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FARMACOLOGIA

Es la ciencia que estudia el origen, las acciones, el


metabolismo y las propiedades que las sustancias
qumicas ejercen sobre los organismos vivos.
PEDIATRIA.- paidos (nio) iatrea (curacin).- ciencia
que estudia a los nios, su salud, enfermedad,
desarrollo psicomotor, desarrollo intelectual.
ODONTOPEDIATRIA.- ciencia que estudia la salud
bucal de los nios, su prevencin, diagnstico y
tratamiento.

EDADES DE LA PEDIATRIA
Neonato: nacimiento 1 mes
Patrn: de sueo llanto comida
Peso normal: 2.5 kg 3.5 kg (promedio 3 kg)

EDADES DE LA PEDIATRIA

Lactante menor: 1 mes 1 ao


Patrn de sueo, llanto, comida, juego
Peso a 6meses doble del nacimiento
Peso al 1 ao triple del nacimiento

EDADES DE LA PEDIATRIA
Lactante mayor: 1 ao 2aos
Patrn: juego, llanto, comida, sueo
Peso: el 2do ao crecen 3 kilos

EDADES DE LA PEDIATRIA
Preescolar: 2aos 5 aos
Patrn: juego, curiosidad, relacionarse con
otros, comida, sueo
Peso: 2- 5 aos: (EDAD x 2) + 8

EDADES DE PEDIATRIA

Escolar: 6 aos 12 aos


Patrn: aprendizaje, juego, relacionarse con otros, curiosidad
Peso: 5 8 aos: (EDAD x 3) + 3
Peso: > 8 aos: (EDAD x 2) + 8

EDADES DE PEDIATRIA
Adolescente menor: 12 aos 15 aos
Patrn: cambios emocionales, juegos, relacionarse con otros
Peso: TALLA - 100

EDADES DE LA PEDIATRIA
Adolescente mayor: 15 aos 18 aos
Patrn: relaciones sociales, aprendizaje,
maduracin

CONSIDERAR
Los nios no son
Adultos pequeos
Cada nio es un
Mundo diferente
En los nios los
Medicamentos deben
Ser calculados segn el
peso

RECORDAR
Cada medicamento tiene acciones especficas
La mayora tiene efectos adversos.
Se debe conocer la forma especfica
administracin, conservacin.
NO todos los medicamentos que
se usan en adultos pueden ser
usados en nios.

de

RECUERDE!
Usted como profesional debe
REALIZAR CON CALIDAD EL ACTO DE
PRESCRIPCION MEDICA!

Para ello:
Practique, infrmese, estudie y aprenda los
medicamentos bsicos que usa
rutinariamente.
No es necesario conocer todos los nombres
comerciales ni las presentaciones de muchas
casas farmaceticas.
Use aquellos con que se sienta seguro en
cuanto a su manejo.
Antes de prescribir nuevos medicamentos,
investigue sus usos y contraindicaciones en
nios.

EQUIVALENCIAS

1 gramo = 1000 miligramos


1 litro = 1000 mililitros
1 mililitros (ml)= 1 centmetro cbico (cc)
1 centmetro cbico = 1 gotero
1 gotero = 20 gotas
1 cucharada = 15 centmetros cbicos
1 cucharadita = 5 centmetros cbicos

METODOS PARA CALCULAR LA DOSIS EN


NIOS

1. CALCULO SEGN EL PESO


La dosis de medicamentos en nios se debe de basar en el peso
corporal.
CLCULO DEL PESO EN NIOS SEGN EDAD
3 a 12 meses de edad

edad (meses) + 9 /2

2 a 6 aos de edad

Edad (aos) * 2 + 8,5

7 a 15 aos de edad

Edad (aos) * 3 + 3

Frmula para calcular la dosis segn el peso:


Formula de Clarck:

peso del nio (kg) x dosis del adulto/ 70

VELASQUEZ, O. Pediadosis Dosis de medicamentos en Pediatra 7ma. Ed. 2010-2012

2. CLCULO SEGN EL PESO CORPORAL

Es ms precisa para determinar la dosis


peditrica. Se calcula como un porcentaje de
la dosis normal de un adulto considerando
que la superficie corporal media de un adulto
es 1,73m2.
Calculo de la superficie corporal:
Peso (kg) *4 + 7
peso + 90
VELASQUEZ, O. Pediadosis Dosis de medicamentos en Pediatra 7ma. Ed. 2010-2012

Frmula de Shirkey y Barka:


SC nio (m2) * dosis del adulto
1,70m2

3. Clculo segn la edad

Las dosificaciones segn la edad pueden dar error,


pues pacientes de la misma edad pueden tener
peso y talla muy diferentes.
Nios < de 2 aos
Formula de Freid:
edad (meses) * dosis del adulto
150

> de 2 aos

Frmula de Young:
Edad (aos) x dosis del adulto
edad + 12

ANALGESICOS Y
ANTIPIRETICOS

DOLOR Y FIEBRE
Manifestaciones orgnicas de procesos
mrbidos.
Son producidos por la accin de mediadores
qumicos intrnsecos o extrnsecos
Dolor: sensacin lgica de disconfort
Fiebre: elevacin de Temperatura corporal

DOLOR Y FIEBRE
Un nio con dolor o fiebre se ve peor de su situacin
real.
Se acompaa de mal estado, sudoracin, cefalea,
taquicardia y taquipnea.
Se debe administrar analgsicos/ antipirticos para
proporcionar
comodidad, evitar convulsiones
febriles y disminuir la angustia
de los padres.

MECANISMO DE PRODUCCION DEL


DOLOR
La membrana de
cada clula est
formada por
capas de lpidos
llamadas AHA
(cido
arquidnico y
DHA)

DHA
ARA

MECANISMO DE PRODUCCION DEL


DOLOR

Al destruirse la clula por factores extrnsecos


(bacterias, quemaduras, hongos, trauma.) o
internos (isquemia, hemorragia, cncer) se
liberan los DHA - ARA

MECANISMO DE PRODUCCION DEL


DOLOR
Sobre los DHA ARA
actan enzimas
llamadas
CICLOOXIGENASAS Y
LIPOOXIGENASAS que
los transforman en
PROSTAGLANDINAS
TROMBOXANOS Y
LEUCOTRIENOS.

CICLO OX
LIPO OX

PG

TX

L
T

MECANISMO DE PRODUCCION DEL


DOLOR
Las PG, TX y LT son mediadores del dolor y la fiebre, ya que se
unen a nocioceptores y al centro termoregulador.
PG

TX

LT

RECEPTOR

DOLOR
FIEBRE

FARMACOS ANALGESICOS- ANTIPIRETICOSANTIINFLAMATORIOS

AINES.- aspirina, diclofenaco, ibuprofeno,


naproxeno, nimesulida,
AIES.- corticoides
PIRAZOLONAS.- metamizol o dipirona
ACETAMINOFEN o paracetamol
NARCOTICOS.- morfina, codena, tramadol

ACETAMINOFEN
Analgsico, antipirtico, no narctico
Usado en dolor leve a moderado, sin efectos
antiinflamatorios.
Inhibe sntesis de PG en SNC y perifrico, regula el
centro regulador trmico en hipotlamo.
Vida media: 4h 8h
Va de administracin: oral, rectal

ACETAMINOFEN
Metabolismo heptico
DOSIS NIOS: 10 15 mg/kg/dosis, c/4-8 horas,
mximo 5 dosis en 24 horas
DOSIS >12 aos y adultos: 500mg c/4-6horas

Reacciones adversas: dao heptico, renal, rash


alrgico.

ACETAMINOFEN

Presentaciones:
Gotas 100mg/1ml
Jarabe 120mg/5ml (Umbral, Acetagn)
Jarabe 160 mg/5ml
Tabletas masticables 160mg
Supositorios 200mg
Tabletas 500mg (Umbral)
Tabletas 1 gramo (Umbral)

AINES
(Antiinflamatorios No
Esteroidales)

AINES
Son un grupo heterogneo de frmacos
derivados del ASA
Efecto analgsico, antiinflamatorio y
antipirtico
Ejercen su accin inhibiendo la actividad de
la enzima COX y por tanto impiden la
formacin de prostaglandinas y tromboxanos
Ejercen su accin a nivel perifrico.

AINES
Hipcrates us 400 aos A.C. corteza de Sauce Celso
para mitigar la fiebre y el dolor.
El ingrediente activo es un glucsido amargo llamado
SALICILINA que origina el ACIDO SALICILICO que es
muy corrosivo para la mucosa gstrica.
En 1895 la compaa alemana BAYER logr sintetizar
el ACIDO ACETIL SALICILICO al que llam ASPIRINA.

AINES
Prototipo: ASPIRINA
Derivados de Acido Proplico:
ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco,
solindaco, ketorolaco
Derivados del cido actico:
indometacina, nimesulide
Derivados del cido enlico: piroxicam,
meloxicam

FDA
Los nicos AINEs aprobados para uso
peditrico por la FDA son:
IBUPROFENO a partir de 6 meses de edad
NAPROXENO a partir de 2 aos de edad
Por los efectos adversos que producen la
mayora de AINEs a nivel renal, heptico,
gstrico

IBUPROFENO
Analgsico/ antipirtico:
5 10 mg/kg/dosis cada 6 8 horas va oral
Dosis mxima: 40mg/kg/24 horas
Contraindicado: hemorragia
gastrointestinal, lcera, insuficiencia
heptica / renal, deshidratacin, ayuno
prolongado.

IBUPROFENO
Efectos adversos: vmito, dolor epigstrico,
exantema, alergia.
Considerar: dar luego de las comidas.

Presentaciones: (Termyl, Tenvaln, Buprex)


Jarabe simple 100mg/5ml
Jarabe forte 200 mg/ 5ml
Tabletas: 200mg, 400mg, 600mg, 800mg.

NAPROXENO
Nios mayores de 2 aos
analgesia: 5 7 mg/kg/dosis cada 8-12 horas va oral
Efectos adversos: hemorragias gastrointestinal,
trombocitopenia, cefalea, somnolencia, vrtigo,
tinnitus, ardor de estmago.
Contraindicado: afeccin gastrointestinal, heptica o
renal

NAPROXENO
Presentaciones (Apronax; Aproxen,
Odontogesic, Pronol, Prox, Sindolan)

Naproxeno,

Suspensin 125mg/5ml
Tabletas 100mg, 275mg, 550mg
Considerar tomar luego de las comidas.
Se absorbe en la parte alta del tracto gastrointestinal,
por lo que su efecto es rpido.

IBUPROFENO Y NAPROXENO
Se metabolizan a nivel heptico y se excretan
por va renal
No tienen accin depresora del SNC (no
narcticos)
Producen efectos terapeticos en forma efectiva
y rpida.
No usar en nios por ms de 4 das.
Si persiste el dolor: INVESTIGAR LA CAUSA!!

METAMIZOL

Dipirona
Antiinflamatorio no opioide
Con efectos analgsico, antipirtico, espasmoltico
Pertenece a familia de Pirazolonas
Siempre fue de venta libre, hasta que en los aos 70 se
descubri que existe riesgo de:

AGRANULOCITOSIS, POR LO QUE SU USO ES CONTROVERSIAL.


La FDA prohbe su uso en EEUU.

METAMIZOL
En nios su uso es muy raro, por va
intravenosa y en contadas dosis cuando no se
puede usar la va oral
Dosis: 10mg/kg IV
Nombre: Novalgina
Una alternativa a este medicamento es el
Ketorolaco: 0.5mg/kg/dosis im/iv c/6-8horas

MICROBIOTA: SIMBIOSIS
Conjunto de microorganismos que colonizan permanentemente a
la mayora de los individuos sanos de la poblacin, y que ejercen
efectos beneficiosos:
impedir la colonizacin por otros microorganismos no adaptados a
ese habitat (competencia interespecie)

activar el sistema inmune. Ejm. estimulando la produccin de Ig


A secretora.
producir nutrientes esenciales. Ejm. E. coli o Bacteroides spp.
sintetizan vitamina B y K

ANTIBITICOTERAPIA

MICROBIOTA BUCAL
La cavidad oral posee una microbiota caracterstica,
debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH
y humedad, y muy variable en funcin de distintos
factores que confluyen localmente, como la caries, la
existencia de dientes, la zona, etc
Existe convivencia simbitica entre microorganismo y
hospedador.

CAMBIOS DE LA
MICROBIOTA BUCAL
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estril.
Durante el nacimiento se pone en contacto primero en
el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que
le rodea, con los distintos microorganismos que van a
colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones
corporales.

CAMBIOS DE LA
MICROBIOTA BUCAL
Tras el desarrollo de los dientes en el nio, nuevas
especies del gnero Streptococcus (ej. S. sanguis, S.
mutans) colonizan la superficie dental.
No colonizan antes la cavidad oral debido a que antes de
la denticin no existan elementos (ej. superficie dura de
hidroxiapatita recubierta de la llamada pelcula adquirida)
que permitan su adherencia.

Microbiota oral
Cocos gram positivos: Streptococcus viridans, S.
mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. oralis y S. mitis.
En menor medida: Streptococcus pyogenes,
Enterococcus, Staphylococcus, Micrococcus y los
anaerobios Peptostreptococcus y Peptococcus.
Cocos gram negativos: especies del gnero Neisseria
y Veillonella. Tanto aerobios como anaerobios.

Microbiota oral
Bacilos
gram
positivos:
Actinomyces,
Lactobacillus, Bifidobacterium, C. matruchotii,
Rothia dentocariosa y otros llamados
difteroides o difteromorfos.
Bacilos
gram
negativos:
Prevotella,
Porphyromonas,
Fusobacterium,
Capnocytophaga, Actinobacillus, Eikenella,
Campylobacter y Haemophilus.

ES CAMBIANTE?
SUCESION MICROBIANA
2 tipos:
La alognica por cambios en el habitat, como el
nacimiento, la erupcin dentaria, la vida adulta, la
cada de los dientes, el uso de prtesis dentales,
La autognica, la sustitucin de unos
microorganismos por otros ms adaptados al
ambiente, debido al consumo de nutrientes,
acumulacin de productos de desecho excretados,
cambios de pH, etc.

Factores que inciden en la


microbiota oral
1.
2.
3.

FISICOQUIMICOS.- Humedad, pH, temperatura


FACTORES DE ADHESION, AGREGACION
FACTORES NUTRICIONALES las bacterias obtienen
nutrientes del hospedador, de la dieta y de otros
microorganismos
4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR
Integridad de la mucosa y dientes
Descamacin celular
Masticacin, deglucin y succin
Tejidos linfoides
Saliva

EL DESEQUILIBRIO O DISBIOSIS
PRODUCE:
Sobrecrecimiento que puede llevar a patologas
como:
Infeccin
pulpar:
Favorecida
por
caries,
traumatismos, infecciones adyacentes de otras
piezas... etc.
Abscesos periapicales: Infeccin y formacin de
absceso en el pice del diente, generalmente
precedido por una infeccin pulpar.
Alveolitis: Infeccin de los septos seos o de los
alveolos, posterior a una extraccin dentaria.

5 Ecosistemas bucales
SALIVA:cocos gram positivos anaerobios facultativos (45%),
cocos gram negativos (15%) y bacilos gram positivos (15%).
MUCOSA: predominan los cocos gram positivos anaerobios
facultativos (90%) como el S. viridians.
SURCO GINGIVAL O CLEVICULAR: En el surco cerca del 50% de
los microorganismos son cocos gram positivos anaerobios
facultativos: S. sanguis, S. mitis, S oralis y S. gordonii.
DORSO DE LA LENGUA: anaerobios facultativos ( S. salivarius),
cocos gram negativos anaerobios estrictos y bacilos gram
positivos anaerobios facultativos
MATERIALES ARTIFICIALES

Flora microbiana del periodonto


es diversa,

difiere

Salud o cuando hay enfermedad


periodontal.

En condiciones de salud, existe un


alto porcentaje de cocos Gram
positivos mientras que en las
enfermedades periodontales, se
evidencia un predominio de
microorganismos anaerobios
pigmentados y espiroquetas.

ANTIBIOTICOS
Son sustancias naturales o sintticas que provocan la
muerte o inhibicin de los microorganismos.
Constituyen un grupo variado y complejo
Pueden tener accin bactericida o bacteriosttica.
No todos los antibiticos se pueden usar en nios.

CLASIFICACION
Por su estructura:
- Betalactmicos.- penicilinas

- Aminopenicilinas (amplio espectro).- Amoxicilina,


amox/ac. Clavulanato, amox/sulbactam, ampicilina,
Bacampicilina.

Cefalosporinas, cefalexina, ceftibutn,


Aminoglucsidos.- gentamicina, amikacin
Macrlidos.- eritromicina, claritromicina, azitromicina
Sulfas.- sulfametoxazol
Tetraciclinas.- doxiciclina
Inhibidores de Betalactamasas.- sulbactm
Quinolonas.- Ciprofloxacina, Levofloxacina
Grupos varios.- metronidazol, clindamicina, oxacilina

AMOXICILINA
Aminopenicilina de amplio espectro
ITRS: 20-80 mg/kg/da c/8h-12h* VO x 10d.
Odontologa: 40-50 mg/kg/da c/8h VO x 7-10
das.
Profilaxis endocarditis: 50 mg /kg VO 1 h antes.
Ejemplo:
Servamox susp. 125mg, 250mg, 375mg y
500mg/5ml (fco. 100ml)
*si la presentacin comercial lo indica.

AMOXICILINA / A. CLAVULANICO
Amoxicilina de amplio asociado a inhibidor de
betalactamasas
ITRS ITU: 20 40 mg/kg/da c/8h 12h VO
Ejemplo:
Curam susp. 125mg/31mg y 250mg/62mg (fco
60-100ml)

AMOXICILINA / A. SULBACTAM
Amoxicilina de amplio asociado a inhibidor de
betalactamasas
Dosis: 40-90 mg/kg/da c/12h VO x 10 14d.
Ejemplo:
Trifamox IBL Duo Sup. 200mg/50mg/1ml (fco
30-60ml)

AZITROMICINA
Antibitico macrlido
10-12 mg/kg/DUD-da. X 3 a 5 das 2h
antes o despus de los alimentos.
< 5 aos: 5ml/da de 3 5 das VO
6-11 aos: 7,5 ml /da x 3 a 5 das
Ejemplo:
Tromix, Tobyl, Zitromax. Susp. 200mg/5ml
(fco. 15, 22,5 y 30ml)

CLARITOMICINA
Antibitico macrlido
Nios de 6m a 12 aos de edad
Dosis: 7,5 mg/kg/d. cada 12 horas,
durante 5 a 10 das.

CEFADROXILO - *CEFALEXINA

Cefalexina de 1ra. Generacin.


Antibitico de amplio espectro .
25-50 mg/kg/da c/6h , c/12h VO.
* PROFILAXIS ENDOCARDITIS
BACTERIANA: 50mg /kg VO 1 h.
antes del procedimiento
PRESENTACION:
Susp. 125mg y 250mg /5ml
(fco 100ml)

ERITROMICINA
Antibitico macrlido
30-50 mg/kg/da c/6h VO 7 a 10 das.

RECUERDA
En procesos fistulosos permeables
(crnicos) no es necesario administrar
medicamento alguno, el tratamiento local
en la pieza afectada es suficiente.

ANTIMICTICOS

El trmino micosis designa a las infecciones


causadas por hongos microscpicos.
Se puede definir a la micosis en:

Superficiales, cutneas y subcutneas.


Profundas o sistmicas (viscerales y diseminadas)
La cndida puede desarrollarse a todo nivel.
Las infecciones micticas pueden ocurrir como
efecto secundario de la antibioticoterapia de amplio
espectro. (frmacos comprometen el sist.
Inmunolgico del hesped.

Clasificados:
Antimicticos locales o tpicos
Antimicticos sistmicos

NISTATINA
Macrlido Polinico
Se fija a los esteroles de la membrana celular
de los hongos, desorganiza y altera la
permeabilidad de la membrana.
Impide la sntesis del grupo polienico en la
pared celular del hongo.
Fungicida y fungisttico.
Uso tpico: uso nicamente en el interior del
tubo digestivo.

Candidiasis de mucosas: 100.000 U


(1ml)/kg/da c/6h VO
< 2 aos: 2ml c/6h VO x 15 d.
> 2 aos: 5ml c /6h VO x 15 d.

PRESENTACIN PEDIATRICA
Suspensin Oral con 100.000U/g

ANTIVIRALES

CLASIFICACIN
AGENTES QUE INACTIVAN VIRUS

VIRUCIDAS: Ej. Crioterapia, cloroformo, detergentes.

AGENTES QUE INHIBEN LA REPLICACIN DEL VIRUS


EN EL INTERIOR DE LA CLULA:
ANTIVIRALES: Ej. Aciclovir

AGENTES QUE AUMENTAN O MODIFICAN LA


RESPUESTA INMUNE DEL HOSPEDERO:
INMUNOMODULADORES: Ej. Interferon.

ACICLOVIR
Inhibe la sntesis del DNA viral de los herpes
virus.
Se excreta por rion y tres veces ms por la
leche materna.
Utilidad: varicela zoster. Emcefalitis
herptica, neumona por varicela, recurrencias
y primoinfeccin por herpes tipo 1 y 2.

Herpes simple: 10 20 mg/kg/dosis c/6h x 5d VO


Varicela Zoster: 30 mg/kg/dosis 750 1500 mg/m2ASC
c/8h x 7-10 d.
Profilaxis varicela: 40 mg /kg/da c 6h VO x 5d.
Queratoconjuntivitis: aplicar c/3h en el saco conjuntival.
Inmunosuprimidos: 80mg/kg/da /6-8h
Encefalitis: < 12: 60 mg/kg/da c/8h VI x 14-21d.
> 12: 80 mg/kg/da c/8h VI x 14-21d.

PRESENTACIN PEDATRICA:
Susp. 100/5ml (fco.100ml)
Susp. 200mg/5ml (fco.90ml)
Tab. 200mg, 400mg y 800mg.