Proc Invasivos en Cardiologia

PREPARACIN DE PACIENTES PARA
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN
CARDIOLOGA
GM-CAR-001

CARDIOLOGA
Versin: 1
Cdigo: GM-CAR-001
Pgina: 2 de 24
Revis: Dr. Ignacio Malabet
Cargo: Mdico Especialista Cardiologa
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Fecha: Junio 16 del 2011
Aprob: Dra. Liliana Llinas lvarez

Cargo: Directora Mdica
Firma:
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ECOCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAFIA DE ESFUERZO
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
PREPARACIN PARA HOLTER
PREPARACIN PACIENTE PRUEBA DE ESFUERZO
PREPARACIN MONITOREO DE LA PRESION ARTERIAL
PREPARACIN ELECTROCARDIOGRAFIA
CONTROL DE MODIFICACIONES
COPIA CONTROLADA
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puede ser hecha sin una autorizacin por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningn prrafo de esta publicacin puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son: Artculo
61 de la Constitucin Poltica de Colombia; Decisin Andina 351 de 1993; Cdigo Civil, Artculo 671; Ley 23 de 1982;
Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Cdigo Penal Colombiano), Ttulo VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360 de 1989;
Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.

CARDIOLOGA
Versin: 1
Cdigo: GM-CAR-001
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ECOCARDIOGRAFA
No es necesario ningn tipo de preparacin especial antes de someterse a una

ecocardiografa.
Durante el estudio, estar acostado sobre una camilla. Un tcnico le colocar
sobre el pecho pequeos discos de metal denominados electrodos. Estos
electrodos tienen cables denominados derivaciones que se conectan a un
electrocardigrafo. Esta mquina monitorear su ritmo cardaco durante la
realizacin del estudio.
A continuacin, el tcnico le aplicar un gel espeso sobre el pecho. El gel
puede estar un poco fro pero no le daar la piel. Luego el tcnico utilizar el
transductor para enviar y recibir las ondas sonoras.
El tcnico le colocar el transductor directamente sobre el lado izquierdo del
pecho, por encima del corazn y presionar firmemente mientras mueve el
transductor sobre el pecho. Posiblemente le pida que inspire o espire, o que
contenga brevemente la respiracin. Pero, durante la mayor parte del estudio,
deber permanecer inmvil.
COPIA CONTROLADA
Este estudio suele tomar un mximo de 45 minutos. No debe sentir dolor ni

molestia alguna durante la realizacin del procedimiento
1.1 LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Se le solicita a la persona desvestirse de la cintura para arriba y acostarse boca
arriba sobre una mesa de exploracin. Luego, se le colocan electrodos en el
trax para tomar el ECG. Se aplica un gel en el trax del paciente y se coloca
el transductor sobre el trax. La persona sentir una ligera presin a causa del
transductor. Al paciente se le puede pedir que inhale de cierta manera o que
gire hacia su lado izquierdo.
1.2 RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO
Para algunos pacientes, tener que estar acostados sobre la mesa de examen
durante el procedimiento puede causarles cierta molestia o dolor.
Es posible que existan otros riesgos, dependiendo de su estado clnico
especfico.

CARDIOLOGA
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1.3 RECOMENDACIONES GENERALES

1. No traer joyas.
2. El celular debe permanecer apagado durante el procedimiento.
3. Confirmar los cdigos de los procedimientos indicando al paciente dnde lo
encuentra en la orden.
4. Llegar 20 minutos antes de la hora de programacin de la cita para los
trmites administrativos.
1.4 REFERENCIAS
-
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Diag/diholt_sp.cfm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003877.htm
COPIA CONTROLADA

CARDIOLOGA
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ECOCARDIOGRAFIA DE ESFUERZO
Cuando su frecuencia cardiaca alcance un punto determinado durante el

ejercicio sobre la cinta sin fin o la bicicleta fija, le pedirn que se acueste sobre
una camilla. A continuacin, el tcnico le aplicar un gel espeso sobre el pecho.
El gel puede estar un poco fro, pero no le daar la piel. Luego el tcnico
utilizar el transductor para enviar y recibir ondas sonoras.
El tcnico le colocar el transductor directamente sobre el pecho por encima
del corazn y presionar firmemente mientras mueve el transductor sobre el
pecho. Posiblemente le pida que inspire o espire, o que contenga brevemente
la respiracin. Durante la mayor parte del estudio, deber permanecer inmvil.
La mayora de las ecocardiografas de esfuerzo toman aproximadamente 45
minutos, pero la ecocardiografa de esfuerzo con dobutamina toma ms tiempo.
2.1 REPARACIN PARA EL EXAMEN
COPIA CONTROLADA
1. Venir con ayuno mnimo de 3 horas. Si es diabtico el ayuno es de solo 2

horas. Antes de estos tiempos (3 o 2 horas) debe tomar algn lquido sin
leche y algo slido suave como pan o galletas.
2. Las pacientes mujeres deben venir sin maquillaje ni esmalte de uas, en
ropa cmoda de dos piezas. Si se presenta con maquillaje y esmalte, se le
retirar durante la preparacin para el procedimiento.
3. IMPORTANTE: Conocer el nombre del tratamiento que recibe actualmente
o traer la frmula.
4. En lo posible se deben suspender los medicamentos de tipo -Bloqueadores
(Metoprolol o Betaloc, Propanolol, Carvedilol, Bisoprolol) y CalcioAntagonistas (Verapamilo o Isoptin) desde el da anterior al procedimiento.
5. Traer la historia clnica, radiografa de trax y electrocardiograma
6. Venir acompaado por un adulto y disponer de mnimo 2 horas que incluye
desde el inicio de la atencin hasta su recuperacin.

CARDIOLOGA
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Pregntele al mdico si debe tomar cualquier medicamento de rutina en el da

del examen (en especial si est tomando medicamentos para el corazn).
Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen.
Es importante comentarle al Mdico si usted ha tomado cualquiera de los
siguientes medicamentos dentro de las ltimas 24 horas (1 da).
Citrato de sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra)
Use ropa suelta y cmoda

Se colocarn electrodos (parches conductores) en el pecho, los brazos y las
piernas para registrar la actividad del corazn. La preparacin de los sitios de
los electrodos en el trax puede producir un ardor o sensacin de picazn leve.
El esfigmomanmetro en el brazo se ir inflando cada cierto tiempo,
produciendo una sensacin de apretamiento que puede sentirse firme. Se
tomarn mediciones iniciales de la frecuencia cardiaca y la presin arterial
antes de comenzar el ejercicio.
COPIA CONTROLADA
Usted empezar a caminar en una cinta sin fin (caminador) o a pedalear en una
bicicleta esttica. El ritmo y la inclinacin de la cinta sin fin se irn
incrementando gradualmente.
2.3 RIESGOS
Los riesgos son muy bajos y los profesionales de la salud lo vigilarn durante
todo el procedimiento. Las complicaciones infrecuentes incluyen:
Ritmo cardaco anormal

Desmayo
Ataque cardaco
Los posibles riesgos asociados con el ecocardiograma de esfuerzo pueden

incluir, entre otros, los siguientes:
Dolor de pecho
Presin arterial gravemente alta

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Latidos irregulares del corazn

Mareos
Nuseas y fatiga extrema
Ataque al corazn (casos muy aislados)

1. No traer joyas.
2.5 REFERENCIAS
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CARDIOLOGA
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ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFGICO
3.1 PREPARACIN PARA EL EXAMEN

1. Venir con ayuno mnimo de 3 horas. Antes de ese tiempo (3 horas) solo
podr tomar algo lquido SIN LECHE.
2. Las pacientes mujeres deben venir sin maquillaje ni esmalte de uas y en
ropa cmoda de dos piezas. Si se presenta con maquillaje y esmalte, se le
retirar durante la preparacin para el procedimiento.
3. Hable con el mdico sobre los medicamentos que est tomando, ya que
posiblemente le pida que los suspenda antes del estudio.
4. Traer la historia clnica, radiografa de trax, electrocardiograma y/o
ecocardiogramas s est hospitalizado o s los tiene.
5. Se le recomienda no manejar hasta 4 horas despus de haber terminado el
procedimiento.
6. Venir acompaado por un adulto y disponer de mnimo 2 horas que incluye
desde el inicio de la atencin hasta su recuperacin.
COPIA CONTROLADA
Para dar comienzo al estudio, el tcnico le rociar la garganta con un

anestsico para entumecerla. Luego lo acostar sobre una camilla. Se le
introducir en el brazo una aguja conectada a un tubo. sta es la lnea
intravenosa o IV. Se le administrar un sedante suave por la lnea IV para
relajarlo mientras se le realiza el procedimiento. El tcnico le colocar sobre el
pecho pequeos discos de metal denominados electrodos. Estos electrodos
tienen cables denominados derivaciones que se conectan a un
electrocardigrafo. Esta mquina monitorear su ritmo cardaco durante la
realizacin del estudio.
A continuacin, se le colocar en la garganta una sonda, que es un pequeo
tubo flexible. El tcnico le pedir que trague y la sonda se introducir
suavemente en la garganta. A menudo sta es la parte ms incmoda del
estudio. Si tiene arcadas, no se preocupe; es muy comn tenerlas. Cuando la
sonda est en su lugar, no sentir dolor alguno.
En el extremo de la sonda se encuentra el transductor, el cual obtiene
imgenes del corazn. El tcnico puede adems mover la sonda para obtener
imgenes del corazn desde diferentes ngulos.

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Cuando se hayan obtenido suficientes imgenes del corazn, se retirarn la

sonda y la lnea IV, y lo desconectarn del electrocardigrafo. Es posible que
sienta algo de sueo hasta que desaparezcan los efectos del sedante, y ser
vigilado para asegurar que el pulso y la presin arterial sean normales.
Posiblemente le duela la garganta o le cueste tragar tras el procedimiento.
Estos efectos secundarios generalmente desaparecen en uno o dos das.
3.3 DESPUS DEL PROCEDIMIENTO
Lo trasladarn al rea de recuperacin, donde las enfermeras controlarn la
frecuencia cardiaca, el electrocardiograma, la presin arterial y los niveles de
oxgeno.
Una vez que recupere el reflejo de arcada, se estabilizan sus constantes vitales
y est ms alerta, se le quitarn los electrodos del electrocardiograma, la sonda
de oxgeno y la va intravenosa. Podr vestirse.
COPIA CONTROLADA
Es posible que se sienta dbil, cansado o aturdido durante el resto del da.
Deber sentirse normal el da siguiente al procedimiento. Es posible que sienta
dolor de garganta durante algunos das despus del procedimiento debido a la
insercin de la sonda del ecocardiograma transesofgico.
Si el procedimiento se realiz de manera ambulatoria, posiblemente le darn el
alta para regresar a su casa, a menos que el mdico determine que su cuadro
requiere mayor observacin o internacin hospitalaria.
Si recibi sedantes, deber prever que alguien lo lleve a su casa.
Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el mdico le
indique lo contrario.
Por lo general, no hay ningn tipo de cuidado especial despus de un
ecocardiograma transesofgico. Sin embargo, es posible que su mdico le
brinde instrucciones adicionales o alternativas despus del procedimiento, en
funcin de su situacin especfica.

CARDIOLOGA
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3.4 RIESGOS
Los posibles riesgos asociados con el ecocardiograma transesofgico pueden
incluir, entre otros, los siguientes:
Problemas Respiratorios
Problemas de ritmo cardaco
Infeccin de las vlvulas del corazn
Sangrado del esfago
Antes de someterse al procedimiento, los pacientes con problemas declarados

de esfago, tales como varices esofgicas, obstruccin esofgica o
radioterapia aplicada a la zona del esfago, deben ser evaluados atentamente
por el mdico.
Los pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos o al ltex
deben informarlo a su mdico.
Si est embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informrselo a su
mdico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud
especfico. Recuerde consultar todas sus dudas con su mdico antes del
procedimiento.
COPIA CONTROLADA
1. No traer joyas.
3.6 REFERENCIAS
-

CARDIOLOGA
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HOLTER
El estudio Holter es indoloro.

Es recomendable baarse antes de ir al consultorio porque no podr hacerlo
despus de que le hayan colocado el monitor ya que ste no debe mojarse.
Una enfermera le limpiar el pecho con alcohol y le colocar los electrodos. A
los hombres a veces es necesario afeitarles algunas reas pequeas del
pecho. Los electrodos se adhieren a la piel con un gel. A veces se utiliza cinta
adhesiva para sujetar al pecho un electrodo y el cable de derivacin para evitar
que se muevan.
Deber llevar puesto el monitor Holter durante por lo menos 12 a 24 horas.
Durante ese tiempo, deber apuntar en un diario las actividades que realice
durante el da, indicando qu hizo y a qu hora.
COPIA CONTROLADA
Aparte de esto, podr realizar sus actividades habituales, salvo las que puedan
mojar el monitor Holter.
Tras 24 horas deber regresar al consultorio del mdico para que le quiten los
electrodos. Esto podra ocasionarle una leve molestia, similar a la que se siente
al quitarse una tirita.

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4.1 PREPARACION PARA EL ESTUDIO

No hay una preparacin especial para el examen. El Mdico encender el
monitor de registro e indicar cmo colocar de nuevo los electrodos en caso de
que se caigan o se aflojen.
La persona debe comentarle al Mdico si es alrgica a alguna cinta u otro
adhesivo. Se recomienda baarse o tomar una ducha antes de comenzar el
examen, ya que no se podr hacerlo mientras se est usando el monitor Holter.
4.2 REFERENCIAS
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COPIA CONTROLADA

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PREPARACIN PACIENTE PRUEBA DE ESFUERZO
5.1 Recomendaciones
1. Venir con ayuno mnimo de 3 horas. No coma ni beba nada durante las 4
horas anteriores a la prueba, evitando en particular todo lo que contenga
cafena, tal como el caf, el t, las bebidas gaseosas, el chocolate y algunos
analgsicos de venta libre.
2. Adems, hable con el mdico sobre los medicamentos que est tomando y
pregntele si debe suspenderlos antes de la prueba. En lo posible se deben
suspender los medicamentos de tipo B-Bloqueadores (Metoprolol o Betaloc,
Propanolol, Carvedilol, Bisoprolol) y Calcio-Antagonistas (Verapamilo o
Isoptin) desde el da anterior al procedimiento. Previa consulta con el
Mdico.
3. Si la cita del examen es antes de las 10:00 a.m., tomar un jugo de fruta,
preferiblemente de naranja, sin leche. Si es despus de las 10:00 a.m.,
tomar desayuno lquido sin leche, con tostadas o pan.
COPIA CONTROLADA
4. Venir con ropa deportiva o ropa cmoda para realizar ejercicio.
5. Las pacientes mujeres deben venir sin maquillaje ni esmalte de uas. Si se

presenta con maquillaje y esmalte, se le retirar durante la preparacin para
el procedimiento.
IMPORTANTE: Conocer el nombre del tratamiento que recibe actualmente o
traer la frmula.
Un tcnico le limpiar con alcohol las zonas de la piel donde se le colocarn los
electrodos. El alcohol podra estar fro. A continuacin, se le colocarn los
electrodos sobre el pecho y la espalda. Los electrodos se conectan a un
electrocardigrafo que registra la actividad elctrica del corazn. El
electrocardiograma de una persona sana presenta un trazado particular y los
cambios en ese trazado les permiten a los mdicos determinar si existe un
problema con el corazn.
Tambin le pondrn un manguito de presin alrededor del brazo para
monitorearle la presin arterial durante la prueba.
5.2 Lo que se siente durante el examen

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Se colocarn electrodos (parches conductores) en el pecho para registrar la

actividad del corazn. La preparacin de los sitios de los electrodos en el trax
puede producir un ardor o sensacin de picazn leve.
El esfigmomanmetro en el brazo se ir inflando cada cierto tiempo,
produciendo una sensacin de compresin que puede sentirse firme. Se
tomarn mediciones iniciales de la frecuencia cardiaca y la presin arterial
antes de comenzar el ejercicio.
Usted empezar a caminar en una cinta sin fin (caminador) o a pedalear en una
bicicleta esttica. El ritmo y la inclinacin de la cinta sin fin (o la resistencia del
pedaleo) se irn incrementando gradualmente.
En contadas ocasiones, las personas experimentan lo siguiente durante el
examen:
Molestia en el pecho
Mareo
Palpitaciones
Dificultad para respirar
COPIA CONTROLADA
5.3 Riesgos
Las pruebas de esfuerzo generalmente son seguras. Algunos pacientes
pueden presentar dolor torcico o se pueden desmayar o desvanecerse. Un
ataque cardaco o un ritmo cardaco irregular y peligroso es raro.
Generalmente, las personas que son propensas a tener tales complicaciones
de antemano se sabe que tienen corazones dbiles, as que no se les hace
este examen.
Antes de iniciar la prueba, los mdicos registrarn su presin arterial y su
pulso. Tambin registrarn la actividad elctrica del corazn antes de que
comience a hacer ejercicio (lo que se denomina ECG en reposo). Adems,
llevar puestos los electrodos durante el ejercicio y durante unos 10 minutos
despus del ejercicio.
Durante la prueba, le pedirn que camine sobre una cinta sin fin (o tapiz
rodante) o que ande en una bicicleta fija. Cada 2 o 3 minutos, el mdico o el

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tcnico aumentar la velocidad y la pendiente de la cinta sin fin o la bicicleta

fija, para simular la sensacin de caminar o andar en bicicleta cuesta arriba.
El mdico o el tcnico tratarn de detectar cambios en el trazado del
electrocardiograma y en los niveles de presin arterial, lo cual podra indicar
que el corazn no est recibiendo suficiente oxgeno. Otros sntomas de
enfermedad arterial coronaria incluyen dolor en el pecho o una falta de aliento
desacostumbrada al hacer ejercicio.
Al finalizar la prueba, el mdico le indicar una fase de relajacin durante la
cual le pedir que se acueste o se siente y descanse.
Despus de la prueba, podr comer, beber y reanudar sus actividades
normales.
5.4 Referencia
- Chaitman BR. Exercise stress testing. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL,
Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular
Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 13.
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MONITOREO DE LA PRESIN ARTERIAL
El primer proceder tcnico a realizar es preparar al paciente para el monitoreo.

Debe explicarse al paciente la importancia de su cooperacin en el estudio, los
datos que tiene que reflejar durante el curso del monitoreo, pues esto permitir
interpretar los momentos de estrs, el horario de ingestin de medicamentos, lo
cual ayudar a determinar el fraccionamiento, as como a determinar la
existencia o no de hipotensin ortosttica y si existe el peligroso indicador de
hipertensin al despertarse.
Para esto es necesario explicarle al paciente la necesidad de que estudie y
cumpla lo establecido en las INSTRUCCIONES AL PACIENTE, que se le
entregan al iniciarse el estudio. En esta gua se le ofrecen las siguientes
instrucciones:
El equipo realizar el monitoreo de su tensin arterial y su frecuencia cardiaca
durante 24 h. Para lograr la mejor calidad de las mediciones, y por lo tanto una
buena calidad en el estudio que se le realizar, Ud. debe conocer los siguientes
aspectos:
COPIA CONTROLADA
El equipo inflar automticamente la banda en los intervalos que hayan sido

programados por el mdico. Adems ser colocado y retirado por el mismo
durante su visita a la consulta.
Mantenga su brazo relajado y no se mueva durante el inflado y desinflado
de la banda, para evitar posibles errores en las mediciones,
El equipo posee la tecla START/QUIT. Al presionar esta tecla se realizan
las funciones siguientes:
Efectuar una medicin adicional, en caso de sentir alguna anomala.
Abortar la medicin en curso, durante el inflado o desinflado de la banda.
No presione las dems teclas del equipo. Esto puede causar que finalice el
estudio inadecuadamente.
No moje el equipo.
Si el mdico le indic que realice la medicin de hipotensin ortosttica,
proceda de la siguiente forma:
Al despertarse, sin levantarse de la cama, realice una medicin manual
presionando la tecla START/QUIT. Anote la hora a la que realiz esta
medicin. Levntese y a los 5 min. despus de haberse incorporado, realice
otra medicin manual, presionando nuevamente la tecla START/QUIT.

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Anote en la tabla siguiente cualquier anomala que haya ocurrido durante el

estudio, as como otra informacin que sea de inters para el mdico.
Adems refleje la hora aproximada en que se durmi y se despert.
6.1 Preparacin para el examen

La prueba no exige grandes preparaciones. Se aconseja acudir al consultorio
con ropa ancha, especialmente en lo que se refiere a las mangas, para no
entorpecer la colocacin y correcto funcionamiento del manguito de presin.
Se debe evitar que el material se deteriore, por ejemplo por el agua, se
aconseja proteger con una funda y colocar en un cinturn holgado.
El paciente debe saber que durante la prueba debe reproducir un da cotidiano
y por tanto deber mantener su tratamiento habitual, a menos que el mdico se
lo indique expresamente. Debe evitarse el ejercicio fsico o situaciones de
estrs inusuales para que la medida sea en una situacin lo ms real posible.
COPIA CONTROLADA
6.2 CONDICIONES DEL PACIENTE
Debe realizarse un da representativo de la actividad del sujeto (da laboral).

Evitar ejercicio fsico intenso o situaciones de estrs inusual.
Tomar su medicacin habitual y en el mismo horario.
Requisitos para realizar el examen y recomendaciones:
El tiempo de colocacin es de aproximadamente 10 minutos.

Puede ingerir alimentos, no necesita estar en ayunas.
Debe baarse antes de colocarse el equipo porque durante el monitoreo no
se puede duchar, hasta ser retirado.
No debe untarse cremas, talcos, aceites, colonias, porque esto puede daar
el equipo.
Debe de traer una ropa cmoda holgada, preferiblemente abierta con
botones adelante (no traer franelas o ropas cerradas).
Mantngase tomando todos los medicamentos segn la indicacin de su
mdico tratante, especialmente los antihipertensivos.
No es necesario suspender los medicamentos si toma algunos.
No puede baarse, ni nadar, ni realizar ejercicios durante el monitoreo de
Holter.

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Es importante que el paciente contine con sus actividades diarias

cotidianas, excepto baarse y hacer ejercicios.
No se debe comenzar un estudio al paciente sin efectuar mediciones
previas de su presin arterial, para programar correctamente la presin
mxima de inflado y la presin mnima de desinflado, ya que por defecto
stas se asumen por el equipo en 180 mmHg y 30 mmHg, pudiendo existir
pacientes con cifras superiores de PAS o inferiores de PAD. Este parmetro
resulta de vital importancia, porque una mala programacin puede invalidar
el estudio.
No puede retirarse el equipo absolutamente para nada, en caso de algn

problema, desconexin, etc, llamar urgente al HUN.
Se le colocar el equipo al paciente en el brazo NO DOMINANTE, siempre y
cuando la presin del brazo dominante no exceda en 15 mmHg en la presin
arterial sistlica o diastlica; si existiese tal diferencia se colocar en el brazo
de mayor presin.
COPIA CONTROLADA
Una vez colocado, deber sentirse cmodo con el aparato y se explicar al

paciente que el equipo tiene una programacin de tomas de tensin arterial
durante el da y durante la noche de forma automtica.
En general el paciente notar en forma de intervalos que se hincha el
manguito, hasta llegar a una presin mxima, por ello suele notarse una
sensacin de presin importante, as como sensacin de falta de riego en la
extremidad en la que se ha puesto el manguito. Esta sensacin durar durante
unos segundos conforme vaya deshinchndose poco a poco el manguito.
Puede notarse durante este proceso los pulsos de la arteria humeral a la altura
del codo.
Durante este proceso comentado se recomienda mantener el brazo en reposo
y estirado para no desplazar el manguito a otra posicin y promover una
correcta lectura de la tensin arterial.
Una vez instruido el paciente, deber ocultarse la pantalla del equipo con las
lecturas de la presin para no inducir en el paciente algn efecto de hiperreactividad presora que contamine el estudio.
Tambin se proveer un diario donde el paciente anotar los aspectos
relevantes de su actividad cotidiana, horas de trabajo, comidas y elementos

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perturbadores, horas de siesta y horas de dormir y levantarse, as como

cualquier sntoma presentado. Una vez cumplido todo el protocolo, el paciente
se retirar y deber regresar a las 24 horas para retirar el equipo y analizar los
resultados.
Una vez que retorna el paciente a las 24 horas se realizarn nuevamente las
tomas de la presin arterial con el equipo y con el esfigmomanmetro
convencional, constatndose que no exista una diferencia mayor de 20 y 10
mmHg de sistlica y diastlica respectivamente entre las tomas.
Retirado el equipo se tomar el diario y se proceder a la descarga en la
computadora.
COPIA CONTROLADA

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6.3 EL EXAMEN INCLUYE

1. Determinacin de presin arterial ambulatoria durante 24 horas con equipo
dual auscultatorio y oscilomtrico.
2. Interpretacin por resultados, con recomendaciones y sugerencias
teraputicas para el mdico solicitante del estudio.
3. Informe detallado del comportamiento de la presin arterial y la frecuencia
cardiaca las 24 horas, anlisis estadstico de los resultados obtenidos, tanto
en perodo activo como en perodo de reposo, grfico de las tendencias y
datos medios de los resultados, entregado en las 24 horas hbiles
siguientes a la recepcin de vuelta del equipo.
6.4 REFERENCIAS
-
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation and Treatment of High. JNC 7- Complete Version.
Hypertension. 2003; 42: 1206-52.
Staessen J, Thijs L, Fagard R, et al for the Systolic Hypertension in Europe
Trial Investigators. Predicting cardiovascular risk using conventional vs
ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension.
JAMA. 1999; 282: 53946.
Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: current
evidence and clinical implications. Hypertension. 2000; 35: 84481.
Pickering TG. A new role for ambulatory blood pressure monitoring. JAMA.
1997; 278: 1110.
Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood preasure .Current
evidence and clinical implications. Hypertens. 2000; 35: 844-51.
O'Brien E, Sheridan J, O'Malley K. Dippers and non-dippers [letter]. Lancet.
1988; ii: 397.
http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol45_4_06/med12406.htm
COPIA CONTROLADA
-

CARDIOLOGA
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ELECTROCARDIOGRAFA
7.1 ELECTROCARDIOGRAMA
No es necesario ningn tipo de preparacin especial antes de someterse a un
electrocardiograma.
Durante el estudio, estar acostado sobre una camilla. Un tcnico le limpiar
las zonas del cuerpo donde le colocar los electrodos, generalmente el pecho,
la espalda, las muecas y los tobillos. Los electrodos tienen cables
denominados derivaciones que se conectan al electrocardigrafo.
Qutese todas las joyas de su cuello, brazos y muecas. Los hombres suelen
permanecer con el torso desnudo durante la prueba. Las mujeres pueden
normalmente usar un sostn (brasier), una camiseta o una bata. Si lleva
puestas unas medias, deber quitrselas. Se le proporcionar una bata
especial de tela o papel para cubrirse durante la prueba.
COPIA CONTROLADA
Cuando se le hayan colocado los electrodos, le pedirn que se acueste. El

tcnico ingresar unos datos en el electrocardigrafo y le pedir que
permanezca inmvil durante aproximadamente un minuto, mientras la mquina
capta los impulsos elctricos del corazn. El estudio es totalmente inofensivo e
indoloro.
7.2 Durante un ECG:
Estar acostado en una cama o una mesa. Le asearn y tal vez le afeiten
las zonas de los brazos, las piernas y el pecho en donde sern colocados
los pequeos discos de metal (electrodos), para proporcionar una superficie
limpia y tersa para fijarlos. Se colocar una pasta especial para ECG o
pequeas almohadillas empapadas de alcohol entre los electrodos y la piel,
para mejorar la conduccin de los impulsos elctricos, aunque en muchos
casos se utilizan electrodos desechables que no necesitan pasta o alcohol.
Se fijan varios electrodos a la piel en cada brazo y pierna y en el pecho.

stos estn conectados a un aparato que traza su actividad cardiaca en un
papel. Si se utiliza un aparato ms antiguo, pudieran ser movidos los
electrodos en diferentes momentos durante la prueba para medir la
actividad elctrica del corazn en diferentes lugares en el pecho. Despus
del procedimiento, se limpia la pasta del electrodo.

CARDIOLOGA
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Se le pedir que permanezca muy quieto y respire normalmente durante la

prueba. En ocasiones pudieran pedirle que contenga la respiracin. No
debe hablar durante la prueba.
7.3 PREPARACIN PARA EL EXAMEN
Antes del ECG debe informarse al Mdico si est tomando algn

medicamento.
No hay restricciones de alimentos o lquidos. Sin embargo, la ingestin de

agua fra inmediatamente antes del examen puede producir modificaciones
en algunas ondas (ondas T). el ejercicio (como subir escaleras)
inmediatamente antes del examen puede aumentar las frecuencias
cardiacas de manera significativa. La persona debe quitarse todas las joyas
y usar ropa hospitalaria para el procedimiento.
Los que siente durante el examen: El electrocardiograma es indoloro y

cuando los discos se aplican por primera vez pueden sentirse frio. En muy
raras circunstancias, el paciente una erupcin localizada o irritacin en el
sitio en donde se colocan los electrodos.
COPIA CONTROLADA
7.4 CMO SE SIENTE
Es posible que sienta que los electrodos estn fros cuando se los pongan en el
pecho. Si tiene mucho pelo en el pecho, podra ser necesario afeitar una
pequea zona para poner los electrodos. Cuando le son retirados los
electrodos, podran jalar un poco su piel.

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7.5 RIESGOS
No existen riesgos de tener problemas mientras le estn haciendo un
electrocardiograma (ECG). Un ECG es una prueba totalmente segura. En la
mayora de los casos, no hay ninguna razn por la cual no pudiera hacerse un
ECG.
Los electrodos se utilizan para transferir una imagen de la actividad elctrica de
su corazn para trazarla sobre papel. No circula electricidad desde el aparato y
a travs de su cuerpo y no hay peligro de recibir una descarga elctrica.
7.6 CONSIDERACIONES
La precisin del electrocardiograma depende de la afeccin que se est
evaluando. Un problema cardaco no siempre aparece en el ECG y algunas
afecciones cardacas nunca producen ningn cambio especfico en ste.
COPIA CONTROLADA
Si usted ha tenido un ataque cardaco o tiene cardiopata puede necesitar ms

de un ECG. El mdico le dir cundo necesita el siguiente.
No hay razn para que las personas saludables se practiquen chequeos
anuales con ECG, a menos que tengan antecedentes familiares o personales
de cardiopatas especficas u otros trastornos que afecten el corazn.

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7.7 NOMBRES ALTERNATIVOS

EKG; ECG (electrocardiografa).
7.8 REFERENCIAS
-
Ganz L, Curtiss E. Electrocardiography. In: Goldman L, Ausiello D, eds.

Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 52.
http://www.goodhealth.com/health_a_to_z/biblioteca_de_la_salud/problema
s_de_salud/electrocardiograma_electrocardiogram#riesgos
COPIA CONTROLADA
8
CONTROL DE MODIFICACIONES
Fecha de Creacin: Junio 17 de 2011

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MONITOREO DE LA PRESIN ARTERIAL

El primer proceder tcnico a realizar es preparar al paciente para el monitoreo.

El equipo inflar automticamente la banda en los intervalos que hayan sido

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Anote en la tabla siguiente cualquier anomala que haya ocurrido durante el

6.1 Preparacin para el examen

Debe realizarse un da representativo de la actividad del sujeto (da laboral).

Requisitos para realizar el examen y recomendaciones:

El tiempo de colocacin es de aproximadamente 10 minutos.