DECLARAO DE RESIDNCIA

Declaro junto a esta autoridade de registro que resido no endereo descrito abaixo:

Responsvel do Certificado:
Nome: PATRICIA NERES DOS SANTOS
Nmero (CPF):
02866314310
Nmero (RG):
rgo Emissor:

UF:

Endereo do Responsvel:
Logradouro:
R SANTA TREZINHA
Nmero : 801
Complemento:
Bairro:
BOM SUCESSO
CEP:
65905-080
Municpio: IMPERATRIZ

UF: MA

________________________________, _____ de _________________ de__________

Local e Data
_______________________________________________________
Assinatura do Responsvel