HEMOSTASIA

Mdico Sebastin Marcelo Casas

Inst. de Inv. Biomdicas
IMBECU-CONICET

HEMORRAGIA: prdida de sangre secundaria a la rotura o seccin

de un vaso sanguneo, cuya gravedad depende del dimetro del vaso
afectado y la duracin de la prdida sangunea.

HEMOSTASIA: serie compleja de fenmenos biolgicos que ocurren

en inmediata respuesta a la lesin de un vaso sanguneo a nivel
del sitio de la lesin y cuya finalidad es detener la hemorragia.

1. VASOCONSTRICCIN

LESIN
VASCULAR

2. ADHESIN Y AGREGACIN
PLAQUETARIA

3.COAGULACIN DE LA SANGRE

Generalidades sobre las plaquetas:

Son pequeas clulas anucleadas.
Se originan por fraccionamiento del citoplasma de los
megacariocitos.
Su concentracin vara entre 150.000 y 450.000/mm3.
Vida media: 10 das.
La membrana de las plaquetas se encuentran cubiertas por
una atmsfera periplaquetaria, la cual es rica en factores
de la coagulacin (I, V, VII, XI y XIII, activadores del
plasmingeno, antiplasmina e IgM).
Aunque no poseen ncleo, es una clula con gran actividad
metablica.

La trombostenina, es una protena contrctil similar al

sistema actina-miosina muscular, que tiene a su cargo la
retraccin del cogulo.

GRNULOS PLAQUETARIOS

Cul es la participacin de las

plaquetas en la hemostasia?
1.Forman el tapn plaquetario en el
sitio de la lesin.
2.Brindan actividad procoagulante para
la formacin de fibrina.

ESTADO INACTIVO DE LAS PLAQUETAS

PLAQUETAS

Forma
discoide.

ESTADO ACTIVO DE LAS PLAQUETAS

Aumentan de volumen
para transformarse en
esferas espinosas.
Proyectan largas prolongaciones
desde su superficie
(seudopodios)

1.VASOCONSTRICCIN EN LA HEMOSTASIA
Permite el control inmediato de la hemorragia.
Tanto la pequeas arterias como las venas poseen msculo
liso en su pared.
Disminuye el flujo de sangre en el rea lesionada.
Mecanismo por la que se produce:
a) ESPASMO NEUROGNICO
b) ESPASMO MIOGNICO

2.ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETARIA

La adhesin constituye el primer paso en la formacin del
tapn plaquetario.
Requiere de la integridad del complejo glicoproteico Ib,IX,V
(GPIb,IX,V) y del factor de Von Willebrand.
Como tambin del receptor plaquetario para el colgeno
GPIa,IIa.
Las plaquetas no se adhieren al endotelio normal.
Es la disrupcin de ste, la que expone sustancias
adherentes.
Entre stas, el colgeno y las microfibrillas asociadas con
elastina son las nicas dos estructuras del subendotelio
que se adhieren las plaquetas.

LAS PLAQUETAS CUMPLEN UNA FUNCIN

MUY ESPECFICA EN LA HEMOSTASIA.
LO HACEN REACCIONANDO ANTE DIVERSOS
ESTMULOS:

PAPEL DEL ENDOTELIO EN LA HEMOSTASIA

El endotelio vascular cumple importantes funciones
Relacionados con la hemostasia.
Una de ellas es la de preservar una superficie no
trombognica para evitar que las plaquetas sean
estimuladas y evitar as la formacin de trombos.

Prostaciclina (PGI2)
xido ntrico (ON)

Si se produce dao vascular la sntesis de las

anteriores se ve alterado y se estimula la
sntesis y liberacin plaquetaria de tromboxano A2 (TXA2)

METABOLISMO DEL CIDO ARAQUIDNICO