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La lactancia materna
representa un
anticonceptivo que
puede ser la primera
eleccin antes de
emplear mtodos
hormonales.
Pg. 2
E d i tor i a l
CONTENIDO
Editorial
l
Noticias
l
Artculo de revisin
l
l
l
Desde el laboratorio
l
ARTCULO DE REVISIN
Introduccin
Rodrguez J, Anticoncepcin hormonal durante la lactancia. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 2-3
ARTCULO DE REVISIN
Bibliografa
GPC de atencin en el embarazo y puerperio en el SNS (387-393)
GPC Manejo de anticonceptivos hormonales temporales en mujeres en edad reproductiva, en el primero y segundo niveles de atencin
Mtodos anticonceptivos durante la lactancia. Revista de Posgrado de la VI Ctedra de Medicina. N 178 Febrero 2008 (22-26)
Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos de la OMS (2012)
3
Rodrguez J, Anticoncepcin hormonal durante la lactancia. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 2-3
ARTCULO DE REVISIN
La muerte sbita es ms comn en quienes son naturalmente obesos que en los delgados.
Hipcrates, 400 a. C.
Obesidad
Crnico de
bajo grado
Diabetes
mellitus tipo 2
Resistencia a
la insulina
Enfermedades
cardiovasculares
Ortiz R, Papel del tejido adiposo en la obesidad: proceso inflamatorio crnico de bajo grado. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 4-6
ARTCULO DE REVISIN
Adipocina
Adiponectina
Distribucin
Funcin
Disminucin en obesidad
Disminuida en ratones con obesidad
IL-10
Omentina
prdida de peso
Tomado de la fuente: Makki K, Froguel P, Wolowczuk I. Adipose Tissue in Obesity-Related Inflammation and Insulin Resistance: Cells,
Cytokines, and Chemokines. ISRN Inflammation. 2013; 1-13.
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Ortiz R, Papel del tejido adiposo en la obesidad: proceso inflamatorio crnico de bajo grado. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 4-6
ARTCULO DE REVISIN
Tabla 2. Adipocinas elevadas en obesidad y diabetes
Tomado de la fuente: Makki K, Froguel P, Wolowczuk I. Adipose Tissue in Obesity-Related Inflammation and Insulin
Resistance: Cells, Cytokines, and Chemokines. ISRN Inflammation. 2013; 1-13.
Bibliografa
Bastarrachea RA, Lpez-Alvarenga JC, Bolado-Garca VE, Tllez-Mendoza J, Hugo Laviada-Molina H, Comuzzie AG. Macrfagos, inflamacin, tejido adiposo, obesidad y resistencia
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Wisse BE. The Inflammatory Syndrome: The Role of Adipose Tissue Cytokines in Metabolic Disorders Linked to Obesity. J Am Soc Nephrol. 2004(15): 27922800.
Ortiz R, Papel del tejido adiposo en la obesidad: proceso inflamatorio crnico de bajo grado. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 4-6
ARTCULO DE REVISIN
Ecografa
Definicin
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Rivera R, Ecografa endovaginal. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 7-9
ARTCULO DE REVISIN
ARTCULO DE REVISIN
Bibliografa
Imgenes ecogrficas de Anlisis Clnicos del Dr. Simi, unidad Ecatepec 2, San Cristbal centro.
Ecografa ginecolgica - Timor-Tritsch, Ilan e. - Goldstein, Steven R, Editorial Journal.
Ecografa en obstetricia y ginecologa, 5.a edicin Peter W. Callen.
Ecografa en obstetricia y ginecologa, Donald School, Narendra, Editorial Mdica Panamericana.
Ecografa ginecolgica paso a paso, Kuldeep Singh Nnarendra Malhotra, Editorial Amolda, 2.a edicin.
Gamuts en ecografa obsttrica y ginecolgica, Marban.
Evaluacin mdica: E. Gregory Thompson, Md-Medicina Interna & Avery l. Seifert, Mdurologa.
Katz VL. Los procedimientos de diagnstico: Imaging, toma de muestras de endometrio, la endoscopia: indicacin y contraindicaciones, complicaciones. En:
Katz VL, Lntz GM, Lobo RA, Gershenson DM Eds. Integral de ginecologa. 5th ed. Philadelphia, PA Mosby Elsevier; 2007: chap 11.
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Lobo RA. Infertilidad: etiologa, evaluacin de diagnstico, gestin, pronstico. En: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Eds. Integral de ginecologa.
5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 41.
Versin del ingls revisada por: Susan Storck, Md Facog, jefe, Eastside departamento de obstetricia y ginecologa, Group Health Cooperative of Puget Sound,
Redmond, WA, Facultad Enseanza Clnica, Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Universidad de Washington Facultad de Medicina. Tambin se examin
por David Zieve, MD, Mha, director mdico, Adam, inc. Traducido por: drtango, inc.
Cano E. Ventajas del utrasonido endovaginal www.edsoncano.com
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Rivera R, Ecografa endovaginal. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 7-9
DESDE EL LABORATORIO
Interpretacin
Figura 1.
Sintomatologa
Infeccin
IgG anti-VHA
Respuesta
ALT
Viremia
VHA en heces
IgM anti-VHA
10
11
12
13
Hepatitis B
Hepatitis A
10
Ponce J, Arteaga M: Interpretacin de resultados en las enfermedades virales de hepatitis A, B, C y D. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 10-13
DESDE EL LABORATORIO
Hepatitis C
Figura 2.
Hepatitis B aguda
Sntomas
HBeAg
anti-HBe
Ttulo
anti-HBc total
IgM anti-HBc
anti-HBs
HBsAg
12
16
20
24
28
32
36
52
100
Aguda
(6 meses)
Crnica
(aos)
HBeAg
anti-HBe
HBsAg
anti-HBc total
Ttulo
IgM anti-HBc
0
12
16
20
24
28
32
36
52
100
Ponce J, Arteaga M: Interpretacin de resultados en las enfermedades virales de hepatitis A, B, C y D. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 10-13
DESDE EL LABORATORIO
3) Del gen NS5A no se conoce muy bien su funcin, aunque
parece estar involucrado en la resistencia al interfern,
y la protena NS5B tiene actividad de polimerasa de RNA
dependiente de RNA
El Western Blot incluye la identificacin de antgenos virales
estructurales y no estructurales del VHC.
Figura 3.
Hepatitis C aguda
Sntomas +/-
Normal
o
1
2
Meses
Aos
Ttulo
Normal
4
1+ banda control
(Banda IgG)
Control GST
NS5
NS4
Hepatitis D
anti-VHC
1
2
Meses
NS3-2
ALT
Hepatitis C crnica
Sntomas +/-
NS3-1
Ttulo
Ncleo
3+ banda control
(Banda Anti-IgG)
anti-VHC
ALT
1
Aos
Ponce J, Arteaga M: Interpretacin de resultados en las enfermedades virales de hepatitis A, B, C y D. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 10-13
DESDE EL LABORATORIO
Figura 4.
Coinfeccin VHD-BHB
sobreinfeccin VHD-BHB
Ictericia
Sntomas
Sntomas
ALT elevada
anti-HBs
Ttulo
Ttulo
IgM anti-VHD
anti-VHD total
ALT
IgM anti-VHD
anti-VHD total
Bibliografa
Organizacin Mundial de la Salud. (2014). Campaas mundiales de salud pblica de la OMS. 08/07/2016, de Organizacin Mundial de la Salud. Sitio web: http://
www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2014/event/es/
N. Cordeiro, R. Taroco, H. Chiparelli. (2006). Virus de las hepatitis. En Temas de bacteriologa y virologa mdica (447). Montevideo. Oficina del libro FEFMUR.
Jos Halabe Cherem, Felipe Angulo Varguez. (2000). Hepatitis viral. Rev. Fac. Med. UNAM. Vol.43 No.3, 90-99.
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ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0027053/
Hospital General Universitario de Elche. (2009). Interpretacin de los resultados de las hepatitis virales en adultos. 13/07/2016, de S. Microbiologa Sitio web:
http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/microbiologia/documentos/Protocolo%20Hepatitis.pdf
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www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/vhc.pdf
InfoRed SIDA. (2014.). Carga viral del virus de la hepatitis C. 14/07/2016, de International Association of Providers of AIDS Care y del New Mexico AIDS Education
and Training Center. Sitio web: www.aidsinfonet.org
NOTICIAS
La calidad es lo primero
NOTICIAS
Nota
Estimado mdico, con base en el comunicado, emitido el 27 de julio de 2016, por la Vicepresidencia de Salud del Grupo Por
Un Pas Mejor, le recordamos enviar las respuestas al caso clnico publicado en este ejemplar, antes del da 31 de octubre,
con su nombre y unidad correspondiente, a los correos electrnicos concienciamedica@fundacionbest.org.mx y
bestrafaelg@fundacionbest.org.mx.
1.
Respuesta al caso clnico anterior. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 14-15
ndice de masa
corporal (IMC)
Menor a 18
18 a 24.9
25 a 26.9
Mayor a 27
27 a 29.9
30 a 39.9
Mayor a 40
14
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad grado I. Riesgo relativamente alto para
desarrollar enfermedades cardiovasculares
Obesidad grado II. Riesgo relativamente muy
alto para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares
Obesidad grado III. Extrema o mrbida. Riesgo
relativo y extremadamente alto para el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares
Factores de
riesgo
mayores
Edad y sexo
Antecedentes personales de enfermedad CV
Antecedentes familiares de enfermedad CV:
solo cuando estos han ocurrido en familiares
de 1.er grado
Tabaquismo
Categora
ptima
Presin arterial normal
Presin arterial
fronteriza
Hipertensin 1
Hipertensin 2
Hipertensin 3
Hipertensin sistlica
aislada
Sistlica mmHg
Diastlica mmHg
<120
120 a 129
130 a 139
<80
80 a 84
85 a 89
140 a 159
160 a 179
180
140
90 a 99
100 a 109
110
90
Hipertensin arterial
Diabetes
Dislipidemia
Obesidad
Obesidad abdominal
Factores de
Sedentarismo
riesgo
condicionantes Colesterol HDL < 40mg/dl
Triglicridos > 150mg/dl
Bibliografa
http://www.noalaobesidad.df.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=52&Itemid=76 consultada al 1/08/2016
Calva E, Salmonella typhi y la fiebre tifoidea: de la biologa molecular a la salud pblica, Instituto de Biotecnologa, UNAM. http://www.biblioweb.tic.unam.mx/
libros/microbios/Cap4/ consultada al 1/08/2016
Jurado R, Arenas C, Fiebre tifoidea y otras infecciones por salmonellas Medicine. 2010; 10(52):3497-501 34 consultada al 1/08/2016.
NOM-030-SSA2-2009, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
Manzano C, Estupin D, Efectos clnicos de los probiticos: Qu dice la evidencia. Revista Chilena Nutricin. Vol. 39, N1, Marzo 2012, pgs.: 98-110.
Escalante E, El potencial de la manipulacin de la flora intestinal por medios dietticos sobre la salud humana, Enfermedades infecciosas y microbiologa 2001:
21(3): 106-114.
15
Respuesta al caso clnico anterior. ConCiencia Mdica 2016 poca 2; 6(10): 14-15
CASO CLNICO
DIRECTORIO
Caso clnico
aciente masculino, de 43 aos, refiere haber comenzado, desde hace 4 das, con
dolor en la parte inferior de la pelvis y regin perineal, polaquiuria y disuria. Adems,
la orina sale concentrada y muy turbia; se agregan escalofros. Hace 4 meses estuvo
en tratamiento por una infeccin de transmisin sexual. Recuerda que al orinar le arda,
present urgencia urinaria, salida de secrecin hialina espesa y molestia testicular leve.
Presenta receta donde se describe: ceftriaxona 500 mg, en dosis nica. Menciona
que no ha tenido recada despus de ese evento. Antecedentes de importancia: padre con
problemas en prstata, sin saber con exactitud cul era su padecimiento. Madre con HAS
de evolucin larga, apendicectoma. Alrgico a penicilina.
5.