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FLORIANPOLIS-SC
2007
Livros Grtis
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FLORIANPOLIS-SC
2007
BANCA EXAMINADORA
ORIENTADOR:
___________________________________________________
Prof. Dr. Francisco Rosa Neto
Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC
CO-ORIENTADOR: ___________________________________________________
Profa. Dra. Rachel Schlindwein-Zanini
Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul PUCRS
MEMBRO:
___________________________________________________
Prof. Dr. Alexandro Andrade
Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC
MEMBRO:
___________________________________________________
Prof. Dr. Markus Vinicius Nahas
Universidade Federal de Santa Catarina UFSC
MEMBRO:
___________________________________________________
Prof. Dr. Jos Raimundo Facion
Instituto Brasileiro de Ps-Graduao e Extenso IBPEX
Florianpolis, 02/08/2007
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador, Prof. Dr. Francisco Rosa Neto, por me acompanhar nesses 2 anos
e ampliar meu conhecimento, no s acadmico, mas tambm humano. Voc um
grande mestre e amigo!
minha co-orientadora, Profa. Dra. Rachel Schlindwein-Zanini, pela ajuda, interesse
e grande dedicao com que co-orientou essa dissertao. Jamais esquecerei tudo o que
voc fez por mim!
Aos membros da banca examinadora, Prof. Dr. Alexandro Andrade, Prof. Dr.
Markus Vinicius Nahas e Prof. Dr. Jos Raimundo Facion, meu mais sincero
agradecimento, por aceitarem o convite e pelas valiosas contribuies a esse trabalho.
Vocs so grandes exemplos para mim!
todos os professores do Mestrado em Cincias do Movimento Humano, pelos vastos
ensinamentos. Especialmente ao Prof. Dr. Joo Batista Freire, Prof. Dr. Giovana
Mazo, Prof. Dr. Susana Domenech, Prof. Dr. Mrcia Kroeff, Prof. Dr. Hlio
Roesler e Prof. Dr. Sebastio Iberes Lopes Melo. Vocs me ajudaram muito!
Aos funcionrios do Programa de Mestrado em Cincias do Movimento Humano,
especialmente Solange. Obrigada por tudo! No posso deixar de lembrar do Nivaldo
que, mesmo mudando de setor, sers sempre para mim, o Nivas. Valeu amigo!
todas as pessoas do CEFID/UDESC que me ensinaram alguma coisa: Atagy, Ciro,
Ana Mrcia, Luiz, Samantha, Dbora, Mauren, Adilson, Carlos, George, Caro
Luft, Ricardo Brandt, Sarah, Brunella, Wlad, Juliana Gulini, Altair, Llian,
Carminatti, Vitor, Salviano, Profa. Slvia, Profa. Adriana, Profa. Josi, Profa.
Enira, Prof. Rogrio e Prof. Rudney. Vocs marcaram a minha vida para sempre!
todos os funcionrios do CEFID/UDESC, pelos anos de convivncia. Especialmente
ao Sr. Drio e Adriana da recepo, ao Gustavo do xerox" e ao Sr. Lencio dos
servios gerais. Vocs foram sempre muito disponveis e estaro para sempre
guardados no meu corao!
Muito obrigada!!!
RESUMO
O objetivo desta pesquisa foi propor uma classificao do desenvolvimento motor para
crianas com deficincia mental. Para isso, o trabalho foi realizado em duas etapas.
Primeiramente fez-se um estudo exploratrio com uma populao de 100 crianas de 6
a 11 anos com deficincia mental, matriculadas em escolas especiais da regio da
Grande Florianpolis/SC. Destas, 65 crianas fizeram parte da amostra e foram
avaliadas atravs dos seguintes instrumentos: Questionrio Biopsicossocial; Escala de
Desenvolvimento Motor EDM; Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas
WISC-III e Protocolo de Avaliao do Comportamento Adaptativo. Paralelamente, foi
feito um acompanhamento do desenvolvimento motor de 4 crianas com deficincia
mental, que receberam interveno psicomotora durante 2 anos, sendo reavaliadas pela
EDM a cada 6 meses. Os resultados encontrados mostram que diversos aspectos
biopsicossociais constituem fatores de risco para a deficincia mental, como idade
materna (precoce ou tardia), intercorrncias gestacionais, complicaes perinatais e
nvel scio-econmico baixo, dentre outros. Com relao aos aspectos motores e
cognitivos, encontrou-se forte correlao estatstica positiva entre desenvolvimento
motor e deficincia mental, sugerindo interdependncia entre as duas variveis.
Observou-se evoluo no desenvolvimento motor das quatro crianas que receberam
intervenes psicomotoras, tanto nos aspectos quantitativos, como qualitativos. A
proposta de classificao motora para deficientes mentais prev subclassificaes no
nvel muito inferior da EDM, demonstrando uma aplicao til, vivel e
recomendvel para essa parcela da populao. A principal finalidade desta classificao
auxiliar pais e profissionais no direcionamento de suas atividades e intervenes com
cada criana, pois possibilita a deteco das limitaes e das potencialidades de cada
indivduo.
Palavras-chave: deficincia mental; desenvolvimento motor; classificao motora.
ABSTRACT
The purpose of this research was to consider the classification of motor development for
children with mental disabilities. Therefore, the work was performed in two stages.
First, has to be an exploratory study with a population of one hundred children from 6 to
11 years with mental disabilities, registered in Florianopolis/SC in the special schools.
Of these, 65 children were part of the sample and were evaluated by the following
instruments: Biopsychosocial Questionnaire; Motor Development Scale; Wechsler
Intelligence for Children Scale and Adaptive Behavior Evaluation Protocol. In parallel,
was made monitoring of the motor development of four children with mental
disabilities, who received intervention psychomotor for two years, being reviewed by
Motor Development Scale every six months. The results show that found various
aspects biopsychosocial had constituted risk factors for mental disabilities, such as
maternal age (early or late), gestation intercurrences, complications at birth and low
economic level. With regard, recital motor development and cognitive development,
met strong correlation positive statistical, suggesting interdependence between the two
variables. There was progress in the motor development of four children who received
intervention psychomotor, both in quantitative and qualitative aspects. The proposed of
motor classification for mentally disabled predicts sub classifications at level "well
below" the Motor Development Scale, showing a useful application, viable and
recommended for this group of the population. The main purpose of this classification is
to help parents and professionals in the activities and interventions with each child, it
becomes possible the understanding of the limitations and potential of each individual.
Key words: mental disability, motor development, motor classification.
10
LISTA DE ILUSTRAES
Figura 1
46
Figura 2
Kit EDM
52
Figura 3
58
Grfico 1
Gnero da amostra
56
Grfico 2
Realizao do pr-natal
67
Grfico 3
82
Grfico 4
83
Grfico 5
85
Grfico 7
91
Grfico 8
Grfico 9
98
Grfico 10
99
Grfico 11
100
Grfico 12
101
11
25
Quadro 2
44
Quadro 3
50
Quadro 4
51
Quadro 5
52
Quadro 6
59
Quadro 7
78
Quadro 8
93
Quadro 9
103
Tabela 1
32
Tabela 2
Populao e amostra
47
Tabela 3
57
Tabela 4
57
Tabela 5
Nmero de filhos
65
Tabela 6
Peso ao nascimento
74
Tabela 7
Valores de Apgar
76
Tabela 8
81
Tabela 9
86
Tabela 10
88
Tabela 11
92
Tabela 12
93
Tabela 13
95
Tabela 14
99
Tabela 15
100
Tabela 16
101
12
13
SUMRIO
1 INTRODUO ...................................................................................................
01
01
05
05
05
08
09
09
10
11
11
11
17
19
23
28
28
29
35
42
3 MTODO ............................................................................................................
45
45
46
48
48
48
49
52
53
53
53
54
55
14
56
56
56
57
60
62
62
63
65
66
72
76
77
78
81
87
88
91
91
96
CONCLUSES .......................................................................................................
104
SUGESTES ..........................................................................................................
106
107
REFERNCIAS .....................................................................................................
110
ANEXOS .................................................................................................................
124
APNDICES ...........................................................................................................
127
1 INTRODUO
1.1 PROBLEMA
Estudar aspectos do desenvolvimento humano exige um profundo conhecimento
da etapa de vida que se pretende pesquisar, neste caso, a infncia.
A infncia uma fase da vida do ser humano primordial para o seu
desenvolvimento cognitivo, psicolgico, biolgico e motor, pois nesse perodo ocorrem
as principais maturaes cerebrais em seu organismo (COLE e COLE, 2003). O
crescimento da criana torna possvel novos comportamentos, representando a
interdependncia entre o desenvolvimento biolgico, psicolgico, fsico e motor (BEE,
2003).
Segundo Cole e Cole (2003), o desenvolvimento da pessoa envolve uma
seqncia de modificaes que comeam com a concepo e continuam durante toda a
vida, passando por diferentes estgios e sofrendo interferncia direta do meio. A fase de
beb (0-2 anos) marcada por grandes alteraes biossociocomportamentais,
envolvendo aquisies de habilidades motoras bsicas. Na primeira infncia (2-6 anos),
ocorre um crescimento explosivo na capacidade de compreender e de usar a linguagem.
As crianas se movem com muito mais confiana e independncia do que at os 2 anos
de idade. J na segunda infncia (7-10 anos), h um incremento nas aptides fsica e
motora, caracterizando rpidos progressos na capacidade de movimentao. Tal
incremento permite uma maior participao em atividades de complexidade elevada,
fator que contribui para o desenvolvimento cognitivo, emocional e social da criana,
influenciando at mesmo no seu desempenho escolar.
Alm disso, as vivncias na infncia promovem padres duradouros de
interaes sociais e incorporao de regras da cultura, embasando o desenvolvimento
comportamental da criana e influenciando suas atitudes (COLE e COLE, 2003).
interdependncia
entre
desenvolvimento
motor
na
deficincia
mental,
como
alteraes
sensoriais,
problemas
1.4 JUSTIFICATIVA
Pesquisadores como Wallon, Piaget, Vayer, Le Boulch e Fonseca apontam a
estreita ligao entre o movimento e o processo de aprendizagem da criana. Fonseca
(2004) afirma que a interao entre dois componentes que definem o comportamento
humano: a motricidade e o psiquismo. Para Wallon, o movimento tem um papel
fundamental na afetividade e tambm na cognio, sendo de extrema importncia essa
compreenso conjunta (GALVO, 2003).
Considerando a atividade motora como fundamental no processo de
desenvolvimento global da criana, pois faz com que ela desenvolva conscincia de si
mesma e do mundo exterior, auxiliando at mesmo na conquista de sua independncia
(ROSA NETO, 2002), entende-se a importncia da avaliao motora, atravs de uma
escala de desenvolvimento motor.
Mendes et al (2002), analisaram 356 produes discentes nacionais de psgraduao na rea de educao durante o perodo de 1981 a 1998. A deficincia mental
foi uma temtica destacada nesses estudos. Identificaram 55 trabalhos, entre teses e
dissertaes, que elegeram como foco a caracterizao da pessoa com necessidades
especiais, sua identificao e diagnstico, vindo a demonstrar a importncia desse
processo, particularmente para fins de encaminhamento educacional. Evidenciou-se a
necessidade de aperfeioamento do processo de diagnstico, considerado precrio pelos
autores dos trabalhos acadmicos. A construo de instrumentos avaliativos foi uma
necessidade ressaltada nos estudos.
Na experincia prtica do Laboratrio de Desenvolvimento Humano (LADEHU)
do Centro de Cincias da Sade e do Esporte (CEFID) da Universidade do Estado de
Santa Catarina (UDESC), os resultados das avaliaes motoras utilizando a Escala de
Desenvolvimento Motor (ROSA NETO, 2002), em diversos estudos, apontam em uma
direo: o nvel de desenvolvimento motor de crianas com deficincia mental
classificado como muito inferior.
Faltam, porm, subcategorias de classificao, que abranjam diferentes ndices
numricos. Isso possibilitaria a comprovao quantitativa de melhorias do
desenvolvimento motor de crianas submetidas a sesses de interveno psicomotora,
seja no meio acadmico, escolar, profissional ou clnico. Nesse sentido, visa-se e
justifica-se a criao de valores normativos para o nvel de classificao muito
inferior da EDM, pois h diferenas observadas que ainda no foram contempladas.
Em ltima instncia, as informaes coletadas neste estudo podero contribuir
para a criao de um banco de dados a respeito dos padres de desenvolvimento motor
dessa populao, podendo constituir referncia, bem como estabelecer parmetros para
futuras pesquisas.
10
Idade Motora Geral (IMG): obtida atravs da soma dos resultados positivos das
provas motoras, dividida por 6 (ROSA NETO, 2002).
Quociente Motor Geral (QMG): obtido atravs da diviso entre a idade motora geral e
a idade cronolgica, multiplicado por 100 (ROSA NETO, 2002). A bateria de testes
utilizada nesta pesquisa para verificar os dados relativos ao desenvolvimento motor foi a
Escala de Desenvolvimento Motor EDM (ROSA NETO, 2002).
11
2 REVISO DA LITERATURA
12
13
14
15
16
Com relao etiologia, a lista de fatores causais est bem mais ampliada,
seguindo duas direes: tipos de fatores e momentos de ocorrncia desses. Dentro dos
tipos, surgem quatro agrupamentos, segundo a AAMR (2006):
a) Biomdicos: fatores relacionados aos processos biolgicos, como transtornos
genticos ou nutricionais;
b) Sociais: fatores que esto relacionados interao social e familiar, como
estimulao e capacidade de resposta dos adultos que convivem;
c) Comportamentais: fatores relacionados a comportamentos potencialmente
causais, como atividades prejudiciais ou abuso de substncias por parte da me;
d) Educacionais: fatores que esto relacionados disponibilidade de apoios
educacionais que promovem o desenvolvimento mental e o desenvolvimento de
habilidades adaptativas.
17
2.1.2 Etiologia
A considerao da etiologia da deficincia mental , por vrias razes, um
aspecto importante para o diagnstico e classificao, que sero abordados
posteriormente. A realizao de uma avaliao diagnstica para determinar a etiologia
do retardo mental pode ser questionada por alguns pais e/ou responsveis, pelo custo da
testagem, pelos resultados no mudarem o tratamento do indivduo ou outros fatores,
porm deve-se alert-los que o conhecimento apurado da origem e dos fatores causais
pode prevenir e/ou minimizar outros problemas (AAMR, 2006).
18
Fatores Biomdicos
Fatores Sociais
Pr-natal
1. Distrbios
cromossmicos
2. Distrbios de gene
nico
3. Sndromes
4. Distrbios
metablicos
5. Disgnese cerebral
6. Doenas maternas
7. Idade dos pais
1. Prematuridade
2. Leso no
nascimento
3. Distrbios
neonatais
1. Leso cerebral
traumtica
2. M-nutrio
3. Meningoencefalite
4. Distrbios
convulsivos
5. Distrbios
degenerativos
1. Pobreza
Perinatal
Ps-natal
2. M-nutrio
materna
3. Violncia
domstica
4. Falta de prnatal
1. Falta de
acesso aos
cuidados no
nascimento
1. Cuidador
incapacitado
2. Falta de
estimulao
3. Pobreza
4. Doena
crnica
5. Institucional
Fatores
Comportamentais
1. Uso de drogas ou
lcool pelos pais
2. Hbitos de fumar
pelos pais
3. Imaturidade dos
pais
Fatores
Educacionais
1. Deficincia
cognitiva dos pais
sem apoios
2. Falta de
preparao para
serem pais
19
2.1.3 Diagnstico
- Avaliao Clnica
Fazer um diagnstico de deficincia mental pode ser desafiador em alguns casos
e requer a aplicao de um criterioso julgamento clnico, freqentemente exigido
quando o indivduo tem uma origem cultural e/ou lingstica que difere
significativamente da maioria; quando os procedimentos padres de avaliao no so
apropriados (grandes limitaes sensoriais e/ou motoras); quando surgem dificuldades
no contato e validao das observaes dos informantes e outras situaes de
investigao clnica aprofundada (AAMR, 2006).
Segundo Facion (2007), os transtornos psicopatolgicos identificados na
infncia ou adolescncia podem se manifestar, primeiramente, de uma forma bastante
sutil, oferecendo grandes dificuldades para o avaliador durante a formulao do
diagnstico.
O clnico deve, diante de situaes diversas, requisitar exames gerais e testes
especficos, estabelecendo uma avaliao completa com a famlia ou responsveis pelo
indivduo e com a escola ou instituio que este freqenta (DSM-IV-TRTM, 2002).
Segundo a AAMR (2006), a hipxia perinatal e as infeces congnitas so
grandes causas de deficincia mental, bem como a sndrome de Down, que a sndrome
gentico-cromossmica mais freqente. Deve-se lembrar da possibilidade da sndrome
do X frgil e da sndrome alcolica fetal (crianas com baixo ganho de peso, lbio
superior afilado, fenda palpebral estreita e microcefalia). Dentre as encefalopatias,
importante destacar os erros inatos do metabolismo.
Um diagnstico da presena de deficincia mental requer um julgamento de que
a inteligncia e o comportamento adaptativo da pessoa esto significativamente abaixo
da mdia e que os sinais estavam presentes antes dos 18 anos (AAMR, 2006).
20
21
- Avaliao da Inteligncia
A avaliao da inteligncia essencial para se fazer um diagnstico de
retardo/deficincia mental, pois, de certo modo, todas as definies fazem referncia ao
funcionamento intelectual significativamente abaixo da mdia como um dos critrios
diagnsticos. Embora a confiana em uma pontuao de QI do funcionamento geral
venha sendo contestada por alguns pesquisadores, no obstante ele continua sendo a
medida da inteligncia humana mais aceita dentro da comunidade cientfica
(GOTTFREDSON, 1997 apud AAMR, 2006), enfatizando-se, porm a avaliao
conjunta clnica e do comportamento adaptativo.
22
23
2.1.4 Classificao
Antes de mais nada, importante levantar os objetivos da classificao da
deficincia mental, pois no intuito catalogar e sim proporcionar uma rede slida de
apoios necessrios s pessoas com deficincia mental. Segundo a AAMR (2006), todos
os sistemas de classificao tm como objetivo fundamental a proviso de um esquema
organizado para a categorizao de observaes. Essa organizao essencial para o
progresso de qualquer cincia na aquisio de conhecimento. Alm disso, a
classificao pode melhorar a comunicao e estabelecer acordos em reas de estudos.
Tudo isso proporciona auxlio geral para os familiares e pessoas com retardo mental,
amenizando as cargas da necessidade diria, da negao, do desconhecimento e da
frustrao.
Os principais sistemas de classificao relacionados ao retardo mental incluem:
1. Classificao por intensidade dos apoios: intermitentes, limitadas, extensivas
ou penetrantes, independentemente do QI. Desenvolvido pela AAMR, em 1992, este
sistema de classificao desloca-se para uma definio funcional, enfatizando a
importncia da interao dos apoios e proporciona uma maneira de classificar e
organizar informaes importantes sobre o que as pessoas necessitam.
2. Classificao
Internacional
das
Doenas
(CID):
desenvolvido
pela
24
25
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
50 70
35 50
20 35
0 20
Deficincia Mental Profunda
TM
Fonte: DSM-IV-TR (2002, p. 74)
26
27
28
29
2.2.2 Histrico
Historicamente, durante muito tempo, os aspectos espirituais eram vistos como
mais importantes do que o corpo. Com o incio do sculo XX, o corpo comea a
apresentar sua relevncia nos estudos (ROSA NETO, 2002). Pesquisadores preocupados
com a compreenso das estruturas cerebrais e esclarecimentos sobre fatores patolgicos,
direcionaram seus projetos para a questo corporal e mais tarde, psiclogos e psiquiatras
comearam a envolver as questes do corpo como parte integrada ao esprito.
Um dos primeiros estudos sobre as relaes psquicas e as relaes motoras,
consta dos trabalhos de Dupr por volta de 1900. Estes trabalhos envolviam a noo de
motricidade, com uma viso neurolgica e organicista. Os estudos de Dupr levaram
outros autores a estudos baseados na interao entre psiquismo e motricidade.
Falar sobre desenvolvimento motor envolve uma ampla gama de conhecimentos
sobre o desenvolvimento humano. O desenvolvimento humano pode ser entendido
como o aumento da capacidade do indivduo na realizao de funes cada vez mais
completas e complexas (MARCONDES, 1991).
Para Gesell (1989), o ciclo de vida comea com a fertilizao de uma clula-ovo.
Esta partcula microscpica sofre transformaes desenvolvimentistas, tornando-se,
numa seqncia que se desenrola com rapidez, um embrio, um feto, um recm-nascido,
um beb, uma criana que d os primeiros passos, uma criana em idade escolar, uma
adolescente e um adulto.
No sentido biolgico, o ciclo de vida encontra-se j prximo de sua concluso
quando o indivduo est amadurecido para produzir clulas capazes de perpetuar a
espcie. Contudo, a maturidade psicolgica corresponde a uma situao bem mais
avanada; como diz o prprio autor: O desenvolvimento leva tempo. um processo
contnuo (GESELL, 1989, p.16)
30
Fatores intrnsecos:
* Genticos: A herana gentica a propriedade dos seres vivos
transmitirem suas caractersticas descendncia. Cada gameta, espermatozide
ou vulo, contm 23 cromossomos, responsveis por todas as caractersticas
biolgicas (inatas) do ser humano.
* Neuroendcrinos: Os sistemas nervoso e endcrino interagem de
maneira complexa. O crebro, principalmente via hipotlamo, regula a secreo
de hormnios, que por sua vez agem retroativamente sobre o encfalo,
modificando sua atividade.
Fatores extrnsecos:
* Nutricionais: O crescimento e o desenvolvimento consomem energia:
40% das calorias fornecidas normalmente criana no primeiro ano de vida so
destinadas ao crescimento. Os elementos nutricionais bsicos (gua, protenas,
gorduras, minerais e vitaminas) devem estar presentes na dieta em determinadas
propores e concentraes, garantindo uma quota calrica suficiente.
* Ambientais: Os fatores ambientais podem ser divididos em pr-natais
ou ps-natais, apresentando uma fantstica e contnua variabilidade e
importncia no desenvolvimento, o que obriga o indivduo a uma constante
adaptao fisiolgica, sobretudo em relao nutrio, atividade fsica,
alteraes climticas e ambientais de ordem fsica e aos estmulos
biopsicossociais (que incluem o afeto e o impacto da urbanizao).
31
32
33
34
35
a) Motricidade fina
Motricidade fina refere-se capacidade de controlar um conjunto de atividades
de movimento de certos segmentos do corpo, com emprego de fora mnima, a fim de
atingir uma resposta precisa tarefa (GALLAHUE e OZMUN, 2001).
Para Rosa Neto (2002), a coordenao visuomanual representa a atividade mais
freqente e comum no ser humano. Ela inclui a fase de transporte da mo, fase de agarre
e manipulao, resultando em um conjunto com trs componentes: objeto / olho / mo.
Para a coordenao desses atos, necessria a participao de diferentes centros
nervosos motores e sensoriais que se traduzem na organizao de programas motores
complexos e progressivamente desenvolvidos (SHEPHERD, 1996)
O crtex pr-central correspondente motricidade fina tem um papel
fundamental no controle dos movimentos simples ou complexos. A importncia das
reas crtico-sensrio-motoras faz ressaltar a extrema fineza dos controles tteis e
motores, permitindo o reconhecimento de formas at mesmo sem a participao da
viso (ROSA NETO, 2002). Para este autor:
A coordenao visuomotora um processo de ao em
que existe coincidncia entre o ato motor e uma
estimulao visual. (...) A escrita representa uma
atividade motriz usual que requer a atividade controlada
de msculos e articulaes associadas coordenao
visuomanual. (ROSA NETO, 2002, p.15)
36
b) Motricidade global
A capacidade da criana de se expressar atravs de gestos, atitudes,
deslocamentos e ritmos nos permitem, s vezes, conhec-la e compreend-la melhor. A
criana brinca imitando cenas da vida diria: fala movimentando-se, canta danando;
expressa, simultaneamente, afetividade e exercita sua capacidade intelectual.
Segundo Le Boulch (1987), motricidade global implica na harmonia dos
movimentos voluntrios dos grandes segmentos corporais ou da capacidade de controle
dos atos motores que colocam em ao todo o corpo. So os movimentos naturais como
rolar, engatinhar, andar, correr, pular, saltar, saltitar, etc. O controle desses movimentos
essencial concentrao necessria para aprendizagens posteriores.
Para Pereira (2001), a motricidade ampla a capacidade para realizar grandes
movimentos, utilizando o corpo inteiro, envolvendo os grandes msculos.
No movimento motor global, at o ato mais simples considerado movimento
sinestsico, ttil, labirntico, visual, espacial e temporal. Os movimentos dinmicos
corporais tem um papel importante na melhora de comandos nervosos e no afinamento
das sensaes e das percepes (ROSA NETO, 2002).
c) Equilbrio
Segundo Rosa Neto (2002), o equilbrio a base primordial de toda ao
diferenciada dos segmentos corporais, existindo ntima relao entre as alteraes do
equilbrio esttico e dinmico e os latentes estados de ansiedade ou insegurana.
Le Boulch (1987) afirma que o desempenho da funo de ajustamento ou
equilbrio, que traduz a maior ou menor plasticidade do sistema nervoso central, permite
criana responder as situaes problemas que ela encontra em sua confrontao com o
meio.
37
d) Esquema corporal
A imagem do corpo representa uma forma de equilbrio que, como ncleo
central da personalidade, se organiza em um contexto de relaes mtuas do organismo
e do meio. o ncleo central da personalidade e o seu desenvolvimento acarreta a
estruturao das mesmas, pois a representao global que a criana tem do seu prprio
corpo (ROSA NETO, 2002).
A conscincia de ter um corpo, de ter posturas e fazer movimentos desenvolvese lenta e progressivamente na criana, sendo que a criana precisa deste conhecimento
para poder se relacionar com o mundo exterior (FONSECA, 1983).
38
A elaborao do esquema corporal segue as teorias de desenvolvimento cfalocaudal, que se refere ao desenvolvimento ordenado de cima para baixo, isto , da cabea
para os ps; e prximo-distal, que se caracteriza pelo desenvolvimento do interior do
corpo para a periferia, partindo sempre do eixo central (OLIVEIRA, 1989).
Vayer apud Rosa Neto (2002), descreve a imagem corporal como resultado de
toda a atividade cintica, sendo a imagem do corpo a sntese de todas as mensagens, de
todos os estmulos e de todas as aes que permitem criana se diferenciar do mundo
exterior e de fazer do eu o sujeito de sua prpria existncia.
Oliveira (1989) afirma que o esquema corporal a conscincia do prprio corpo
e de suas possibilidades e se constitui lentamente com a maturao do SNC,
influenciado pelas experincias que a criana tem de si mesma e dos objetos do seu
mundo em relao a ela.
e) Organizao espacial
A noo do espao envolve tanto o espao do corpo como o espao que nos
rodeia, finito enquanto nos familiar, mas que se estende ao infinito, ao universo, e
prolonga-se no tempo. A idia do espao est includa em todas as nossas sensaes:
viso, audio, tato, propriocepo e olfato. A orientao espacial designa a habilidade
para avaliar com preciso a relao fsica entre nosso corpo e o ambiente, e para efetuar
as modificaes no curso de nossos deslocamentos. Conforme Rosa Neto (2002),
39
A evoluo da noo espacial passa por duas etapas: uma ligada percepo
imediata do ambiente (espao sensrio-motor) e outra baseada nas operaes mentais
(espao representativo). Essa evoluo se aplica s aquisies das dimenses espaciais:
direita/esquerda, longe/perto, grande/pequeno, fundo/raso, possibilitando criana uma
determinao e estruturao do espao em que vive (ROSA NETO, 2002).
f) Organizao temporal
O ser humano percebe o transcurso do tempo a partir das mudanas que produz
durante um perodo estabelecido e da sua sucesso que transforma progressivamente o
futuro em presente e, depois, em passado. Segundo Pereira (2001), organizao
temporal a capacidade de situar-se em funo da sucesso dos acontecimentos (antes,
durante, aps), da durao dos intervalos (tempo, ritmo, e cadncia), da renovao
cclica de certos perodos (dias da semana, meses, estao), e do carter irreversvel do
tempo (quantos anos j se passaram). Rosa Neto (2002) explica que:
40
g) Linguagem
A linguagem possibilita representar as complexas abstraes que so o
fundamento de nossa sociedade, com interveno dos fatores biolgicos e ambientais.
O pensamento discursivo ou lgico-verbal torna o homem capaz de ultrapassar os
marcos da percepo sensorial, fazendo-o refletir sobre relaes simples e complexas,
formar conceitos, elaborar concluses e resolver problemas tericos complicados
(COLE e COLE, 2003). A aquisio da linguagem se desenvolve de forma progressiva,
sendo que trs etapas so essenciais, segundo Rosa Neto (2002):
Pr-linguagem (at os 12 meses): so os primeiros sons, gritos e tentativas de
comunicao com seus semelhantes. Dos 0 aos 5 meses o perodo do balbucio;
dos 6 a 8 meses aparece o perodo da ecolalia; a partir da a riqueza das emisses
sonoras iniciais reduzida para dar vez a algumas emisses voclicas e consonantais
fundamentais. Aos 12 meses uma criana pode ter adquirido de 5 a 10 palavras.
Pequena linguagem (at os 2 anos): o vocabulrio de uma criana pode chegar a
200 palavras. A organizao lingstica se estrutura com a apario de frases
afirmativas, de constatao, de ordem, de negao e de interrogao. A ausncia da
estimulao verbal atrasa a aquisio do repertrio verbal, podendo originar atrasos
na fala, persistncia da ecolalia e poucas palavras alm dos 3 ou 4 anos.
Linguagem propriamente dita (dos 3 aos 5 anos): esse o perodo mais longo e
complexo da aquisio da linguagem, quando a criana poder dominar at 1.500
palavras. Ajuriaguerra e Marcelli (1986) caracterizam esse perodo como:
(...) um abandono progressivo das estruturas elementares
da linguagem infantil e do vocabulrio que prprio,
substituindo-o por construes cada vez mais parecidas
com a linguagem do adulto. Ao mesmo tempo, a
linguagem passa a ser um instrumento de conhecimento,
um substituto da experincia direta (AJURIAGUERRA e
MARCELLI, 1986, p.78)
41
h) Lateralidade
O corpo humano est caracterizado pela presena de partes anatmicas pares e
globalmente simtricas. Essa simetria anatmica se redobra por uma assimetria
funcional no sentido de que certas atividades s intervm em uma das partes, como por
exemplo o ato de escrever, comer, chutar, olhar algo a distncia (FONSECA, 1983).
Lateralidade a preferncia lateral do ser humano, direita ou esquerda, dos
segmentos: corporal (mo e p); sensorial (olho e ouvido) e neurolgico (hemisfrio
cerebral). Conforme Rosa Neto (2002), os tipos de lateralidade, alm do destro
completo e sinistro completo, so:
42
devendo
ser
estimuladas,
encorajadas,
incentivadas
43
IM4=esquema
corporal;
IM5=organizao
espacial;
Idade motora geral (IMG): obtida atravs da soma dos resultados positivos obtidos
nas provas motoras, expressa em meses.
44
QM4=esquema
corporal;
QM5=organizao
espacial;
Quociente Motor Geral (QMG): obtido atravs da diviso entre a idade motora
geral e a idade cronolgica multiplicado por 100.
A partir desses resultados, possvel determinar o perfil motor da criana
os
resultados
do
QMG,
torna-se
possvel
QMG
130 ou mais
120 129
110 119
90 109
80 89
70 79
69 ou menos
classificar
45
3 MTODO
Neste captulo so apresentados os procedimentos metodolgicos utilizados
nesta pesquisa: caracterizao da pesquisa, populao e amostra, instrumentos de
medidas, estudo piloto, etapas da pesquisa, coleta de dados e tratamento estatstico.
casos
semelhantes.
Nesta
pesquisa,
foi
usado
para
acompanhar
46
2006).
Municpios da Grande Florianpolis: guas Mornas, Anitpolis, Angelina, Antnio Carlos, Biguau,
Governador Celso Ramos, Florianpolis, Palhoa, Rancho Queimado, Santo Amaro, So Bonifcio, So
Jos. Fonte: GOVERNO, 2005.
47
Populao
Total
(NT)
16
30
115
363
45
160
21
96
204
1.050
Populao
Alvo
(NA)
05
06
20
60
12
30
08
09
36
186
Populao
Acessvel
(NAC)
04
06
19
14
08
22
06
08
13
100
Amostra
(n)
03
04
14
09
05
15
02
05
08
65
48
49
Funcionamento Intelectual
O funcionamento intelectual refere-se mais especificamente determinao do
Quociente de Inteligncia (QI) do indivduo que embora esteja longe da perfeio, ainda
a melhor forma de representar o desempenho intelectual de cada indivduo. Para tanto,
deve
ser
mensurado
com
testes
psicolgicos
padronizados,
administrados
50
DIMENSES
HABILIDADES
ESCOLA
Habilidades Conceituais
Habilidades Sociais
Habilidades Prticas
Atividades instrumentais
CASA
Todas essas dimenses foram avaliadas nesta pesquisa pelos professores de cada
criana e pelos pais ou responsveis, conforme mostra o Apndice C, criado a partir da
necessidade real de se avaliar o Comportamento Adaptativo de cada criana.
51
Comportamento Adaptativo
1,1 4,0
Grave Limitao
4,1 7,0
Moderada Limitao
7,1 10,0
Leve Limitao
*Criados a partir do clculo de distribuio de classes para variveis contnuas (Barbetta, 2006).
52
Ficha Tcnica
Escala de Desenvolvimento Motor EDM
Francisco Rosa Neto
Universidade de Zaragoza Espanha
Individual
30-45 minutos
Alunos matriculados no ensino regular (pr-escola, 1 4 srie)
e educao especial.
Crianas com dificuldades na aprendizagem escolar; atrasos no
desenvolvimento neuropsicomotor; problemas na fala, na escrita e em clculo;
problemas de conduta; alteraes neurolgicas, mentais, sensoriais, etc.
Motricidade fina, Motricidade global, Equilbrio, Esquema corporal,
Organizao Espacial, Organizao Temporal (Linguagem) e Lateralidade.
Idades motoras; quocientes motores; escala motora e perfil motor
Sade e Educao
Kit EDM Manual, folha de respostas, instrumentos para aplicao dos testes,
programa informtico e vdeo.
Rosa Neto (2002) orienta que o local do exame deve ser silencioso, estar bem
ventilado, iluminado, livre de rudos e interrupes exteriores, alm do que o
examinador deve estar treinado e habilitado para aplicar as provas, seguindo passo a
passo todas as suas fases. Seguindo essas orientaes, a aplicao foi feita
individualmente, em local apropriado, com durao aproximada de 30 minutos. Todas
as crianas foram avaliadas pela pesquisadora (mestranda), que j utiliza este
instrumento h quatro anos, sendo habilitada para a aplicao.
53
Principais Aes
1 (2005)
2 (2006)
3 (2007)
54
55
56
4 RESULTADOS E DISCUSSO
Neste captulo so apresentados todos os dados coletados nesta pesquisa
(biopsicossociais, desenvolvimento motor e desenvolvimento cognitivo), referentes s
65 crianas avaliadas, alm da anlise de 4 estudos de casos.
4.1
4.1.13 Gnero
Com relao ao gnero da amostra avaliada, houve um discreto predomnio do
gnero masculino (n=37) sobre o feminino (n=28), sem diferena estatisticamente
significativa. A distribuio grfica pode ser vista no Grfico 1.
43%
57%
Masculino
Fem inino
57
Ano
Barros, J.F.
1998
Romero et al
Barros et al
2000
2000
70
108
55,7
68,5
44,2
33,3
Corra et al
Pinto e Gos
2005
2006
10
12
62,5
75
37,5
25
Rocha et al
2006
146
60,2
39,8
Atual
2007
65
57
43
4.1.2
f
6
%
9,2
7 anos
13,8
8 anos
13,8
9 anos
10 anos
9
17
13,8
26,2
11 anos
15
23,1
Total
65
100
58
59
MATRCULAS ESCOLAS
ESPECIAIS*
MATRCULAS ESCOLAS
COMUNS*
PARAN
15,5%
164%
14%
55,4%
SANTA CATARINA
60
4.1.3
referente aos dados de 62 crianas, pois 3 crianas vivem com responsveis (mes
adotivas, avs), que apresentam as seguintes idades: 52, 56 e 60 anos.
A idade mdia das mes quando a criana nasceu foi de 27 anos (8,0), com
idade mnima de 13 e mxima de 46 anos, algumas sugerindo riscos, pois provvel
que mes muito jovens ou com idades muito avanadas contribuam com determinados
fatores etiolgicos, abordados pela AAMR (2006).
A idade materna citada por diversos autores como um dos fatores
intervenientes na ocorrncia de deficincias. A idade paterna co-responsvel, mas
ainda pouco citada na literatura. Krynski (1983) apud Enumo e Trindade (2002) cita que
1/3 dos casos de deficientes mentais nascem de pai com 40 anos ou mais.
Pesquisas atuais afirmam que o momento ideal para se ter filhos por volta dos
20 anos. As mes com mais de 30 anos (em especial mais de 35) correm maior risco de
ter vrios problemas, incluindo aborto, complicaes gestacionais e parto cesariana. Os
riscos para as mes muito jovens e/ou adolescentes tambm so maiores, mesmo para
aquelas que recebem cuidados pr-natais adequados (BEE, 2003).
Lopes et al (2006) referem que mes adolescentes participam de 25 a 28% das
amostras das pesquisas que envolvem gestantes. Bee (2003) afirma que os bebs
nascidos de mes muito jovens parecem estar mais suscetveis ao baixo peso ao nascer e
prematuridade, ambos sendo fatores de risco para as deficincias.
Segundo Vardanega et al (2002), a idade materna no momento do parto foi o
fator mais fortemente associado com a natimortalidade, conforme anlise de 61 casos no
Rio Grande do Sul, onde a idade mdia das mes foi 27 anos (+7,9 anos). O aumento da
idade materna associou-se com um aumento da incidncia de bitos fetais.
61
62
4.1.4
4.1.5
63
4.1.6
Situao conjugal
Segundo Carneiro (1998), a situao conjugal dos pais desempenha um papel
64
Lei 9.278/96 reconhecida como entidade familiar a convivncia duradoura, pblica e contnua, de
um homem e uma mulher, estabelecida com objetivo de constituio de famlia.
65
4.1.7
Nmero de filhos
Apesar de ser uma varivel pouco explorada nas pesquisas sobre deficincia
f
8
%
12,3
18
27,7
12
18,5
4
5
11
9
16,9
13,8
6
8
Total
3
4
65
4,6
6,2
100
66
4.1.8
relevncia para a anlise e discusso dos dados, pois nessa fase que o feto ter os
primeiros contatos com a me e com o mundo que a rodeia. Cole e Cole (2003) apontam
os efeitos das atitudes e do estresse psicolgico da me durante a gestao, as
influncias da nutrio, as influncias ambientais (aspectos teratognicos5) e assinala o
nascimento como a primeira grande alterao biossociocomportamental do indivduo.
Realizao do Pr-natal:
67
70%
60%
50%
40%
Pr-natal
30%
20%
12,30%
10%
0%
9,20%
12,30%
3,10%
No realizou
1-2 vezes
3-4 vezes
5-6 vezes
Mensalm ente
68
Intercorrncias
69
Nesta pesquisa, 12% das mes (n=8) usaram algum medicamento no perodo
gestacional, sendo 4 para anemia, 3 para hipertenso e 1 para infeco. Alm
disso, 6 mes usaram cigarro e 4 consumiram bebida alcolica, sendo que 3 delas
fizeram uso simultneo das substncias.
70
71
72
4.1.9
Tipo de parto
73
Problemas no parto
74
f
14
51
%
22,5
77,5
Total
65
100
possvel perceber que a maioria nasceu com peso normal, embora quase um
quarto tenha nascido com baixo peso. As conseqncias do baixo peso associadas
prematuridade (bebs pequenos para a idade gestacional) mostram um pior prognstico
do que bebs com peso adequado, pois podem estar acompanhadas de sofrimento
respiratrio e prejuzo neurolgico (BEE, 2003).
75
Segundo Bee (2003), os bebs com baixo peso podem apresentar problemas a
longo prazo, incluindo escores mais baixos de QI e maiores problemas na escola. Um
estudo autraliano (Victorian apud Bee, 2003), que acompanhou 89 bebs nascidos com
menos de 1.000g, obteve ndices de 21% de algum tipo de problema grave (QI abaixo
de 70, surdez, cegueira, paralisia cerebral) nessas crianas, aos 8 anos de idade. Outro
estudo, norte-americano (Hack et al apud Bee, 2003) encontrou 17,5% desses problemas
em 65 crianas nascidas com menos de 1.500g e avaliadas aos 7 anos de idade.
Porm, nem todas as crianas com baixo peso ao nascimento so afetadas:
algumas se desenvolvem conforme o esperado. Prova disso uma pesquisa realizada
por Martins et al (2005) que avaliaram 30 crianas (15 baixo peso e 15 peso normal) em
idade escolar (6 anos), com testes de inteligncia e no encontraram diferena
estatisticamente significativa no nvel intelectual dos grupos.
APGAR
76
f
2
%
3,1
6
7
2
4
3,1
6,2
8
9
11
5
16,9
7,7
APGAR 5 MINUTO
6
7
f
1
2
%
1,5
3,1
10,8
9
14
21,5
* As demais entrevistadas no souberam responder.
77
realizado em 1987, 96,8% das famlias que possuam um deficiente mental em seu
meio, apresentavam renda at 1 (um) salrio mnimo vigente na poca, caracterizandose assim a precariedade de recursos e o risco constante a que essa populao
submetida.
78
Mortalidade neonatal
3 vezes maior
2 vezes maior
2 a 3 vezes maior
40% maior
79
(2005),
estudando
20
crianas
autistas,
encontrou
diferena
80
81
DP
Mnimo
Mximo
Mediana
114 m
18,7
76 m
143 m
117 m
50 m
12,9
22 m
80 m
52 m
64 m
18,7
25 m
100 m
67 m
46 m
14,6
24 m
84 m
48 m
51 m
22,6
24 m
96 m
48 m
Equilbrio (IM3)
54 m
15,7
24 m
96 m
48 m
55 m
11,3
36 m
72 m
60 m
53 m
15,1
24 m
96 m
60 m
39 m
19,8
0m
72 m
48 m
44,4
11,3
25,2
69,9
43,9
40,9
12,4
18,5
72,3
39,3
45,8
20,4
12,4
97,0
44,9
Equilbrio (QM3)
48,2
14,6
16,9
86,7
47,5
49,1
11,2
24,7
82,8
49,2
46,6
12,7
18,9
77,4
46,2
34,1
17,0
0,0
64,5
34,8
82
Comparando com outros estudos que utilizaram a EDM para avaliar crianas
com deficincia mental, pode-se notar que essas diferenas tambm esto presentes,
sugerindo dficits motores nessa populao.
Os resultados encontrados nesta pesquisa confirmam os achados de Souza
(1997), que avaliou 20 crianas de 7 a 12 anos com deficincia mental da APAE de
Florianpolis/SC; de Marinello (2001) que avaliou 25 escolares de 6 a 13 anos com
deficincia mental da APAE de Tubaro/SC e de Almeida (2004) que avaliou 09
crianas de 06 a 14 anos com sndrome de Down da APAE de Palhoa/SC.
Nos 4 estudos, a mdia de idade motora geral inferior mdia de idade
cronolgica, gerando uma idade negativa acima de 60 meses (5 anos), como pode ser
visto no grfico 3.
140
120
100
80
60
40
20
0
Souza (1997)
Marinelo (2001)
IC (Idade Cronolgica)
Almeida (2004)
Atual (2007)
IN (Idade Negativa)
83
60
50
46
44
40
48
49
47
41
30
34
20
10
0
QM G
QM 1
QM 2
QM 3
QM4
QM5
QM6
84
85
N OR M A L
D I SLEX I A
TDAH
QMG
DM -2
QM6
86
QMG
QM6
Normal mdio
Normal mdio
Normal mdio
Normal baixo
Normal baixo
Normal baixo
Normal baixo
Muito inferior
Inferior
Inferior
Muito inferior
Muito inferior
Muito inferior
Muito inferior
Muito inferior
Muito inferior
87
Hidrocefalia - aumento anormal do volume de lquor dentro dos ventrculos ou do espao subaracnide.
Mielomeningocele - malformao congnita da coluna vertebral, com protuso de uma bolsa subcutnea contendo
tecido nervoso central. Fonte: Hidrocefalia (2007).
88
Variveis
Mdia
Desvio-padro
Mnimo
Mximo
QMG
QI estimado
44,4
11
25
69
64,5
54
83
A distrofia muscular de Duchenne uma distrofia muscular com comprometimento cognitivo presente
em 20-30% dos casos (PEREIRA et al, 2005).
89
90
91
Histogram
Histograma
10
Frequency
Curva de
normalida
de
Mean = 46,014
Std. Dev. = 11,789
N = 74
0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
QMG
92
GRAU
Mestrado em Deficincia
Mental
Rosa Neto
e Luna
(1997)
Doutorado em Medicina
da Educao Fsica
Souza
(1997)
Fiates
(2001)
Graduao em Educao
Fsica
Especializao em
Educao Especial
Costa
(2001)
Graduao em Educao
Fsica
Marinello
(2001)
Mello
(2002)
Rosa Neto et al.
(2004)
Silveira
(2004)
Almeida
(2004)
Graduao em
Fisioterapia
Graduao em Educao
Fsica
Artigo Temas sobre
desenvolvimento, v.13,
n.74, p.19-24.
Mestrado em
Psicopedagogia
Especializao em
Desenvolvimento Infantil
Poeta
(2005)
Santos
(2005)
Mestrado em Cincias do
Movimento Humano
Graduao em
Fisioterapia
Pacheco
(2005)
Graduao em Educao
Fsica
ESTUDO
Alto risco neurolgico
(ARN)
amostra=80 (3-10 anos)
controle=90 (3-10 anos)
Transtorno de
aprendizagem (TA)
amostra=71 (3-10 anos)
controle=141 (3-10 anos)
Deficincia Mental
n=20 (7-12 anos)
Dificuldades de
aprendizagem
n=24 (4-7 anos)
Dificuldades de
aprendizagem
n=105 (5-14 anos)
Deficincia Mental
n=25 (6-13 anos)
TDA/H
n=52 (6-10 anos)
Problemas na
aprendizagem
n=51 (4-12 anos)
TDA/H
n=26 (3-6 anos)
Sndrome de Down
n=9 (4-14 anos)
+ Estudo de caso
TDA/H
n=31 (7-10 anos)
Autismo
Estudo de caso (5 anos)
Pr e ps-teste
Problemas na
aprendizagem
n=11 (5-12 anos)
RESULTADOS
Desenvolvimento
motor de ARN mais
baixo que grupo
controle (p=0,00001)
Desenvolvimento
motor de TA mais
baixo que grupo
controle (p=0,0001)
Nvel muito inferior
pela EDM (QMG=50)
Nvel inferior pela
EDM (QMG=76)
Nvel inferior pela
EDM (QMG=71)
Nvel muito inferior
pela EDM (QMG=37)
Nvel inferior pela
EDM (QMG=78)
Nvel inferior pela
EDM (QMG=77)
Nvel inferior pela
EDM (QMG=78)
Nvel muito inferior
pela EDM (QMG=40)
QMG pr-teste= 38
QMG ps-teste= 53
Nvel normal baixo
pela EDM (QMG=80)
Nvel inferior - EDM
QMG pr-teste: 70
QMG ps-teste: 82
Nvel inferior pela
EDM (QMG=79)
93
DESENVOLVIMENTO MOTOR
50 69
30 49
20 29
0 19
DESENVOLVIMENTO MOTOR
Deficincia Motora Leve
Deficincia Motora Moderada
Deficincia Motora Grave
Deficincia Motora Profunda
f
19
39
7
0
65
% aprox.
29
60
11
0
100
Nota: As crianas com deficincia motora profunda foram excludas desta pesquisa, pois se enquadram na
deficincia fsica, que no faz parte dos critrios de incluso da amostra.
94
motricidade
fina,
esquema
corporal,
organizao
espacial,
45
40
35
30
25
LEVE
20
MODERADA
15
GRAVE
10
PROFUNDA
5
0
Motricidade
fina
Esquem a
corporal
Equilbrio
Motricidade
global
95
Com relao lateralidade, avaliada considerando o uso das mos, dos ps e dos
olhos, 21 crianas (32,3%) eram destros completos, 7 (10,8%) eram sinistros, 6 (9,2%)
apresentaram lateralidade cruzada e grande parte da amostra (n=31, 47,7%) apresentou
lateralidade indefinida, um valor considerado alto se comparado com outros estudos,
como pode ser visto na Tabela 13.
Lateralidade Definida
(Destro/Sinistro/Cruzada)
Lateralidade
Indefinida
92%
8%
82%
18%
80%
20%
70%
30%
52%
48%
Crianas Normais
ROSA NETO (1996)
Crianas Dislxicas
ROSA NETO et al (2000)
Crianas com Dificuldades Escolares
ROSA NETO et al 2004
Crianas com Deficincia Mental
SOUZA, 1997
Crianas com Deficincia Mental
ESTUDO ATUAL, 2007
96
97
ocupacional
educao
artstica,
tornando
PIPE
um
programa
multiprofissional e interdisciplinar.
Andrade (2001) afirma que estamos observando o retorno a uma viso de cincia
e de produo de conhecimento mais interdisciplinar, preocupada tambm com o
contexto, origem e desenvolvimento dos problemas. Desta forma, os conhecimentos da
Psicologia, Educao Fsica, Fisioterapia, entre outras, podem colaborar juntas no
estudo, compreenso e resoluo dos problemas.
As sesses de psicomotricidade so programadas pelos voluntrios, tendo
sempre 1 responsvel (mediador principal) e 1 auxiliar (mediador secundrio), seguindo
o Plano de Aula proposto por Kogut (2004): tema principal, objetivo geral, objetivos
especficos, materiais utilizados, metodologia e referncias.
A observao das sesses realizada sempre por um voluntrio que no
participa da interveno no dia, de forma rotativa. Este se baseia no Modelo de
Observao e Acompanhamento Dirio das Intervenes, proposto por Snchez (2003):
nmero e data da sesso, crianas presentes, atividade desenvolvida, principais
objetivos, desenvolvimento da atividade (ritual de entrada, seqncia e ritual de sada),
materiais utilizados, observaes e responsveis (mediadores). Alm disso, feito o
registro dirio das intervenes com fotos digitais, devidamente autorizadas pelos pais.
Das 12 crianas que foram avaliadas inicialmente, 4 participam ativamente e
com boa freqncia (acima de 80%) do projeto, desde a sua implantao at os dias
atuais. Essas 4 crianas foram avaliadas e reavaliadas sempre pelo mesmo avaliador,
utilizando o mesmo instrumento (EDM), a cada 6 meses, da seguinte forma: 2005/1,
2005/2, 2006/1 e 2006/2.
98
proposta
encaixa-se
perfeitamente
na
justificativa
do
projeto,
40,7
40
30
42,4
35,8
26,3
QMG CASO A
20
10
0
2005-1
2005-2
2006-1
2006-2
99
DESENVOLVIMENTO MOTOR
1 avaliao = 26,3
2 avaliao = 35,8
3 avaliao = 40,7
4 avaliao = 42,4
55
53,6
50,1
QMG CASO B
50
45
40
2005-1
2005-2
2006-1
2006-2
100
60
50
60
49,2
42,6
40
QMG CASO C
30
20
10
0
2005-1
2005-2
2006-1
2006-2
DESENVOLVIMENTO MOTOR
1 avaliao = 42,6
2 avaliao = 49,2
3 avaliao = 56
4 avaliao = 60
101
60
45,1
50
45,5
53,3
46,5
40
30
QMG CASO D
20
10
0
2005-1
2005-2
2006-1
2006-2
DESENVOLVIMENTO MOTOR
1 avaliao = 45,1
2 avaliao = 45,5
3 avaliao = 46,5
4 avaliao = 53,3
102
muito bom saber onde apresenta mais dificuldades, pois assim poderemos
ajudar mais no seu desenvolvimento.
Pergunta 2
Existe. Pois o valor para uma pessoa que leiga no assunto, s vezes no
entende aquele grfico. J, atravs da classificao a compreenso fica mais
fcil de entender o desenvolvimento do seu filho.
Pergunta 3
Pergunta 4
Muita! A minha filha passou a ter uma melhor coordenao motora. Por
exemplo: j consegue fazer coisas de motricidade fina; consegue subir em
bancos, passar por baixo de elsticos, cones; caminhar e brincar com a bola;
est tendo um melhor controle do corpo. Estou muito satisfeita com este
projeto. Muito obrigada pela oportunidade de ajudar a minha filha.
ME CASO B
Pergunta 1
importante poder saber que um dia ela vai estar preparada para o futuro e
que seu desenvolvimento motor est ajudando para isso.
Pergunta 2
Pergunta 3
Pergunta 4
Sim, muito. Em tudo. Hoje ela pula amarelinha e antes ela no sabia nem
pular no lugar. As sesses de intervenes psicomotoras ajudaram muito para
a escrita e outras coisas.
ME CASO C
Pergunta 1
Pergunta 2
Pergunta 3
Pergunta 4
Hoje ela j consegue se movimentar com mais facilidade, corre, sobe, desce,
mas seu maior problema ainda continua sendo a comunicao.
ME CASO D
Pergunta 1
Pergunta 2
Pergunta 3
Pergunta 4
Percebi que fez muito bem para ele, ficou mais a vontade com o grupo e em
casa tambm.
103
Atravs das respostas das mes, possvel perceber certa concordncia nas 4
respostas, conforme Quadro 9.
Muita diferena;
Faz coisas que no conseguia;
rea motora e social.
104
CONCLUSES
105
deficincia mental, encontrou-se uma forte correlao positiva (r=0,7) entre os valores
de QMG e QI estimado. Isso significa que na medida em que aumenta o nvel de
desenvolvimento motor, aumenta o nvel de desenvolvimento cognitivo, corroborando a
literatura e os dados de outras pesquisas.
Especfica (PIPE) em 4 crianas com deficincia mental, durante 2 anos, observouse evoluo no desenvolvimento motor das quatro crianas, tanto nos aspectos
quantitativos (quocientes motores), como nos qualitativos (depoimento das mes). Desta
forma, o PIPE mostrou-se eficaz na promoo de melhorias no desenvolvimento motor
de crianas com deficincia mental.
106
SUGESTES
107
CONSIDERAES FINAIS
Estudar o desenvolvimento infantil sempre um desafio, especialmente quando
envolve alteraes nesse desenvolvimento, como no caso da deficincia mental. Os anos
que antecederam esse estudo foram pautados por muitas leituras, pesquisas, dvidas,
questionamentos. Em meio a tudo isso, uma certeza surgiu o desejo de trabalhar com
crianas especiais. O caminho percorrido desde a minha graduao, estudando crianas
com paralisia cerebral, at o mestrado, trabalhando com crianas com sndrome de
Down e deficincia mental, fortaleceu esse sonho.
Conhecer e utilizar a Escala de Desenvolvimento Motor EDM (ROSA
NETO, 2002) foi uma grande experincia. De fcil utilizao e aceitao pelas crianas,
a EDM possibilita aos profissionais uma forma ldica de compreender melhor as
potencialidades e limitaes de cada indivduo. E o mais importante a possibilidade de
utiliz-la como parmetro de avaliao e reavaliao nos programas de interveno
psicomotora, como o vinculado ao Laboratrio de Desenvolvimento Humano
(LADEHU) da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), que atende h mais
de 5 anos crianas com alteraes no desenvolvimento.
Foi essa necessidade de parmetros de avaliao para crianas especiais que deu
origem a este trabalho. O acompanhamento de crianas com sndrome de Down,
participantes de um projeto de interveno psicomotora, mostrou melhorias nos nveis
de habilidades motoras e ento surgiu uma dvida mas quanto?
Analisando esses avanos, constatou-se que embora todas as crianas
permanecessem no nvel muito inferior da EDM, seus quocientes motores gerais
(responsveis pela classificao) tinham melhoras que no podiam ser contempladas,
pois no havia subclassificaes para deficientes. E ento a dvida virou idia, que se
transformou em pesquisa.
108
109
fsicos,
fisioterapeutas,
fonoaudilogos
terapeutas
ocupacionais
processual
contnua,
os
110
REFERNCIAS
AAMR (American Association on Mental Retardation). Retardo Mental Definio,
Classificao e Sistemas de Apoio. 10.ed. Porto Alegre: Artmed, 2006.
ABBADE, J.F., PERACOLI, J.C., COSTA, R.A.A. et al. Partial HELLP Syndrome:
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ALMEIDA, M. A. Variaes do ensino incidental e o desenvolvimento da linguagem
oral em indivduos portadores de deficincia mental. Temas em psicologia, 1993, n.2.
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Monografia (Especializao em Desenvolvimento Infantil) Universidade do Estado de
Santa Catarina. Florianpolis/SC, 2004.
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de Santa Catarina. Florianpolis, 2001.
APACHE. Software Foundation. Statistical Package For Social Sciences - SPSS 14.0
for Windows. Copyright SPSS Inc. Release 13.0, 2004.
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Disponvel
em:
<http://www.saudetotal.com/artigos/mamaebebe/gestacao.asp>
111
112
CARNEIRO,
Terezinha.
Casamento
contemporneo:
difcil
convvio
da
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CARVALHO, E.N.S.; MACIEL, D.M.M.A. Nova concepo de deficincia mental
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corporal
em
crianas
portadoras
de
sndrome
de
Down
e crianas
sem
113
114
115
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GOVERNO/SC,
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Governo
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Organizacin
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120
avaliadas
em
um
Programa
de
Psicomotricidade.
Temas
sobre
121
J.S.
Artigos
livros
do
autor.
Disponvel
em:
122
123
de
comunicao
imprensa
UNICAMP.
Disponvel
em:
124
Data
Aplicador
Pontuao
Resultado
( ) No
2. COMPORTAMENTO ADAPTATIVO
Teste
Data
Aplicador
Pontuao
Resultado
( ) No
3. IDADE DE INCIO
Idade de incio das limitaes no funcionamento intelectual e no comportamento
adaptativo antes dos 18 anos? ( ) Sim ( ) No
H UM DIAGNSTICO DE RETARDO MENTAL SE EXISTE:
1. Limitaes significativas no funcionamento intelectual;
2. Limitaes significativas no comportamento adaptativo;
3. Incio antes dos 18 anos.
Os critrios de diagnstico para retardo mental foram satisfeitos?
( ) Sim
Observaes Finais
( ) No
125
SOBRENOME :
NASCIMENTO:
SEXO:
EXAME:
IDADE:
DIAGNSTICO:
RESULTADOS
TESTES/ANOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
10
Motricidade fina:
Motricidade global:
Equilbrio:
Esquema corporal / Rapidez:
Organizao espacial:
Linguagem / Organizao temporal:
RESUMO DE PONTOS
IDADE MOTORA GERAL (IMG):
ESCALA DE DESENVOLVIMENTO
EQUILBRIO (IM3):
LATERALIDADE
MOS
OLHOS
PS
PERFIL MOTOR
11
10
09
08
07
06
05
04
03
02
IDADE
CRONOLGICA
Motricidade
Fina
Motricidade
Global
Equilbrio
Esquema
Corporal
Organizao
Espacial
Organizao
Temporal
11
126
127
(nome da criana)
TERMO DE CONSENTIMENTO
Declaro que fui informado sobre todos os procedimentos da pesquisa a ser realizada com meu filho e que recebi
as explicaes pertinentes ao projeto e que todos os dados a meu respeito sero sigilosos. Eu compreendo que
neste estudo, as medies dos experimentos/procedimentos de tratamento sero feitas em meu filho e autorizo
sua participao. Declaro que fui informado que posso me retirar do estudo a qualquer momento.
Nome da criana: ________________________________________________________________________
Nome do responsvel: ____________________________________________________________________
Assinatura do responsvel: ________________________________________________________________
Local/Data: _______________________, ____/____/____
128
MUITO OBRIGADO!!!
129
10
10
Linguagem receptiva
1.2
Linguagem expressiva
1.3
Leitura
1.4
Escrita
1.5
Conceitos de dinheiro
1.6
Autodirecionamento
2.
Relaes Interpessoais
2.2
Responsabilidade
2.3
Auto-estima
2.4
Credulidade
2.5
Evitar a ingenuidade
2.6
Seguir regras
2.7
Obedecer leis
2.8
Evitar a vitimizao
3.
Comer
3.2
Locomover-se
3.3
Usar o banheiro
3.4
Vestir-se
3.5
3.6
4.1
Comer
4.2
Movimentar-se
4.3
Usar o banheiro
4.4
Vestir-se
4.5
Preparar/Solicitar refeies
4.6
4.7
Locomover-se (transporte)
4.8
Tomar remdios
4.9
Reconhecer/Manejar dinheiro
4.10
Usar o telefone
130
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MUITO OBRIGADA!
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