1. O que a sndrome da dor miofascial? uma causa comum de dor no msculo caracterizada pela presena de pontos gatilhos. Ocorre em ambos os sexos e mais comumente observada em atletas e nas pessoas acima dos 30 anos de idade. 2. O que so pontos gatilhos? So locais bem delimitadas, podendo-se manifestar como um ndulo ou local de contrao do msculo. Este, quando estimulado, causa uma dor em uma rea distante (dor que corre para outro local). 3. Quais os sintomas da sndrome de dor miofascial? O mais comum a dor em determinada regio do corpo, geralmente mal localizada, sobre os msculos ou juntas. A sndrome tende a piorar ou aparecer com esforo fsico. No entanto, ela pode ocorrer mesmo ao repouso, quando no for tratada precocemente. 4. Qual a causa da sndrome de dor miofascial? Geralmente ocorre pelo estresse excessivo sobre os msculos (movimentos repetitivos, condicionamento fsico inadequado, postura inadequada, trauma, distenso muscular, estresse emocional e mesmo por roupas apertadas). Pode tambm estar associada a doenas como diabetes, doenas da tireide, depresso, anemia, doena reumatolgicas e neurolgicas, etc. 5. Como se faz o diagnstico da sndrome de dor miofascial? O diagnstico clnico, sendo que muitas vezes no necessrio nenhum exame complementar (exame de sangue, radiografia, etc). 6. Como pode ser tratada a sndrome de dor miofascial? O tratamento consiste na identificao de fator causal e sua correo, no uso ou no de medicamentos (agulhamento, acupuntura), e na reabilitao . Por outro lado, muito importante a identificao de vcios de postura e de movimentos durante o dia-a-dia, os quais
so freqentemente a causa dessa sndrome.
7. Quanto tempo devo permanecer em repouso? Atividades que envolvam sobrecarga do msculo envolvido devem ser evitadas at a melhora da dor. Isto no impede a mobilizao do mesmo o qual deve ser mantido conforme orientao do fisioterapeuta, assim como a reabilitao aps o tratamento da dor na fase precoce. Aps agulhamento, por exemplo, sugerido repouso de alguns dias para melhor resposta teraputica. 8. Mais um pouco sobre o tratamento de sndrome miofascial a) Identificao dos fatores desencadeantes: - Postura inadequada; bruxismo e apertamento dentrio; distrbios endocrinometablicos (hipoglicemia, hipotiroidismo etc), anemia e infeces sistmicas; distrbios comportamentais; distrbios do sono. b) Medidas no farmacolgicas: - Eliminao dos pontos gatilhos: agulhamento com lidocana (diluir em gua destilada na proporo de 1:1 => No infiltrar mais de 5 pontos-gatilho no mesmo dia; contra-indicaes: distrbios hemorrgicos ou uso de anticoagulantes, infeco local ou sistmica, alergia ao anestsico, trauma muscular agudo, medo intenso de agulha; - Meios fsicos: massagem, calor, crioterapia, eletroterapia etc; - Pulverizador tpico de ao congelante (fluorometano ou cloro etlico) e estiramento do msculo afetado; - Acupuntura: 5-10 sesses semanais ou quinzenais de 30-60 minutos; - Fisioterapia: cinesioterapia; alongamentomuscular no sentido contrrio ao do msculo; - Suporte psicolgico: se houver distrbios do humor; manobras de relaxamento, biofeedback (6-12 sesses semanais), procedimentos cognitivo-comportamentais. c) Medidas farmacolgicas: - Analgsicos; antiinflamatrios no estereoidais; relaxante musculares (usar nos espasmos musculares e dores cervicais, lombares ou da ATM; ciclobenzaprina ou tinadizina; antidepressivos; anticonvulsivantes.