Proteção Do Complexo Dentina Polpa

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA: INTEGRADA I
PROFESSORES: DANILO CANGUSSU, MARIA CLEONICE, SILVRIO TORRES,
SORAIA MAMELUQUE E TNIA COELHO
ACADMICOS: EVERTON FILIPE E JOHN JNIOR
CARACTERIZAO DO COMPLEXO DENTINA-POLPA

A polpa dentria, constituda por clulas da polpa, odontoblastos, clulas
endoteliais, neurnios, clulas do sistema imunolgico e matriz extracelular e
desempenha papis importantes na manuteno da funo de dentes saudveis.
Atravs do forame apical do dente, os vasos sanguneos fornecem nutrientes ao
dente e removem os resduos, e a rede neural adverte para estmulos nocivos como
a dor. As clulas do sistema imunolgico, incluindo clulas dendrticas, macrfagos
e linfcitos T, impedem a entrada de microorganismos e outros antgenos estranhos.
As clulas pulpares e os odontoblastos reparam a dentina perdida devido ao
desgaste dentrio ou crie dentria, depositando a dentina terciria na superfcie
da cmara pulpar como barreira fsica de proteo para bloquear estmulos
exgenos (MOROTOMI,2015).
Uma vez que a resposta inflamatria na polpa dentria desencadeada por
estimulao, como infeco grave, a presso interna na cmara pulpar aumenta
significativamente, resultando em dor intensa para pacientes e isquemia do tecido da
polpa. Para liberar os pacientes da dor, os dentistas eventualmente removem uma
polpa inteira por pulpectomia. Se a pulpectomia no for realizada, a isquemia se
desenvolve devido a alterao da circulao sangunea, resultando em necrose
pulpar (MOROTOMI et al,2015).
MOROTOMI, Takahiko; TABATA, Yasuhiko; KITAMURA, Chiaki. Dentin-Pulp
Complex Regeneration Therapy Following Pulp Amputation. Advanced Techniques
in Biology & Medicine, v. 2015, 2015.
A polpa um tecido conjuntivo altamente especializado, responsvel pela
vitalidade do dente. Sua principal funo produzir dentina, mas tambm exerce as
funes de nutrio, proteo e reparao. Para que haja uma correta reparao
pulpar, caractersticas inerentes do indivduo devem ser levadas em considerao,

como, idade do dente, condio periodontal e estgio de formao da raiz. Alm
disso, fatores clnicos como tamanho da exposio pulpar, natureza da exposio
(traumtica, mecnica ou leso de crie) e contaminao microbiolgica do local,
tambm so fatores determinantes para o sucesso da reparao pulpar (DELFINO
et al, 2010).
DELFINO, C. S. et al. Uso de novos materiais para o capeamento pulpar
(hidroxiapatita-HAp e fosfato triclcico--TCP)(The use of new materials for pulp
capping (hydroxyapatiteHAp and tricalcium phosphate--TCP)). Cermica, v. 56, p.
381-388, 2010.
As restauraes de dentes vitais, alm de devolver ao dente a funo e a
esttica, visam manter o complexo dentina-polpa em condies normais. Este
complexo um substrato interdependente, sendo a polpa um tecido conjuntivo com
suprimento vasculonervoso, contida em uma cavidade inextensvel, formada pela
cmara pulpar e pelos canais radiculares (BARATIERI et al, 2002).
A dentina e o tecido pulpar esto susceptveis a diversos tipos de agressores
que vo desde toxinas derivadas de microrganismos at aqueles originados por
preparos cavitrios erroneamente executados e materiais dentrios txicos. Aps a
restaurao poder ocorrer resoluo do quadro inflamatrio, esclerose dentinria
associada ou no a formao de dentina reacional ou reparadora. Caso a agresso
seja de alta intensidade ou persista por um perodo longo, poder ocorrer morte dos
odontoblastos com consequente envelhecimento pulpar ou at mesmo necrose
desse tecido conjuntivo especializado. O complexo esmalte-dentina a estrutura
responsvel pela proteo biolgica da polpa, e ao mesmo tempo estes tecidos
protegem-se entre si. O esmalte possui um tecido duro altamente mineralizado (98%
mineral), resistente ao desgaste, impermevel e possui bom isolante eltrico, o
esmalte protege a dentina que permevel, com menor resistncia ao desgaste e
com boa condutibilidade eltrica. A dentina, por sua resilincia, protege o esmalte

que pela sua dureza e alto grau de mineralizao, altamente frivel (MONDELLI,
1998; CONCEIO, 2007).
A polpa dentria um tecido conjuntivo extremamente diferenciado, ricamente
inervado, vascularizado e, por consequncia, responsvel pela vitalidade do dente.
As caractersticas da polpa dentria so produzir dentina e alertar, por meio da dor,
qualquer injria ao elemento dentrio. A polpa proporciona nutrio dentina atravs
de prolongamentos odontoblsticos, quando a polpa submetida a injria ou
irritaes mecnicas, trmicas, qumicas ou bacterianas, provoca uma reao efetiva
de defesa. Essa reao defensiva caracterizada pela formao de dentina
reparadora (injria menor), ou por uma reao inflamatria (injria maior). Sempre
que h necessidade de um dente ser restaurado necessrio que a vitalidade
pulpar seja conservada por meio de adequada proteo. As protees do complexo
dentina-polpa baseiam-se da aplicao de agentes protetores (GARCIA et al, 2009).
Existem duas possibilidades de procedimento em cavidades profundas, sendo
a primeira remoo parcial da dentina cariada seguido de um capeamento pulpar e
restaurao definitiva em uma nica sesso, outra possibilidade de tratamento seria
remoo parcial da dentina afetada seguida de uma restaurao provisria com
intuito de facilitar uma resposta biolgica induzindo a remineralizao da dentina,
havendo a necessidade de mais de uma sesso, chamado de tratamento expectante
(DE QUEIROZ, 2013).
O tratamento expectante indicado especialmente em pacientes jovens, nos
quais a crie progride de forma aguda comprometendo grande quantidade de
estrutura dentria em pouco tempo (BERGER, 2002).
Quando este procedimento realizado, previamente restaurao definitiva,
pode-se evitar a ocorrncia de exposio pulpar, remineralizar dentina afetada,
manter estrutura dentria sadia e possibilitar intervenes mais conservadoras. O
tratamento expectante um procedimento simples, com custo relativamente baixo,

porm possui suma importncia no que se refere preservao da vitalidade dental.
Este procedimento conservador dentro da era preventiva, em que a preservao
de estrutura dentria constitui um fator essencial para garantia do desempenho
clinico do procedimento restaurador. Este trabalho tem como objetivo abordar os
tipos de materiais mais indicados para garantir a proteo do complexo dentinapolpa (FRANCO, 2000).
FILTHER, A. Z. et al. A IMPORTNCIA DA PROTEO DO COMPLEXO DENTINO
PULPAR NO NO RESTABELECIMENTO DENTINRIO. Revista Gesto & Sade, v.
14, n. 2, p. 13 -19, 2016.
TIPOS
TCNICAS
DE
PROTEO
PULPAR
DE
TRATAMENTO
CONSERVADOR DA POLPA
Cavidades rasas e de mdia profundidade no requerem especial ateno
quanto proteo do complexo dentina-polpa, uma vez que a dentina remanescente
apresenta espessura suficiente para proteger o tecido pulpar contra agresses
advindas da qumica dos materiais utilizados. Entretanto, essas cavidades
necessitam ser protegidas quanto ao risco de microinfiltrao marginal e
consequente invaso antimicrobiana, bem como pela necessidade de selamento dos
tbulos dentinrios. A proteo do complexo dentina-polpa em cavidades profundas,
por outro lado, representa um maior desafio manuteno da integridade do tecido
pulpar, uma vez que a espessura e as caractersticas morfolgicas da dentina
remanescente favorecem a difuso transdentinria de componentes qumicos dos
materiais forradores, os quais podem ser altamente txicos s clulas pulpares,
interferindo negativamente ou mesmo impedindo o processo de reparo. A indicao
das tcnicas e de materiais empregados segundo a espessura de dentina
remanescente ser discutida posteriormente.
Proteo indireta

um procedimento que vem sendo realizado h mais de 200 anos como uma
terapia conservadora da polpa, com a inteno de evitar os tratamentos mais
radicais,
como
pulpotomia
pulpectomia.
Academia
Americana
de
Odontopediatria define o tratamento pulpar indireto como a remoo incompleta da

dentina cariada com o intuito
de
evitar a exposio do tecido
pulpar
concomitantemente ao tratamento do tecido cariado com o material biocompatvel.

Em outras palavras, o tratamento pulpar indireto um procedimento teraputico que
consiste na remoo de tecido infectado e necrosado, mantendo somente a camada
de dentina que fica no fundo da cavidade e que, mesmo desmineralizada, ainda
possui vitalidade. A remoo da dentina cariada em duas etapas, tambm chamada
de tratamento expectante, tem sido sugerida com a finalidade de evitar a exposio
pulpar, culminando em resultados teraputicos favorveis. Consiste, pois, na
remoo superficial da dentina cariada na primeira consulta e na remoo final aps
diferentes intervalos de tempo. O tratamento pulpar indireto em uma nica sesso,
em cavidades mdias e profundas, tambm tem sido proposto e resultados
satisfatrios foram confirmados.
Proteo direta
Tambm denominada de capeamento pulpar, esta tcnica consiste em
proteger a exposio ou ferida pulpar por meio de substncias biologicamente
compatveis com a polpa e que ajudam a cicatrizar, preservando a vitalidade pulpar.
Tal medida est indicada nos casos de exposio acidental da polpa durante
remoo da dentina cariada e preparo da cavidade, principalmente em dentes
jovens. A proteo pulpar direta , pois, um mtodo bem estabelecido, em que a
utilizao de um material apropriado sobre a exposio pulpar vai estimular a
reparao e recuperao da polpa.
De modo geral, alguns parmetros devem ser considerados para o sucesso
do tratamento:

1) Quanto ao procedimento operatrio, deve-se:
a) eliminar o estmulo agressor;
b) controlar a hemorragia;
c) promover a assepsia e desinfeco.
2) A escolha de um correto material para execuo da proteo pulpar, capaz
de promover uma resposta reparadora da leso.
3) A elaborao da uma correta restaurao de modo a impedir a infiltrao
marginal de bactrias em mdio/longo prazo.
Curetagem
A curetagem consiste na estrita remoo da polpa patolgica, enquanto o
resto da polpa permanece intacta e recoberta por material biolgico. Busca-se
remover parte da polpa coronria, evitando-se o risco de manter a contaminao e o
processo inflamatrio. Assim, apesar de inflamada, a polpa apresenta condies
biolgicas para responder favoravelmente a um tratamento conservador.
Pulpotomia
Esta tcnica representa maiores ndices de sucesso entre os tratamentos
conservadores da polpa. Trata-se de remover a polpa coronria em sua totalidade
com curetas afiadas para, ento, cobrir a polpa radicular com material biocompatvel.
O tratamento conservador ou radical da polpa dentria repousa em seu
aspecto clnico que, para um tratamento conservador, deve ter sangramento de cor
vermelho-vivo e resistncia ao da cureta.

Esta tcnica indicada em dentes jovens decduos e permanentes,
principalmente antes do trmino da formao apical. Alguns resultados prticos para
a realizao da pulpotomia podem ser enumerados, entre os quais:
1. PROFILTICO: a permanncia da polpa viva e sadia certeza de sade
periapical;
2. BIOLGICO: permite a complementao da rizognese em dentes jovens,
cujas polpas foram atingidas pela evoluo da crie, traumatismos dentrios,
etc.;
3. TCNICO: tratamento mais rpido e tecnicamente mais fcil diante de
dificuldades cirrgicas instransponveis, como a complexa anatomia interna;
4. ECONMICO: a pulpotomia rpida e menos dispendiosa do que o
tratamento endodntico radical.
DE ALMEIDA FREIRES, Irlan; CAVALCANTI, Yuri Wanderley. Proteo do complexo
dentinopulpar: indicaes, tcnicas e materiais para uma boa prtica clnica. Revista
Brasileira de Pesquisa em Sade/Brazilian Journal of Health Research, 2011.
TIPOS DE PROTEO DE ACORDO COM O MATERIAL RESTAURADOR E A

PROFUNDIDADE DA CAVIDADE
Embora os conceitos de aplicao de materiais de proteo do complexo dentinapolpa sejam usados desde os primrdios da odontologia, h pouco tempo seu uso
foi embasado em conhecimento cientfico, e no em observaes clnicas e
empirismo (REIS; LOGUERCIO, 2009). H alguns anos que estudos cuidadosos
esclareceram e definiram com mais preciso o que os materiais de proteo pulpar
fazem ou no com relao vrios tipos de injrias que possa vir a sofrer
(MONDELLI et al., 1990).

Profundidade Cavitria
No existe consenso na literatura sobre a classificao da profundidade cavitria em
funo de valores quantitativos. Entretanto, estudos sobre a biocompatibilidade de
materiais polimricos aplicados diretamente sobre o complexo dentina-polpa tm
demonstrado que 0,5 mm de dentina remanescente seriam suficientes para proteger
a polpa de agresses significantes exercidas pelos componentes qumicos desses
materiais. Recentemente, foi proposta a classificao da profundidade cavitria
como:
Superficial: cavidades aqum, ao nvel ou que ultrapassam ligeiramente a
juno amelo-dentinria;
Cavidades rasas: cavidades 0,5 a 1,0 mm alm da juno amelo-dentinria;
Cavidades mdias: cavidades 1,0 a 2,0 mm alm da juno amelodentinria;
Cavidades profundas: cavidades que ultrapassam a metade da espessura
da dentina, porm com no mnimo 0,5 mm de dentina remanescente;

Cavidades bastante profundas: cavidades cujo remanescente dentinrio
menor que 0,5mm, permitindo a visualizao da colorao rsea da polpa.
Cavidades profundas e bastante profundas so, consequentemente, as mais
exigentes em relao a seleo do material forrador, e representam o maior desafio

na manuteno da integridade do tecido pulpar. Por muito tempo foi postulado que
as respostas pulpares indesejveis aps procedimentos restauradores estavam
exclusivamente relacionadas presena de bactrias, desacreditando o fato de que
componentes qumicos constituintes dos materiais restauradores poderiam ter
participao direta nessa resposta negativa. Essa teoria tem sido constantemente
refutada por investigaes que demonstram resposta inflamatria significante do
tecido pulpar sem sinais de reparao aps a aplicao de determinados materiais,
mesmo na ausncia de microrganismo. Consequentemente fato que componentes
qumicos de materiais restauradores/forradores so agentes agressores em
potencial do tecido pulpar.

MATERIAIS UTILIZADOS NA PROTEO DO COMPLEXO DENTINA-POLPA
Para que um material seja ideal na proteo do complexo dentina-polpa, deve
apresentar alguns requisitos com a finalidade de conservar a vitalidade pulpar, tais
como: compatibilidade biolgica, ser estimulante recuperao das funes
biolgicas da polpa, culminando com a formao de barreira mineralizada;
insolubilidade no meio bucal; capacidade isolante trmica e eltrica; propriedades
bactericidas e bacteriostticas; adesividade as estruturas dentrias; apresentar
resistncia mecnica suficiente para suportar a mastigao; vedar as margens
cavitria (STEFANELLO, 2005).
De acordo com Garone Netto (2003) tambm so requisitos importantes para
um material ideal de proteo do complexo dentinopulpar: promover o selamento
dos tbulos dentinrios com o intuito de inibir a penetrao de ons metlicos das
restauraes amlgama na dentina subjacente, prevenindo assim o escurecimento
do dente; evitar a penetrao de elementos txicos ou irritantes dos matrias
restauradores e dos agentes cimentantes para o interior dos tbulos dentinrios, e
ter um ndice de refrao igual ao da estrutura dental para evitar descolorao.
De acordo com Garone Netto (2003) os materiais utilizados na proteo do
complexo dentina-polpa so: Os adesivos que podem ser pelculas os (adesivos
dentrios) e as bases os cimento de policarboxilato o cimento de ionmero de vidro,
e os no adesivos, como pelculas temos os vernizes e como bases (hidrxido de
clcio e cimento de oxido de zinco e eugenol).
Materiais forradores

A base de hidrxido de clcio
Tradicionalmente,
materiais
base
de
hidrxido
de
clcio,
mais
especificamente cimentos de hidrxido de clcio, tm sido considerados como

principal escolha para a proteo do complexo dentina-polpa, especialmente em
cavidades profundas. Por essa razo, esses materiais ainda representam grupos
controle nos delineamentos experimentais que dizem respeito avaliao da
compatibilidade biolgica de materiais odontolgicos para proteo pulpar direta e
indireta. O envolvimento direto desses materiais na estimulao de clulas pulpares
via difuso transdentinria ainda permanece no completamente esclarecido.
Existem evidncias de que a dentinognese reacional apenas assistida e no
estimulada por esses materiais devido a sua adequada biocompatibilidade. Outro
fator favorvel utilizao de cimentos de hidrxido de clcio como forradores
cavitrios, alm da sua compatibilidade biolgica a ao antibacteriana
proporcionada pela acentuada elevao de pH induzida localmente. Porm, apesar
dessas condies favorveis, sua aplicao sobre dentina tem sido discutida em
virtude do desenvolvimento de novos materiais com melhores propriedades
mecnicas aliadas s aceitveis propriedades biolgicas, incluindo atividade
antibacteriana. Existem evidncias de que cimentos de hidrxido de clcio sofrem
dissoluo sob os materiais restauradores favorecendo a infiltrao marginal e
comprometendo a integridade do tecido pulpar e a longevidade da restaurao. Para
aplicao direta sobre o tecido pulpar, porm materiais a base de hidrxido de clcio
ainda so os materiais de eleio.
Cimentos ionomricos
Cimentos ionomricos tm sido utilizados como forradores e/ou bases
cavitrias
principalmente
devido
duas
propriedades
bastante
favorveis
apresentadas por esses materiais, adeso qumica ao substrato e interferncia

positiva no processo des/re-mineralizao, atravs da liberao de ons flor.

Associada a essas caractersticas, esses materiais apresentam propriedades
mecnicas e fsicas bastante semelhantes dentina, como mdulo de elasticidade e
coeficiente de expanso trmica, promovendo dessa forma um melhor selamento
marginal imediato e em longo prazo durante a vida funcional da restaurao.
Ainda, cimentos de ionmero de vidro modificados por resina apresentam
copolimerizao com materiais restauradores polimricos e marcante atividade
antimicrobiana, especialmente contra microrganismos cariognicos. Vrios estudos
tm investigado a compatibilidade biolgica desses cimentos quando aplicados em
cavidades profundas de dentes de primatas e humanos, e os resultados obtidos
demonstram um processo de reparao pulpar comparvel ao observado com os
cimentos de hidrxido de clcio. Um dos materiais mais investigados, o qual
indicado especificamente para forramento e/ou base cavitria o Vitrebond. Esse
cimento de ionmero de vidro modificado por resina, apesar do baixo pH de presa
inicial, apresenta excelente compatibilidade biolgica quando aplicado sobre dentina
profunda, a qual pode ser justificada por trs observaes: (1)manuteno da smear
layer, (2) formao de cristais no interior dos tbulos reduzindo a permeabilidade
dentinria e dificultando a difuso de produtos txicos no sentido do tecido pulpar, e
(3) com exceo do HEMA (hidroximetil metacrilato), o qual apresenta grande
difuso transdentinria devido ao seu pequeno peso molecular, os demais
componentes desse material apresentam peso molecular elevado, dificultando sua
difuso atravs da smear layer e dentina subjacente.
Cimentos de ionmero de vidro, sejam eles convencionais ou modificados por
resina, apresentam capacidade para dissolver superficialmente a dentina, liberando
fatores de crescimento incorporados a ela nas fases da dentinogse, os quais
poderiam estimular os odontoblastos a produzir matriz dentinria. Embora a
estimulao odontoblstica transdentinria desses fatores ainda necessite maior
comprovao cientfica, existem evidncias de aumento na formao de dentina

reacional em dentes de fures e macacos, nos quais essas biomolculas foram
aplicadas sobre a parede axial de cavidades profundas de classe V.
Sistemas adesivos
Sem dvida, nos ltimos anos, a utilizao de sistemas adesivos dentinrios
sobre a parede pulpar e/ou axial de cavidades profundas tem sido um dos assuntos
mais controversos e discutidos a respeito da proteo do complexo dentino-pulpar.
Entretanto, estudos realizados em dentes humanos tm demonstrado efeitos
pulpares adversos, representados principalmente pela induo de uma resposta
inflamatria crnica persistente e ausncia de reparao tecidual. Esse processo
inflamatrio estabelece-se em resposta difuso transdentinria de componentes
txicos dos sistemas adesivos, representados principalmente por HEMA e
TEGDMA, os quais, uma vez em contato direto com as clulas pulpares, atuam
como corpos estranhos e desencadeiam uma reao inflamatria mediada por
macrfagos, clulas responsveis pela fagocitose e digesto desses componentes.
O microambiente gerado pela reao inflamatria, especialmente com a
manuteno de um pH local cido, impede a diferenciao de clulas mesenquimais
indiferenciadas em novos odontoblastos para repor aqueles que eventualmente
sofreram morte celular. Da mesma forma, a acidificao do meio impede a ao da
enzima fosfatase alcalina, a qual essencial nos processos de biomineralizao.
Com a perda de odontoblastos e consequentemente da pr-dentina, a dentina
mineralizada exposta ao sistema imunolgico e reconhecida tambm como um
corpo estranho, o que resulta em reas de reabsoro dentinria interna.
Obviamente, a intensidade desses eventos est diretamente relacionada com o grau
de agressividade imposto ao tecido pulpar.
Sistemas adesivos autocondicionantes, por dissolverem apenas parcialmente
a smear layer e manterem os tbulos dentinrios totalmente ou parcialmente
bloqueados pela smear plug, apresentam menores efeitos agressores sobre o tecido

pulpar. Entretanto, tem sido demonstrada in vitro a difuso transdentinria de
componentes constituintes desses sistemas e sua ao txica sobre o metabolismo
de clulas odontoblastides (MDPC-23), especialmente de HEMA, detectado por
meio de tcnicas analticas (cromatografia gasosa/espectroscopia de massa CG/EM).
Novas perspectivas no desenvolvimento de biomateriais para utilizao sobre
o complexo dentino-pulpar
A aplicao exgena de fatores de crescimento para estimular a
odontognese reacional tem sido foco de interesse de inmeros estudos. Fatores de
crescimento, como genericamente denominados, representam um grupo de
biomolculas capazes de estimular a atividade biosinttica de clulas blsticas,
resultando na secreo da matriz tecidual. Essas protenas so abundantemente
produzidas durante a dentinognese e esto diretamente relacionadas
diferenciao
celular e
secreo da
matriz dentinria. Aps a
fase
de
biomineralizao dessa matriz, ficam aprisionadas no tecido em sua forma latente.

Dessa forma, tem sido demonstrado que a matriz extracelular no representa um
material inerte, ao contrrio, contm molculas bioativas potencialmente disponveis
quando liberadas, para atuarem no processo de cura e reparo do tecido pulpar. A
utilizao desses fatores de crescimento, mais especificamente TGF-s extradas da
matriz dentinria, como materiais forradores cavitrios em dentes de macacos e
fures, tem demonstrado estimulao dos odontoblastos com a formao de dentina
reacional relaciona da aos tbulos dentinrios que comunicam o tecido pulpar ao
assoalho cavitrio. Estimulao transdentinria tambm foi demonstrada aps a
utilizao da protena osteognica OP-1 (bone morphogenetic protein-7, BMP-7) em
dentes de macacos, assim como TGF-1 recombinante humana sobre a dentina
condicionada de dentes de ces.

O desenvolvimento de novas modalidades de tratamento conservador
baseados na aplicao exgena de biomolculas, entretanto, ainda requer
investigaes sobre (1) o melhor veculo para manipulao clnicas dessas
protenas, o qual ao mesmo tempo, no deve interferir em sua atividade, (2) o efeito
dose resposta, (3) a vida mdia dessas biomolculas uma vez extradas do tecido de
origem e (4) a possibilidade de problemas imunolgicos devido sua utilizao
repetida.
Hebling, Josimeri, Ana Paula Dias Ribeiro, and Carlos Alberto de Souza Costa.
"Relao entre materiais dentrios e o complexo dentino-pulpar." ROBRAC (2010):
1-9.

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Odontopediatria define o tratamento pulpar indireto como a remoo incompleta da

evitar a exposio do tecido

concomitantemente ao tratamento do tecido cariado com o material biocompatvel.

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Superficial: cavidades aqum, ao nvel ou que ultrapassam ligeiramente a

da dentina, porm com no mnimo 0,5 mm de dentina remanescente;

exigentes em relao a seleo do material forrador, e representam o maior desafio

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especificamente cimentos de hidrxido de clcio, tm sido considerados como

apresentadas por esses materiais, adeso qumica ao substrato e interferncia

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matriz dentinria. Aps a

biomineralizao dessa matriz, ficam aprisionadas no tecido em sua forma latente.

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