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FACULDADE ING
BAURU
2016
BAURU
2016
Prof.
Dr.
Caio
Mrcio
Assinatura:
Data:
FOLHA DE APROVAO
COMISSO EXAMINADORA
__________________________________________
C.D. Andria Pereira de Souza
__________________________________________
Prof. Thiago Fernandes Tinoco
__________________________________________
Prof. Dr. Caio Mrcio Figueiredo
DEDICATRIA
A Deus, por ser meu guia, por me encher de seu poder e esprito para lutar
por meus sonhos.
AGRADECIMENTOS
A Deus, por me dar a fora necessria dia a dia para completar meus
estudos, me encher de sabedoria, por fazer de mim uma pessoa melhor, sendo esse
amigo que nunca falha, por me amar incondicionalmente e dar para mim esta grande
oportunidade de vir at aqui para cumprir um dos meus objetivos.
Meus irmos Jhoan e Rosanny, vocs fazem parte da minha razo para lutar
diariamente. Amo muito vocs!
Meu namorado Andres Dario Guzman, obrigada amor por tudo o que voc faz
por mim e por me receber aqui com os braos abertos. Obrigada por me apoiar
sempre e ser meu companheiro em todo momento. Obrigada pela sua pacincia e
amor incondicional. Te amo muito!
A minha av Rosa, minhas tias, tios, primas, primos e outros parentes, por
sempre me apoiar e se preocupar por mim.
RESUMO
Na odontologia existem procedimentos que procuram reabilitar a funo e
fisiologia da cavidade bucal e s vezes utilizam-se tcnicas que so, muitas vezes,
invasivas e geram desconforto ao paciente. A fibrina rica em plaquetas (PRF) foi
desenvolvido por Choukroun para ser usada em cirurgia oral e maxilofacial e, no
campo da odontologia, utilizada em vrias tcnicas de aumento de tecido sseo
para implantodontia, levantamento do seio maxilar, enxerto de alvolos, cirurgias
periodontais estticas, entre outros, e geram maior conforto para o paciente porque
no necessita de coleta de tecido de enxerto autlogo do paciente. A fim de saber
qual o real efeito da fibrina rica em plaquetas sobre os processos de regenerao
do tecido periodontal e partindo da hiptese de que sua utilizao melhora a
quantidade, qualidade e tempo da regenerao dos tecidos, o objetivo geral desta
reviso de literatura conhecer a utilizao clnica do PRF em regeneraes
teciduais, bem como suas vantagens na Periodontia e o prognstico de seu uso nos
tratamentos periodontais.
ABSTRACT
Exists dental procedures that seek to rehabilitate the function and physiology
of the oral cavity and sometimes the techniques are often invasive and create
discomfort to the patient. Platelet Rich Fibrin (PRF) was developed by Choukroun to
be used in oral and maxillofacial surgery and in the field of dentistry, and is used in
several bone tissue augmentation techniques to implant, maxillary sinus lifting, bone
graft, aesthetic periodontal surgery, among others, and generate greater comfort for
the patient because they do not have to collect autologous tissue of the patient. In
order to know what is the real effect of PRF on periodontal tissue regeneration
processes and on the assumption that their use improves the quality, quantity and
time of the regeneration of tissues, the general objective of this review is know the
clinical use of PRF in regenerations tissues, as well as its advantages in Periodontics
and prognosis of its use in periodontal treatments.
LISTA DE ILUSTRAES
FIGURA 1 a. Tubete com o material do PRF ---------------------------------------------- 21
b. Membrana de PRF
FIGURA 2 Equipamento para obteno do PRF ----------------------------------------- 25
FIGURA 3 Produto resultante da centrifugao ------------------------------------------- 25
FIGURA 4 Cogulo de fibrina ------------------------------------------------------------------ 25
FIGURA 5 Membrana de PRF ----------------------------------------------------------------- 25
FIGURA 6 Membrana de PRF ----------------------------------------------------------------- 25
FIGURA 7 PRF com osso liofilizado --------------------------------------------------------- 28
SUMRIO
1. INTRODUO .......................................................................................................... 12
2. REVISO DE LITERATURA .................................................................................... 15
2.1 Concentrados plaquetrios .............................................................................. 16
2.1.1 Cola de fibrina ............................................................................................... 17
2.1.1.2 Cola de fibrina homloga ........................................................................... 17
2.1.1.3 Cola de fibrina autloga ............................................................................. 18
2.1.2 PRP (Primeira gerao de concentrado plaquetrio) ................................... 18
2.1.3 PRF (Segunda gerao de concentrado plaquetrio) ................................... 19
2.2 Mtodo de obteno ........................................................................................ 23
2.3 PRF na Odontologia ........................................................................................ 25
2.4 PRF na Implantodontia .................................................................................... 25
2.5 PRF na Periodontia ......................................................................................... 27
3. DISCUSSO ............................................................................................................. 31
4. CONCLUSO ........................................................................................................... 35
5. REFERNCIAS ......................................................................................................... 37
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INTRODUO
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1. INTRODUO
O tecido periodontal destrudo pela doena periodontal, devido a
respostas imunolgicas desencadeadas por agentes patognicos como as bactrias
e o biofilme. Frente doena periodontal, ocorre perda ssea, perda de tecido
gengival e consequentemente tambm pode ocorrer a perda dentria (PREEJA e
ARUN, 2014).
Para regenerar o tecido perdido necessria uma sequncia de eventos
biolgicos incluindo a adeso celular, migrao, proliferao e diferenciao (YUCHAO; KUO-CHIN; JIINH-HUEI, 2011). Essa regenerao dos tecidos perdidos o
objetivo principal da terapia periodontal. Ao longo dos anos, tem havido um interesse
crescente em explorar a capacidade de regenerar os tecidos perdidos pela doena
(ROCK, 2013).
Os procedimentos regenerativos periodontais incluem enxertos de tecidos
moles, enxertos sseos, biomodificaes radiculares, regenerao tecidual guiada e
combinaes destes procedimentos (PREEJA e ARUN, 2014).
Dhiman et al. (2015) recentemente fizeram uma pesquisa onde a
utilizao de produtos autolgos foi preferida em relao prtica tradicional de
utilizao de membranas como barreira para regenerao guiada dos tecidos para o
tratamento de defeitos periodontais. Preparaes ricas em plaquetas so um meio
seguro, confivel e de baixo custo para acelerar a cura e para melhorar a
probabilidade de reparao dos tecidos (DAVIS et al., 2014).
O plasma rico em plaquetas (PRP) um concentrado de plaquetas de
primeira gerao que surgiu como uma alternativa s membranas para regenerao
tecidual guiada, com uma alta taxa de sucesso (
I et
sig
ing s p te et rich
fibrin
O PRF uma forma de gel de plaquetas, uma matriz de fibrina autgena,
que, segundo pesquisas, preferida em relao ao plasma rico em plaquetas em
12
virtude de suas propriedades, da preparao ser mais fcil e apresentar bom custobenefcio para o paciente, promovendo a cicatrizao de feridas e hemostasia, alm
de servir como enxerto de tecidos perdidos, tanto sseo como de tecido mole
(LALITHA; SAYANA; UMA, 2012).
A fim de saber qual o real efeito do concentrado PRF sobre os
processos de regenerao do tecido periodontal e partindo da hiptese de que sua
utilizao melhora a quantidade, qualidade e tempo da regenerao dos tecidos, o
objetivo geral desta reviso de literatura conhecer a utilizao clnica do PRF em
regeneraes teciduais guiadas, bem como suas vantagens na Periodontia e o
prognstico de seu uso nos tratamentos periodontais.
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2. REVISO DE LITERATURA
O progresso no desenvolvimento de adjuvantes cirrgicos para a
estimulao local de cicatrizao um importante campo de investigao em
cincias farmacuticas e de biomateriais. A primeira etapa do processo de reparo ou
cicatrizao envolve muitos fatores, tais como plaquetas, leuccitos, matriz de fibrina
e fatores de crescimento. Todos estes fatores trabalham em sinergia durante o
processo de coagulao e muitos produtos tentam mimetizar esses mecanismos
naturais, a fim de melhorar a cicatrizao de uma rea cirrgica. A cura de qualquer
ferida comea pela formao de cogulos e inflamao, seguida por uma fase
proliferativa, que compreende a epitelizao, angiognese, formao de tecido de
granulao, deposio de colgeno e, finalmente, maturao do colgeno e
contrao (AGRAWAL; AGRAWAL, 2014).
Diversos estudos descrevem a liberao de fatores de crescimento de
vrios tipos por grnulos secretrios de plaquetas especializadas, baseando o uso
de aditivos cirrgicos que provocam uma acelerao da cicatrizao de feridas.
Esses fatores de crescimento diferenciados esto divididos em 7, que so: trs
ismeros do fator de crescimento plaquetrio, fator de crescimento derivado de
plaquetas, e seus ismeros PDGF
crescimento tr nsform dores TGF
Figura 1. A Base de glbulos vermelhos na parte inferior, o plasma acelular - plasma pobre em
plaquetas - na forma de um sobrenadante, e um cogulo PRF no meio (DOHAN et al., 2010).
B Plaquetas foram coletadas e transformadas em membrana. Este material autlogo constitudo de
fibrina, plaquetas e leuccitos mostra uma arquitetura especfica (DOHAN et al., 2010).
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periodontal
combinada;tratamento
de
defeitos
de
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DISCUSSO
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3. DISCUSSO
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CONC USO
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4. CONCLUSO
O PRF um material biolgico autlogo de fcil confeco, necessitando
apenas do sangue do paciente que vai utilizar a membrana de PRF, e eliminando
assim os riscos de infeco dos demais aditivos. A caracterstica hemosttica do
PRF e de suporte do sistema imune contribuem para seu sucesso e efetividade na
diminuio da morbidade em procedimentos cirrgicos. importante destacar que o
PRF possui uma grande possibilidade de aplicaes, tanto na odontologia como na
medicina, com magnficos resultados a curto prazo, sustentados por diversas
pesquisas realizadas, relatando a segurana no seu uso para aplicao oral e
maxilofacial. Mas, importante conhecer mais sobre sua biologia e eficincia como
material autlogo em longo prazo, visto que este um tpico relativamente
contemporneo e com grande potencialidade para tratamentos regenerativos
periodontais.
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REFERNCI S
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5. REFERNCIAS
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