Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Jacques Hochmann
hechos: el fenmeno material fsico, que ocurre en las fibras nerviosas o en las
clulas ganglionares y una idea, un acto de la conciencia. Francis Crick, el Premio
Nobel contemporneo se expresaba en trminos similares al reivindicar que no
siempre sabemos plantear las preguntas pertinentes acerca de las bases biolgicas
del pensamiento: Existen, deca, en el hombre, capacidades que exceden nuestras
posibilidades actuales de comprensin. Creemos que existe algo difcilmente
explicable pero permanecemos impotentes para definir claramente cul es esta
dificultad Recientemente he intentado desesperadamente explicar a una mujer
inteligente el problema de la percepcin. Como ella no alcanzaba a comprender
donde resida, termin por preguntarle como crea ella ver el mundo. Ella respondi
que pensaba que tena en su cabeza una suerte de receptor de TV. Y quin lo
mira?, pregunt. Instantneamente ella comprendi el problema. Las ciencias
naturales tienen dificultades con la nocin de sujeto an cuando, en el presente ya
integran la nocin de un s mismo biolgico. La psiquiatra, por el contrario, es la
medicina de las alteraciones y los avatares de la subjetividad. De all su dificultad
para encontrarse. No pueden rechazarse por adelantado los avances de la ciencia
del cerebro. pero tampoco se pueden esperar sus avances para curar. Por ahora, y
si dejamos aparte las medicaciones en las que el inters es muy limitado en el caso
del nio psictico, la neurologa no tiene aplicacin prctica en la psiquiatra infantil.
Ms exactamente, tiene un rol ideolgico. A pesar de mi, el infinito me atormenta
confesaba el poeta. La locura, este desconocido que se encuentra en el corazn de
nosotros mismos, esta infinita angustia dentro de la finitud de nuestra razn, no
cesa de interrogarnos. Al menos provisionalmente es necesario aceptar nuestra
ignorancia fundamental y mantenernos a la expectativa. Es necesario renunciar a
encerrar la locura dentro de una frmula nica y aceptar el confrontamiento con un
indescifrable remolino que caracteriza un tiempo y un lugar de origen, del cual
permanecemos ajenos.
Adhiero aqu una relacin de indeterminacin e incertidumbre anloga a aquellas de
Heisemberg. Al igual que la posicin y momento del electrn, la etiologa (todava
oscura) de las psicosis y la teora del funcionamiento psictico no pueden ser
conceptualizados mediante un modelo nico. Representan dos puntos de vista
sobre realidades diferentes. Hemos tenido una tendencia demasiado fuerte a
confundir la psicosis, ese sufrimiento especfico del que se ocupa el terapeuta, y las
enfermedades mentales a propsito de las cuales el etiologista, si gran xito
todava, contina su investigacin. Las verdades parciales- en las cuales los
recortes son reveladores- no pueden unirse porque sus sistemas se excluyen ,
escribe Viderman. Las vivencias que nos conciernen, como terapeutas, ciertamente
han sido determinadas anteriormente, por la sociedad, la historia, la bioqumica,
pero se separan radicalmente de este antes. Poseen un dinamismo, distribucin
espacial y temporal una economa propia que slo pueden ser comprendidos en el
contexto personal del individuo que los soporta, los expresa, y desde algn punto de
vista, los crea. An en los raros casos en los que existe una lesin cerebral, una
disfuncin conocida, an en aquellos casos en donde pueden sospecharse un
efecto de la influencia familiar y en los que es posible imaginar una relacin de
causa-efecto entre la patologa parental y la de los nios, existe siempre una
ruptura, un salto entre el sufrimiento constatado y la etiologa propuesta. Dentro de
una perspectiva etiolgica (o deficitaria) ya seamos locos o normales, no somos
ms que aquello en lo que nos convierten los hechos, nuestro cuerpo y nuestro
destino (gentica e historia). Dentro de una perspectiva psicolgica creamos ese
historia. Durante los primeros meses de vida haba sido vctima de vmitos
incontrolables ligados a una estenosis pilrica. Los vmitos sobrevenan algunos
minutos despus de terminar de mamar y afectaban mucho a su madre, de
tendencia depresiva. Ella refiere que esto le confirmaba una imagen desvalorizada
de s y su incapacidad de nutrir correctamente a su nio, imagen que ella
conservara. Fue as que se formularon a Alban una serie de asociaciones entre su
dificultad actual de prolongar una situacin de jbilo o placentera y el fantasma, que
postulamos como el de un objeto interno malo, que destruye en el interior los
aportes externos y obliga a rechazarlos mediante un vmito destructivo y fantasma
que relacionamos con un trauma precoz. Paralelamente segn un principio que ser
desarrollado luego, la terapeuta resista en acto a todos las tentativas de Alban para
destruir toda relacin posible y se esforzaba en preservar los buenos momentos y
los objetos que los simbolizaban. La historia mtica no pretendemos que sea real. La
mayor parte de los nios que sufren de estenosis pilrica no desarrollan jams una
psicosis y muchos psicticos cuyo comportamiento es similar al de Alban, no
presentan problemas digestivos perinatales. Pero ofreciendo un continente
organizador a pensamientos dispersos, a conductas sin secuencia, la terapeuta
poda concebir a Alban, en el total sentido del trmino. Habiendo restituido entre
ambos (ella y el paciente), gracias al mito, una coherencia entre las ideas, una
filiacin respecto de un origen supuesto de la psicosis, ella le inventaba una historia
mtica (con la ayuda del material y los aportes de la madre), historia que a su vez
ayudaba a religar, para contenerlas sus sensaciones, imgenes, emociones, y a
luchar contra su tendencia a despedazarlas y proyectarlas. Pareciendo comprender
lo que suceda, Alban pidi a la terapeuta jugar con hilos y atar don ellos diferentes
objetos del consultorio. Muchos aos ms tarde, habiendo ya adquirido lenguaje, el
se asustaba de su boca y la de otros, abismo de sombra en el cual proyectaba
monstruos. Se trag un diente de leche, y sta fue para l la ocasin de
experimentar las imgenes de devoracin interna que lo habitaban. A su manera
concreta de joven psictico intent sacrselos de encima vomitando.
Entonces, nos rehusamos a responder la pregunta acerca del por qu de otra
forma que no sea mediante la fabricacin de una novela originaria; nos hemos
interesado primero acerca del cmo es decir acerca de la puesta en juego de los
mecanismos que especifican la existencia psictica, sea cual fuere su causa
primaria, frecuentemente ignorada. El trmino mecanismo, como aparato pueden
prestarse a confusin. Se trata de formas de decir, metforas que ponen en
imgenes aquello que observamos clnicamente. Esta aclaracin es importante ya
que siempre corremos el riesgo de tomar por realidades tangibles y mensurables las
creaciones de nuestra imaginacin.
En la lnea de los autores kleinianos y de la importancia que ellos adjudican a la
dualidad instintual supuesta por Freud, uno puede imaginar en el psictico al igual
que en cada uno de nosotros, dos fuerzas contrarias, iguales o diferentes. Por
comodidad les damos el nombre de parte loca y parte sana. Podramos aqu
remarcar que al jansenismo de la forclusin, se opone un maniquesmo. En efecto,
la parte loca y la parte sana no son ms que encarnaciones del bien y el mal cada
una tiene sentido solamente en relacin a la otra. As cuando se establece una
escisin entre las pulsiones de vida y de muerte, normalmente fusionadas, es
posible discernir una parte sana de una enferma. Cuanto ms grave es este
divorcio, ms clara es la diferencia, es decir, se hacen ms aparentes e
Ejemplo:
Muerte de Cristo - cruz. La muerte sucedi alguna vez y luego se la representa
mediante la cruz. Esta muerte remite a la redencin; simbolizada por la cruz, la
muerte de Cristo deviene abstracta. El smbolo no es entonces solamente el signo
de una ausencia, torna ausente aquello que representa, por el hecho mismo del
acto de representacin. (Es simplificar pensar que las palabras representan la
ausencia de la cosa, ms bien el lenguaje simboliza la distancia que separa de la
cosa, su infinitud, su inaccesibilidad).
En tiempos antiguos el derecho era simblico. El castigo no tena solamente un
efecto disuasivo, sino que intentaba restablecer un orden daado por la falta.
Recordando simblicamente el crimen o el delito, lo haca desaparecer. El castigo
transformaba una accin concreta en una abstraccin de la cual era solamente su
representante. As marcaba su funcin de reparacin, de anulacin mgica. Al
cortar la mano que haba robado, arrancar la lengua que haba insultado o las
orejas que haban espiado, se restableca el equilibrio social y se borraba el crimen.
En las transacciones particulares, un gesto simblico inscriba de la misma manera,
el cambio en un contexto social ms amplio. La compra de un campo se traduca
por el intercambio real delante de un notario de un puado de tierra contra dinero
contante y sonante. De esta manera se representaba al campo dentro de un
universo ms general, el aparato legal que rega la propiedad privada.
El objeto simblico es un objeto concreto visible, material, una cosa. Pero es al
mismo tiempo que otra cosa que l mismo, la sombra, la ausencia de aquello que
evoca.
La palabra representa un redoblamiento anlogo. Objeto sonoro, desaparece en
tanto que objeto cuando encarna un sentido. El ruido mm-mm que emerge en la
mamada, se transforma en mama, signo que designa como actualmente ausente
a la madre, objeto real y que a su vez simboliza con el amor y el odio, cierto clima
general de los cuidados maternales, es decir una abstraccin respecto de la
experiencia inmediata.
Hacer del smbolo solamente el signo de la ausencia del objeto simbolizado es
simplificar la complejidad del mismo. En efecto, el pensamiento simblico
presupone un lazo de participacin. El smbolo visible contiene en s un rasgo
invisible pero activo de lo que simboliza, algo del alma de lo simbolizado.
As entendido, el orden simblico no es aquello de lo que el psictico esta excluido,
como lo pretende la teora lacaniana repetitivamente. Por el contrario, nosotros lo
vemos enredado, preso en un demasiado-pleno de sentido, lo vemos cautivo de
una selva de smbolos encabritados que lo observan con mirada familiar y al mismo
tiempo maliciosa. Por fin la relacin del psictico con los smbolos es una relacin
desgraciada. A diferencia del nio normal -o del artista- que se regocijan
descubriendo la articulacin simblica de los objetos, el psictico sufre la ausencia
del real perceptivo que el smbolo designa. Ms an, no ha podido aceptar que
desapareciera en la realidad eso que el smbolo tiene por misin hacer revivir y
transformar. El psictico ha perdido la ilusin, es parecido a esos pintores
10
11
Sucede que el nio tiene hambre durante un tiempo relativamente largo. En donde
esperaba la cosa, la realizacin, no encuentra nada. El ingls permite jugar con
los trminos: nothing, la no cosa. Tambin en francs rien viene del latn res =
cosa, pero el origen es menos visible y una evolucin semntica diferente hace de
nada algo por elisin de una negacin; la frase: yo no encuentro nada significa, no
encuentro cosa alguna. La no cosa no es nada-rien. No es un negativo una pura
ausencia sino por el contrario una presencia positiva, horrible fuente precoz de un
terror sin nombre (Bion), de un indecible que el lenguaje no podr ligar y que
continuar, fantasma terrorfico, espantando nuestras noches. Esta no cosa,
cristaliza en forma alucinatoria (alucinacin negativa de A. Green) toda la violencia
destructiva del hambre no satisfecho. Por que si el nio, como Freud lo demuestra,
alucina de manera sustitutiva el estado de satisfaccin, se encuentra obligado, para
deshacerse de sus afectos desagradables, a proyectar hacia el exterior las
representaciones que acompaan la frustracin. Entonces utiliza sus rganos de los
sentidos como emuntorios e invierte su funcionamiento normal: la alucinacin no
representa aqu la realizacin de un deseo destinado a hacer cesar
temporariamente el estado de necesidad mediante un seuelo. De manera
plenamente econmica, es el desecho de lo malo fuera de s. Ferenczi haba
notado que el nio, al descubrir la malicia de las cosas y su resistencia a su
manipulacin, su no-disponibilidad a su deseo, proyectaba sobre ellas su odio y su
violencia y objetivaba una parte de su sensorialidad. El vea en esta proyeccin
primitiva una verdadera creacin por parte del nio, de un mundo habitado por
enemigos, lo cual se une a la afirmacin de F. segn la cual la primera relacin con
los objetos es hostil. Esta proyeccin se sigue de una introyeccin y as hace la
divisin entre lo bueno, construido en el interior de s, y lo malo puesto afuera. En el
beb, estas proyecciones no son ni de los afectos ni de las representaciones.
Descargas violentas, no tienen ninguna cualidad psquica. Bion las llama elementos
beta y les designa un blanco y un destino: la psiquis materna. Ya que la madre
escucha llorar a su beb, lo ve patalear y acoge en ella aquello que ha sido
proyectado. Ella produce una transmutacin en este material bruto.
Intercalndose en las cadenas asociativas de la madre (la capacidad de Rverie
materna) los elementos beta adquieren estatuto de objeto psquico. Se convierten
en la rabia del beb, su sufrimiento, la imagen de una madre mala porque hace
esperar, la impaciencia ante un bibern codiciado. Y bajo esta forma mentalizada,
convertidos en elementos alfa, ellos son restituidos al nio mediante la palabra
materna y pueden ser reintroyectados. No les falta ms que organizarse entre ellos
y con las primeras imgenes surgidas de las experiencias de satisfaccin para
formar la trama del aparato psquico del infante: la funcin alfa (preconsciente
freudiano).
Se sabe que en muchos trabajos, especialmente en la Interpretacin de los sueos,
Freud representa el preconsciente como un puente necesario que enlaza entre ellas
las producciones del inconciente y somete a modificaciones cualitativas los
procesos puramente cuantitativos para convertirlos en agradables o desagradables.
Llamamos preconsciente, escribe, al ltimo de los sistemas que se encuentra al
lado del polo motriz para indicar que desde all los fenmenos de excitacin pueden
llegar a la conciencia sin dilacin, si se cumplen algunas otras condiciones, por
ejemplo un cierto grado de intensidad, una cierta distribucin de la funcin que
llamamos atencin ... y tambin una cierta posibilidad de los afectos y las
12
representaciones de franquear las dos censuras, lo que vela las puertas del
inconsciente y aquella que protege a la conciencia de un exceso de displacer.
Encuadrado en estas dos censuras el preconsciente puede ser visto como el
continente en el que se depositan la memoria verbal y la conciencia de s mismo
como sujeto. El preconsciente, es decir el Yo, dice Freud, es el lugar donde se
elabora la puesta en relacin de las representaciones de palabra y las
representaciones de cosa. Gracias a la actividad preconsciente el sujeto puede
nombrar lo que le pasa como formando parte de l, y reconoce lo que percibe en el
mundo. Puede entonces pensar, o ms exactamente, percibir el proceso de su
pensamiento. Retomemos los tres ejemplos que da Freud, de esta actividad.
Primero el sueo: Si el sueo es una va rega para conocer el inconsciente es
porque ha sido elaborado por el preconsciente. Una irrupcin no metabolizada del
inconsciente sera propiamente incognocible y la conciencia no la podra percibir. La
representacin inconciente no puede, en tanto que tal, penetrar en el preconsciente.
Solamente puede actuar en este dominio si se ala con alguna representacin sin
importancia que all se encuentra, sobre la cual transporta su intensidad y que le
sirve de cobertura.
Sigue el sntoma: Un sntoma histrico no es solamente la realizacin de un deseo
inconsciente tambin debe existir un deseo preconsciente realizado mediante el
mismo sntoma. El sntoma expresa un conflicto entre los dos sistemas en el que
uno reclama la satisfaccin de una tendencia y el otro la de una necesidad de
castigar esta tendencia prohibida. Hay un compromiso: una parte del sistema
corresponde a la satisfaccin inconsciente del deseo, la otra a la reaccin contra l.
As la defensa es un deseo del preconsciente, deseo de autopunicin o de ponerse
en una situacin tal que el primer deseo, venido del inconsciente, se torne
irrealizable.
Finalmente la psicoterapia: El papel de la psicoterapia es permitir tratar los procesos
inconscientes y finalmente olvidarlos. El preconsciente es el que hace este trabajo y
la psicoterapia no puede seguir otro curso que el de ubicar el inconsciente bajo el
dominio del preconsciente, es decir, someter la anarqua pulsional a los reglas del
lenguaje y el pensamiento, disciplinar el no-sentido para hacerlo pensable, en otros
trminos, ampliar las fronteras del yo.. Podra introducirse aqu una crtica. Una
concepcin demasiado estrictamente localizadora a la que corresponde el
forzamiento del punto de vista tpico si uno lo separa del punto de vista dinmico y
del econmico corre el riesgo de fijar el preconsciente y el inconsciente
representndolos como rganos y no como cualidades del funcionamiento psquico.
Se acerca a un punto de vista historicista que reduce el psicoanlisis a la pesca
milagrosa de las huellas mnmicas. Para el psicoanalista de hoy en da, el
inconciente no se construye de una vez por todas en un lugar inmvil. Siempre en
construccin en relacin dialctica con el preconsciente del que slo puede tenerse
una oscura conciencia. El inconsciente se rehace durante cierta actividad especfica
que es el psicoanlisis, rverie a deux o co-pensamiento, donde uno reaprende a
soar su inconsciente, a soar y a pensar al mismo tiempo, a soar para poder
pensar.
Hemos dejado en el camino las experiencias de satisfaccin. La teorizacin de
Winnicott se refiere a ellas. Representa por ello la vertiente alegre de la reflexin
psicoanaltica, al mismo tiempo que profundiza una dimensin dada por supuesta,
13
la relacin del sujeto con sus objetos y el uso que hace de ellos. La relacin con el
mundo no permanece nicamente hostil o la vida sera imposible. Pero, Cmo se
hace el pasaje de la persecucin a la sensacin de agrado a partir de los otros?,
Cmo puede el objeto de deseo devenir satisfactorio?
Como dice Freud, para comprender esto uno debe imaginar dos niveles en el beb,
no solamente una capacidad de alucinar la satisfaccin en ausencia del objeto sino
adems la posibilidad de ilusionarse en presencia del objeto porque el pecho o el
bibern que el beb encuentra no pueden asimilarse a su espera, si l no imagina
haberlos creado. Encuentro y creacin a la vez, el pecho es al mismo tiempo el
pecho real y el esperado y de esta unin de una imagen y una cosa emerge la
concepcin de pecho nutricio. La ilusin no es solamente esta burla infringida al
sujeto que Lacan denuncia. Es tambin un movimiento fundante de una relacin
posible con la realidad. Es porque acepta equivocarse, creyendo encontrar su
mundo interior en el mundo exterior que se le impone, que el nio pude servirse del
pecho y experimentar en el acto de mamar a la vez su distancia y su proximidad. l
se lo apropia, pero hacindolo suyo, lo convierte en otro.
Ilusin viene del latn illudere que significa jugarse. El mundo se juega desde los
sentidos del sujeto, pero el sujeto se juega con el mundo. El juego es a la vez
creacin y destruccin. El objeto-pecho encontrado all por el nio-concreto, real,
opaco, extrao- es destruido y recreado a su medida, como un pecho familiar,
espejo del pecho imaginario. El nio abstrae el objeto antes de reencarnarlo, lo
convierte en ausente y luego nuevamente en presente, movimiento de la prctica a
la teora y de la teora a la prctica donde nace la funcin simblica.
Para sostener su reflexin, Winnicott se apoy en la descripcin clnica del objeto
transicional, aquel que el nio lleva con l y que manipula en el momento de
dormirse o cuando chupa su pulgar. El objeto transicional es la primera posesin
no yo. Abre un campo paradojal donde lo que viene del interior y lo que forma el
mundo exterior permanecen indistintos, donde nada disputa las oposiciones entre
adentro y afuera, un campo sin solucin de continuidad, la confusa y fugaz
interseccin entre los dos conjuntos. Este es el campo de la experiencia cultural, el
arte, el amor, de la religin, de la encarnacin de esta fuerza que empuja al hombre
a recrearse. Una perspectiva gentica permitira percibir los inicios de este objeto
bajo la forma de las actividades de golpeteo y vagas caricias que acompaan
frecuentemente a la actividad de succin del pulgar. Podran entonces imaginarse
dos lneas posibles de desarrollo. Segn que el nio invista sobre todo a uno o a las
otras. Delante de aqul que se ocupe solamente del pulgar y le demande
reemplazar totalmente, en su realidad, sin ilusin posible, al pecho ausente, se
abrira un destino que puede ser marcado definitivamente por las etapas del
autismo infantil, del fetichismo de lo obsesivo o la paranoia. Para el otro, capaz de
jugar con sus dedos y convertirlos en formas consoladoras tan impalpables como
imaginariamente ilusorias, le quedaran, en caso de dificultad, la defensa manaca y
su reserva depresiva, la angustia fbica y la histeria. Este juego nosogrfico en el
que se encuentra la distincin propuesta por J. Guyotat, entre psicosis tipo I y tipo II,
no tiene otra funcin que la de ilustrar la doble raz del signo a la vez smbolo de
una presencia compensadora, (el pulgar en la boca que representa al pecho, el
objeto transicional que representa la primera posesin no-yo), y recuerdo de una
ausencia, de una evaporacin objetal (el golpeteo sobre la mejilla que exorciza la
14
15
17
18
19
20
21