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GENDARMERIA NACIONAL
MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN LA
ATENCIN SANITARIA PARA GNA
I INTRODUCCIN:
En toda institucin debe haber un Programa de Seguridad y
Bioseguridad dirigido a la prevencin del accidente. No
obstante cuando este ocurra, es necesario contar con un plan
que pueda hacer frente a la contingencia y evitar que
provoque daos mayores. El presente constituye una gua no
exhaustiva y
en consecuencia
perfectible y
capaz de
actualizacin por parte de cada rea comprometida en la
Bioseguridad del personal profesional y no profesional que se
desempea en tareas de atencin a pacientes.
II. OBJETIVOS y CONFORMACION:
Se presente ser un punto de partida para que las distintos
Elementos elaboren sus propias Normas de Buenas Prcticas
Operacionales para el personal de sanidad de la Fuerza en las
reas de Consultorios Mdicos, Odontologa, Radiologa y
Bioqumica, personal tcnico y de colaboracin en general.
III. Para el rea de Consultorios Mdicos:
Todos
los
pacientes
y
sus
fluidos
corporales
independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado al Centro Asistencial, debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar
las
precauciones
necesarias
para
prevenir
que
ocurra
transmisin.1
Los lquidos de precaucin universal a considerar
prctica mdica como potencialmente infectantes son:
en
- Sangre
- Semen
- Secrecin vaginal
- Leche materna
- Lquido cefalorraqudeo
- Lquido sinovial
- Lquido pleural
1
la
- Lquido amnitico
- Lquido peritoneal
- Lquido pericrdico
- Cualquier otro lquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva,
no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto
si estn
visiblemente contaminados
con sangre
o con
microorganismos viables.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es
necesario que el virus viable, procedente de un individuo
infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con
una cantidad suficiente de partculas virales libres de
clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una
persona a travs de una solucin de continuidad de la piel
(como lceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con
elementos corto-punzantes) o contacto directo con las
mucosas.
Es importante que toda persona que trabaja en el Centro
Asistencial en el rea de Consulta debe conocer que el Virus
de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que
el VIH; se estima que un contacto con el virus a travs de
los mecanismos de transmisin ocupacional, pinchazos con
elementos
corto-punzantes
contaminados
con
sangre
de
pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un 3040% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es
menor del 1% el riesgo de adquirir accidentalmente y
desarrollar la enfermedad con el VIH.
a. En los lugares de consultas2:
Mantener el consultorio en ptimas condiciones de orden y
aseo, que dentro del Centro Asistencial.
No fumar en el sitio de trabajo.
Evitar beber y comer cualquier alimento en las reas de
trabajo.
2
Asista o
infectado.
trate
todo
paciente
como
potencialmente
partes
del
cuerpo
Tapabocas:
_ Se debe usar tapabocas en las reas de consulta
externa donde se realizan colposcopias y tomas de
citologa cervicovaginal.
Monogafas:
_ Se debe usar tapabocas en las reas de consulta
externa donde se realizan colposcopias y tomas de
citologa cervicovaginal
Cuando
sea
necesario
o
requerido
procedimientos limpios o estriles.
para
de
mesas,
Uniforme completo
Cofia.
Tapabocas.
Delantal (si se fuera necesario)
Un par de guantes rojos y otro par de guantes negros.
Insumos:
- Bolsa plstica roja, verde, gris
- Esponja
- Aviso de seguridad
- Cepillo manual y de mango
- Traperos por rea
- Brillador con mango
- Esptula
- Bayetilla roja y blanca
- Escaleras
- Dos baldes
- Atomizador
- Recogedor de residuos
- Escobilln para residuos
Productos:
- Detergente / desinfectante.
- Lquido limpiavidrios.
- Desinfectante: Hipoclorito de Sodio al 14 %.
Maquinaria:
- Enceradoras- Brilladoras
- Aspiradoras
i. Metodologa a Utilizar en la Desinfeccin de reas de
consulta:
Limpieza y desinfeccin diaria
LIMPIEZA DE SUPERFICIES DIARIO:
Retire los residuos slidos de acuerdo con el protocolo de
manejo de Desechos Hospitalarios, y los slidos del piso
mediante trapeado hmedo, lleve a un sitio cerca de la
puerta y recoja mediante recogedor y escobilln, evite el
contacto con las manos, deposite en la caneca especifica y
cierre con su respectiva tapa.
Realice una limpieza uniforme usando el jabn desinfectante
para eliminar las suciedades de todas las superficies,
teniendo en cuenta las siguientes normas:
- Inicie con paredes, puertas, ventanas, vitrinas, muebles
y
de
la
puerta
recuerde
la
puerta
recuerde
Cinta mtrica
Para la desinfeccin de los equipos en el rea de consulta
externa
anteriormente
sealados
se
debe
realizar
desinfeccin de nivel intermedio la cual se describe a
continuacin:
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO:
ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es
significativamente ms resistente a los germicidas
acuosos que las dems bacterias vegetativas, la
mayora de los virus y la mayora de los hongos,
pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en
contacto con piel intacta pero no con mucosas y
para
elementos
que
hayan
sido
visiblemente
contaminados con sangre o lquidos corporales.
AGENTE DESINFECTANTE:
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%).
A travs de los coordinadores y Jefes de las diferentes
unidades nombrar el funcionario auxiliar de enfermera
responsable de la desinfeccin de estos equipos con
alcohol isoproplico, mnimo una vez cada semana.
IV. Para el rea de Radiologa:
Radiaciones - Criterios de control segn Decreto 351/79.
Ley 17557 - ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES-EQUIPOS DE RAYOS
X:
REGIMEN
JURIDICO-RADIOLOGOS-HIGIENE
Y
SEGURIDAD
DEL
TRABAJO - Reglamentado por: Decreto Nacional 6.320/68.
Se
define
una
radiacin
como
ionizante
cuando
al
interaccionar con la materia produce la ionizacin de la
misma, es decir, origina partculas con carga elctrica
(iones). El origen de estas radiaciones es siempre atmico,
pudindose producir tanto en el ncleo del tomo como en los
orbitales
y
pudiendo
ser
de
naturaleza
corpuscular
(partculas subatmicas) o electromagntica (rayos X, rayos
gamma ()).
Encerramiento
Apantallamiento
RADIACIONES
ionizantes
IONIZANTES.
Medida
de
las
radiaciones
eritema
daos
Dosmetros
Son medidores de radiacin diseados para medir dosis de
radiacin acumulada durante un periodo de tiempo y
normalmente se utilizan para medir la dosis a que est
expuesto el personal que trabaja, o que permanece en zonas
en las que existe riesgo de irradiacin. De acuerdo con el
principio de funcionamiento pueden ser: de cmara de
ionizacin,
de
pelcula
fotogrfica
o
de
termoluminiscencia.
Estos ltimos son los ms utilizados, ya que permiten leer
la dosis recibida y acumulada en un perodo largo de
tiempo, normalmente de un mes.
NORMAS DE PROTECCION DE LA SALA
Blindaje Hay 3 factores importantes a considerar en
cualquier proyecto de proteccin radiolgica: La distancia,
tiempo y blindajes Se entiende por blindaje o barrera, el
material interpuesto entre la fuente de radiacin (en
nuestro caso el tubo de Rx) y la persona profesional
expuesta.
El objetivo de un blindaje es conseguir que no supere una
determinada dosis de radiacin, teniendo cada instalacin
un lmite conocido de dosis mxima permitida Vamos a
describir los tipos de blindajes utilizados en una sala:
Paredes de la Sala:
En muchos casos se utilizan como pared unos muros de
hormign o de ladrillo macizo que generalmente hacen
innecesario emplomar las paredes dependiendo de su espesor,
pero a veces se utilizan planchas de plomo entorno a los
2mm de espesor como barrera primaria.
Puertas de Acceso:
Estn siempre plomadas y deben instalarse con cuidado y con
un clculo exacto de la cantidad de plomo necesario para
proteger de la radiacin. Suelen estar plomadas con una
lmina de 2mm de espesor, porque estas puertas dan a
pasillos de libre entrada y a otras reas como la sala de
espera, donde tampoco se debe sobrepasar el lmite de dosis
establecido para los miembros del pblico.
Ventanas de observacin:
Estas ventanas o
la cabina donde
hechas de vidrio
expuestos por la
este puesto
de
proteccin
contra
radiaciones
contra
la
radiacin
de
control
est
en una
lmites
2.
3.
de
radiografas
corporales
9.
Contar
con
la
instrumentacin
calibrarla peridicamente.
adecuada
de
la
Vigilancia
el
cumplimiento
del
travs
de
un
trasformador
de
por
el
paciente,
Despus de concluido el
ventilacin natural mxima.
traslado,
proporcionar
La dosis
Comparable con la
aproximada de radiacin natural
radiacin
de fondo durante:
efectiva es:
Regin Abdominal:
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Abdomen y Pelvis
10 mSv
3 aos
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Colonografa
10 mSv
3 aos
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Cuerpo
2-10 mSv
8 meses a 3 aos
Pielograma
Intravenoso (PIV)
3 mSv
1 ao
Radiografa (rayos X)
- Tracto Digestivo
Inferior
8 mSv
3 aos
Radiografa (rayos
X)- Tracto Digestivo
6 mSv
2 aos
Superior
Huesos:
Radiografa (rayos X)
- Columna
1.5 mSv
6 meses
Radiografa (rayos X)
- Extremidades
0.001 mSv
Menos de 1 da
4 mSv
16 meses
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Cabeza
2 mSv
8 meses
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Columna
6 mSv
2 aos
Trax:
Radiografa (rayos X)
- Trax
0.1 mSv
10 das
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Trax
7 mSv
2 aos
1.5 mSv
6 meses
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Trax Dosis Baja
Exmenes Peditricos:
Cistouretrograma de
Vaciado
5-10 aos de
edad: 1.6 mSv
6 meses
3 meses
Cara y Cuello:
Tomografa Axial
Computarizada (TAC) Senos Paranasales
0.6 mSv
2 meses
Corazn:
TAC Cardaco para
Cuantificar Calcio
2 mSv
8 meses
Exmenes en Hombres:
Densitometra Osea
0.001 mSv
Menos de 1 da
(DXA)
Exmenes en Mujeres:
Densitometra Osea
(DXA)
0.001 mSv
Menos de 1 da
Galactografa
0.7 mSv
3 meses
Histerosalpingografa
1 mSv
4 meses
Mamografa
0.7 mSv
3 meses
RESUMIENDO EN GENERAL:
a. DISPOSICIONES GENERALES
Para un efectivo servicio radiolgico se debe contar con:
* Una instalacin
adecuada
hbitos
acordes
una
debe
ser
en
un
lugar
de
uso
prohibido
al
rea
debe
estar
calefaccin
centralizada,
segn
equipo
debe
estar
b. SEALIZACIN OBLIGATORIA
Leyenda y trisector desde la entrada y en la puerta.
* Luz roja externa controlada por el operador.
* Nombre del operador del equipo y responsable legal de la
instalacin.
* En lugar visible de sala de espera colocar letreros de
advertencia:
Entrada reglamentada, peligro de radiacin.
rea
de
autorizado.
radiacin,
entrada
slo
personal
MVIL
con
e. RADIOGRAFA DENTAL
cristales
plomados
para
proteger
el
por
inhalacin
de
partculas
VIA DE TRANSMISION
ENFERMEDAD
Inoculacin
Hhepatitis B
Inoculacin
Hepatitis C
Inoculacin
Hepatitis D
Inoculacin
Inhalacin
SIDA
Gripe
Inhalacin
Inhalacin
Tuberculosis
Varicela
Inhalacin
del Inoculacin
contacto
Rubola lesiones
fetales
- Lesiones crnicas
y cclicas.
CARACTERSTICAS
REA INCLUIDAS
PROCEDIMIENTOS
De libre acceso y
trnsito, no requiere el
uso de elementos de
proteccin personal. la
carga microbiana patgena
debe ser mnima
De acceso restringido a
personal tcnico y
auxiliar. las
impresiones, modelos y
dems materiales deben
ser desinfectados
Destinados a manejo de
pacientes sin compromiso
sistmico, que presenten
signos, ni sntomas de
enfermedades infecciosas
transmisibles o
infecciones orofarngeas
Oficinas, sala de
informtica, zonas
de circulacin
general, pasillos,
escalera, sala de
espera, baos,
ficheros.
reas de atencin
clnica de
ortodoncia y
rehabilitacin oral
Consulta
prioritaria,
recepcin de
pacientes servicio
de radiologa
No se realizan
procedimientos
clnicos ni de
laboratorio, por lo
tanto no se debe
transitar con
elementos de
proteccin de uso
clnico
El personal de
limpieza debe poseer
EPP.
Procedimientos de
laboratorio para
rehabilitacin oral y
ortodoncia no deben
realizarse procesos
clnicos
Procedimientos de
odontologa general.
Procedimientos
altamente invasivos
con riesgo de
infeccin
Procedimientos de
diagnstico, toma de
radiolgicas y
procedimientos
prioritarios
Servicios
quirrgicos
Procedimientos de
ciruga oral
incluyendo ciruga
periodontal y
endodontica.
Central de
Esterilizacin
Desinfeccin de alto
nivel de
instrumental.
Esterilizacin de
instrumental, ropas y
otros materiales por
medio de autoclave.
RECOMENDACIONES:
No est permitido fumar en ninguna de las reas de la
facultad cualquiera que sea el nivel de bioseguridad.
2.
Evitar introducir
residuos.
las
manos
en
bolsas
con
las
recomendaciones
el
procedimiento
que
se
va
pacientes
la
a
como
con
todos
los
procedimientos
Luego
de
haber
manipulado
paciente,
contaminados as se hayan usado o no
equipos
adultos
mayores
realizar
procedimientos
con
invasvos
secreciones
DE
MANOS,
REMOCIN
MECNICA
DE
la
realizacin
de
labores
al
finalizar
de
manos
Invasivos,
se
En
procedimientos
especializada.
en
odontologa
con
general
En
procedimientos
comprometidos.
con
pacientes
inmuno
llave
para
dedos
muecas.
dispensador.
dedo
el
estril,
en
operario
uso
de
personal
involucrado
en
las
labores
docente
asistenciales, servicios generales y de mantenimiento
de la Facultad de Odontologa como
guantes,
realizar
el
cartucho
de
anestesia
en
otro
Los
vasos
plsticos
utilizados
para
el
enjuagatorio se deben cambiar constantemente (uno
para cada paciente). Despus lavar rigurosamente con
agua y detergente y dejarlos remojar en solucin de
hipoclorito
por
30
minutos,
para
finalmente
enjuagarlos con agua corriente.
en
clnica
odontolgica
con
Utilizacin
de
barbijo,
guantes
y
proteccin en procedimiento odontolgico
ropa
de
gorro
de
por
el
Procedimiento de
material esteril
exodoncia
en
la
cual
se
utiliza
adecuada
Procedimiento
esteril
material
de
sutura
que
requiere
de
c.
Manipulacin de
Seguridad
en
investigacin.
Disposicin y
c. Extincin de incendios.
evacuacin
Uso de extintores.
Plan de
de
los
siguientes
-EDENOR.
-ENERGAS.
* EQUIPOS DE EMERGENCIAS.
-Botiqun de primeros auxilios.
-Camilla.
-Ropa protectora.
-Desinfectantes.
-Sealizacin.
-Mscaras antigas.
* INCENDIOS
Las consecuencias de un incendio se agravan por el
desconocimiento de las medidas de emergencia. Siempre se
debe considerar prioritaria la proteccin de las personas en
relacin al edificio o lo que hay en l.
Para que se genere fuego, debe haber un combustible, oxgeno
y una fuente de ignicin. La prevencin debe estar dirigida
a evitar que los elementos combustibles se encuentren cerca
de zonas calientes o con llamas abiertas. Las fuentes de
ignicin pueden ser : instalaciones elctricas, friccin
mecnica, superficies calientes, chispas.
La proteccin contra incendios incluye la prevencin y
extincin del siniestro, la proteccin de la vida y la
preservacin de la propiedad.
* PREVENCION
Esta relacionada con la estructura del edificio. Usar
siempre en las instalaciones interiores del edificio
material no combustible o bien someter las subdivisiones a
un
tratamiento
con
ignfugos,
que
disminuyen
la
combustibilidad.
Todo edificio debe contar con puertas resistentes al fuego
(de madera maciza de 3,5 a 5 cm, de espesor de doble
ms
de
* PEDIDO DE AYUDA
-Si el paciente no respira, iniciar la respiracin boca a
boca.
-Si respira, pero esta inconsciente, colocarle la cabeza hacia
atras para facilitar la respiracin.
-Pedir atencin al mdico urgente indicando todos los
detalles posibles.
proceder con
Solicitar
las
instrucciones
sobre
como
Cuerpos extranos
-Si estan enclavados en el ojo, no intentar la extraccin.
-Trasladar al accidentado a un centro especializado.
Fracturas
-Pedir ayuda .
-No mover al accidentado.
-Si la fractura es en la cabeza, tambien puede haber lesiones
en el cuello.
-En caso de ser necesario el traslado inmovilizar a la
victima.
* ENVENENAMIENTOS
-Llamar al centro de intoxicaciones. Dar todos los detalles
acerca del veneno.
-Si la persona comienza a vomitar, ponerla de costado y
limpiarle la boca para que no se ahogue.
-Luego llevarle la cabeza hacia atras para faciltarle la
entrada de aire.
-Si no respira iniciar la respiracion boca a boca.
* MEDIOS DE TRASLADOS
Vehculo
-Lo ideal es una ambulancia. Solo en caso de extrema urgencia
usar otros vehculos.
Camillas
-De no existir se pueden improvisar con