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1. PACIENTE TERMINAL..............................................................................................3
1.1. DEFINICION........................................................................................................3
1.2. ETAPAS............................................................................................................... 3
1.3. CUIDADOS PALEATIVOS...................................................................................4
1.4. OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALEATIVOS................................................4
1.5. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN DE CUIDADOS PALIATIVOS.................5
1.6. PRINCIPIOS GENERALES DE CONTROL DE SINTOMAS..............................5
1.7. INFORMACION Y COMUNICACIN................................................................6
1.8. ATENCION A LA FAMILIA....................................................................................7
1.9. ULTIMOS DIAS...................................................................................................8
1.10. DERECHOS DEL PACIENTE MORIBUNDO....................................................8
1.11. DERECHOS DEL PACIENTE MORIBUNDO EN EL PERU.............................13
2. LOS ASPECTOS TICOS DE LA ASISTENCIA DEL PACIENTE MORIBUNDO.....14
3. EUTANASIA............................................................................................................. 16
3.1. SEGN LA OMS...............................................................................................16
3.1.1. Homicidio Intencional..................................................................................16
3.1.2. Suicidio asistido profesionalmente..............................................................16
3.1.3. Muerte intencional.......................................................................................16
3.2. TIPOS DE EUTANASIA.....................................................................................17
Eutanasia Voluntaria......................................................................................17
Eutanasia no voluntaria.................................................................................17
Eutanasia Pasiva...........................................................................................17
Eutanasia Activa............................................................................................17
1. PACIENTE TERMINAL
Este manual nos servir como gua para tener ms conocimientos del paciente
terminal, sus derechos y la eutanasia.
1.1. DEFINICION
En la situacin de enfermedad terminal ocurren una serie de caractersticas
que son importantes no slo para definirla, sino tambin para establecer
adecuadamente la teraputica.
Los elementos fundamentales son:
1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico.
3. Presencia de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples,
multifactoriales y cambiantes.
4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo teraputico, muy
relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.
5. Pronstico de vida inferior a 6 meses.
Esta situacin compleja produce una gran demanda de atencin y de soporte, a
los que debemos responder adecuadamente.
El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia especfica
orgnica (renal, cardiaca, heptica, etc.), cumplen estas caractersticas, en
mayor o menor medida, en las etapas finales de la enfermedad. Clsicamente
la atencin del enfermo de cncer en fase terminal ha constituido la razn de
ser de las Cuidados Paliativos.
Es FUNDAMENTAL no etiquetar de enfermo terminal a un paciente
potencialmente curable.
1.2. ETAPAS
Fase 1. Shock: No acepta Busca otras opiniones mdicas.
Fase 2. Negacin: Algunos no superan esta etapa Rabia, frustracin, ansiedad,
miedo y sentimientos de soledad.
Fase 3. Ira: Puede ir dirigida a algn amigo, familiar, Dios, destino o mdico .
PACIENTE TERMINAL - EUTANASIA
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y que
normalmente
Cncer
Enfermedad cardaca
Enfermedades pulmonares
Insuficiencia renal
Demencia
VIH/SIDA
ELA (esclerosis lateral amiotrfica)
Diabetes
Enfermedades hepticas crnicas
Esclerosis mltiple
Enfermedad de Parkinson
Artritis reumatoide
Enfermedades neurolgicas
Anomalas congnitas
tuberculosis
INFORMAR
ORlENTAR
APOYAR
CONOCIMIENTO DE LA VERDAD
Decir o no decir la verdad?
Pregunta siempre presente en los profesionales sanitarios. Antes de contestarla
debemos haber resuelto los siguientes interrogantes:
1. Quiere el enfermo ms informacin?
2. Qu es lo que quiere saber?
3. Est preparado para recibir la informacin?
El conocimiento de la verdad supone para la Persona:
anteriores.
Estructura de la familia y su momento evolutivo.
Nivel de soporte de la comunidad.
Problemas concretos, calidad del habitculo, etc.
Debemos tener en cuenta que, para la familia, el poder tener una tarea
concreta en relacin con el cuidado directo del enfermo es un elemento de
disminucin del impacto.
Es necesario valorar una serie de factores socioculturales que pueden afectar y
condicionar la atencin: situacin econmica de la familia que permita asumir
los costes que se generan, condiciones bsicas de habitabilidad y confort de la
vivienda; la familia debe estar capacitada culturalmente para comprender y
ejecutar las indicaciones sobre el tratamiento y cuidados.
1.9. ULTIMOS DIAS
Esta etapa final de la enfermedad terminal viene marcada por un deterioro muy
importante del estado general indicador de una muerte inminente que a
menudo se acompaa de disminucin del nivel de conciencia de las funciones
superiores intelectivas, siendo una caracterstica fundamental de esta situacin
PACIENTE TERMINAL - EUTANASIA
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Cranme, cuando llegamos a esa situacin la verdad es tan clara ante los
ojos del alma, que nada de lo que ramos sigue siendo y lo que somos en ese
momento, seremos en la eternidad.
Cuando estamos ante las puertas volvemos a ser quines ramos, para
sorpresa de los que en la tierra nos rodean, aquellos testigos que luego dirn
los locos/as que estbamos. Volvemos al amor y esto, es as, SIEMPRE.
Derecho a practicar mis creencias religiosas.
Tanto la familia como los profesionales, debern respetar las creencias
religiosas del enfermo no oponindose a sus prcticas, salvo que el precepto
religioso signifique un atentado contra la salud, la cul se est obligada a
proteger.
El Equipo de Salud tiene el deber de combatir el charlatanismos y el
curanderismo, cualquiera sea su forma, recurriendo para ello a todos los
medios legales que disponen, siendo oportuno la intervencin de las
organizacin cientficas, de las entidades gremiales, y de la justicia.
Derecho a que su enfermedad, se mantenga en secreto.
El paciente tiene derecho a que se guarde secreto de su estado de salud en
relacin a terceros, tanto sea verbalmente como a travs de la divulgacin de la
historia clnica.
Derecho a ser optimista y a descubrir la fuerza que hay en su interior.
Y si a pesar de conocer su estado de gravedad, contina siendo optimista? o
decide fortalecer su fuerza interior? Qu tiene de malo? Por qu no
dejarlo/a? Que nosotros estemos tristes, eso no tiene que perturbarlo ni
saberlo. As que, mi consejo es, dejar las lgrimas y la angustia, para
momentos en los cules l/la no nos vea. Y mientras estemos a su lado,
acompamosle con la misma alegra y fortaleza (aunque sea inventada), para
que siga luchando todo lo que quiera. Pues es su decisin y tal vez nosotros,
aprendamos algo, de esta experiencia
Derecho a ser comprendido, contenido y consolado durante y despus,
de saber que la muerte es inevitable.
Algunos enfermos, aunque no lo pidan, aunque hayan sido fros durante toda
su vida; necesitan de mimos, besos, abrazos. Necesitan ser consolados,
aunque no veamos por sus ojos lgrima alguna. Esto lo s por mi padre, y por
otras personas ms. Es increble como el AMOR, los desarma y arma,
nuevamente. Les hace mucho bien, pues el amor, es la mejor medicina. Los
renueva, los conserva, los ilusiona, los fortalece. Demos amor gratuitamente,
ilimitadamente, que el amor es un don que nunca se acaba y permanece
eternamente.
Derecho a vivir el ahora intensamente, apasionadamente.
Si an puede movilizarse, y sus deseos son pasear, salir, bailar; an
conociendo su estado, permitmosle que se manifieste como ms le guste. Si
se desea enamorar, chatear, ver en la televisin pelculas o series divertidas, si
escribe, suea, estudia una carrera o quiere continuar trabajando; que lo haga!
porque la pasin, bien empleada, le aporta felicidad y alegra, a su vida.
Derecho a romper con los mitos de contagio de la enfermedad.
Antes de juzgar a una persona, hay que informarse. En la actualidad, muchas
enfermedades que suelen contagiosas, como el sida, dejan de serlo, si
tomamos las debidas precauciones. O es que esperan a que el enfermo las
tome? Cada uno es responsable de su vida, eso recurdalo siempre. El
enfermo se ocupar de la parte que a l le corresponda, y vos, si lo amas, te
ocupars de la tuya.
Salud y de las Instituciones en que se asiste para que su bienestar sea posible,
tanto en lo psicofsico como en lo socio-cultural.
Mantener la calidad de vida del enfermo terminal, como morir en brazos de los
seres que uno ama, en la propia casa y no en la soledad de un hospital, es
tambin su derecho, aunque no lo exija.
Quien muera en la trinchera o en un accidente de trfico no podr ejercer el
derecho a morir con dignidad, por eso es importante por lo menos, llegado el
momento de la muerte imprevista, estar preparados espiritualmente para partir
en paz.
Derecho a que se respete su cuerpo fallecido.
El enfermo tiene derecho a que se respete la dignidad de su cuerpo una vez
fallecido
1.11. DERECHOS DEL PACIENTE MORIBUNDO EN EL PERU
3. EUTANASIA
El trmino proviene del griego euthanasia, que significa buena muerte y est
asociado al final de la vida sin sufrimiento. Se define como la accin u omisin
para poner fin a la vida de un paciente, con o sin su consentimiento, con el fin
de acabar su sufrimiento o dolor.
3.1. SEGN LA OMS
Es la sociedad y el Estado quienes deben decidir con respecto a la eutanasia,
y su definicin vara de acuerdo a la percepcin de las personas; sin embargo,
la institucin asegura que se basa en tres aspectos:
3.1.1. Homicidio Intencional
Eutanasia no voluntaria:
Se da en dos casos
Cuando el individuo ya no posee las capacidades fsicas y mentales para
pedir que lo ayuden a morir pero expres previamente que esa era su
voluntad.
Cuando un individuo que no posee las capacidades fsicas y mentales
para pedir que lo ayuden a morir o para oponerse, es sometido a la
eutanasia sin saber cul habra sido su voluntad.
Eutanasia Pasiva
Para designar el rechazo de todo ensaamiento teraputico que, al fin,
tampoco produce la curacin. Pero esto no es eutanasia, sino algo muy
distinto. Oponerse a un tratamiento obstinado, aunque sin rehusar los
medios normales o comunes que permiten sobrevivir, no implica una
voluntad decidida de acabar con la vida del enfermo. No es, por ello, una
accin eutansica.
Eutanasia Activa
Se denomina el acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente, por
su propio requerimiento o a peticin de sus familiares. Es contraria a la
tica mdica y constituye, adems, una grave transgresin de la ley
moral. Es matar.
Canad
La eutanasia es legal pero un medico nunca debe participar en ella. Se
practica excesivamente con enfermos terminales pero el gobierno evita
discutir sobre el tema.
Estados Unidos
La ltima encuesta elaborada por Ipsos, seala que el 52% de limeos est a
favor de la eutanasia, mientras que el 40% la desaprueba. La diferencia es an
mayor cuando se pregunta si estn a favor de la eutanasia para enfermos
terminales en estado vegetal: el 63% est favor y el 32% en contra.
3.5. EUTANASIA: ASPECTOS TICOS CONTROVERSIALES
La vida constituye un valor superior y es la base de sustentacin para todos los
dems valores. La muerte como episodio final de la vida, es un evento tan
natural y frecuente como el nacimiento. Como fenmeno biolgico y como
proceso clnico debera tener su lugar en la formacin y en el bagaje de
conocimientos del mdico. Sin embargo, esto no es siempre as, con frecuencia
el profesional de la salud se encuentra no preparado psicolgicamente y
mdicamente para manejarlo, haciendo que su actuacin en muchos casos no
beneficie al paciente . En tiempos pasados, la mayor parte de las personas
moran en casa, en medio de sus seres queridos, con atencin religiosa,
sabiendo que iban a morir y con todas las facilidades para tomar las decisiones
pequeas o grandes. La ciencia y la tecnologa mdica, a cambiado la forma de
morir que era tradicional, hoy la muerte se ha hospitalizado, produciendo una
involuntaria deshumanizacin de la medicina . La palabra eutanasia proviene
de las voces griegas eu = bueno y thanatos = muerte, Buena muerte. Este
trmino a evolucionado y actualmente hace referencia al acto de acabar con la
vida de otra persona a peticin suya, con el fin de minimizar el sufrimiento.
Dentro
de
la
concepcin
de
eutanasia,
es
conveniente
diferenciar
primeramente lo concerniente a:
1. Eutanasia voluntaria activa: Es sinnimo de matar. El mdico accede al
pedido explcito de un paciente competente, de realizar un acto que causa la
PACIENTE TERMINAL - EUTANASIA
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sean los motivos y los medios, la eutanasia directa consiste en poner fin a la
vida de personas disminuidas, enfermas o moribundas. Es moralmente
inaceptable. Por tanto, una accin o una omisin que de suyo, o en la intencin
provoca la muerte para suprimir el dolor, constituye un homicidio gravemente
contrario a la dignidad de la persona humana y al respeto del Dios vivo, su
Creador. El error de juicio en que se puede haber cado de buena fe no cambia
la naturaleza de este acto homicida, que se ha de rechazar y excluir siempre.
2278: La
interrupcin
de
tratamientos mdicos
onerosos, peligrosos,
lo que hace a la vida propiamente humana, sino que esas manifestaciones son
valiosas por pertenecer a una persona humana.19 En cuanto a las distintas
posiciones que se plantean por parte de la tica de la santidad de la vida y la
tica de la calidad de la vida el Doctor Pedro Eva Condemarin seala:
En la actualidad se tiende a superar esta contradiccin postulando que
el exigido respeto por la vida y su dignidad implica necesariamente tomar
en cuenta tambin su calidad, pero con ciertos requisitos para evitar tanto
el riesgo de una rigidez dogmtica (concepto de santidad de la vida en
trminos absolutos) como el riesgo de arbitrariedad (concepto de calidad
de vida relativo y subjetivo). Desde esta perspectiva, las decisiones
basadas en la calidad de vida deberan considerar a toda persona de igual
valor, deberan diferenciar entre una vida personal y una vida meramente
biolgica, deberan ser tomadas por el propio enfermo o por quien pueda
defender mejor sus propios intereses y deberan reconocer que para el
paciente no toda forma de vida tiene igual valor