Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
3PPA148815
TIPO DE PLAN
INDIVIDUAL
NOMBRE :
FUN N
Tope max.
(2.b)
Tope max.
(2.b)
(1.b)
% Bonif.
Tope Bonificacin
Ao/Benef/UF
% Bonif.
Tope Bonificacin
Ao/Benef/UF
% Bonif.
Tope Bonificacin
Ao/Benef/UF
80
Da Cama otros
Derecho de Pabelln
Sin Tope
Clnica
Antofagasta
Clnica San
Jos de Arica
Exmenes de Laboratorio
3.41 UF
3.41 UF
8.22 UF
3.41 UF
8.22 UF
3.41 UF
1.70 UF
1.71 UF
3.41 VA
3.41 VA
3.41 VA
3.41 VA
2.64 VA
2.64 VA
0.91 VA
Sin Tope
Habitacin
Doble
Exmenes de Histopatologa
Imagenologa (Rayos; Scanner; Ecotomografa)
80
90
0.91 VA
Sin Tope
0.93 VA
0.98 VA
12.60 UF
80
0.93 VA
8.82 UF
5.85 UF
5.85 UF
1.13 VA
1.13 VA
1.13 VA
2.22 VA
2.22 VA
1.55 VA
0.34 UF
0.34 UF
0.34 UF
0.34 UF
0.34 UF
0.34 UF
Kinesiologa y fisioterapia
1.13 VA
80
Sin Tope
1.00 VA
0.93 VA
1.00 VA
1.13 VA
2.83 UF
1.13 VA
2.83 UF
Da Cama Psiquiatra
0.85 UF
8.50 UF
0.85 UF
8.50 UF
3.40 VA
8.50 UF
3.40 VA
8.50 UF
2.45 UF
8.50 UF
3.50 UF
8.50 UF
3.41 UF
13.91 UF
8.53 UF
41.75 UF
3.41 UF
13.91 UF
8.53 UF
41.75 UF
13.91 UF
41.75 UF
13.91 UF
41.75 UF
2.83 UF
Quimioterapia (2.d)
Drogas Biolgicas (2.f)
80
2.19 VA
2.20 VA
70
Sin Tope
2.19 VA
2.20 VA
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Mdica
Consulta Oftalmolgica
Exmenes de Histopatologa
Imagenologa (Rayos; Scanner; Ecotomografa)
Imagenologa (Resonancia Nuclear Magntica)
Kinesiologa y fisioterapia
Pabelln Ambulatorio(1.c)
Fonoaudiologa
0.46 UF
0.50 UF
0.50 UF
0.50 UF
Exmenes de Laboratorio
0.50 UF
0.84 VA
0.92 VA
0.65 VA
0.86 VA
0.60 VA
2.83 UF
2.64 VA
Sin Tope
2.01 VA
2.61 UF
1.13 VA
Procedimientos (1.e)
1.13 VA
2.22 VA
13.91 UF
Prtesis y rtesis
0.84 VA
1.13 VA
Radioterapia
1.99 VA
1.13 VA
70
2.83 UF
2.64 VA
Sin Tope
2.01 VA
2.61 UF
1.13 VA
Sin Tope
Sin Tope
1.13 VA
2.22 VA
41.745 UF
13.91 UF
41.75 UF
1.99 VA
Sin Tope
1.13 VA
Sin Tope
0.59 VA
0.84 VA
80
0.50 UF
Sin Tope
Sin Tope
1.13 VA
1.13 VA
3.73 UF
1.13 VA
3.73 UF
0.50 UF
2.50 UF
0.50 UF
2.50 UF
Psiquiatra Ambulatoria
2.50 VA
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
7.00 UF
2.50 VA
2.50 UF
7.00 UF
40
1.00 VA
4.00 UF
40
1.00 VA
12.00 UF
4.00 UF
12.00 UF
80
Consulta Psiquiatra
2.22 VA
Sin Tope
2.64 VA
0.50 UF
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
ptica (1.i)
1.47 VA
0.59 UF
Traslados (1.n)
2.20 VA
70
Psiquiatra Ambulatoria
Consulta Psicologa - Psicologa Ambulatoria
80
70
1.55 VA
Sin Tope
2.64 VA
0.50 UF
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
2.50 VA
2.50 UF
1.47 VA
0.59 UF
80
3.41 VA
Sin Tope
0.70 UF
80
2.20 VA
3.41 VA
Sin Tope
0.70 UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificacin y topes de la Libre Eleccin. No aplican las coberturas preferentes
y est afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000
ATENCIONES DE URGENCIA
Porcentajes de bonificacin y topes de
acuerdo a lo sealado para cada tem en
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
www.cruzblanca.cl
CODIGO DE PLAN :
3PPA148815
NOMBRE :
Cargas
Edad aos
0 a menos de 2
2 a menos de 5
5 a menos de 10
10 a menos de 15
15 a menos de 20
20 a menos de 25
25 a menos de 30
30 a menos de 35
35 a menos de 40
40 a menos de 45
45 a menos de 50
50 a menos de 55
55 a menos de 60
60 a menos de 65
65 a menos de 70
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y ms
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
1.80
0.95
0.75
0.65
0.60
0.70
0.80
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.80
0.55
0.55
0.70
1.55
2.15
3.30
3.05
2.40
2.45
2.70
3.20
3.50
3.70
3.80
4.50
4.90
1.80
0.80
0.63
0.55
0.55
0.68
0.68
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
5.50
1.80
0.77
0.55
0.55
0.60
0.92
1.50
1.80
1.65
1.55
1.60
1.90
2.10
2.50
3.00
3.25
4.50
4.50
Isapre CruzBlanca - 31
_________________________
____________________________
Firma Contratante
Nombre :
RUT
:
3500 UF
Huella Dactilar
Contratante