl,s discute stnd la nivelul
pacientului,s explice,anune pacientului naintede a face manevre medicale dureroase.
Autenticitatea:nseamn s fii sigur pe ceea ce spui, s nu insufli pacientului nencredere.
Empatia:s nelegi exact ceea ce spune pacientul i s i faci cunoscut faptul c ai neles.
ncercarea de a obine o conversaie n care s existe reciprocitate,dezvoltarea i folosirea
unui vocabular compus din cuvinte descriptive,acordarea ateniei comunicrii nonverbale.
Arta empatiei const n a nva s discui cu pacienii astfel nct s obii maxim de
informaii i ct mai exacte despre propriile lor ginduri i sentimente.

38.Enumerati si analizati tipurile de pacienti:

Pacienii dominatori: Caracterizati ncreztori n sine, dominani i competitivi, autoritardespotici, aceti pacieni conin trsturi ale personalitii narcisiste i obsesivo-compulsive.
Pacienii dominatori dovedesc o lips de empatie manifestat ntr-o mare varietate de contexte.
Se caracterizeaz prin modul lor autoncreztor i coercitiv dc a intcraciona cu ceilali, fiind
independeni, energici i atrgtori. De aceea, terapeutul trebuie s-i asculte cu interes, s le ofere
recomandri i s respecte modul n care s-au descurcat pn la momentul de fa. Propunerile
pentru schimbare trebuie prezentate astfel nct s li se ofere mereu posibilitatea de a face o
alegere.
Pacienii paranoizi: Etichetri drept reci, serioi, critici, rezervai i defensivi,
aceti pacieni conin trsturi ale personalitii paranoide i antisociale. Pentru
acetia, lumea apare ca fiind amenintoare 240 i ostil. Nu au ncredere n alii,
deoarece se tem dc faptul ca informa iile vor fi folosite mpotriva lor. Hipervigileni,
iau msuri de protecie mpotriva oricrei ameninri percepute. Sinceritatea,
loialitatea i fidelitatea altora sunt puse la ndoial. Manifest o dorin excesiv dc
a fi independeni, mergnd pn la culmea egocentrismului i a importanei de sine
exagerate. Aceti pacieni trebuie s fie antrenai n terapie cu mare grij. Un
terapeut care nu dovedete un bun autocontrol poate submina ncrederea
pacientului n procesul psihoterapeutic. Terapeutul trebuie s fie curtenitor, atent n
alegerea cuvintelor, foarte clar n oferirea informaiilor, dar i tolerant, tar a adopta
un comportament submisiv sau, dimpotriv, un aer de prea mare autoritare i
prestigiu

Pacienii obstructivi:Aceti pacieni par ostili i neimplicai, rebeli-nencreztori,

manifest trsturi ale urmtoarelor tulburri de personalitate: pasiv-agresiv,
antisocial i sehizotipal. Acetia au probleme serioase la conformarea eu normele
sociale i la ndeplinirea sarcinilor profesionale. Imprevizibili i explozivi, adeseori
creeaz o distan faa de ceilali, simind o lips de apreciere din partea acestora.
Avnd o autostim redus i abordnd o atitudine cinic, i exprim opoziia, fie
deschis, fie prin continue amnri ale sarcinilor. Cu toate acestea, pacienii
obstructivi au nevoie de o abordare tolerant i plin de rbdare din partea
medicului. Dac terapeutul este criticat de ctre pacientul su, este preferabil sa
abordeze serios acest lucru, exprimndu-i regretul, n locul adoptrii unui
comportament defensiv. Abordarea acestor pacieni nu trebuie s fie coercitiv; ar fi
de preferat s li se ofere posibilitatea de a-i formula propriile opinii.
Pacienii evitani. Aceti pacieni se prezint drept inhibai, nesiguri i submisivi,
manifest trsturi ale tulburrilor de personalitate 241 evitante i obsesivcompulsive. Rigizi, pasivi i egoiti, ei consider c a probleme i conflicte
serioase, care nu pot fi rezolvate de alte persoane. n general, nu sunt dispui s
ntre n relaii, dect dac li se ofer o garanie ferm de acceptare necritic.
Comportamentul lor social este stngaci, nesigur i nonasertiv. Luarea deciziilor
este evitat, amnat din cauza unei frici insolite de a nu face vreo eroare. Au o
mare nevoie de a fi asertivi, dar i mpiedic inhibiiile i ndoielile. Extrem de
perfecioniti, propriile lor greeli sunt comparate cu idealuri nalte pe care i le
fixeaz. Ca urmare, au tendina de a se simi vinovai i dc a se autopedepsi.
Uneori, terapeuii pot deveni descurajai i iritai din cauza pesimismului i
modelului comportamental rigid adoptat de aceast categorie de pacieni. Este
foarte important ca terapeutul s manifeste rbdare, nelegere, interes fa de
bolnav i s nu fixeze obiective terapeutice prea nalte. Cu un asemenea tip de
pacient, psihoterapia ar trebui s se dezvolte n pai mici i concrei. Terapeutul
trebuie s rmn empatie, prietenos i nelegtor, s se abin s insufle prea
mult speran sau s adopte un comportament mult prea directiv fa dc
partenerul su de relaie. Dimpotriv, psihoterapeutul poale adopta un stil chiar mai
pasiv dect pacientul su. Important este s sugereze, ntr-o manier indirect.

39.Indicati manifestarile comportamentale ale persoanelor

bolnave;
Comportamentui persoanelor bolnave se deosebete prin anumite
manifestri mai mult sau mai puin pronunate, ca:
- schimbri de ordin relaional;
- la unii dintre cei internai scad contactele cu familia; la alii crete
securitatea;
- pentru unii este un prilej de a-i analiza relaiile familiale;
- scade capacitatea de ndeplinire a sarcinilor, ceea ce duce, fie la
reprouri, fie la menajare excesiv din partea celorlali;

- scad mijloacele materiale, ceea ce antreneaz modificri n conduita

familiei;
- se limiteaz contactele cu prietenii;
- se deregleaz raporturile conjugale, afective i cele sexuale

40.Enumerati cele mai valoroase trasaturi de personalitate

si profesionale ale medicului;
Trsturile de personalitate i cele profesionale ale unui medic n opinia pacientului,
un medic bun posed urmtoarele caliti:
explic clar evoluia strii de sntate a pacientului i succesiunea vizitelor
ulterioare;
manifest simul umorului n activitatea profesional;
ncurajeaz o comunicare destins i cuprinztoare (solicit opinia pacienilor,
ncurajeaz pacienii s-i spune necazurile, verific gradul de nelegere a
problemelor medicale de ctre pacieni);
acord toat atenia pacientului i problemelor lui de sntate.